Врач занимающийся болезнями почек

Почечная давление (гипертония): причины, симптомы и лечение

Почечная гипертония – сложное и коварное заболевание, которое диагностируют у каждого пятого пациента с жалобой на повышенное давление. Этот недуг молодеет стремительнее, чем классическая гипертония, – в большинстве случаев он поражает людей до 40 лет, развивается стремительно и требует немедленной и продолжительной терапии. Что же такое гипертония при заболеваниях почек, как проявляется и как ее лечить?

Устройство почечной гипертонии

Болезнь развивается при любых нарушениях функций почек. Основная роль органов мочеотделения в организме – фильтрация артериальной крови, своевременное выведение лишней жидкости, натрия, продуктов распада белков и вредных веществ, случайно попавших в нашу кровь.

Если почки вдруг перестают полноценно работать, снижается приток крови к ним, вода и натрий начинают задерживаться внутри, становясь причиной отеков. Накапливаясь в крови, ионы натрия провоцируют разбухание сосудистых стенок, обостряя их чувствительность. Поврежденные рецепторы почек активно выделяют особый фермент «ренин», который преобразуется в «ангиотензин», затем – в «альдостерон». Эти вещества повышают тонус сосудов и уменьшают просветы в них, что неизбежно ведет к увеличению давления. Одновременно резко сокращается выработка веществ, снижающих тонус артерий, и почечные рецепторы раздражаются еще сильнее.

Так возникает замкнутый порочный круг, который подпитывает сам себя и вызывает постоянное повышение кровяного давления.

Причины

Причины, по которым у пациентов возникает повышенное почечное давление, зависят от разновидности заболевания. Есть два вида:

• вазоренальная гипертония;
• гипертония связанная с диффузными поражениями почек.

Первый тип. Вазоренальная (реноваскулярная) гипертония – это нарушения в работе артерий почек.

Вызывают такую проблему патологии почечных сосудов, врожденные или приобретенные.

Врожденные причины:

• гиперплазия (разрастание) стенок почечной артерии;
• коарктация (сужение перешейка) аорты;
• аневризма артерии.

Приобретенные причины:

• атеросклероз сосудов почки;
• эмболия (закупорка) почечной артерии;
• склерозирующий паранефрит,
• внешняя компрессия почечных артерий.

Реноваскулярная гипертония – самый частый вид повышенного давления при патологиях почек: у детей ее диагностируют в 90% от всех случаев, у взрослых – в 50-60%.

Второй тип. Гипертония при диффузных поражениях почек вызывается повреждениями самой ткани органов. Факторы, которые служат причиной скачков давления при этом заболевании, тоже можно разделить на 2 группы.

Аномалии развития:

• врожденное уменьшение почки в размерах (гипоплазия);
• удвоение органа, полное или неполное;
• киста.

Воспаления тканей:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит.

Примечание! В редких случаях специалисты также отмечают смешанную форму заболевания, когда патологические изменения в тканях почек соединяются с разрушением артерий.

Симптомы

Почечная гипертония по своему проявлению довольно сильно напоминает традиционную сердечную, но может включать типичные признаки почечных болезней. Медики указывают 2 сценария ее развития, симптомы у которых существенно различаются.

Симптомы доброкачественного течения

При этой форме заболевание развивается довольно медленно, без явных ухудшений. Давление стабильно повышено, не снижается, но и не делает резких скачков вверх. Пациенты ощущают тупую головную боль, слабость, головокружение и одышку, чувство беспричинной тревоги. Мучают неприятные ощущения и боль в районе сердца, частое сердцебиение.

Симптомы злокачественного течения

Болезнь начинается стремительно. Увеличивается «нижнее» (диастолическое) давление до 120 мм рт. ст., граница между верхним и нижним показателями тонометра становится минимальной. Поражается зрительный нерв, что ведет к необратимым нарушениям зрения. Пациенты страдают от сильнейших головных болей в области затылка, тошноты, рвоты, головокружений.

Общая симптоматика

Помимо специфических, существуют также общие признаки повышенного почечного давления для обоих случаев, которые позволяют исключить сердечную гипертонию и начать соответствующее лечение:

• давление способно подскочить внезапно, без явных стрессов и физических перегрузок;
• проблемы могут начаться в молодом возрасте, до 30 лет;
• в семье нет хронических гипертоников и страдающих сердечными болезнями;
• параллельно с основными симптомами возникают характерные боли в пояснице;
• мучают сильные отеки конечностей.

Осложнения

Если у пациента развивается почечная гипертония, страдают в первую очередь так называемые органы-мишени – органы, которые больше других подвержены морфологическим и функциональным изменениям из-за высокого артериального давления. Это сердце, почки и мозг.

