Взятие мазка из уретры у мужчин видео

Причины назначения мазка из уретры у мужчин

Мазок из уретры у мужчин — это важная урологическая манипуляция. При обнаружении тех или иных симптомов, появление которых не является нормой, чаще всего именно мазок на флору поможет прояснить картину патологии.

Мазок у мужчин определяет:

• компоненты микрофлоры;
• наличие патогенных микроорганизмов, виновных в гнойных процессах;
• факт развития воспаления;
• наличие возбудителя венерических заболеваний;
• любую патогенную микрофлору: от вируса, до грибка.

Что показывает анализ

Этот анализ позволяет определить наличие и численность бактерий в мочеполовой системе, а в частности в мочевом канале. Кроме того, только мазок позволяет определить, какие виды микроорганизмов стали причиной воспаления в организме. Мазок у мужчин может быть взят в момент приема у врача — уролога или с целью определения причин появления выделений, высыпаний или болезненных ощущений во время мочеиспускания или секса.

С помощью данного исследования удается оценить общую работу и состояние выделительной и половой систем мужчины, а также исключить или констатировать факт воспаления.

Что касаемо метода обследования, то берется анализ на бактериологический посев из уретры мужчины.

Болевые ощущения при процедуре

Для получения материала в достаточном количестве в канал уретры пациента вводят зонд. Глубина равна 3 см. Естественно, что используемый инструмент полностью стерильный и одноразовый. Итак, зонд после ввода прокручивают, собирая выделения, после этого извлекают и кладут в лабораторную пробирку. Она должна быть стерильной на 100%.

Чаще всего эта манипуляция доставляет явный дискомфорт, но некоторые мужчины могут испытывать боль в исследуемой области продолжительностью до нескольких часов.

Сама процедура занимает около четверти часа, а результат готов, как правило, в течение 7 дней.

То есть, в большинстве случаев, проведение анализа неприятно для мужчины, но боль несильная. Врачи могут советовать провести накануне исследования массаж простаты или самого канала, чтобы снизить возможные болезненные ощущения.

Диагностика заболеваний

Многие представители сильного пола интересуются, какие заболевания можно диагностировать с помощью анализа отделяемого из мочеиспускательного канала. Обычно врач не может назвать причины появления признаков патологии или воспаления на глаз, а ставит диагноз только после получения точного лабораторного анализа.

Анализ на флору дает возможность урологу определить, какое именно заболевание имеет место быть в организме у мужчины.

Виды заболеваний мужской мочеполовой сферы:

1. Простатит.
2. Уретрит и уреаплазмоз.
3. Хламидиоз и гонорея.

В случае необходимости врач может назначить ПЦР для определения численности патогенных микроорганизмов и их типа.

Показания для проведения бактериологического исследования

Зачастую мазок из уретры имеет показание в профилактических целях. Эта манипуляция помогает определить причину имеющихся симптомов или общее состояние мочеполовой системы мужчины. Этот анализ важен при планировании беременности у женщин, когда врач проводит обследование пары.

Признаки, как сигнал к проведению анализа флоры, то есть наличие:

• жжения и сильного зуда в области мочеиспускательного канала;
• боли и дискомфорта при мочеиспускании или половом акте;
• нехарактерных выделений из исследуемой области;
• аллергии под видом сыпи и покраснений на органах половой сферы;
• любого вида боли на половых органах: от ноющей и тянущей, до острой и тупой.

Подготовка к забору и расшифровка результатов

Как правило, взятие любого мазка предполагает соблюдение рекомендаций. Это позволит получить наиболее точный результат исследования.

Рекомендации перед взятием мазка на флору:

• воздержание от половой жизни за 2 суток для исследования;
• проведение гигиенических процедур перед сном, но не перед визитом на анализ;
• за 2 часа до сдачи анализа не мочиться, дабы не «смазать» картину результатов;
• за 7-10 дней до того, как берется соскоб из уретры, стоит отменить прием всех препаратов, не предписанных лечащим врачом.

Расшифровка результата мазка осуществляется только врачом, однако описание неких терминов поможет понять, что происходит в организме.

