Узи мпс почки

Объемные образования на почках: виды и диагностика

Опухолевидные новообразования редко бывают сразу в обеих почках: выявляется или объемное образование левой почки, или проблема возникает в правой. В каждом конкретном случае врач проводит полное обследование для выявления причины и выбора метода лечения. Обычно при образованиях на почках используется радикальная терапия – хирургическое вмешательство.

Какие бывают варианты патологий

От вида почечных опухолей зависит тактика лечения и прогноз на выздоровление. Все образования в почках можно условно разделить на следующие разновидности:

• киста однокамерная или многокамерная, содержащая жидкость;
• почечный поликистоз, когда формируется множество мелких образований на почке;
• опухоль воспалительного характера (абсцесс, карбункул);
• доброкачественное новообразование;
• злокачественная опухоль;
• поражение почечной ткани метастазами.

Каковы особенности расположения опухоли в почках

В зависимости от симптоматики, врач может предположить возникновение опухолевидного образования с одной из сторон. При локализации опухоли в правой почке, когда высок риск нарушения кровотока по нижней полой вене, будут следующие проявления:

• боль в боку справа;
• отечность ног;
• выраженные изменения в анализах (появление белка в моче со снижением в крови, нарушение обмена веществ);
• серьезные проблемы со стороны печени и сердца с повышением риска легочной тромбоэмболии.

Все эти клинические и лабораторные симптомы значительно серьезнее, и прогностически важнее, чем при выявлении левосторонней почечной опухоли, для которой характерны:

• болевые ощущения в боку слева;
• расширение вен в паховой области за счет сдавливания.

Врач при подозрении на опухолевидное новообразование в любой из почек обязательно назначит дополнительное обследование.

Какие варианты диагностики оптимальны

Начинать следует с простых и малоинвазивных методик.

Ультразвуковое исследование

Эхография позволяет быстро, безболезненно, без травмы для тканей и с высокой достоверностью обнаружить любой из опухолевидных новообразований. Основные критерии УЗ диагностики:

• размеры органа;
• эхогенность (структуры по-разному отражают ультразвуковой сигнал);
• состояние почечных тканей и изменения кровотока.

Если при УЗИ сканировании выявлена изоэхогенная структура опухоли, то это может быть доброкачественное новообразование, которое почти ничем не отличается от нормальных почечных тканей. Если врач выявил гипоэхогенное образование, то можно предположить наличие кисты. Гиперэхогенность характерна для плотных опухолей без жидкостных включений. Кроме гипоэхогенного варианта, при кистах и опухолях с полостями возможен анэхогенный вид при ультразвуковом сканировании.

Рентгенологическое исследование

Наибольшую информативность имеют рентгеновские методики, при которых в мочевые пути вводится специальное контрастное вещество с последующим выполнением снимков. К ним относятся:

• экскреторная урография;
• ретроградная пиелография;
• нефротомография;
• почечная артериография и венокавография.

В качестве дополнительных способов по показаниям врач может назначить эндоскопические и радиоизотопные варианты обследования.

При обнаружении на УЗИ гипоэхогенного почечного образования диагностику необходимо продолжить: безопасный и нетравматичный метод эхографии выявляет опухоль, но не позволяет поставить верный диагноз. Рентгеновские методики помогают подтвердить предположение, уточнить местоположение объемного новообразования в правой или левой почке и принять решение по тактике лечения.

Что такое УЗИ почек и как к нему подготовиться?

УЗИ (ультразвуковое исследование) – это безболезненная и безвредная (даже для беременных женщин и детей) диагностическая процедура, которая за счет ультразвуковых волн позволяет исследовать организм человека.

Его можно проводить как амбулаторно, так и в клинических условиях. Процедура не занимает много времени и не доставляет дискомфорта пациенту.

Как делают УЗИ почек?

Звуковые волны (слишком высокие для человеческого уха, а потому неслышимые) передаются в тело и отражаются от органов и тканей. Отраженные волны (они получаются разными) улавливаются и преобразуются в изображение. Расшифровка УЗИ почек дает точные размеры органов, четкую картину нормы или наличия патологий.

Перед процедурой, на тело в области диагностируемого органа, наносят специальный гель, который способствует лучшему контакту аппарата с кожей и более качественной передаче звуковых волн. Исследование проводят в положении «лежа на спине». Иногда, для более детального рассмотрения почки, врач может попросить пациента повернуться на бок. При «подвижной почке» УЗИ проводят в положении «стоя».

