Тромб попал в почку

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

С помощью катетеризации проводится диагностика и лечение некоторых заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Мужчины менее подвержены таким болезням.

Поэтому женщине гораздо чаще вставляют катетер через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Как осуществляют эту манипуляцию?

С какою целью проводят катетеризацию

Катетер обычно вставляют перед проведением операционного вмешательства. Он остается в мочевом пузыре еще некоторое время после операции.

При некоторых болезнях мочевыделительной системы происходит нарушение оттока мочи.

Это может быть вызвано различными причинами: обструкцией мочеиспускательного канала камнем или опухолью, нейрогенным нарушением иннервации мускулатуры мочевого пузыря и сфинктеров уретры.

При критическом увеличении объема мочевого пузыря требуется немедленно вставить катетер для отвода мочи.

Также катетер вставляют для прямого введения медикаментов в мочевой пузырь.

Катетеризацию часто применяют с целью диагностики. Катетер вставляют, чтобы взять мочу для лабораторного исследования напрямую из мочевого пузыря, сделать ретроградную цистографию и цистометрию.

При цистоскопии осматривают внутреннюю слизистую оболочку стенки мочевого пузыря. Этот метод является основным при диагностике цистита. Поэтому чаще всего эту процедуру проводят женщинам.

Также этот метод позволяет оценить состояние мочеточников и провести лечение некоторых заболеваний нижних отделов мочевыводящей системы.

Для этой манипуляции применяется специальное устройство – цистоскоп. Он бывает трех видов: катетеризационный, операционный и смотровой.

С помощью смотрового цистоскопа осуществляют визуальное обследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Перед этим пузырь промывают от сгустков крови, если они есть, выводят остатки мочи.

Затем его наполняют 200мл прозрачной жидкости и через цистоскоп вставляют оптическую систему с освещением. По результатам такого исследования можно диагностировать хронический или туберкулезный цистит, рак мочевого пузыря.

Внутри катетеризационного цистоскопа есть специальные каналы для ввода катетера, а на конце – подъемник, который направляет его прямо в мочеточник.

Через операционный цистоскоп в мочевой пузырь вставляются необходимые инструменты для проведения биопсии, липотрипсии, электрорезекции.

Иногда цистоскопию проводят с применением контрастного вещества.

Цистометрия позволяет оценить работу мускулатуры внутренней стенки мочевого пузыря и сфинктеров мочеиспускательного канала.

Манипуляцию проводят следующим образом. Сначала в мочевой пузырь вставляют катетер и выводят остаточную мочу, затем через него вводят стерильную воду или изотонический раствор хлорида натрия (физраствор).

Больного просят сообщить, когда позыв к мочеиспусканию будет уже практически невозможно сдержать. Тогда катетер подключают к специальному устройству цистометру.

Он регистрирует объем мочевого пузыря и показатели внутрипузырного давления при максимальном наполнении и последующем мочевыделении.

Виды катетеров

Они бывают металлические и гибкие, изготовленные из резины или силикона. Также они различны по длине и строению. Диаметр определяется по так называемой шкале Шаррьера, всего существует 30 размеров.

Их длина составляет от 24 до 30 см. Короткие используются у женщин, длинные – у мужчин. Верхний конец закруглен, сбоку имеются отверстия для отвода мочи.

В строении катетера различают:

• прямой или изогнутый клюв;
• тело;
• павильон, который соединяется со специальной системой, через нее вводятся контрастные или лекарственные препараты, выводится моча из мочевого пузыря.

Чаще всего в урологии применяются такие типы катетеров:

• конический катетер Нелатона с одним отверстием, вставляется ненадолго;
• катетер Тиммана с загнутым концом, что облегчает его проведение по мочеиспускательному каналу;
• катетер Фолея с двумя отверстиями, через одно осуществляется вывод мочи, другое служит для наполнения специального баллона. Благодаря этому баллону он прочно удерживается в уретре;
• трехходовой катетер Фолея помимо двух перечисленных отверстий имеет еще и третье, через которое осуществляется орошение антисептическими препаратами, эта процедура проводится после операций на мочевом пузыре у женщин или на предстательной железе у мужчин.