Осложнения при повышенном давлении, вызванном поражениями почек, – это:

• почечная и сердечная недостаточность;
• нарушение полноценного мозгового кровообращения;
• кровоизлияния в сетчатку глаза;
• тяжелые поражения артериальных сосудов;
• нарушения липидного обмена.

Нарушения работы внутренних органов при такой гипертонии влекут за собой тяжелые и неизлечимые заболевания. Если не лечить болезнь вовремя, повышенное артериальное давление может спровоцировать частичную и даже полную потерю зрения, атеросклероз, инсульт и инфаркт, а также нарушение функций почки вплоть до отказа.

Диагностика

Определить у пациента почечную гипертонию может только опытный терапевт – чтобы назвать точный диагноз и назначить лечение, нужно исключить внушительный ряд причин, которые могут спровоцировать скачки кровяного давления.

Первое, что необходимо для установления болезни, — это непрерывный контроль за состоянием артериального давления в течение достаточно долгого периода. Так, если в течение месяца у человека фиксируются показатели выше 140/90 мм рт. ст., то диагноз очевиден – «гипертония». Если существуют также какие-либо нарушения в работе почек, то заболевание определяется как вторичная гипертония при почечных заболеваниях, и нужно немедленно начинать комплексное лечение.

Чтобы выявить почечные патологии, необходим ряд исследований:

• анализ мочи;
• УЗИ почек;
• урография;
• динамическая сцинтиграфия;
• почечная ангиография;
• МРТ и компьютерная томография;
• биопсия.

Лечение

Повышенное почечное давление требует участия в лечении сразу двоих специалистов уролога и терапевта. Весь комплекс восстановительных мероприятий можно объединить в 2 крупные группы – нормализация функции почек и снижение артериального давления.

Лечение почек имеет 2 формы – операция и медикаменты.

Процедуры/операции

При врожденных пороках (удвоение органа, киста и т.д.) необходима операция; если есть закупорка или стеноз почечных артерий, без хирургического вмешательства также не обойтись.

В последнем случае (при стенозе артерий) медики обычно используют баллонную ангиопластику – расширение и укрепление стенок сосудов при помощи стента, который вводится внутрь. Но операция возможна, только если почка хотя бы частично сохранила свою функцию – в самых тяжелых случаях неизбежно удаление.

Специалисты нередко предлагают лечить почечную гипертонию таким способом, как фонирование – это метод нехирургического воздействия на органы с помощью виброакустических волн. Вибрация помогает очистить кровь, разбить сформировавшиеся в сосудах бляшки, уменьшить риски последующей закупорки артерий и снизить давление.

Медикаментозная терапия

Данный вид предполагает прием специальных препаратов для лечения основного заболевания (обычно назначается при воспалениях почек) и уменьшения выработки фермента ренина.

Снизить давление при почечных патологиях можно с помощью ингибиторов АПФ (каптоприл, фоззиноприл, эналаприл и др.), которые назначает только лечащий врач. По согласованию с терапевтом иногда применяется также лечение народными методами – травяные сборы, отвары и свежевыжатые соки.

Если у вас диагностирована почечная гипертония, лечить проблему в больничных стенах и щадящими народными методами недостаточно – нужно изменить образ жизни и рацион питания. При повышенном давлении придется отказаться от вредной еды – кислого, перченого и жареного, исключить крепкий черный кофе и алкоголь. В некоторых случаях необходима специальная бессолевая диета, ее обычно составляет лечащий терапевт. Кроме того, гипертония требует отказа от повышенных физических нагрузок – о специальных курсах лечебной терапии тоже можно узнать у доктора.

К какому врачу следует обращаться при болезнях почек?

Раздумывать над тем, какой врач лечит почки, люди начинают только после того, когда возникают первые симптомы, свидетельствующие о проблемах с почками.

В действительности для восстановления нормального функционирования почечных органов процесс лечения обеспечивают сразу несколько врачей: нефролог, уролог, диетолог и терапевт.

Терапевт

Терапевт – это специалист, который способен устанавливать диагноз и оказывать квалифицированную медицинскую помощь при обнаружении многих патологий. Патологии почек не являются исключением.

Врач-терапевт может лечить воспалительные процессы, возникающие в почках, к которым относятся пиелонефрит и гломерулонефрит.

Мочекаменная патология, при которой исключена закупорка мочевыводящих протоков, также наблюдается у терапевта. Именно он разрабатывает схемы лечения и выписывает необходимые лекарства.

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, которое лечат при помощи антибактериальных средств. Это задача абсолютно по силам терапевту.

Гломерулонефрит также может лечить терапевт, но только в том случае, когда оно не принимает тяжелых форм.

