Центр почек волгоград

Гемодиализ почек что это такое

Гемодиализ почек – это очищение крови человека с помощью специального аппарата, помимо работы самих почек больного, посредством специальной жидкости, проходящей через пористую мембрану. По-другому аппарат-диализатор называют «искусственная почка», так как он работает вместо почек и существенно облегчает жизнь больного человека.

Кому необходим гемодиализ

Показания к гемодиализу определяются общим состоянием пациента и степенью тяжести болезни. Необходимость процедуры полностью находится в компетенции врача-уролога или нефролога. Только врач-специалист способен оценить тяжесть заболевания и определить состав раствора, вводимого в организм человека. Вот некоторые проблемы организма больного, нуждающегося в гемодиализе:

• Почечная недостаточность;
• Гломерулонефрит;
• Острый пиелонефрит;
• Непроходимость мочевыводящих путей;
• Излишнее накопление жидкости в легких, плевральной полости, головном мозге;
• Отравление лекарствами: снотворные, антибиотики, анти туберкулёзные и противоопухолевые средства;
• Отравления алкоголем, наркотическими средствами, другими ядами;
• Изменение состава крови в период получения ожогов, кишечной непроходимости, муковисцидоза, обезвоживания организма, перитонита, лихорадки.

Лечащий врач не станет спешить с тем, чтобы назначить гемодиализ почек, поскольку проведение процедуры может вызвать осложнения. Только в том случае, когда почки больного будут выполнять свою функцию на 15 или 10 %, медики прибегают к использованию «искусственной почки».

Кому противопоказан гемодиализ почек

Наряду с возможностью назначения диализатора, существуют и противопоказания к применению данного аппарата. Ознакомившись с длинным списком противопоказаний, вы поймете, почему далеко не каждый пациент сможет воспользоваться данной процедурой, и почему ее проводят в крайних случаях. Читайте список:

• Инфекционные заболевания, как в острой, так и хронической формах. Гемодиализ провоцирует быстрое распространение инфекций, находящихся или попавших в кровь человека по причине ускорения кровотока. Такое увеличение скорости неизбежно приводит к нарушению АД (артериальное давление), резко повышая его. Такое изменение дает осложнение на сердечно-сосудистую систему и может вызвать инсульт и инфаркт.
• Туберкулез в любых формах может активно распространиться по всему организму пациента путем быстрого деления палочек Коха.
• Онкологические патологии позволят обосноваться в разных частях организма метастазам из-за усиленного кровотока.
• Состояние церебрального инсульта в любой стадии патологии отклоняет проведение гемодиализа.
• Гемодиализу почек может помешать артериальная гипертензия пациента. Кроме того медикаментозное снижение АД перед использованием аппарата не дает положительного результата и является неуправляемым.
• Возраст пациента также играет не последнюю роль в очистки крови. Организм больных старше 70-ти лет претерпевает нарушения в области сердца и сосудов. Вены уже не обладают необходимой эластичностью и не могут дать достаточный ток крови. Уровень нагрузки при гемодиализе уже не переносится больными, а атрофия сосудов не позволяет найти нужный участок для постоянного проведения процедур. Ведь их назначают по 3 раза в неделю. Ослабленный иммунитет способствует проникновению инфекций различного происхождения, что является опасным для жизни человека.
• Такие психические болезни как: психоз, шизофрения и эпилепсия не позволяют проводить процедуры гемодиализа. Когда проводится очищение крови, пациент испытывает определенный стресс, а соответственно нервозное состояние усиливается. В результате больной может не выполнить строгие инструкции и правила поведения, и тем самым усугубит без того тяжелое состояние организма. Легкий отек головного мозга вызывает болевые ощущения, а с ним и неадекватное поведение пациента.
• Лейкоз крови и анемия исключают возможность проведения процедуры гемодиализа. Повреждение клеток крови обостряют анемию, а входящее в состав вливаемой жидкости такое вещество как гепарин может вызвать внутреннее кровотечение.

Лечение

Чтобы осуществить процедуру гемодиализа используются два основных вида:

• Стационарный способ с применением аппарата «искусственная почка»;
• Перитонеальный диализ или гемодиализ в домашних условиях.

