107 уровень почки

Почечные отеки

Среди нарушений в работе выделительной системы почечные отеки занимают одно из первых мест. Поскольку почки являются главным органом системы фильтрации человеческого организма, они испытывают большую нагрузку и подвержены различным заболеваниям, которые часто становятся причиной синдрома отечности.

Что это такое

Отек почек – это патология, характеризующаяся нарушением фильтрационной функции органа, что приводит к дисбалансу веществ и застою жидкости как в самих почках, так и в межклеточных пространствах организма.

Причины

Почему появляется отечность? Причины почечных отеков принято делить на две группы. К первой относятся патологические механизмы – непосредственные причины отеков, ко второй заболевания органа, которым сопутствует действие этих механизмов.

Итак, к патологическим механизмам, вызывающим нарушение работы органов фильтрации, относятся:

• протеинурия – белки крови аномально быстро проникают через мембранные структуры почечных клубочков в первичную мочу, абсорбируют часть жидкости и увеличиваются в размерах. Пройти через стенки канальцев они уже не могут;
• снижение уровня содержания белка в крови по причине их вывода из организма вместе с мочой. Процесс также может быть связан с нарушением образования белка печенью;
• понижение скорости почечной фильтрации из-за низкого артериального давления или гипотензии;
• повышение проницаемости капилляров – жидкость и составляющие крови свободно попадают в межклеточное пространство;
• содержание в крови большого количества ионов натрия. Может быть связано как с их задержкой в почках, так и с бесконтрольным употреблением поваренной соли;
• чрезмерный объем поступающей в организм жидкости замедляет работу фильтрационного аппарата, что приводит к ее накоплению в тканях.

Патогенез почечных отеков связывают с различными патологиями органа. Самыми распространенными из них являются:

• Почечная недостаточность. Это заболевание, характеризующееся нарушением основных функций почек – фильтрации и поддержания водно-электролитного баланса. При отсутствии лечения есть риск, что жидкость, скопившаяся в частях тела, попадет в другие жизненно важные органы (например, в печень) и станет причиной серьезных последствий для здоровья и жизни. Также при почечной недостаточности снижается уровень альбумина, следствием чего становится сокращение объема крови в сосудах.
• Амилоидоз. Скопление в почках белка – амилоида, который со временем закупоривает мембраны. Нарушается кровоток, и орган перестает фильтровать поступающие в него вещества. Как результат, в тканях и крови накапливаются токсины. Происходит интоксикация организма.
• Образование опухолей. Снижение фильтрационной способности почек может быть связано с образованием в них опухолевых поражений, которые крайне негативно влияют на деятельность органа.
• Гломерулонефрит. Поражение клубочкового почечного аппарата, спровоцированное иммунными комплексами, образовавшимися в крови. Причиной их образования являются различные аутоиммунные и инфекционные заболевания (например, стрептококковая ангина). Попадание иммунного комплекса в фильтрационный аппарат почки вызывает в ней воспаление и разрастание соединительной ткани. Процесс фильтрации останавливается.
• Отравления. Токсическое воздействие на организм скопившихся в нем тяжелых металлов и опасных веществ проявляется гибелью здоровых клеток и замещением их на соединительные структуры, что сопровождается недостаточностью и отеками почек.

Кроме того, нарушения в работе почек могут быть связаны с осложнениями при сахарном диабете, с печеночной недостаточностью, заболеваниями сосудов и сердца, а также с реакцией на прием различных медикаментов.

У женщин почечные отеки могут наблюдаться на поздних сроках беременности.

Симптомы

Почечные отеки сами по себе являются симптомом наличия у человека серьезных патологий, но есть ряд признаков, по которым их отличают от отеков иного происхождения:

• болевые ощущения в области поясницы. Часто беспокоят еще до появления отеков. Они могут быть очень интенсивными и стать причиной тошноты и даже рвоты. Как правило, боли иррадируют в паховую область или в ногу со стороны пораженной почки. Почечные колики (острая боль) свидетельствуют о закупорке мочеточника, камнях в почках. Отечность становится заметна в течение суток после приступа боли.
• проблемы с мочеиспусканием. При задержке воды в организме объем выделяемой мочи снижается. Чем он ниже, тем хуже себя чувствует больной. Кроме того, может меняться цвет мочи (становится темным или, наоборот, белесым), а в процессе мочеиспускания человек испытывает боль в области поясницы.
• неврологические нарушения. Токсичные вещества, скопившиеся в организме, начинают раздражать нервную ткань и вызывают такие состояния, как энцефалопатия, полиневропатия, дискалиемический паралич, уремическая кома. Признаками начала интоксикации являются: сонливость, кожный зуд, также болят мышцы и голова. Если человек своевременно не обратится за помощью, интоксикация приведет к аритмии и остановке сердца.