Терапевт – это специалист широкого профиля, который способен дифференцировать симптоматику почечных патологий от других болезней, поэтому лучше всего с проблемами, связанными со здоровьем, обращаться именно к врачу-терапевту.

Он при необходимости назначает диагностическое обследование, по результатам которого рассматривается вопрос о направлении к узкому специалисту.

Нефролог

Нефрологом называется специалист, занимающийся лечением только почек. В функциональные обязанности этого врача входит обнаружение почечных патологий на ранних стадиях.

Несмотря на то, что нефролог является специалистом по почкам, он никогда не проводит операции, а также не лечит болезни органов мочевыделительной системы.

Если пациент обнаружил у себя дневное или ночное недержание мочи, болевые ощущения, возникающие в поясничной области, отеки лица или конечностей, частые позывы к мочеиспусканию, сопровождаемые болью, то он может сразу обращаться за помощью к нефрологу, поскольку именно этот врач лечит такие заболевания.

Нефролог способен оказать действенную помощь при возникновении почечной недостаточности, инфицировании органа, нефрите, опухолях, воспалительных процессах, сахарном диабете, нефропатии.

Нефролог лечит и патологии, сопровождаемые почечной коликой. В тех случаях, когда она продолжается несколько часов, врач просит уролога осмотреть пациента, потому что причиной колик является в большинстве случаев мочекаменное заболевание.

А сильнейшие боли свидетельствуют о закупорке мочевых протоков.

Уролог

Уролог также является врачом, специализирующимся по почкам.

Только это уже специалист более широкого профиля, поскольку он не только лечит все заболевания почечных органов, но и проводит эффективное лечение всех остальных органов мочевыделительной системы.

Все патологии мочеполовой системы мужчин также обеспечивает лечением именно врач-уролог.

Чтобы разграничить сферы наиболее эффективного лечения нефролога и уролога, достаточно понять, что при возникновении воспалительных процессов, более профессиональное лечение сможет назначить именно нефролог.

А при мочекаменной патологии лучше всего довериться урологу. Мужчинам вообще следует отдавать предпочтение урологу, поскольку он успешно лечит все мужские заболевания. Уролог успешно борется с бесплодием у мужчин.

Врач-уролог, по мнению большинства пациентов, считается основным врачом, лечащим почки.

Следует отметить, что уролог способен проводить литотрипсию — процедуру, во время которой ударно-волновым методом дробятся камни.

При серьезных патологиях почек, которые не подлежат консервативному лечению, именно уролог осуществляет квалифицированное проведение оперативного вмешательства.

Диетолог

Врач, специализирующийся не просто по заболеваниям почек, а обеспечивающий сопутствующее лечение, рассказывающий, как следует организовать питание, чтобы избежать дальнейшего ухудшения здоровья, называется диетологом.

Это специалист, способный разработать диету, при соблюдении которой пациент быстро пойдет на поправку.

Он указывает конкретные продукты питания, способствующие восстановлению здоровья человека, а также определяет те продукты, которые категорически запрещены, поскольку они могут нанести серьезный вред.

Каждый, кто имеет проблемы с почечными органами, обязан соблюдать строгую диету. Почки – главный фильтрующий механизм в организме человека.

В момент функционального сбоя им сложно проводить такие очистительные процедуры, поэтому пациент обязан сам побеспокоиться о правильном питании, чтобы разгрузить почки.

В почках больного человека при почечной недостаточности вырабатывается мочевина и креатинин, которые в большом количестве могут спровоцировать серьезные осложнения, а также привести к летальному исходу.

Только врач-диетолог способен разработать схему питания, которая сможет предотвратить нежелательные и опасные последствия.

Выбор доктора

При возникновении проблем с почками пациенту нужен лечащий врач, способный без промедления назначить эффективное лечение.

Существуют рекомендации, позволяющие определить, как называется врач, в котором больше всего нуждается больной.

Если симптомов, характерных для заболеваний почечных органов, не наблюдается, а имеются единичные изменения в результатах анализов, обращаются к терапевту, именно он лечит общие заболевания.

Если среди симптомов выделяются сильнейшие боли в поясничной области, а заболевание сопровождается повышением температуры тела, значит, у больного развивается воспалительный процесс.

Нужно обращаться к нефрологу, врачу который занимается такими патологиями.

При нарушениях в функционировании почек, проблемах с мочевыделительной системой, обращаются к урологу, поскольку он лечит все болезни почек, в том числе проводит операции.

При любых проблемах, связанных со здоровьем, больной обязан обратиться к диетологу. Он не лечит основное заболевание, но обеспечивает эффективность всему лечению.