1. Присутствие лейкоцитов. Когда микрофлора в норме, содержание малого количества лейкоцитов допустимо. Эти клетки выполняют защитную функцию. То есть, если их численность увеличивается, то речь идет о наличии в организме воспалительного процесса. Допустимое количество лейкоцитов 0-5. Когда показатель лейкоцитов сильно выше нормы, то чаще всего причина в развитии простатита или уретрита у мужчины.
2. Эпителий в мазке из мочеиспускательного канала. Эпителиальной тканью выстлана внутренняя поверхность мочеиспускательного отверстия . Норма количества эпителия в мазке от 5 до 10. В случае отхождения от нормы диагностируется воспалительный процесс.
3. Слизь в мазке: что означает? В норме слизи должно быть умеренное количество, в противном случае, показатель говорит об инфекции.
4. В мазке стрептококки, стафилококки или энтерококки: что означает? Эти микроорганизмы способны к размножению только при благоприятных для них условиях. В случае, когда их количество умеренное, то страшного ничего нет. Если кокки обнаружены в большой концентрации, то можно полагать, что есть уретрит.
5. В мазке гонококки: что означает? Для здорового мужчины присутствие гонококков в мазке на флору недопустимо. Если они обнаружены, то можно диагностировать гонорею.
6. В мазке трихомонады: что означает? Ситуация та же: наличие трихомонад в здоровом организме недопустимо. Их выявление является подтверждением трихомониаза.

Для организма мужчины допустимо присутствие некоторых микроорганизмов в умеренном количестве.

Нормальные показатели флоры:

1. Эпителия от 5 до 10.
2. Лейкоцитов от 0 до 5.
3. Кокков — единичное количество.
4. Слизи — умеренное количество.
5. Гонококков — не должно быть.
6. Трихомонад — не должно быть.

Полезные рекомендации

Мужчины, как правило, не спрашивают у врача, что следует делать после анализа из уретры и есть ли какие-либо предписания. На самом деле, правил, кроме как наблюдение за своим организмом, нет. Нужно быть готовым к тому, что могут появляться продолжительные ощущения боли или дискомфорта в области забора материала на анализ.

Однако боли могут усиливаться, что не стоит оставлять без внимания. Боли продолжительностью в несколько дней и появление выделений, похожих на гнойные, являются поводом срочного похода на прием к урологу.

Действия при патологии

Не все мужчины осведомлены о том, как себя вести и что предпринимать в случае плохого мазка. Стоит отбросить в сторону панику, когда результат неутешительный. Любое заболевание мочеполовой сферы, определяемое мазком на флору, вполне можно вылечить.

Действия при плохом анализе:

1. Обратиться к врачу и получить направление за дополнительными анализами, по результатам которых специалист назначит необходимое лечение.
2. В случае серьезных отклонений от нормы и выявления конкретной инфекции врач — уролог назначает должную схему лечения.
3. Самолечение полностью исключается, только врач может назначить его, сопоставив результаты анализа на флору.

В некоторых случаях наличие патологии микрофлоры мочеиспускательного канала может служить причиной бесплодия в будущем. Запущенные случаи могут отрицательно влиять на качество спермы. То есть семенная жидкость будет содержать неподвижные сперматозоиды.

Игнорирование плохих результатов мазка на флору из уретры недопустимо. В противном случае последствия будут плачевными.

Инфекция может способствовать быстрому развитию заболевания, а потому бездействие приведет к его переходу в хроническую форму. Тогда болезнь может обостриться и вылечить ее до конца станет невозможным.

Инфекция без лечения — это путь к импотенции и даже бесплодию.

Очень часто недуг протекает в скрытой форме или с исчезающими время от времени симптомами. Даже если есть малейшее подозрение на проникновение инфекции или развитие заболевания мочеполовой сферы, немедленно стоит идти к врачу. Думать, что признаки и болезнь пройдут сами по себе, ошибочно.

Можно подвести итог, что мазок у мужчин на флору из уретры является одним из самых информативных, доступных и быстрых исследований для выявлений проблем с мужским здоровьем. Если анализ был сдан на первых порах обнаружения симптомов, то вероятность эффективного лечения и минимума последствий очень высока. Не стоит затягивать с походом к врачу, особенно если мужчина ведет половую жизнь. Партнерше тоже стоит сдать анализы, если у мужчины результат оказался положительным.