Виды ультразвуковой диагностики

Различают два вида УЗИ:

• «обычное» — эхография;
• ультразвуковая допплерография.

С помощью эхографии исследуют структуру, расположение и размеры почек. Информация передается на экран в черно-белом виде. Проводящий диагностику специалист, по картинке на экране компьютера, имеет возможность с высокой точностью оценить патологию или норму, размеры органов. Однако исследовать почечный кровоток «обычным» ультразвуком невозможно.

Допплерография назначается тогда, когда необходимо УЗИ сосудов почек. Метод основан на способности звуковой волны (определенной частоты) отражаться от красных кровяных телец. Причем, отражение показывает не только размеры, скорость кровотока, но и строение сосудов. Информация подается в виде графика – допплерограммы. УЗИ сосудов почек позволяет диагностировать тромбы, закупорку, аневризмы (растяжение), сужение кровеносных артерий и вен.

Подготовка к исследованию

Специфическая подготовка к УЗИ почек связана с их расположением в организме. Почки находятся позади кишечника, в забрюшинном пространстве. Содержимое кишечника, особенно газы, способно затруднить диагностику. Перед процедурой пациенту рекомендуют специальную диету.

Назначая обследование, врач подробно объясняет, как подготовиться к УЗИ почек дома. Как правило, это трехдневная, предварительная диета, которая исключает продукты, способствующие газообразованию. Рекомендуется не кушать:

• зеленые овощи, особенно капусту;
• ржаной хлеб, свежую выпечку;
• бобовые;
• фрукты;
• цельное молоко.

Нельзя также сладости, газированные напитки, алкоголь. Можно есть каши, легкие супы, кисломолочные продукты (если нет индивидуальной реакции вздутия живота). Хлеб только белый, слегка подсушенный. Как правило, пациента приглашают к исследованию натощак. Если УЗИ назначено на вторую половину дня, то с утра можно съесть легкий завтрак. Иногда, дополнительно к диете, врач может назначить активированный уголь, или эспумизан.

Если вам противопоказаны диетические ограничения по состоянию здоровья (например, диабетикам), то как подготовиться к УЗИ почек следует обсудить со специалистом особо.

В норме, назначают прием жидкости за час перед процедурой. Диагностику проводят при наполненном мочевом пузыре, поэтому мочиться нельзя.

Показания для назначения УЗИ

В норме, УЗИ брюшных органов (в том числе и почек) проводят при плановой диспансеризации. Что показывает УЗИ почек?
Ультразвук может обнаружить:

• врожденные патологии строения и расположения почек;
• почечную недостаточность;
• опухоли;
• закупорки мочеточников и расширения почечной лоханки;
• кисты;
• камни;
• воспалительные процессы.

При постановке диагноза, если пациент жалуется на боли в пояснице, кровь в моче, отеки, задержку мочи, высокое давление, боли при мочеиспускании, то для уролога это может служить мотивацией для назначения УЗИ. При острых болях, тяжелом состоянии пациента, критических анализах мочи и крови – к исследованию можно приступать немедленно.

Кроме диагностических целей, ультразвук делается для визуального контроля при выполнении биопсии, дренажа кист или абсцессов.

Противопоказания

Противопоказаний к назначению УЗИ не бывает, поскольку исследованию не сопутствует какое-либо излучение.

Если перед УЗИ принимался барий, при ожирении, вздутии живота результаты ультразвуковой диагностики могут быть с погрешностями. Однако это не является противопоказанием к назначению данной диагностики.

Как правильно подготовиться к УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек является информативным методом диагностики различных заболеваний мочеполовой системы как у женщин, так и у мужчин. Пациенты должны в точности знать, что нужно делать перед прохождением УЗИ почек, можно ли кушать и пить, ведь от этого зависит достоверность полученной информации. Подготовка к УЗИ почек должна проводиться по определённым правилам, о которых взрослый пациент может узнать в любом кабинете ультразвукового исследования.