Почки – это жизненно важный орган и от их бесперебойной работы зависит жизнь миллионов людей. Как говорилось ранее, во время очистки крови требуется пористая мембрана, которая нацелена на то, чтобы удерживать одни вещества и пропускать другие. В ее задачу так же входит удалять излишек воды из организма. Именно врач решает, какую мембрану нужно устанавливать больному. Исходя из состава крови и находящихся в ней веществ, возникает необходимость в фильтрации тех структур, которые нуждаются в очистке. Основное отличие мембран заключается в размере находящихся в них пор, а так же их количества на общую площадь. Именно так можно отрегулировать фильтрацию.

Через мембрану по одну сторону проходит кровь пациента, по другую – назначенный лечащим врачом раствор. Во время процедуры фильтрации происходит удаление продуктов жизнедеятельности человека. В то же время, полезные и необходимые вещества возвращаются в организм в нужном составе. Например, восстанавливается электролитный состав плазмы.

Приведем некоторые составляющие выводимых продуктов из организма пациента:

• Токсины;
• Яды (стронций, мышьяк и др.);
• Мочевина;
• Спирты (метиловый, этиловый);
• Электролиты (натрий, кальций, калий);
• Лишняя жидкость.

Благодаря гемодиализу почек продолжительность жизни страдающих от неправильной функции почек увеличивается в среднем на 15, а то и 25 лет. Количество страдающих от хронической почечной недостаточности возрастает каждый год. Из чего следует вывод о том, что потребность в применении «искусственной почки» актуальна как никогда. В связи с этим с 2006 года каждый второй четверг марта месяца официально признан и отмечается как Всемирный День почки.

Очищение крови у больных хронической почечной недостаточностью в стационаре проводится 3 раза за 1 неделю. Процедура длится 4 часа в плановом режиме. В таких условиях контроль над состоянием пациента сводит к минимуму нарушения по обмену веществ и позволяет корректировать ход процедуры.

Однако остается опасность некоторых осложнений при стационарном обслуживании. Это – вероятность заражения вирусом гепатита В и С, так же ВИЧ и бледной трепонемы по причине потокового использования аппаратов различными пациентами. Хотя перед процедурой проводится сбор крови на анализы, существует некий инкубационный период заболевания, при котором опасный вирус пока не обнаружен. Но через некоторое время он достигает активной фазы и уже пагубно влияет на организм человека.

Применение аппарата «искусственная почка» чревато снижением АД или его повышением. Имеют место и судороги мышц. Тошнота и рвота так же являются побочным эффектом данной процедуры. Еще одним недостатком является необходимость постановки на учет и ожидания своей очереди.

Виды гемодиализа

Существует 2 вида «искусственной почки», отличающихся между собой устройством диализатора:

• Пластинчатый;
• Капиллярный.

Пластинчатые мембраны расположены параллельно. Внутри пластин проходит диализат, а по их внешним сторонам проводят кровь пациента. Во время проведения процедуры появляется возможность контролировать работу фильтра, снижается появление тромбов, и создается наименьшее сопротивление кровотоку больного.

Капиллярный гемодиализ является более эффективным за счет мелких капилляров, пропускающих кровь. Диализирующий раствор встречается при обратном движении потока крови, поэтому уменьшается вероятность заражения пациента вирусами. Так же сам процесс фильтрации проходит на высоком уровне.

Альтернатива стационарному гемодиализу

Перитонеальный диализ – это отличная замена классической очистке крови. Но проводится он только при соблюдении нескольких условий, а именно:

• Если имеются отдельные противопоказания;
• Невозможность посетить лечебный центр лично;
• Отсутствие места для установки специального оборудования.

Умные и светлые головы нашей науки придумали легкий и простой в применении диализатор, который крепится на туловище пациента. Смысл процедуры заключается в следующем: с помощью брюшных капилляров проводится фильтрация жидкости и крови, а брюшные сосуды играют роль мембраны.

В брюшную полость необходимо залить раствор диализата в количестве 2-х литров. После этого, перекрыв катетер, в течение 6 часов пациент ведет обычный образ жизни. Затем переработанную жидкость выливают и снова вливают 2 л. раствора на следующие 6 часов. Такая процедура повторяется 4 раза в сутки.

Гемодиализ дома очень удобен даже в том плане, что нагрузка на сердечную мышцу минимальна, поскольку медленно и равномерно выделяется жидкость. Но нечаянное попадание бактерий и микробов не исключено.

Ожирение и послеоперационные спайки в кишечнике исключают возможность проведения процедуры дома. Еще одним препятствием на пути к покупке домашнего диализатора является его дороговизна в районе 20 000 долларов.