Лечение назначается комплексное, согласно типу выявленного возбудителя. Это могут быть противовирусные препараты, антибиотики, местная терапия и препараты для повышения защитных сил организма. Своевременное обращение к врачу, подготовка к проведению анализа и должная схема лечения — это залог быстрого и эффективного выздоровления для мужчины.

Инстилляция мочевого пузыря — что это такое?

Мочеполовая система часто подвергается скоплению болезнетворных микроорганизмов, вызывающих различные патологии, среди них: циститы, уретриты, лейкоплакии, злокачественные разрастания, а также болезни, передающиеся половым путем. Современные способы лечения заболеваний мочеполовой системы, позволяют добиться быстрых результатов, избегая побочного влияния медикаментов. Одним из таких методов является инстилляция мочевого пузыря.

Способ заключается во введении лекарственных препаратов при помощи катетера и шприца непосредственно в мочевой пузырь. Популярность метод заслужил благодаря своей эффективности и отсутствию негативного влияния на почки, печень, кровь и ЦНС (центральная нервная система).

Преимущества метода

Чаще всего местная терапия, или инстилляция, проводится с применением антисептиков, озонированных растворов или антибактериальных препаратов, и имеет неоспоримые преимущества перед общими методами лечения. К ним относятся:

• проникновение вводимых препаратов в самые глубокие слои стенок мочевого пузыря, что дает быстрый антисептический эффект, даже в случае тяжелых, хронических нарушений;
• введение препарата непосредственно в просвет мочевого пузыря, позволяет добиться более длительного эффекта;
• локальное вливание лекарств воздействует именно на пораженную область мочевого пузыря и не оказывает какого-либо влияния на остальные органы;
• позволяет вводить намного большие дозы медикаментов, поскольку они не скапливаются в кровеносной системе.

Показания и противопоказания

Инстилляция показана при необходимости восстановления слизистых оболочек мочевого пузыря. Процедура назначается при различных воспалениях и циститах даже в достаточно запущенных, хронических состояниях. Метод применяется и для лечения злокачественных опухолей, довольно успешно уничтожая раковые клетки.

Процедуры назначаются только после проведения диагностики и исследования мочеполовой системы цистоскопом. В случае подозрения на онкологическую природу болезни, дополнительно проводится анализ на биопсию.

Несмотря на то что инстилляции мочевого пузыря при цистите в хронической форме, считаются наиболее эффективным лечением, острая форма этого же заболевания является полным противопоказанием к проведению процедуры. Не допускается проведении терапии при воспалительных процессах в области наружных половых органов у женщин и при туберкулезе мочеполовой системы.

Особенности проведения инстилляций у женщин

Показанием для назначения процедуры у женщин чаще всего становятся – регулярный хронический цистит или другие заболевания которые приводят к повреждению слизистых тканей мочевого пузыря. Для того чтобы ускорить процесс восстановления слизистой, помимо обязательных антибиотиков, пациенткам назначаются вливания заживляющих и снимающих раздражение препаратов.

Инстилляция мочевого пузыря у женщин с хронической формой цистита, позволяет снизить или прекратить прием антибиотиков полностью. Из возможных побочных эффектов можно отметить развитие индивидуальной непереносимости на ряд компонентов и склонность пациента к аллергии.

Основные задачи инстилляций при хронической форме цистита:

• снижение воспалительных очагов и раздражения;
• восстановление слизистых тканей мочевыводящих путей;
• устранение инфекции.

Чтобы процедура оказала лечебный эффект, перед проведением следует пройти необходимые диагностические мероприятия.

Инстилляции у мужчин

Для сильной половины человечества инстилляции чаще всего назначаются при заболеваниях простаты или уретрите. Анатомическое строение мужской мочеполовой системы намного сложнее женской, в связи с чем и лечение требуется более длительное.

