Увеличены чашечки почек у новорожденного

Опасность возникновения пиелоэктазии почки у ребенка

20 Март, 2017 Vrach

Пиелоэктазия — это патологическое расширение лоханок почек анатомического характера. Пиелоэктазия почки у ребенка не является отдельным заболеванием, этот недуг относится лишь к косвенным признакам того, что у малыша нарушен отток мочи из лоханок, что часто бывает спровоцировано развитием инфекции или наличием врожденной аномалии.

Заболевание имеет врожденный характер развития, симптоматику патологии часто обнаруживают еще внутриутробно или сразу после рождения. Заболевание подразделяется на несколько видов:

• Односторонняя — при поражении правой почки у малыша — диагноз: пиелоэктазия правой почки. Если происходит поражение и соседнего внутреннего органа, то малышу устанавливается диагноз — пиелоэктазия левой почки;
• Двухсторонняя — при расширении обоих внутренних органов.

Медицинская статистика указывает, что заболеванию больше подвержены мальчики.

Диагностика патологии

Пиелоэктазия почек у грудничка, как правило, является врожденной и бывает связана с нарушениями процессов развития организма. В этом варианте заболевание плода определяется еще в момент вынашивания, когда беременная женщина проходит плановое УЗИ на 16-20 неделе своей беременности. Врожденная патология часто бывает спровоцирована негативным воздействием определенных факторов на организм беременной женщины.

Помимо этого, большое значение в развитии заболевания у новорожденного имеет и генетическая предрасположенность. Пиелоэктазия у ребенка может протекать в 3-х формах:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Первые 2 формы не требуют проведения терапевтического лечения, патология, как правило, исчезает сама по себе с течением времени, когда организм новорожденного дозревает и мочевыделительная система начинает полноценно выполнять свою основную функцию. В том случае, если к патологии присоединяется вторичное заболевание, то требуется терапевтическое вмешательство. Тяжелая форма пиэлоэктазии вылечивается только путем хирургического вмешательства.

Новорожденному у которого обнаружены симптомы пиелоэктазии, необходимо регулярно проходить УЗИ. На первом году жизни УЗИ проводится каждые 3 месяца, в последующие годы — 1 раз в каждые полгода. Если же патология начинает прогрессировать и к основному заболеванию присоединяется мочевая инфекция, то малышу обязательно назначают урологическое обследование, куда включена внутривенная урография и цистография.

После получения всех результатов обследования определяется первопричина патологии, ее степень, а также уровень нарушения оттоков мочи. Точное определение важных медицинских основ позволяет назначить эффективное лечение.

Причины развития

У новорожденного заболевание часто бывает спровоцирована генетическими факторами. Присутствие аналогичной патологии в организме матери увеличивает риск развития пиелоэктазии и у ее ребенка. Еще одной первопричиной развития данного заболевания является нарушения, возникающие в процессе развития, роста и формирования почек у плода.

Указанные нарушения могут проявляться в период эмбриогенеза, и на поздних сроках. Как правило, развитие патологии на более поздних сроках бывает обусловлено присоединением инфекции, воздействием рентгеновского облучения, наличием у будущей мамочки тяжелого токсикоза. Медицинские исследования доказали, что существенную роль в развитии пиелоэктазии «играют» и половые отличия. У мальчиков патология обнаруживается чаще, чем у девочек, все это обусловлено анатомическим развитием и строением мочеполовой системы мужского организма.

Заболевание у грудного ребенка может развиться и по следующим причинам:

1. Редкие мочеиспускания. В данном случае мочевой пузырь ребенка всегда находится под давлением, что провоцирует развитие патологии.
2. Слабость мышц у новорожденных и недоношенных детей.
3. Патология в формировании клапана, находящегося в зоне лоханочно-мочеточникового перехода.
4. Аномалии в развитии мочевыделительной системы, спровоцированные сдавливанием мочеточника крупными кровеносными сосудами или же другими внутренними органами.
5. Неравномерный физиологический рост ребенка.

Как уже указывалось выше, бывает односторонняя и двухсторонняя пиелоэктазия у ребенка. Если происходит расширение лоханки и чашечки, то диагностируют пиелокаликоэктазию (гидронефротическая трансформация почек). При расширении мочеточника и лоханки диагностируют уретрогидронефроз или уретропиелоэктазию.

Важно отметить, что такая болезнь часто протекает бессимптомно. Наличие пиелоэктазии определяется лишь при проведении определенных медицинских обследований. В том случае, если начинают проявляться явные симптомы недомогания, то речь идет о присоединении инфекции или о переходе патологии в тяжелую стадию.

В чем опасность пиелоэктазии?

