Трудно ли жить без почки

Жизнь после пересадки почки

Пересадка донорской почки позволяет человеку, у которого обнаружена прогрессирующая почечная недостаточность, восстановить здоровье, вернуться к классическому образу жизни. Это главное преимущество данного метода. Но в связи с тем, что найти донора большая проблема, активно развивали учёные в последние годы методы поддерживающей терапии, позволяющей жить без пересадки. При сравнении этих методов могут появиться сомнения – стоит ли пересаживать почку?

Альтернативный метод терапии

Человек может жить при остановке активности почек недолго. Очень скоро в организме начнёт накапливаться жидкость и вредные вещества, которые будут отравлять, препятствовать нормальному течению химических реакций. Есть всего два метода терапии патологии на термальной стадии:

• диализ;
• трансплантация.

Диализ может быть самостоятельным методом терапии, применятся на постоянной основе или вспомогательным, применяться временно, пока не найден донор. Наиболее эффективным считается гемодиализ. Раньше диализ гарантировал небольшую продолжительность жизни – 5-10 лет. В наше время метод усовершенствован и средний показатель — 20-40 лет. Минусом является зависимость от процедуры. Она может пагубно влиять на психологическое состояние человека. Всю жизнь ходить в больницу несколько раз в неделю, тратить каждый раз по несколько часов, менять планы, постоянно подстраиваться – это требует выдержки, самодисциплины, угнетает.

Пересадка почки позволяет решить проблему быстро, избавляет от регулярных визитов в поликлинику, гемодиализа. Своевременный приём прописанных препаратов – это меньшая нагрузка на психику, самооценку.

Образ жизни после трансплантации

Жизнь после пересадки почки возвращается в привычное русло. Можно ходить на работу, заниматься спортом. Женщина с пересаженной почкой может забеременеть, выносить и родить ребёнка. Однако придётся проходить обследования систематически, пить таблетки, делать уколы, соблюдать диету.

Операция длится в среднем 3-5 часов и уже в первый же день после её проведения пациенту чаще всего предлагают начать восстанавливать активность. После любой операции, независимо от её целей, необходимо некоторое время контролировать состояние пациента. Хирургическое вмешательство – это всегда риск развития воспаления, проблемного заживления ран и не только. Стационарное лечение – часть периода реабилитации.

Питание после трансплантации почки некоторое время осуществляется путём введения питательных растворов в кровь. Это позволяет исключить лишнюю нагрузку. В дальнейшем не рекомендуется набирать лишний вес, ведь это увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Повседневный рацион должен быть идеально сбалансированным, содержать в достаточном количестве витамины, белки, жиры, углеводы, жидкость, фосфаты, кальций и другие вещества. Придётся с осторожностью относиться к солёной и сладкой пище, рационализировать их потребление.

Соблюдение рекомендаций врача позволит значительно улучшить состояние здоровья. Важно их соблюдать, ведь пересадку теоретически можно проводить много раз, а на практике ограничения существуют. Здоровье может ухудшаться после любого хирургического вмешательства. Стоимость операции тоже имеет значение. Если после успешной пересадки почки происходит отторжение по неизвестным причинам, иммунная система реагирует негативно, до выяснения и устранения факторов, препятствующих успеху, не следует много раз подряд предпринимать настойчивые попытки, даже если везёт и возможность есть.

Прогноз при пересадке почки

Когда вопрос качества жизни решён, возникает следующий вопрос — сколько живут после пересадки почки? Каждый случай индивидуален, конечно. О рисках, надеждах, перспективах может рассказать только доктор своему пациенту. Но общую статистику тоже важно знать. Она поможет принять взвешенное решение. Она не включает в себя обычно данные о самых успешных случаях трансплантации в истории человечества, предлагает ориентироваться на обобщённые, средние сведения, оценить универсальность терапии.

Кандидата на пересадку ждёт более пессимистичный прогноз, чем кандидата на систематический диализ, хотя и следует учитывать возраст пациента. С точки зрения продолжительности жизни, в одном случае предпочтительнее диализ, в другом – трансплантация. Например, пациенты, перенесшие трансплантацию в возрасте 40-59 лет живут в среднем на 10 лет дольше, чем пациенты того же возраста, проходящие гемодиализ. В возрасте 20-39 лет прогноз ещё более оптимистичен для людей, с пересаженной почкой. Их продолжительность жизни, согласно имеющимся сведениям, на 17 лет больше, чем у пациентов в возрасте 20-39 лет, регулярно проходящих гемодиализ.