При развитии воспалений, углубления, расположенные в уретре у мужчин, сжимаются, как бы отгораживаясь от окружающих тканей. Защищая тем самым организм от распространения инфекции. Стандартное лечение в виде приема таблеток не всегда дает необходимый результат, поскольку концентрации медикаментов недостаточно, чтобы добраться до всех пораженных бактериями зон мочевого пузыря. В результате – инфекция остается недолеченой и через некоторое время наступает рецидив заболевания. Именно поэтому большинство специалистов советуют сразу начинать терапию методом инстилляций, которые позволят достичь необходимой концентрации лекарств в пораженных очагах.

Основными симптомами простатита и уретрита у мужчин являются:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• становится больно при мочеиспускании;
• возникает зуд и жжение в области половых органов;
• болезненность во время полового акта;
• потенция становится хуже;
• в моче возможно появление кровяных или гнойных включений;
• мочеиспускание осложняется, а чувство наполненного мочевого пузыря не покидает;
• слабость, развиваются апатия и депрессия.

Как проходит инстилляция мочевого пузыря

После сбора анализов и постановки точного диагноза как у мужчин, так и у женщин, специалист приступает к лечению. Перед инстилляцией пациенту следует воздержаться от мочеиспускания в течение 2–3 часов, не рекомендуется мочиться и сразу после процедуры.

Чтобы доставить требуемый объем медикаментов в пораженную зону, используется специальный катетер, установленный на шприц с лекарством. Как правило, для инстилляций применяется ряд следующих препаратов:

• растворы борной кислоты;
• азотнокислое серебро;
• сулема;
• риванол;
• инстиллогель;
• раствор диоксина;
• колларгол;
• дезинфицирующие и антибактериальные препараты;
• лекарства пенициллинового ряда;
• растворы метиленового синего;
• масла из облепихи, вазелина, шиповника и др.

Перед введением катетера кожная поверхность обрабатывается антисептиком. Процедура не доставляет никакого дискомфорта и не нуждается в применении анестезии. Диаметр катетера и шприца подбирается индивидуально. Инстилляция мочевого пузыря у мужчин проводится более длинным и тонким катетером, который сможет беспрепятственно преодолеть все изгибы довольно узкого канала уретры. Женщинам инстилляции проводятся в гинекологическом кресле. Объем лекарственных препаратов за один сеанс не должен превышать 100 мл.

Помимо основных функций: излечения от хронического цистита, уретрита и простатита, инстилляции позволяют восстановить уродинамику у мужчин, разрушить имеющиеся камни в мочевом пузыре и многое другое. Для восстановления положительной микрофлоры, помимо лекарственных средств, применяются инстилляции мочевого пузыря с маслами облепихи или шиповника. Такой вид терапии показывает более скорую динамику выздоровления как у женщин, так и у мужчин, позволяя устранить даже самые запущенные и тяжелые нарушения мочеполовой системы.

Методы диагностики цистита у мужчин

Из-за особенностей строения мочеполовой системы цистит чаще развивается у женщин. У пациентов мужского пола возникновение заболевания чаще всего связано с половыми инфекциями, патологиями других структур (уретры, простаты) или тяжелыми иммунными и метаболическими нарушениями.

При диагностике цистита у мужчин необходимо определить не только наличие и локализацию воспаления, но и первопричину болезни.

Клинический анализ крови

При первых симптомах инфекционного заболевания мочевыводящих путей пациенту назначаются общие анализы мочи и крови. Воспаления уретры и мочевого пузыря не вызывают существенных отклонений от нормального состава периферической крови, но при острой форме цистита в результатах могут отразиться общие признаки инфекционной патологии. К ним относятся:

1. повышение СОЭ (более 10 мм/ч);
2. увеличение концентрации лейкоцитов (более 9*109 на 1 л);
3. рост количества палочкоядерных нейтрофилов (более 6% лейкоцитарной массы).

Резкие изменения в результатах общего анализа крови наблюдаются при переходе воспалительного процесса на ткани почек. Развитие нефрита может осложниться почечной недостаточностью, поэтому при подозрении на распространение инфекции вверх по мочевыводящим путям рекомендуется провести анализ биохимии крови (почечные пробы).