Нарушение развития мочевыделительной системы представляет серьезную опасность для жизни человека. Если своевременно не устранить патологию, которая провоцирует нарушение оттока мочи, то возникнет атрофия почечной ткани, а также сдавливание внутреннего органа. Болезнь обеих почек у ребенка постепенно провоцирует снижение функциональности почек, что влечет их полную гибель.

Достаточно часто помимо нарушения оттока мочи наблюдается и развитие пиелонефрита — острое или хроническое воспаление почек, провоцированное активностью патогенных бактерий. В процессе присоединения инфекции функциональность внутреннего органа заметно осложняется, ухудшается его структурное состояние, что может привести к патологическому склерозу тканей.

Заболеваниями, которые осложняют течение пиелоэктазии, являются:

• Уретроцеле — вздутие мочеточника;
• Поражение задних клапанов уретры;
• Пролапс мочеточников — опущение мочеточников в уретру (у мальчиков) или же во влагалище (у девочек);
• Мегауретер — расширение мочеточников;
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный отток мочи из урины в почки.

Лечение пиелоэктазии у детей

Лечение патологии почек у маленьких детей, в основном, только симптоматическое. Основная суть терапии — это устранение первопричины расширения чашечно-лоханочной системы.

Если не обнаружено нарушений функциональности внутреннего органа и отсутствуют патологические аномалии, то ребенок регулярно наблюдается у доктора, а терапевтическое лечение ему не проводится.

Если обнаружена пиелоэктазия у месячного ребенка, то доктора не могут точно указать, будет ли такая патология прогрессировать в будущем. Если общее состояние грудничка усложняется, то может быть назначена операция, в ходе которой устраняется пузырно-мочеточниковый рефлюкс и иные нарушения оттока мочи.

При устранении пиелоэктазии обязательно проводится противовоспалительная терапия, предотвращающая возможное развитие воспалительного процесса. Чаще всего маленьким пациентам назначаются растительные препараты, уничтожающие активность болезнетворных бактерий, попадающие в урину.

Расширение лоханки почки у ребенка: симптомы и диагностика

В современной практике очень часто происходит, что расширяется лоханка почки у новорожденного и не только. По статистике – это достаточно распространенное явление. Определить наличие заболевание возможно на любой стадии и в любом возрасте ребенка. Если вы случайно обнаружили данный недуг, то следует немедленно обратиться в больницу, где окажут профессиональное вмешательство. В данной статье, мы ознакомимся с особенностями болезни, причинами ее возникновения, симптоматикой, диагностикой и основными методами лечения.

Опасность расширения лоханки у детей

В современной практике очень часто происходит, что расширяется лоханка почки у новорожденного и не только

Для начала выясним, что такое лоханка почки у ребенка. Следует учесть, что пиелоктазия не является самостоятельной патологий. Чаще всего она проявляется в нарушении оттока мочи у детей, что может быть вызвано инфекцией или аномалией строения почечных органов у детей. Заболевание может проявляться односторонне, когда расширенная лоханка наблюдается только у одной почки, и двусторонне, когда увеличены обе лоханки.

Внимание! В современной медицинской практике установлено, что мальчики чаще страдают данной патологией. По статистике, количество увеличенных лоханок почек у ребят больше в несколько раз.

Чаще всего увеличение лоханки почки у ребенка не создает никаких дискомфортов. Но, если ее вовремя не обнаружить и не начать лечение, то могут возникать осложнения, что провоцирует инфекционные и воспалительные процессы в организме человека. Увеличение почек у детей создает огромную опасность, относительно затрудненного мочевого оттока. В конечном итоге, это может привести к атрофии ткани в почки. Если орган начнет работать выше нормы, то он может просто отказаться выполнять жизненно важные функции. Существуют такие степени данного лоханочного заболевания:

• Расширение лоханок у детей легкой степени. Стоит отметить, что на этом этапе увеличенный орган не превышает размеров 6 мм.
• Расширение лоханки почки у новорожденного средней формы. При этом орган не превышает 1 сантиметр.
• При тяжкой форме лоханка почки расширена у новорожденного или ребенка постарше на более чем 1 см. В медицине такое явление называют гидронефрозом.

Основные причины расширения лоханки у детей

Причин для возникновения пиелоэктазии у детей может быть множество

Причин для возникновения пиелоэктазии у детей может быть множество. Исследователи постепенно открывают все новые факторы, которые отражаются на увеличении лоханки. Среди самых частых:

• Генетическая наследственность. Плод может унаследовать данную патологию от матери или отца.
• Если у беременной женщины увеличена лоханка почки или имеется воспалительный процесс в органе, то недуг может проявиться и у новорожденного.
• Дисфункция мочевого пузыря может стать причиной данной патологии у детей. При этом снижается количество позывов к мочевому испусканию

Внимание! Почка и лоханка может увеличиваться из-за неравномерного развития и роста органов внутри детского организма.