• Показания
• Что представляет собой процедура
• Разновидности УЗИ
• Что определяется на УЗИ
• Общие принципы
• Медикаментозная подготовка
• Как очистить кишечник перед УЗИ
• Диета
• Все ли продукты можно есть
• Запрещённые продукты
• Разрешённые напитки
• Подготовка при беременности
• Подготовка к УЗИ детей
• Проведение УЗИ почек у ребёнка
• Результаты исследования
• Расшифровка медицинских терминов и понятий
• Нормы

Показания

Врач отправляет человека на УЗИ в таких случаях:

• болезненные ощущения в области поясницы;
• ушиб спины;
• вегетососудистая дистония;
• инфекционное поражение мочеполовой системы;
• почечные патологии, носящие хронический характер;
• камни в почках;
• болевой синдром во время мочеиспускания;
• энурез у ребёнка старше пятилетнего возраста.

Иногда доктор может сделать УЗИ на профилактическом осмотре. К примеру, для получения человеком медицинской книжки или при планировании женщиной беременности.

Что представляет собой процедура

Ультразвуковая диагностика является неинвазивным методом исследования, при котором не требуется введение контрастного вещества, как при магнитно-резонансной томографии. Проводится при помощи ультразвуковых волн, которые не оказывают отрицательного влияния на живые организмы. Врач видит на мониторе почки человека, будь то ребёнок или взрослый пациент.

Ультразвук является полностью безопасным, поэтому прохождение УЗИ брюшной полости назначается даже беременным женщинам и детям. Это исследование помогает на ранней стадии выявить патологии и заболевания мочевой системы, а также надпочечников, поджелудочной и предстательной и щитовидной желез, жёлчного пузыря, печени, простаты и других органов, в том чисте сосудов.

При проведении УЗИ почек врач видит наличие в них песка или камней, кистозных образований или опухолей и других патологий, что позволяет своевременно назначить пациенту лечение. Но для того чтоб этот диагностический метод дал точный результат, к процедуре нужно правильно подготовиться.

Само исследование проводится с помощью ультразвукового датчика, который бывает нескольких видов:

1. линейный;
2. конвексный (наиболее часто применяется для УЗИ забрюшинного пространства);
3. секторный.

Для проведения исследования также используется генератор ультразвуковых волн, специальный гель, обеспечивающий полный контакт датчика с телом больного и состоящий из глицерина, тетраборнокислого натрия, стирола сополимера, ангидрида малеинового и очищенной воды. При подозрении на онкологию почки для исследования применяется биопсийная насадка с фиксированным или изменяемым углом ввода иглы.

Разновидности УЗИ

Само изображение, которое доктор получает на монитор во время процесса ультразвуковой диагностики, бывает разное и зависит от того, в каком режиме работает сканер:

1. А — одномерное, получаемое путём двойного прохождения ультразвукового луча.
2. В — двухмерное серошкальное томографическое в режиме реального времени.
3. М — одномерное изображение в виде кривых, которые отражают амплитуду движений структур и их скорость (применяется в доплерографии).

При исследовании почек и надпочечников может проводиться УЗИ-эхография, позволяющая определить, есть ли какие-либо изменения в данных органах, а также доплерография, благодаря которой можно оценить состояние сосудов и артерий.

Что определяется на УЗИ

Для врача ультразвуковая диагностика почек или надпочечников более трудная, чем исследование других органов. Это связано с особенностью их расположения, строением и многогранностью. Однако опытный врач с точностью оценит, форму, контуры, структуру чашечно-лоханчатой системы и паренхимы почек. Посредством ультразвукового исследования можно определить:

• кистозные новообразования;
• опухоли (но без биопсии нельзя сказать, доброкачественны они или нет);
• наличие песка и камней;
• патологии строения и развития;
• гнойные образования.

Помимо этого, в процессе процедуры УЗИ можно увидеть, какой размер имеют почки, правильно ли они расположены, каково строение почечной ткани.

Общие принципы

Чтоб результат исследования был максимально достоверным, нужно знать, как правильно готовиться к УЗИ почек. Достаточно придерживаться рекомендаций, которые даст доктор во время записи на приём.