Трансплантация в детском возрасте

В детском возрасте пересадка даёт неплохие результаты. Процедура связана с большими рисками, увы, ведь в организм ребёнка пересаживается почка взрослого – донором может быть только человек, достигший совершеннолетия. Органы умершего донора приживаются хуже и прежде чем рисковать здоровьем пациента, использовать в качестве донорского материала внутренние органы умершего ребёнка, следует взвесить дважды подумать.

Почка из сформированного организма является достойным вариантом, вызывающим обоснованное доверие. Главная помеха – она больше по размерам, для её функционирования требуется строго определённый объём крови, она рассчитан на синтез урины в количестве, нормальном для взрослого. Средняя продолжительность жизни пересаженной почки взрослого человека в теле ребёнка – 20 -25 лет. В случае пересадки почки в тело взрослого, цифры не меняются.

Прогноз для взрослых

Согласно статистике, в первый год после операции, если почка была получена от живого донора, отторжение произойдёт в 2% случаев. Если донором стал умерший, вероятность отторжения в первый год возрастает, составляет 6%. И в последующие годы новому элементу угрожает гибель. Этому способствует в первую очередь иммунная система. Почка так и не будет никогда воспринята как нечто родное, естественное, навсегда останется посторонним объектом. Именно поэтому придётся принимать дополнительно лекарства. Любая простуда – угроза. После пересадки почки состоянию здоровья нужно уделять много внимания.

Каждый год функционирования, согласно статистике, почка умирает на 3-5%, если донором является живой человек. Она умирает на 5-8%, в случае, если донором был умерший человек. Такая реакция до конца непонятна. Учёные не знают, почему она гибнет. Это не отторжение как таковое, а постепенное угасание работоспособности. Отторжение – процесс внезапный, развивающийся стремительно, угроза жизни.

Проблема постепенного угасания функций, как и отторжения, решается довольно просто: рано или поздно может понадобиться новая операция либо придётся согласиться на регулярный диализ. Впрочем, к этому моменту в науке может произойти переворот и будет изобретён революционный метод терапии, которому не было равных.

Поиск новых методов лечения

Исследования проблемы почечной недостаточности, реакции организма и вживлённого органа, развития осложнений продолжаются. И. И. Мечников в своих исследованиях фагоцитов, когда-то обнаружил, что во многих внутренних органах в процессе старения клетки замещаются соединительной тканью. Нефроны при почечной недостаточности тоже заменяются ею. Она синтезируется из фагоцитов. Фагоциты захватывают и поглощают, абсорбируют твёрдые частицы, вредные микроорганизмы, выводят их из тела. Они часть иммунной системы, источник болезни в то же время. Соединительную ткань они создают, используя коллагены. Высокое содержание данного белка в моче – один из признаков почечной недостаточности.

Из соединительной ткани состоят оболочки внутренних органов, так называемая сторма, обеспечивающая их форму, целостность. Соединительная ткань нужна для образования, восстановления связок, сухожилий, хрящей, костей, кровеносных сосудов. Из неё состоят рубцы. Коллагенезы – целый комплекс заболеваний, разной этиологии, связанных с патологией соединительной ткани. Это врождённые и приобретённые проблемы со здоровьем. Почечная недостаточность к коллагенезам не причисляется, но связана с этим рядом патологий, как и явление преждевременного старения органов, организма, наружных кожных покровов, появление морщин. Очевидно, что замещение нефронов соединительной тканью – процесс аналогичный старению.

Можно ли полноценно жить с одной почкой?

Почки — парный орган, выполняющий в организме человека функцию фильтрации. Ежедневно в них устремляется до 2000 л крови, нуждающейся в избавлении от шлаков, солей, токсинов. За очищение отвечают нефроны — функциональные единицы почек. Их число колеблется от 800 тыс. до 1,3 млн. Учитывая нагрузку, которую несут органы, трудно представить, как можно выжить без одной почки? На практике таких случаев встречается немало. Люди, потерявшие орган по причине болезни или родившиеся с такой особенностью, ничем не отличаются от остальных и могут вести полноценную жизнь, соблюдая некоторые ограничения в питании и занятиях спортом.

Почему бывает одна почка?