Внешне заболевание проявляется отечностью на лице – под глазами появляются мешки, кожа натягивается и становится глянцевой. Зона отечности подвижна, нормальной температуры, но немного бледнее окружающих ее кожных покровов. Отек проходит так же быстро, как и появляется.

Диагностика

Симптомы при почечных отеках – сигнал к немедленному обращению за квалифицированной помощью. Больной должен как можно скорее записаться на прием к терапевту, кардиологу и нефрологу. Чтобы установить точные причины появления отечности и определить курс лечения, специалисты проведут осмотр и назначат больному следующие исследования:

• общие лабораторные исследования образцов крови и мочи;
• биохимические исследования крови и мочи;
• допплерография сосудов органа – определение при помощи ультразвука патологий сосудов, наличия в почках опухолей, а также установление скорости кровотока;
• выявление ревматического фактора. Это необходимо в случаях, когда есть подозрения на развитие гломерулонефрита на фоне стрептококковой ангины;
• функциональные пробы почек для определения качества работы фильтрационного аппарата.

Отличия отеков почечного и сердечного происхождения

Патологии фильтрационного аппарата – не единственная причина появления отеков. Нередко проблема кроется в болезнях сердечно-сосудистой системы. Для того чтобы не перепутать один вид отеков с другим, стоит знать отличительные признаки «сердечной» отечности:

• отекают нижние конечности: жидкость локализуется в стопах и голенях, при горизонтальном положении тела – в пояснице;
• кожные покровы в зоне скопления жидкости холодные и имеют синюшный оттенок;
• при надавливании на место отека человек чувствует боль;
• отечность неподвижна;
• больной страдает от болей в груди и одышки;
• моча не меняет цвет;
• жидкость скапливается медленно, а затем долго рассасывается.

Лечение

После проведения диагностики пациент проходит курс лечебной терапии, который, как правило, включает:

• лечение заболевания, ставшего первопричиной появления отеков;
• прием диуретиков (избавляет организм от лишней жидкости);
• соблюдение бессолевой диеты или диеты, предусматривающей снижение потребления соли и жидкости;
• прием средств, укрепляющих стенки сосудов, а также препаратов, нормализующих водно-электролитный баланс;
• в случае почечной недостаточности – прием антибиотиков, а при аутоиммунных заболеваниях – гормональных и противовоспалительных препаратов;
• в качестве первой помощи, а также в дополнение к медикаментозному лечению – использование средств народной медицины;
• выполнение кардио и аэробных упражнений.

В редких случаях, когда орган разрушен и его клетки замещены соединительной тканью, проводится пересадка почки или гемодиализ.

Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением при отеках почек и как можно раньше обращаться за квалифицированной помощью к специалистам. Также необходимо следить за рационом и количеством потребляемой соли и жидкости, поскольку последствия почечных отеков легче предупредить, чем потом долго лечить.

Болят почки у ребенка – причины и симптомы

• Пиелонефрит
• Гломерулонефрит
• Выбор врача

В человеческом здоровом организме находится две почки. Они располагаются с разных сторон от позвоночника, причем правая почка размещена немного ниже левой почки. По своей форме они схожи с бобовидными растениями. Размеры этого органа равны около 12 см в длину, 3 см в толщину. Вес почки достигает300 г. Их кровоснабжение происходит благодаря почечным артериям, отходящим от аорты. В эти органы проникают даже сплетения нервов, осуществляющие нервную регуляцию. По этим причинам стоит всегда внимательно относиться к состоянию здоровья почек, особенно у детей и подростков.

Наиболее часто проблемы с почками у ребенка возникают из-за перенесенного ранее заболевания. Главными виновниками этого становятся пиелонефрит либо гломерулонефрит. К причинам возникновения воспаления почек врачи относят осложнения, возникшие после стрептококковой инфекции. Это может быть заболевание кожных покровов, либо ангина или грипп. В основном только эти причины способны вызвать данные болезни у ребенка.

Пиелонефрит

Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание, во время которого поражается почечная лоханка. Эта болезнь имеет наибольшее распространение среди детей. Симптомами при этом заболевании могут считаться следующие признаки:

1. Во рту начинает проявляться сухость;

2. Увеличивается количество мочи;

3. Частые мочеиспускания в ночное время суток;

4. Если провести лабораторные исследования, то плотность мочи будет низкой.