Важно запомнить необходимый перечень правил, которые помогут в подготовке и аполной мере оценить состояние почек и выявить отклонения:

1. Кишечник на момент УЗИ должен быть пуст. Каловые массы или даже газы, искажают волны ультразвука. Для очищения кишечника доктор может назначить слабительный препарат мягкого действия и активированный уголь для дезинтоксикации.
2. Приблизительно три, а в идеале – пять дней до исследования нужно придерживаться диеты. Во время подготовки нельзя употреблять в пищу продукты, приводящие к повышенному газообразованию (капусту, горох, фасоль). Стоит исключить из рациона жирные блюда и острое, молочные продукты, сладкое и сдобные булочки. Не рекомендуется есть фрукты, содержащие дубильные вещества (бананы, груши). Недопустимо за неделю до УЗИ почек употреблять газированные и алкогольные напитки, а также кофе и крепкий чай. Следует в этот период употреблять больше обыкновенной воды.

Многие интересуются, что можно есть перед УЗИ почек, и пить или нет в день проведения процедуры. Ответ на этот вопрос, такой: вечером, накануне исследования, необходимо плотно поужинать. Не нужно делать УЗИ на голодный желудок, но завтрак должен быть максимально лёгким и одновременно питательным. Можно съесть небольшую тарелку овсяной каши, она легко усваивается и надолго насыщает, ведь уже за три часа до УЗИ принимать пищу нельзя. Однако если доктор планирует вместе с почками обследовать другие органы забрюшинного пространства, лучше воздержаться от завтрака. Воду перед процедурой можно пить в неограниченном количестве и даже брать её с собой.

Медикаментозная подготовка

В случаях, когда человек страдает от повышенного газообразования, то подготовка включает приём препаратов, снижающих этот процесс и облегчающих нагрузку на кишечник. Хорошо помогает Эспумизан, его разрешено принимать пациентам любого возраста, а также беременным и кормящим женщинам. Вечером накануне, и утром в день процедуры выпейте Смекту, белый уголь или другой энтеросорбент.

Если у человека имеются проблемы с ЖКТ, перед исследованием во время подготовки доктор назначает лекарственные средства, регулирующие работу ферментов и улучшающие пищеварение. Когда больной принимает любые другие медикаменты, он обязательно должен известить доктора, который будет проводить ультразвуковое исследование, поскольку некоторые средства могут привести к искажению результатов на мониторе. Лекарства с лактулозой в составе становятся причиной повышенного газообразования и сводят на нет всю предыдущую диету и подготовку.

Как очистить кишечник перед УЗИ

Если присутствуют проблемы в работе ЖКТ, а также при повышенном образовании газов и склонности к запорам, может понадобиться приём слабительного и клизма. Проводить очистку кишечника необходимо не раньше, чем за двенадцать часов до УЗИ. При отсутствии вышеописанных проблем, подготовка кишечника проводится мягким слабительным препаратом на растительной основе.

Диета

Чтобы УЗИ почек было проведено успешно, человеку необходимо правильно питаться. Это способствует тому, что результаты УЗИ получатся точными, и врач назначит эффективное лечение.

Все ли продукты можно есть

В период подготовки к ультразвуковому исследованию органов мочевыделительной системы, в частности, почек, человек должен употреблять только легкоусвояемые продукты, которые не нагружают пищеварительный тракт и не приводящие к усилению газообразования. Самым лучшим питанием в это время можно считать гречневую, рисовую или овсяную кашу на воде, в которую добавляется немного сливочного или растительного масла. К гарниру можно добавить нежирное мясо курицы, лёгкий салат без капусты.

Запрещённые продукты

В список ограничений перед исследованием входят:

• чёрный хлеб;

• жирное мясо;
• копчёности;
• капуста (кроме брокколи);
• кофе;
• крепкий чай;
• алкоголь;
• шоколад, кремы, конфеты;
• сдоба и любая выпечка.

Кроме запрещённых продуктов, табу стоит на курение.

Разрешённые напитки

Жидкость, употребляемая во время подготовки к проведению исследования должна быть оптимальной температуры. Недопустимо присутствие красителей, консервантов, газов. Утром можно выпить не слишком сладкий, а лучше – без сахара травяной чай. Ближе к моменту процедуры разрешается употреблять только чистую воду, можно минеральную, но без газа.

Подготовка при беременности

Вынашивание плода не является противопоказанием к проведению ультразвукового исследования, так как оно не влияет на состояние матери или плода. Акушер-гинеколог, ведущий беременность, может отправить женщину на УЗИ почек, если подозревает, что начался какой-либо патологический процесс или обострилось хроническое заболевание мочевыделительной системы.