Диета при гемодиализе

Оказывается, что при почечной недостаточности могут происходить различные нарушения организма, если не следовать рекомендациям врача в соблюдении правильного режима питания. Такое вещество как калий играет очень важную роль в жизни больного. Для правильной работы почек калий просто необходим.

При достаточном содержании калия в крови нормализуется пульс, сохраняется кислотно-щелочной баланс, в мозг поступает нужное количество кислорода, снижается аллергическая реакция организма на поступление веществ при гемодиализе, снижается АД. Так же, при соблюдении диеты с минимальным содержанием калия, нормализуется деятельность капилляров и мышц, повышается эластичность вен и артерий.

Когда почки работают не правильно, тогда в крови накапливается избыток калия из-за того, что он не успевает выводиться. Такое осложнение называется гиперкалиемия. Развитие этого заболевания может довести больного до летального исхода по причине остановки сердцебиения. Поэтому строжайшая диета с незначительным содержанием калия помогает предотвратить нежелательные нарушения. Вот список продуктов, не рекомендуемые для употребления страдающим болезнью почек:

• Молокосодержащие продукты (сгущенка);
• Бобы, шпинат, картофель в любом виде, свекла, помидоры, супы с овощами;
• Ревень, абрикосы, бананы, все сушеные фрукты:
• Хлебцы, овес, отруби;
• Грибы;
• Орехи;
• Какао, кофе и содержащие их другие продукты питания (шоколад, ирис);
• Алкогольные напитки;
• Солезаменяющие вещества.

Так как совсем без овощей прожить трудно, а помимо калия они богаты другими полезными витаминами и минералами, опишем процедуру их употребления. Очищаем овощи от кожуры, вымачиваем их в воде около 7-ми часов. После вымачивания не жарим, не запекаем, но отвариваем, а отвар выливаем.

Картофель следует отмачивать в нескольких водах или совсем не употреблять. Будет лучше заменить его макаронами или белым рисом.

Развитие болезни может вызывать чувство голода даже после приема пищи. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу, ведь такое осложнение может свидетельствовать об избытке калия. Слабость в конечностях, онемение, начинающееся от кончиков пальцев и доходящим до туловища, понижение артериального давления и уменьшение частоты пульса служат опасными признаками развития патологии. Строгое соблюдение диеты и получение своевременной помощи может предотвратить тяжелые последствия.

Недостаток этого вещества вызывает гипогликемию, что тоже плохо сказывается на самочувствии. Не откладывайте свой визит в ближайшую больницу и воспользуйтесь возможностью проведения профилактических мер для приостановки развития осложнений. Самое главное при обострении – это проверка на содержание калия в крови.

Что нужно знать о лечении почек?

Тянущие и ноющие боли в области поясницы, которые могут отдавать в бок – это, несомненно, первые признаки, связанные с заболеваниями почек. К сожалению, вместо того чтобы отправиться к своему лечащему врачу для выяснения основной причины симптоматики, многие из нас решают данную проблему по-своему, покупая обезболивающие препараты. Однако такое самолечение не только не помогает в решении возникшей проблемы, а, наоборот, способствует развитию патологических процессов, которые впоследствии тяжелее поддаются лечению. Хотите знать, с помощью каких методов лечить заболевания, связанные с почками? Тогда мы рады приветствовать вас на портале Почки.ру.

Сайт посвящен полному изучению таких заболеваний, как: гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, почечная недостаточность, киста или рак почки, а также другим болезням, которые связаны с почками.

Читатели узнают:

• какие именно анализы следует сдавать при возникновении того или иного вида заболевания;
• к какому специалисту стоит сразу обращаться;
• насколько эффективным считается применение лекарственных препаратов от заболеваний, связанных с почками;
• как распознавать характерные симптомы, которые проявляются при цистите и мочекаменной болезни, а также насколько явно выдает себя гломерулонефрит и нефрит;
• как самостоятельно сопоставить медикаментозное лечение и лечение с помощью народной медицины, и сделать для себя выводы в эффективности применения каждого из них.

Ресурс Почки.ру специально создан для тех, кто хочет уберечь почки и быть здоровым долгие годы. Читатели узнают все, что связано с лечением, профилактикой и восстановлением функций почек из многочисленных статей, размещенных на нашем сайте.