Техника проведения катетеризации

Установка катетера женщине происходит следующим образом.

Процедура проводится на кушетке, кровати или специальном урологическом кресле. Женщину просят лечь на спину, согнуть и развести ноги.

Затем медсестра раздвигает женщине половые губы, щипцами берет ватный тампон с антисептиком и обрабатывает область вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Для более легкого введения катетера и уменьшения неприятных ощущений его клюв смачивается стерильным вазелиновым маслом.

Затем катетер вставляют женщине на несколько сантиметров в мочеиспускательный канал.

Если из отверстия катетера пошла моча, это значит, что он попал в мочевой пузырь.

Его свободный конец вставляют в емкость для сбора мочи или соединяют с устройством для подачи лекарственного раствора.

Противопоказания и профилактика осложнений

При проведении катетеризации очень велика вероятность проникновения инфекции и начала бактериального воспаления. Поэтому за несколько дней до проведения процедуры назначают профилактический курс антибиотиков.

Обычно назначают фторхинолоны (например, левофлоксацин или спарфлоксацин) или защищенные пенициллины (аугментин или амоксиклав).

Абсолютными противопоказаниями к катетеризации как женщин, так и мужчин, являются:

• повреждения и воспаление мочеиспускательного канала;
• цистит в фазе обострения;
• кровотечение при травме уретры.

 

Когда выявляют эритроциты в моче у ребенка

Гематурия у маленьких детей – опасный симптом, указывающий на нарушение работы мочевыделительной системы, внутреннее кровотечение или плохую свертываемость крови. При нормальном состоянии здоровья эритроциты в моче у ребенка отсутствуют либо содержатся в малых количествах. Поэтому при изменении цвета и состава урины следует быстрее показать малыша врачу для проведения комплексного обследования.

Допустимые нормы по эритроцитам в моче

У здоровых детей допускается 2–4 эритроцита в поле зрения. У новорожденного младенца и грудничка до года этот показатель может составлять не более 7 единиц. Это связано с увеличенной выработкой эритроцитов в период внутриутробного развития ребенка. После рождения плодные кровяные тельца быстро распадаются и замещаются обычными. Это сопровождается механической желтухой и повышением кислотности мочи.

В норме кровяные клетки в урине не обнаруживаются. Но допустимое количество эритроцитов в детской моче установлено и зависит от возраста малыша.

Таблица допустимого содержания красных кровяных клеток в урине детей.

Возраст	Количество эритроцитов в поле зрения (шт)
Новорожденный	0-7
1 год	0-5
2 года	девочки 0-3; мальчики 0-1

Таблица показывает количество эритроцитов, возрастные колебания уровня кровяных телец в моче. Референсные значения в разных лабораториях отличаются, но предельные показатели обычно указываются в бланке направления.

Кровь фильтруется почечными клубочками, и по мере ее очищения из организма вместе с мочой удаляются продукты распада. Жидкость проходит через почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретру и может попасть в урину на любом из этих этапов.

При лабораторном исследовании чаще всего обнаруживаются измененные (выщелоченные) эритроциты, в них не содержится гемоглобин, структура и цвет телец изменены. Выявление такой формы указывает на то, что клетки попали в мочу еще в почках, на них подействовала мочевая кислота. Неизмененные эритроциты имеют форму двояковогнутых дисков желтого цвета.

Неизмененные эритроциты проникают мочу ребенка из нижних отделов мочевыделительной системы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У детей диагностируется микро- и макрогематурия. В первом случае обнаруживается более 3, но менее 20 эритроцитов в поле зрения. При этом цвет мочи не изменен. Если моча становится красноватой, эритроцитов более 20 шт или они покрывают все поле зрения, говорят о макрогематурии. Она развивается при острых воспалительных патологиях почек, злокачественных опухолях, после механических травм брюшной полости.