Любая будущая мама думает о том, что ей делать перед УЗИ почек, чтобы не принести вред ребёнку. Готовиться к исследованию в период вынашивания плода нужно практически так же, как и любому другому человеку, но очистительные клизмы можно делать только по врачебным показаниям. Слабительный препарат для беременной подбирает врач.

Подготовка к УЗИ детей

Малыши направляются на ультразвуковое исследование при подозрении на патологии. Если нужно проверить почки у грудничка, то подготавливаться должна мама, поскольку всё, что она употребляет, может подействовать на ребёнка. За четыре дня до УЗИ нельзя есть сладкое, бобы, капусту и другие продукты, способствующие газообразованию у грудничка. Кормить самого младенца следует не позже чем за два часа до диагностики. Для старших детей с нарушениями пищеварительного тракта доктор подбирает средства для устранения данных проблем. После двенадцатилетнего возраста подготавливаться к ультразвуковому исследованию нужно так же, как и взрослым пациентам.

Проведение УЗИ почек у ребёнка

Одевая кроху на процедуру ультразвукового исследования, необходимо позаботиться о том, чтоб врач мог быстро добраться до живота. Придя на УЗИ, малыша кладут спиной на кушетку, кожный покров смазывают гелем для лучшего скольжения датчика и его сцепления с телом. На мониторе доктор может увидеть, если:

• присутствует врождённая аномалия;
• орган увеличен или воспалён;
• есть камни;
• нарушено почечное кровообращение.

Дети хорошо переносят процедуру, а младенцы, бывает, даже спят во время неё.

Результаты исследования

На УЗИ доктор определяет основное:

• Количество почек. Бывает одна, что является врождённой недоразвитостью или послеоперационным дефектом, пара (в норме) или больше при частичном или полном раздвоении.

• Размер почек по длине и ширине. Увеличение возникает при остром нефрите или онкологии, а уменьшение при других болезнях в хронической форме.
• Положение. Сильное опущение почек или одной говорит о нефроптозе.
• Толщину паренхимы. Её увеличение свидетельствует о воспалительном процессе, а истощение о дистрофии по причине хронического пиелонефрита, диабетической нефропатии и других болезнях.
• Изменения в паренхиме. Бывает повышенная или пониженная эхогенность, киста или опухоль.
• Состояние лоханок. Наличие в них песка, камней, утолщённой слизистой оболочки.

В любом случае лучше не пытаться самостоятельно прочесть заключение врача, а доверить это урологу или нефрологу.

Расшифровка медицинских терминов и понятий

Неинвазивный метод — без применения игл и хирургических инструментов.

Паренхима почек — специфическая ткань, поддерживающая водно-электролитный баланс.

Забрюшинное пространство — пространство от диафрагмы до малого таза.

Нефрит — группа воспалительных болезней почек.

Нефроптоз — аномальная подвижность органа.

Пиелонефрит — бактериальное поражение.

Диабетическая нефропатия — осложнение при диабете.

Эхогенность — способность ткани поглощать ультразвук.

Нормы

В обычном состоянии, и без отсутствия каких-либо патологий, аномалий или заболеваний, показатели УЗИ, следующие:

Количество почек	Две.
Расположение	Левая верхним концом достигает одиннадцатого грудного и первого поясничного позвонка. Правая оттесняется печенью и находится чуть ниже, на уровне двенадцатого грудного и второго поясничного позвонка.
Размеры	Длина – 10—12 см, ширина – 5—6 см, толщина – 4—5 см. У детей зависит от возраста и роста.
Толщина и эхогенность Паренхимы	1,8—2,5 см. У пожилых допустимо уменьшение до 1,1 см. Структура однородная
Чашечно-лоханчатая система	Эхогенна и не визуализируется.
Почечный кровоток (при проведении доплерографии)	Скорость 50—150 см/сек. Индекс сопротивления в почечной артерии — 0,7, в междолевых артериях — 0,3—0,7.

Для проведения диагностической процедуры УЗИ почек у женщины, мужчины или ребёнка, необходимо пройти консультацию с нефрологом, урологом, терапевтом или педиатром. Никакими негативными действиями это исследование не обладает и является полностью безопасным. Если своевременно обратиться к доктору за направлением на УЗИ и правильно к нему подготовиться, это поможет диагностировать патологию на ранней стадии и скорее вылечить её.