В случае, когда этот процесс начинает углубляться и распространяться, то проявляется артериальная гипертензия. Её отличиями является стойкость к терапии, а также высокий показатель диастолического давления. На последней стадии недуга появляются симптомы и признаки, характерные исключительно для хронической почечной недостаточности.

Постоянные обострения пиелонефрита приводят к заражению новых здоровых участков. С течением некоторого времени на этом месте ткань погибает, из-за чего начинает образовываться рубец. Если не начинать лечить эту болезнь, то функциональность почек будет серьезно нарушена. В итоге орган полностью потеряет свой прежний облик, сморщиться и откажет в работе. Во время двухстороннего поражения возникает почечная недостаточность.

Лечение пиелонефрита

Лечение этого заболевания обязательно должно быть комплексным. В себя оно включает не только антибактериальную терапию, но и процедуры, помогающие удалить причины возникновения пиелонефрита. Благодаря антибиотикам в первое время удается снизить уровень воспаления, но через определенный срок времени он обострится снова, причем бактерии будут устойчивы к этим препаратам.

Причины возникновения пиелонефрита:

• Рефлюкс, вызванный болями в процессе мочеиспускания либо переполнением мочевого пузыря;
• Гипертонус мочевого пузыря, затрудненный отток мочи;
• Цистит или изменения в структуре сфинктера мочеточника;
• Воспалительные процессы в предстательной железе;

Вовремя этого заболевания больной начинает подавать жалобы на высокую температуру, возникновение озноба, ощущение слабости во всем теле, головные боли, рвота вместе с тошнотой, живот становится больше, вздувается, не проходит сухость в ротовой полости. Если все время оттягивать начало лечения, то больной может потерять сознание, уровень артериального давления резко снизится, появится бледность. Отличительной чертой острого типа пиелонефрита считается вероятность быстрого прогрессирования и развития, в результате чего может наступить летальный исход.

Развитие и попадание в организм

В частности на это оказывает влияние кровоснабжение. Во время кровообращения в почки поступает, примерно, 25% всей крови с организма, и в случае если в почке развивается воспаление, то этот процесс передается вместе с кровью на весь организм сразу же. Причиной воспаления становится попадание в почки кишечной палочки. Попасть она может двумя способами:

1. Из мочевого пузыря, когда больной страдает циститом;

2. Из крови, если пациент болен гайморитом, тонзиллитом, кариесом и другими подобными инфекциями.

Как правило, без них почечное воспаление не начинается. Не исключением становится возникновение у ребенка хронического пиелонефрита. Это такое же инфекционное заболевание, но с более медленным темпом развития. При этом начинается поражение всей почечной системы, в течение которого можно выделить два этапа: ремиссия и обострение. Во время первого этапа развитие болезни замедляется , во время второго этапа, наоборот, проявляется полная и яркая клиническая картина.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит является двусторонним поражением почек, при котором начинают воспаляться почечные клубочки. Они состоят из большого числа капиллярных петель, образующие фильтр, благодаря которому жидкость поступает из крови и систему почек. Во время поражения клубочков происходит разрушение всех процессов фильтрации. При этом с одной стоны начинают проникать в мочу кровяные клетки с белками, а с другой у почек пропадает функциональность, вследствие которой они не способны самостоятельно выводить воду из организма.

Гломерулонефрит считается целым перечнем разнородных болезней. Врачами выделяется первичная стадия заболевания, при которой все патологии происходят в почках. Вторичная стадия включает в себя поражение всей почечной системы. Кроме этого имеется деление:

1. Острое заболевание, продолжительность которого составляет несколько недель;

2. Подострый вид, продолжительность которого составляет несколько месяцев;

3. Хронический тип, когда заболевание длится до одного года и более.

Последняя разновидность считается частой причиной возникновения и развития почечной недостаточности.

Причины и симптомы болезни гломерулонефрит

Причинами данной почечной болезни можно считать следующие факторы:

• Заболевания инфекционного типа, среди которых можно выделить пострептококковый гломерулонефрит. Механизм и система поражения обладает иммунным характером воздействия, поэтому он начинает развиваться только спустя несколько недель после перенесения инфекции;
• Факторы токсического типа, к которым можно отнести алкоголь, наркотические препараты, ртуть и др.
• Наследственные болезни, связанные с поражением почек;

Симптомами этой болезни можно считать повышенный уровень артериального давления, при котором происходит уменьшение в объемах выделяемой мочи за определенный срок времени. При наличии этих признаков стоит сразу же посетить врача. Особенно пристальное внимание нужно уделять за ребенком, если им были перенесены инфекции. Во время исследований в лабораториях удается обнаружить протеинурию или гематурию. Это нахождение в моче белка и эритроцитов.