Существуют врожденные патологии и приобретенные причины, по которым у людей бывает только одна почка. К врожденным относятся:

1. Почечная агенезия — врожденная аномалия, при которой одна из почек отсутствует или из-за недоразвития не может выполнять свои функции.
2. Дисплазия — патология, при которой одна почка рудиментарная (до 3 см), то есть недоразвита и имеет размеры, неподходящие для нормального функционирования, либо карликовая (до 5 см), состоящая преимущественно из соединительной ткани и имеющая недостаточное количество нефронов.

Приобретенные причины:

1. Повреждения, при которых невозможно восстановление функциональности.
2. Заболевания, требующие удаления органа: злокачественные опухоли; доброкачественные образования большого размера; формирование крупных оксалатов коралловидной формы; воспалительные процессы, сопровождающиеся выделением гноя; запущенная форма поликистоза.
3. Добровольное предоставление здорового органа донором реципиенту.

В результате одна почка берет на себя все функции, которые должны были бы выполнять оба органа.

Можно ли полноценно жить без одной почки?

Большинство людей, от рождения имеющие один орган вместо двух, порой узнают об этом уже во взрослом возрасте после ультразвукового обследования, поскольку не ощущают дискомфорта. Это происходит благодаря запуску компенсаторных механизмов. Одна почка начинает увеличиваться в размерах почти вдвое за счет увеличения количества клеток или их размеров. Такие же механизмы запускаются и после удаления или пересадки органа, но до полной адаптации организма должно пройти не менее 1,5 лет.

Почки в организме выполняют несколько функций:

• фильтруют кровь, объем которой составляет около 1800 л/сут. (1,25л/мин.);
• нормализуют водно–солевой баланс в крови;
• отвечают за выработку некоторых гормонов: эритропоэтина, который влияет на вязкость крови и артериальное давления; тромбопоэтина — катализатора выработки тромбоцитов; кальцитриола, влияющего на кальциевый обмен.

Интересно! Одна почка, работающая лишь на 20%, способна обеспечить нормальное функционирование всего организма.

Жизнь без почки

Для людей, вынужденных жить с одной почкой, важны регулярные обследования у нефролога, соблюдение правил, касающихся питания, физической активности.

Показатели работы

Чтобы понять, в каком состоянии находится мочевыделительная система, необходимо:

• регулярно измерять артериальное давление;
• сдавать общие анализы крови и мочи;
• сдавать биохимический анализ крови на почечные пробы.

При наличии отклонений выявляется их причина и назначается лечение. При значительном поражении 2-ой почки возможно потребуется пересадка от донора.

Питание

Можно ли жить с одной работающей почкой и сбалансированно питаться? Этот и многие другие вопросы волнуют людей после нефрэктомии, родителей малыша с особым строением мочевыделительной системы. Дневной рацион должен быть полноценным, сбалансированным, но с ограничениями.

Особенность питания после нефрэктомии — отсутствие пищи белкового происхождения и потребление не более 1л жидкости в сутки с учетом супов, соков. Фрукты и овощи употребляются в перетертом, тушеном виде.

Основные принципы «почечной» диеты №7 — ограничение блюд с острыми приправами и пряностями, белковой пищи, соли.

Все продукты необходимо готовить на пару или отваривать, а если есть желание придать блюду более аппетитный вид — можно слегка обжарить.

Вся пища готовится с резким ограничением соли. При повышенном артериальном давлении она исключается совсем.

В рационе не должны присутствовать:

• бульоны на грибах, мясе и рыбе, бобах;
• жирные мясные блюда без предварительного отваривания, консервы;
• жирные сорта рыбы (наиболее жирные — лососевые, осетровые);
• сыры;
• шоколад;
• лук и чеснок, шпинат, редька, щавель, маринованные овощи и грибы;
• кофе, напитки на основе какао бобов, минеральная вода с высоким содержанием натрия.

Что можно есть с одной почкой:

• мучную продукцию, испеченную без соли;
• легкие овощные супы;
• отварное мясо нежирных сортов: телятину и говядину, индейку, крольчатину, курятину;
• вареную рыбу (обжарить можно после варки) нежирных сортов: треску, минтай, сайду, путассу, камбалу, хек;
• молочные продукты;
• яйца (не более 2 в день) при условии уменьшения в рационе прочей белковой пищи;
• крупы и макаронные изделия;
• свежие овощные салаты, картофель;
• фрукты и ягоды в любом виде;
• сладости (кроме содержащих какао);
• натуральные соусы: томатные, сметанные, сливовые);
• соки, отвар шиповника, чай.