Причиной возникновения болезни мочевого пузыря у мужчин наиболее часто являются ИППП. В дополнение к исследованию урины, мазка из уретры и других выделений врач может направить пациента на анализ венозной крови методами ПЦР-теста, ИФА и RW.

ОАМ

Результаты общего анализа мочи (ОАМ) являются важным критерием диагностики. При цистите определяемые физико-химические характеристики и концентрация включений существенно меняется. Отдельные изменения (помутнение урины, потемнение цвета) пациент может заметить самостоятельно.

Общий анализ проводится следующим образом:

1. Пациент собирает утреннюю урину в стерильный контейнер. Для получения достоверного результата исследования необходимо соблюдать правила сбора мочи (предварительно отказаться от продуктов, содержащих красящие пигменты, тщательно провести гигиенические процедуры и др.).
2. Биологический материал доставляется в лабораторию в течение 1,5-2 часов после мочеиспускания.
3. Определяются физико-химические свойства урины (плотность, цвет, прозрачность, кислотность и др.).
4. Проба мочи подвергается центрифугированию для отделения осадка. Полученная масса исследуется под микроскопом при различных увеличениях. При микроскопии лаборант определяет количество кровяных телец, элементов эпителия, кристаллов соли и бактерий в моче.

Нормой для здорового человека являются следующие результаты ОАМ:

• цвет — соломенный;
• плотность — 1,010-1,025 г/мл;
• pH — 5-7;
• количество белка — до 0,033 г/л (до 0,1 г/л при высокой чувствительности лабораторного оборудования);
• клетки переходного эпителия в поле зрения микроскопа — до 1;
• плоские эпителиальные клетки в п.з. — до 5;
• количество лейкоцитов — до 3 в п.з., эритроциты — единичные;
• цилиндры — отсутствуют (допускаются единичные гиалиновые включения);
• бактерии — единичные;
• другие посторонние примеси (гной, кровь) — отсутствуют.

Наличие более чем одной бактерии в поле зрения микроскопа свидетельствует о бактериальном воспалении.

Результаты ОАМ позволяют по косвенным признакам установить локализацию инфекции. При цистите содержание белковой фракции в моче не превышает 1 г/л, т.к. в этом случае ее происхождение является внепочечным. Превышение этого значения свидетельствует о развитии воспаления почек.

Кроме того, микроскопия урины точно определяет форму патологии. При остром воспалении и поражении всего органа осадочные лейкоциты сплошным слоем покрывают предметные стекла микроскопа, а эпителиальные включения ложатся пластами или вовсе не просматриваются из-за гноя. При распространении инфекции на отдельные участки пузыря в осадке присутствует большое количество переходного эпителия.

При хроническом цистите исследование мочи определит повышенное содержание солевых кристаллов и слизи. Осадочные лейкоциты могут находиться в пределах нормы или отсутствовать, т.к. щелочная среда урины при вялотекущей патологии приводит к быстрому распаду белых телец крови.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ по Нечипоренко проводится для установления концентрации элементов крови и эпителия в 1 мл биоматериала. Для проведения исследования необходима не вся утренняя моча, как при ОАМ, а лишь ее средняя порция.

В 1 мл урины здорового мужчины содержится:

• до 2000 лейкоцитов;
• до 1000 эритроцитов;
• до 20 гиалиновых цилиндров.

Цилиндры других типов в норме отсутствуют.

Универсальный маркер воспаления мочевыводящих путей — резкое повышение концентрации белых кровяных телец (лейкоцитов). Количество эритроцитов существенно изменяется лишь при остро протекающем и геморрагическом цистите.

Повышение концентрации гиалиновых цилиндров и обнаружение цилиндров других типов свидетельствует о переходе воспалительного процесса на ткани почек.

Бакпосев

Для определения возбудителя цистита и его чувствительности к различным антибиотикам проводится бакпосев различных биологических материалов. При цистите для посева берется моча, однако при подозрении на сопутствующее воспаление уретры или предстательной железы биоматериалом может стать уретральный мазок, сперма или секрет простаты.

Проба высевается на питательные среды (сахарный бульон, агар-агар, среду Сабуро и др.), а после образования колонии возбудитель идентифицируется.