Для диагностики используют биохимические анализы не только мочи, но и крови. Определяют клубочковую фильтрацию, а также КТ. Зачастую для процесса диагностики потребуется провести биопсию почек. Во время полностью выявленной клинической картины больного надлежит госпитализировать. Ему назначается строгий постельный режим, а также специальная диета, предназначенная для больных. Лекарственная терапия включает в свой состав антибактериальное и симптоматическое воздействие. Иногда может потребоваться проведение гемодиализа.

К профилактическим мерам после гломерулонефрита можно отнести грамотную антибактериальную терапию. Профлатика будет заключаться в правильном и своевременном лечении инфекционных заболеваний.

Выбор врача

Если ваш ребенок начинает испытывать боли в почках, вы замечаете у него частые мочеиспускания, особенно в ночное время суток, но в небольших количествах, то стоит сразу, же обратиться к врачу. Для проведения осмотра или консультации можно обратиться к следующим врачам:

• Урологу;
• Онкологу;
• Нефрологу.

Самостоятельно ребенок никогда не сможет понять, что это заболевания связаны с почками. Симптоматическая картина напоминает боли при аппендиците, а также на желчную колику. Никогда не стоит затягивать с посещением врача, лучше позаботиться об этом сразу.

Наиболее распространенные заболевания почек

Почки являются одним из важнейших органов всей выделительной системы человеческого организма. Их основная функция — фильтрация мочи и выведение избытков жидкости из организма. В тех случаях, когда работа этого парного органа нарушена, у человека могут отмечаться различные симптомы, свидетельствующие о наличии в почках какой-либо инфекции.

В настоящее время известно большое количество заболеваний, связанных с выделительной системой. Каждое из них имеет свои причины и симптомы. Но для всех заболеваний почек можно выделить общие симптомы, какие бывают при поражении данного органа.

Общая симптоматика для большинства заболеваний почек

Самым ярким симптомом, свидетельствующем о развитии патологического процесса в почке, являются боли в пояснице. Они могут свидетельствовать о следующем:

• о развитии воспаления;
• о развитии мочекаменной болезни;
• о возникновении опухоли;
• о развитии патологии в самой почке, связанной с ее повреждением, неправильным развитием.

В первом случае боли носят ноющий характер. Такие боли могут длиться несколько часов или целыми днями в зависимости от степени поражения органа. При воспалительных заболеваниях почек может возникать тяжесть в боку.

При мочекаменной болезни боли становятся очень резкими и мучительными. Это связано с возможным закупориванием камнем мочеточника. В таких случаях боли не носят локальный характер, а распространяются на всю переднюю часть брюшины, пах, половые органы и бедра.

Боли при злокачественных опухолях почек проявляются на поздних стадиях. На первых этапах развития болезни боли могут не проявляться. Когда болезнь приобретает масштабный характер, то боли с каждым днем становятся сильнее.

В тех случаях, когда в почке имеется какой-либо недостаток (перекрут ножки, опускание), то болезненные ощущения могут проявляться в зависимости от погоды, тяжести патологии и наличии физической нагрузки у человека.

Многие болезни почек сопровождаются такими симптомами:

• высокая температура тела (38-400С);
• тошнота с рвотой;
• появление отеков;
• проблемы с мочеиспусканием;
• изменение цвета мочи;
• скачки давления;
• изменение цвета кожи.

Появлению указанных симптомов могут способствовать разные причины, среди которых:

• инфекции мочевыводящей системы (уретрит, цистит);
• сопутствующие заболевания мочеполовой системы (гонорея, хламидиоз);
• наследственный фактор;
• переохлаждение организма;
• нарушение обмена веществ.

Основные заболевания почек

Для основных заболеваний почек список названий включает следующее:

• мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит.

Мочекаменная болезнь

Относится к числу заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ. Она развивается на фоне недостаточного потребления человеком воды. На развитие недуга влияет образ жизни человека, его питание и климатические условия. Чаще всего мочекаменная или почечнокаменная болезнь развивается у людей, живущих в жарком климате. Длительное время заболевание может никак не проявляться. Боли могут возникать в случае попадания камней в мочеточник.

Если камень небольшой, то боли носят ноющий характер и локализуются в пояснице. При попадании в мочеточник крупного камня могут возникать сильные почечные колики. В таких случаях человеку необходима срочная госпитализация.