Привычку добавлять в пищу соль победить нелегко, но возможно. Ощутить остроту вкуса поможет добавление незначительного количества перца, кориандра, тмина и прочих пряных трав, семян.

Важно соблюдать питьевой режим, причем количество выпитой воды не должно превышать 1,5 л в сутки.

Питаться следует дробно по 5-6 раз в день маленькими порциями, не допуская потребление свыше 3500 ккал/сут.

Физические нагрузки

Без физической нагрузки ослабнет иммунитет, что чревато присоединением инфекционных и прочих заболеваний. Но единственную почку нужно беречь, поэтому необходимо выбирать спортивные занятия, где нет повышенного риска травматизма и необходимости питаться белковыми продуктами. Наиболее травматичными считаются контактные виды спорта (например, бокс, восточные единоборства), футбол, баскетбол, хоккей, фигурное катание. Можно не ограничивать посещения бассейна, теннисного корта.

Выбирая вид спорта, необходимо сопоставить риски и последствия, а при непреодолимом желании заниматься не рекомендованными видами спорта, использовать защитный жилет как средство от ушибов внутренних органов.

Беременность с одной почкой

Как может сказаться на беременности отсутствие одной из почек? Спрогнозировать ситуацию желательно еще на стадии планировании. Значение имеет то, является ли патология врожденной или стала следствием болезни.

При врожденном отсутствии органа дополнительная диагностика не требуется. Достаточно сдать стандартный набор анализов, проконсультироваться у лечащего врача и приступать к зачатию.

Если почка была удалена, то вторая берет на себя дополнительную нагрузку, к которой необходима адаптация. Период приспособления организма к новым условиям составляет примерно 1-1,5 года, поэтому планировать беременность можно по истечении 1,5 лет, но предварительно пройдя обследования. Если результаты будут негативными, придется подождать еще 1-2,5 года. В противном случае может развиться почечная недостаточность, значительно повышающая риск мертворождения, задержки развития плода. Но и это не повод отчаиваться. Регулярная оценка гинекологом состояния плода позволяет вовремя принять меры по сохранению его жизни. В большинстве случаев требуется проведение досрочного родоразрешения путем кесарева сечения.

При беременности необходим постоянный мониторинг: артериального давления, массы тела, уровня остаточного азота, креатинина в крови.

Если ребенок родился с одной почкой: прогноз

Одна почка не является поводом для обретения инвалидности, поскольку функции фильтрации, выработки гормонов и нормализации водно-солевого возмещаются. Такая патология среди новорожденных, согласно статистическим данным, у мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем у девочек. Если ребенок родился с одной функционирующей почкой, необходимо с самого рождения рассказывать ему о важности здорового питания, а в подростковом возрасте информировать о последствиях употребления алкоголя.

Люди, живущие без почки — полноценные члены общества, которые могут создавать семьи и выбирать работу по интересам, употреблять кулинарные изыски, заниматься спортом, путешествовать. При этом им необходимо постоянно помнить, что только осторожность и самоконтроль в отношении питания помогут прожить долгую и счастливую жизнь.

Как жить с одной почкой?

Жизнь с одной почкой вполне возможна без особых ограничений, причем такое состояние не обязательно означает инвалидность.

Почки – это парный орган. На них лежит очень важная функция, которая заключается в очищении крови от различных шлаков и токсинов и выведение их с мочой.

Кроме того почки принимают участие в регуляции артериального давления, поддержании постоянного объема жидкости во всех клетках организма.

Однако их уникальная особенность состоит в том, что при утрате одного из этих органов другой практически полностью принимает на себя его функции.

Это приводит к некоторому увеличению его размеров, однако это физиологически нормально.

Именно по этой причине часть людей в результате врожденной патологии ведут вполне нормальную жизнь только с одной почкой, даже не подозревая о своей патологии.

Правда, через 25 – 30 лет после утраты органа могут наблюдаться некоторые нарушения работы организма. В основном это повышенное артериальное давление.

Инвалидность людям с одной почкой дают только при условии значительного нарушения функции оставшегося органа.

Причины утраты органа

В некоторых случаях из-за врожденной анатомической патологии ребенок может родиться вообще без почки (агенезия) или с недоразвитым органом (аплазия), который не способен осуществлять свои функции.

Такая аномалия обычно бывает односторонней. Однако также в резких случаях бывает и двусторонняя аплазия или агенезия. В таких случаях высок риск внутриутробной гибели плода.