Симптоматика при расширении лоханки

Обнаружить какие-то признаки болезни можно только после проведения инструментальной диагностики, например, УЗИ

На первый взгляд, очень сложно догадаться, что у ребенка расширена лоханка. В медицинской практике еще не описаны конкретные симптомы, указывающие на данную патологию. Обнаружить какие-то признаки болезни можно только после проведения инструментальной диагностики, например, УЗИ. Родителям следует обратить внимание на следующие явления:

• На раннем этапе заболевания определить заболевание вообще невозможно, поэтому следует учесть, что при проявлении симптомов моментально нужно обращаться в поликлинику;
• Ребенок больше спит, чем обычно. Наблюдается повышенная сонливость;
• Малыш предпочитает спокойные забавы, и не желает активно играть;
• Если малыш постарше, то он словами может рассказать, что у него и как болит;
• В этот период у детей увеличивается животик, причем иногда очень значительно. Если малыш худенький, то такой симптом очень заметен. Стоит отметить, что в большинстве случаев, лоханка расширяется только с одной стороны, поэтому и животик увеличиться в один бок;
• При тяжелой степени заболевания, наблюдаются нарушения мочеиспускания. Может формироваться пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Диагностика и лечение расширения лоханки

Данное заболевание можно определить еще впервые месяца беременности, при проведении первого УЗИ

Данное заболевание можно определить еще впервые месяца беременности, при проведении первого УЗИ. В таких случаях она носит врожденный характер патологии. Болезнь может о себе дать знать лет в семь, когда все внутренние органы начинают увеличиваться в размерах, и из-за этого пережимается мочеточник. Если заболевание определяют в раннем возрасте, то ребенка записывают на регулярный контроль. Родители должны тщательно следить за своими малышами, и при первых признаках, обращаться в больницу, так как могут быть серьезные проблемы со здоровьем человека.

На сегодняшний день, существует множество методик проведения терапевтического курса. Прежде, чем определить, как лечить расширение лоханки, необходимо пройти исследование, для того чтоб определить степень тяжести болезни. Если размеры ее небольшие, то никаких действий не предпринимают. При больших увеличениях органа, ребенка направляют на исследование, которое поможет установить причину развития недуга.

Внимание! Если у малыша увеличена лоханка, то необходимо сдавать анализ мочи дважды в месяц. Положительный результат терапии наблюдается у 75 %.

Для самой сложной стадии очень важно выбрать тактику лечения. После того, как проведен полный урологический контроль, врач выбирает метод терапии, например, медикаменты или операция. Последний метод выбирают в случае прогресса патология, когда снижается функционирование почечного органа. В некоторых случаях, вмешательство выполняют миниатюрным инструментарием, которыми оперируют через мочевой канал. В период терапии запрещено прививать малыша и дважды в месяц водить его на УЗИ. Как показывает практический опыт, пиелоктазию излечивают раз и навсегда. Вот мы и рассмотрели все особенности такой патологии, как расширение почки. Берегите своих детей, и вовремя проводите диагностику, чтоб избежать негативных последствий.

Опасно ли расширение лоханки почки у новорожденного?

Почки — это своеобразный фильтр в организме человека, помогающий избавляться от ненужных веществ. Благодаря им регулируется обмен крови, образуются эритроциты и поддерживается нужный баланс внутренней среды. Процесс формирования почек начинается еще во время внутриутробного развития плода. Именно тогда закладывается их строение, но оно не прекращается и после рождения младенца.

Если во время нахождения в утробе матери роль фильтра играет плацента, то после рождения такую роль берут на себя почки.

Их фильтрующая способность очень невелика, но даже тогда могут проявляться некоторые врожденные патологии. Например, увеличение лоханки почки у ребенка.

Причины появления патологии у новорожденных

Полость, имеющая вид воронки и служащая для сбора мочи из почечных каналов, называется почечной лоханкой. Такая полость располагается в каждой из почек. Именно за счет ее сокращения происходит движение мочи в мочевой пузырь через мочеточники. Если при осмотре ребенка выявлено расширение лоханки почки, паниковать не следует. Обычно это состояние является нормальным физиологическим явлением, которое самопроизвольно устраняется при достижении малышом возраста в 1-2 года.

Наиболее часто данная патология встречается у детей мужского пола, девочки имеют увеличение почечных лоханок почти в 4-5 раз реже. При этом различается односторонняя или двусторонняя патология. Когда совместно с лоханкой расширены и почечные чашечки, у детей наблюдается почечная гидронефротическая трансформация. Расширение почек и мочеточника называется мегауретером.