Патологической концентрацией колониеобразующих единиц (бактерий, грибков) считается 105 КОЭ. Результат 104-105 КОЭ является сомнительным и может свидетельствовать как о болезни, так и о нарушении правил сбора мочи. В этом случае рекомендуется провести повторное исследование.

Проверка чувствительности к антибактериальным препаратам различных групп позволяет врачу подобрать максимально эффективное лекарство. Бакпосев обязательно проводится при хроническом цистите. При остром воспалении пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия.

ПЦР

Воспаление уретры, мочевого пузыря, простаты и др. структур могут быть вызваны инфекциями, передающимися половым путем. Некоторые возбудители ИППП идентифицируются при бактериологическом исследовании, однако длительность его проведения является существенным недостатком. Для быстрой и точной диагностики половых инфекций применяется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР-тест).

Данный анализ позволяет обнаружить возбудителей микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза, трихомониаза, гонореи, кандидоза, папилломатоза, генитального герпеса, ВИЧ и др. Биологическим материалом для исследования при заболевании мочевого пузыря могут стать уретральный мазок и урина. При подозрении на простатит проводится анализ секрета простаты или эякулята.

ПЦР-тест может быть качественным и количественным. При качественном анализе определяется наличие патогенов, а при количественном — количество его генетического материала в единице объема.

При скрытых инфекциях ПЦР-тест и бакпосев не позволяют обнаружить возбудитель в выделениях.

В этом случае рекомендуется провести иммуноферментный анализ на антитела к ЗППП.

Инструментальные методы

Инструментальные и аппаратные методы позволяют определить степень поражения тканей, размеры органов, особенности анатомии мочеполовой системы.

Наиболее информативными являются следующие исследования:

1. УЗИ мочевого пузыря. Ультразвуковое исследование является универсальным методом диагностики. Оно практически не имеет противопоказаний и хорошо визуализирует нарушения в структуре органов. Для визуализации стенок органа перед исследованием необходимо выпить достаточное количество воды.
2. Ультразвуковая диагностика предстательной железы. При остром цистите из-за высокой частоты мочеиспусканий исследование мочевого пузыря заменяется УЗИ простаты с оценкой остаточного объема урины.
3. УЗИ почек. Данное исследование проводится для исключения почечной патологии при сомнительных результатах ОАМ и анализа Нечипоренко.
4. Цистоскопия. Эндоскопическое исследование назначается при подозрении на интерстициальный цистит и гематурии (кровь в моче). При острой патологии назначать цистоскопию не рекомендуется из-за ее болезненности и опасности распространения инфекции.
5. Цистоуретрография. Рентгенографическое исследование структуры мочевого пузыря проводится в ходе дифференциальной диагностики осложненного цистита.
6. Урофлоуметрия. Урофлоуметрия — это диагностический метод, основанный на определении скорости выведения урины и длительности мочеиспускания. Данное исследование проводится при задержке и недержании мочи.

Постановка диагноза

Постановка диагноза осуществляется на основе результатов комплексной лабораторной и инструментальной диагностики:

1. При остром течении заболевания показатели СОЭ, концентрации осадочных лейкоцитов, белка, эпителия и других маркеров воспаления повышаются в 2-3 раза и более. pH среды биоматериала сдвигается в кислую сторону.
2. При хроническом цистите диагностика является более сложной и длительной, т.к. отклонения в ОАК, ОАМ и других анализах могут быть незначительными. Для установления диагноза в этом случае требуется оценка результатов бакпосева или ПЦР, ультразвукового исследования и микроскопии осадка.
3. При геморрагическом и язвенном цистите наблюдаются характерные изменения состава осадка урины (наличие некротизированного эпителия, повышенная концентрация эритроцитов и др.) и структуры стенок мочевого пузыря.
4. Отсутствие возбудителей в результатах ПЦР-теста, бакпосева и ИФА при повышенной концентрации кровяных телец в моче свидетельствует об интерстициальном воспалении.

Несмотря на наличие характерных признаков той или иной формы цистита, правильно интерпретировать результаты анализов может только уролог.