Но в том случае, если ребенок все-таки родился, его дальнейшая жизнь возможна только при экстренной трансплантации почки.

Потерять почку можно и вследствие нефрэктомии по причине тяжелого заболевания. Конечно, врачи делают все, чтобы максимально сохранить ткани органа, однако это не всегда возможно.

В результате длительного нарушения оттока мочи, сдавливания органа, травмы может произойти безвозвратная гибель большого участка почечной ткани, разрыв почки. В таком случае орган приходится полностью удалять.

Однако делают это только после того, как убедятся в нормальном функционировании другой почки.

Только если при врожденной аномалии адаптация к жизни с одной почкой происходит в младенческом возрасте, то после нефрэктомии на это уходит от полугода до двух лет.

Причем из-за увеличения размера второй почки человек может чувствовать тупую ноющую боль с этой стороны.

Жить с одной почкой человек может и после того, как пожертвовал вторую другому человеку для трансплантации.

Образ жизни

Естественно, что благополучно жить с одной почкой можно при условии соблюдения совсем несложных правил. Прежде всего, необходимо отказаться от вредных привычек, курения и потребления алкоголя.

Большое внимание следует уделять физическим нагрузкам. В принципе, человек с одной почкой может заниматься любым видом спорта. Однако следует избегать травмы.

Поэтому врачи не рекомендуют контактные виды борьбы, физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей. В любом случае лучше перестраховаться и надевать специальный защитный жилет.

В режим дня также можно включить ежевечерние пешие прогулки.

Одной из причин развития заболеваний мочевыделительной системы является ослабление иммунитета. Поэтому для профилактики таких осложнений следует вплотную заниматься закаливанием.

Однако к этим процедурам следует подходить грамотно и ни в коем случае не допускать переохлаждения.

Рацион питания

Диете при утере почки необходимо уделять немалое внимание. Особенно это актуально, если нефрэктомия была проведена для лечения заболевания мочевыделительной системы.

Рацион питания должен быть составлен таким образом, чтобы пища была калорийной, но, в то же время, с достаточным содержанием белка.

Жизнь с одной почкой обязывает полностью отказаться от алкоголя, напитков, содержащих кофеин. Предпочтение следует отдавать зеленому или травяному чаю, морсам и компотам.

Из диеты следует исключить соленые, острые, пряные, маринованные и копченые блюда.

Мясо и рыбу лучше варить или готовить на пару. При этом выбирать стоит нежирные сорта. Потреблять их можно не чаще трех раз в неделю.

Мучные изделия, за исключением черного и злакового хлеба, и сладости лучше исключить. Для восполнения потребности в углеводах лучше есть овсяную и гречневую каши, картофель.

Молочные и кисломолочные продукты стоит ограничить. Предпочтение лучше отдавать сметане и сливкам.

Стоит многое позаимствовать из образа жизни вегетарианцев. В рационе должно присутствовать достаточное количество овощей и фруктов.

Также особое внимание следует уделять питьевому режиму. При жизни с одной почкой суточный объем выпитой жидкости должен в среднем составлять около литра.

Необходимо также ограничить и потребление соли. Что касается режима принятия пищи, то предпочтительнее дробное питание, 5 – 6 раз в день.

Особенности беременности

С одной почкой возможно не только жить, но и без особого риска выносить ребенка. Обязательным условием для благополучной беременности является как минимум двухлетний перерыв с момента нефрэктомии.

За этот период вторая почка успеет адаптироваться к новым условиям жизни.

Процесс подготовки к беременности должен обязательно включать консультацию нефролога. В процессе вынашивания ребенка лечащий врач назначает более развернутые анализы крови и мочи.

Также женщина все 9 месяцев должна наблюдаться у нефролога.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

Можно долгое время жить с одной почкой и вести нормальный образ жизни. Однако существуют определенные ситуации, когда ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу.

Это:

• изменение (увеличение или уменьшение) объема выделяемой мочи;
• учащение мочеиспускания;
• появление крови в моче, ее помутнение;
• болевой синдром в области оставшейся почки;
• повышение температуры, особенно на фоне отсутствия симптомов ОРЗ;
• стойкое повышение артериального давления, которое не поддается медикаментозной коррекции.

При отсутствии указанных симптомов можно проходить общее обследование раз в году. Оно должно включать в себя клинические анализы крови и мочи, УЗИ.