Гломерулонефрит

Гломерулонефритом называется разновидность заболеваний, при которой воспаление охватывает почечные клубочки (гломерулы). Болезнь развивается на фоне распространенных воспалительных инфекций, к числу которых относятся обычные ангина, ОРЗ, скарлатина, корь.

Спровоцировать распространение гломерулонефрита способен вирус гепатита. При заболевании у человека отмечается поясничная боль, высокое артериальное давление, примеси крови в моче, головные боли, отечность. Проведенный анализ мочи в таких случаях показывает избыток в ней белка.

Пиелонефрит

К числу вторичных воспалительных заболеваний относится и пиелонефрит. Он возникает на фоне почечнокаменной болезни. Его развитию особенно подвержены люди с сахарным диабетом. Протекает в форме поясничных болей, высокой температуры и постоянной слабости. Моча при пиелонефрите приобретает мутный оттенок. Может протекать в острой и хронической формах.

Острая и хроническая почечная недостаточность

Почечной недостаточностью называются такие патологические процессы, при которых организм отравляется собственными продуктами жизнедеятельности. Почечная недостаточность делится на острую и хроническую. Для острой формы характерны следующие признаки:

• боли тупого характера в пояснице;
• головные боли;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• тошнота.

При острой почечной недостаточности реже возникают отеки, и не всегда может повышаться температура. Данная болезнь почек развивается чаще всего на фоне отравлений различными препаратами либо из-за осложнений инфекций. Причины недуга следующие:

• воздействие стрептококковых бактерий;
• передозировка антибиотиков;
• употребление противовоспалительных средств нестероидного типа;
• отравление алкоголем, уксусом, металлами;
• неконтролируемый прием иммунодепрессантов;
• воздействие системных заболеваний (красная волчанка).

Заболевание носит обратимый характер, но требует немедленного лечения, так как высок риск летального исхода. Часто для полного излечения человеку требуется регулярный курс переливания и внепочечной чистки крови (гемодиализ). Заболевание особенно опасно в случае поражения сразу обеих почек. Часто недуг приводит к удалению одной почки и пересадке нового органа.

Хроническая почечная недостаточность развивается на фоне целого ряда других почечных инфекций, протекающих в хронических формах. Это могут быть: опухоли, гломерулонефрит, сахарный диабет, почечнокаменная болезнь и другие. Недуг развивается и на фоне хронической болезни почек (хбп), которая обычно провоцируется гипертонией, нефропатией при сахарном диабете и гломерулонефритом.

Симптоматика хпн обширна и включает следующее:

• вымывание кальция из костей;
• развитие сопутствующих воспалений в бронхах, гортани и в легких;
• поражение кожи в виде ее желтизны, пигментных пятен, гнойных участков, сухости и зуда;
• поражения желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита и потеря веса;
• развитие гипертонии, увеличение риска инфарктов и инсультов;
• мышечные боли, депрессивное состояние;
• развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Указанные виды недугов требуют радикальных форм лечения, в числе которых периодические переливания крови и пересадка органа.

Другие виды заболеваний почек

Помимо указанных, бывают болезни, вызываемые не только инфекциями. К их числу относят нефроптоз. Данный недуг развивается по физиологическим причинам. Это могут быть:

• травмы;
• избыточные нагрузки;
• последствия родов;
• быстрое увеличение или уменьшение веса.

Заболевание протекает в три этапа при постепенном опускании почки на несколько позвонков вниз. На начальном этапе болевой синдром не проявляется, а затем усиливается при лежачем положении больного. На последнем этапе почка опускается на три позвонка вниз, что приводит к постоянным болям. При запущенных формах данного вида болезней почек лечение проходит хирургическим методом путем поднятия почки.

Среди заболеваний почек есть такие, причины которых кроются в развитии доброкачественных или злокачественных образований. Это могут быть:

• киста почки;
• рак почки.

Киста возникает на почке в виде пузырька, наполненного жидкостью. Это доброкачественное образование, которое, однако, требует постоянного наблюдения. На начальных стадиях недуг не проявляется болями, но затем они появляются в области живота, спины и боков. Удаление кисты проходит хирургическим методом.

Большую опасность несут заболевания, называющиеся общим термином «рак почки». На начальных стадиях рак не проявляется симптомами. Его можно выявить лишь лабораторным методом, при котором анализы показывают ускоренную скорость оседания эритроцитов, повышенный уровень белка и эритроцитов в моче.

Затем заболевание прогрессирует и провоцирует тупые поясничные боли, интоксикацию, анемию и отечность. Требует лечения на ранних стадиях из-за высокого риска необратимости и смертности.