Причины гематурии

Основные причины гематурии у детей:

• пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит;
• врожденные аномалии развития мочевыделительной системы;
• туберкулез почек;
• сепсис;
• раковые опухоли почек, мочевого пузыря;
• остеомиелит;
• травмы брюшной полости;
• тромбоз почечной вены;
• лечение сульфаниламидами;
• болезнь Берже;
• синдром Альпорта;
• IgA нефропатия;
• наследственный нефрит;
• несбалансированное питание;
• шистоматоз;
• предельные физические нагрузки;
• вирусные, бактериальные инфекции тяжелой формы.

Может диагностироваться доброкачественная семейная гематурия у детей. Это генетическая патология, наследуемая по аутосомно-доминантному типу. Периодически появляется белок и кровь в моче у ребенка. Чаще всего изменения наблюдаются после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей.

Наследственная эритроцитурия не требует специального лечения, но дети должны наблюдаться у врача и проходить профилактическое обследование.

У новорожденной девочки или мальчика кровь и слизь во время мочеиспускания может обнаруживаться в первые недели жизни. Такие признаки означают, что организм адаптируется к внешним условиям. Во время транзиторного периода происходит физиологическая потеря массы тела, понижается или повышается температура, образуется кожная сыпь, иногда возникают симптомы желтухи, дисбактериоза, изменения функции почек.

Методы диагностики

Повышение эритроцитов в моче у ребенка может указывать на патологию, поэтому чтобы выяснить точную причину, проводят дополнительные исследования. Оценивают работу почек по результатам УЗИ брюшной полости. При осмотре мочеточников внутривенно вводят контрастное вещество, после этого выполняют рентгенографию.

Чтобы исключить почечную недостаточность, назначают лабораторные анализы, проверяют, в каком объеме содержится креатинин, белок, кальций, фосфаты, мочевая кислота в крови. Дополнительно требуется развернутое исследование плазмы, коагулограмма, скрининг на СКА, определение концентрации тромбоцитов.

При бактериальных инфекциях проводят микроскопию осадка, бакпосев мочи и крови на питательные среды.

Если гематурия вызвана нарушением работы почек, моча имеет солевой осадок, слизь, белок, необходимо сдать анализ урины по Зимницкому, Нечипоренко, Каковскому-Аддис. По результатам проб оценивают концентрацию урины, уровень лейкоцитов, суточный диурез. При подозрении на генетическое заболевание у новорожденного проверяют содержание антинуклеарных тел, а также исследуют материнскую мочу на наличие крови.

Если у ребенка в моче много эритроцитов, появляется слизь и другие патологические компоненты, повышается артериальное давление, снижается функционирование почек, показано проведение биопсии или компьютерная томография.

Лечение эритроцитурии

Терапию назначают с учетом причины, вызвавшей появление эритроцитов в составе урины. При нефритах, почечной недостаточности, нефрокальцинозе ребенка наблюдает нефролог. Инфекционные заболевания мочевыделительной системы лечат антибиотиками, иммуномодуляторами, витаминами, препаратами кальция. Рекомендуется соблюдать постельный режим и придерживаться низкобелковой диеты (стол №7). Ограничивают также употребление жидкости, поваренной соли, острых и соленых блюд.

При отеках назначают диуретики, чаи с мочегонным действием.

Хирургическое вмешательство требуется при образовании камней, опухолей, кист в почках или мочевом пузыре, травмах малого таза. Туберкулез лечат в диспансерах противотуберкулезными средствами, антибиотиками. Курс терапии длительный, составляет от 6 до 12 месяцев.

Когда эритроциты в моче у ребенка появляются после интенсивных физических нагрузок, приема некоторых медикаментов, специального лечения не требуется. Обычно после устранения раздражающего фактора состав урины нормализуется в течение 3–7 дней, ускоряется процесс восстановления при обильном питье.

У маленького ребенка или подростка с бессимптомной гематурией ежегодно проверяют мочевую кислоту в крови, уровень креатинина, измеряют АД. Повторять анализ мочи и крови нужно каждые 3 месяца. Если измененные кровяные тельца сохраняются в урине более 1 года, требуется проведение повторного обследования.