Многие родители, столкнувшиеся с данной проблемой, интересуются, в чем причина того, что расширены лоханки почек у ребенка? Здесь в первую очередь должны рассматриваться такие факторы, как генетическая наследственность или влияние токсических препаратов на плод и организм матери.

Как правило, пиелоэктазия (увеличение лоханки почек у новорожденных) развивается при нарушении оттока мочи. Это происходит в том случае, когда мочеточники слишком узкие и не способны пропускать нужное количество жидкости. Она скапливается в лоханках, вызывая их деформацию.

Также причиной развития патологии у детей может являться и мочеточниковый рефлюкс, при котором жидкость, попавшая в пузырь, забрасывается обратно в почку. Здесь имеет место врожденное нарушение потока мочи. В нормальном состоянии клапан, располагающийся в преддверии мочевого пузыря, плотно закрывает его, не позволяя жидкости подниматься по обратному пути. Если же клапан не работает, возникает вышеописанная проблема.

Кроме того, к патологии почечных лоханок может привести повышение давление в мочевом пузыре. Такое состояние обычно возникает у ребенка, имеющего проблемы с нервным снабжением мочеполовой области.

Симптомы патологии и возможные осложнения

Независимо от того, какая причина привела к расширению лоханок почек у ребенка, оно относится к одной из врожденных патологий. Увеличение можно рассмотреть во время ультразвуковой диагностики уже на 5-ом месяце развития плода.
Размер лоханки почек у новорожденного не должен превышать 10 мм. Но даже если патология и наблюдается, она не доставляет малышу никаких неудобств, не вызывая ни болезненных, ни неприятных ощущений. Именно поэтому патология чаще всего обнаруживается случайно, при обращении на ультразвуковое исследование по какой-нибудь другой причине. При обнаружении увеличенной лоханки в почках малышу назначается рентгенологическая диагностика мочевого пузыря и почек.

Обычно пиелоэктазия, не прошедшая по мере роста малыша, может привести к следующим осложнениям, вызываемым нарушением оттока мочи:

• гидронефрозу, проявляющемуся резким увеличением лоханки почки ребенка;
• пиелонефриту — воспалению почек;
• рефлюксу мочеточников и мочевого пузыря, заключающемуся в обратном токе жидкости;
• мегауретеру, обусловленному развитием рефлюкса у ребенка, сужением мочеточников и повышением давления в пузыре;
• клапанам задней уретры у детей мужского пола, характеризующимся наличием двухсторонней пиелоэктазии;
• эктопией мочеточников, при которой они впадают не в мочевой пузырь ребенка, а в уретру или влагалище;
• уретероцеле, характеризующимся расширением мочеточника в виде пузырька и его сужением при входе в пузырь.

По мере роста ребенка легкие формы всех указанных заболеваний обычно проходят самостоятельно. Лечения требует лишь тяжелая степень патологии, при которой возможны даже хирургические вмешательства.

Способы лечения и профилактики пиелоэктазии

Если в первые дни или месяцы жизни у детей обнаружено увеличение почечных лоханок, необходимо проводить постоянный контроль изменения их размеров. Это можно осуществлять при помощи ультразвуковой диагностики и контроля анализов. При легкой форме патологии почек у новорожденных доктором должно назначаться УЗИ не реже одного раза в 3 месяца.

Если анализы ребенка показывают наличие воспаления, инфекции или размер лоханки почки резко увеличился, необходимо полное урологическое обследование, в которое входят такие методы, как исследование при помощи радиоизотопов, внутривенная урография и цистография.

При помощи данных методов врач сможет сформировать полную картину заболевания, определить степень развития патологии, а также обнаружить или исключить гидронефроз, уретероцеле и др. В большинстве случаев патология полностью излечима, и ребенок «перерастет» ее самостоятельно, достигнув определенного возраста.

При тяжелой форме пиелоэктазии у детей лечение в основном сводится к приему лекарственных препаратов, направленных на восстановление оттока мочи из увеличенной лоханки. Если же медикаментозные препараты не способны устранить проблему, принимается решение о проведении хирургического вмешательства, устраняющего препятствие, не позволяющее моче попадать в пузырь.

В наши дни современная медицина обладает технологией, при которой такая операция проводится бескровным методом, при помощи эндоскопа и крошечных инструментов, вводимых в мочевые пути маленьких детей. Эндоскопическим способом излечивают мочеточниковый рефлюкс и некоторые другие заболевания.

Если у ребенка обнаружена пиелоэктазия, отчаиваться не стоит: расширенные лоханки и осложнения успешно излечиваются и не имеют злокачественного течения. Главное — регулярно посещать врача-нефролога и вовремя проходить назначенные им ультразвуковые обследования.