2 почки в одной

Что фильтруют почки и устройство фильтра

Почки в организме человека играют важную роль. Представляют собой парный орган, своей формой напоминают боб, и выполняют регуляцию химического гомеостаза, путем образования мочи, входят в мочевыделительную систему организма человека. Почки выполняют важную регуляторную функцию в организме, поддерживая внутренний баланс и равновесие химических процессов. В организме почечный фильтр играет очень важную роль в поддержании жизнедеятельности человеческого организма.

Строение почек

Для того чтобы понимать как работает мочевыделительная система человека, нужно знать строение почечного фильтра и его функции

Для того чтобы понимать как работает мочевыделительная система человека, нужно знать строение почечного фильтра и его функции. Почки — парные органы, состоящие из паренхим, снаружи покрыты соединительной капсулой. От капсулы отходят, так называемые септы, которые делят каждую почку на дольки. В почке имеется:

• мозговое вещество, которое представлено собирательными трубками и прямыми канальцами нефронов;
• корковое вещество, представлено почечными тельцами и системой извитых канальцев нефронов.

Мозговое и корковое вещество почки образуют паренхиму органа. А тонкие прослойки соединительной рыхлой ткани с многочисленными лимфатическими и кровеносными сосудами, нервами образуют строму почки.

Роль почек в человеческом организме

Роль почек уникальна, они относятся к жизненно важным органам

Роль почек уникальна, они относятся к жизненно важным органам, нарушение функций которых может иметь весьма плачевные последствия для здоровья и жизнедеятельности человеческого организма. Почки выполняют ряд функций:

• Регулируют уровень ионов Калия и Натрия в организме человека;
• Поддерживают кислотно-щелочное равновесие в крови;
• Выводят лишнюю жидкость, лишние микроэлементы, способствующие удержанию жидкости внутри организма, тем самым регулируя объем циркулирующей крови;
• Обладают инкреторной функцией, вырабатывают особые биологически активные вещества, влияющие на процессы свертываемости крови и образования эритроцитов;
• Поддерживают уровень артериального давления;
• Участвуют в белковом, липидном и углеводном обменном процессе в организме;
• Выполняют экскреторную функцию, выводя продукты распада различных веществ после переваривания пищи, лекарственных средств, токсичных и вредных веществ, а также лишней воды;
• Выполняют защитную функцию от воздействия вредных веществ на организм человека.

Что такое нефроны?

Нефроны являются основными функциональными и структурными единицами органа

Нефроны являются основными функциональными и структурными единицами органа. Они представляют собой систему трубочек, слепых с одной стороны (в начале), которые выстланы клетками эпителия в один слой. Эти клетки называются нефроциты, при этом их морфологические особенности и высота в разных отделах нефронов разная.

В человеческой почке около 2 миллионов нефронов, длина одного нефрона составляет приблизительно 30-50 мм, таким образом, их общая длина может составлять до 100 км, а  поверхность порядка 6 квадратных метров. Существует два типа нефронов:

• корковые, их система канальцев располагается преимущественно в корковом веществе;
• юкстамедуллярные, или околомозговые, их система канальцев расположена преимущественно в мозговом веществе почки.

В слепом конце нефрона находится капсула, охватывающая клубочек сосуда, вместе с ним капсула образует почечное тельце. От этой капсулы отходит каналец извитой формы (проксимальный), этот каналец идет в прямой, восходящий и нисходящий тонкие отделы нефрона. Данные отделы, в свою очередь, образуют петлю, которая переходит сначала в прямой дистальный каналец нефрона, а далее в дистальный извитой каналец нефрона. Канальцы дистальные извитые собираются во вставочных отделах собираются в трубки, которые и являются в мочевыводящих путях начальными отделами.

Капсула нефрона

Капсула нефрона представляет собой полость в форме чаши, с двумя ограничивающими листками

Капсула нефрона представляет собой полость в форме чаши, с двумя ограничивающими листками:

• Наружным, состоящим из нефроцитов плоской формы;
• Внутренним, состоящим из клеток падоцитов.

Клетки падоциты имеют цитотрабекулы (цитоплазматические крупные выросты), от которых отходят цитоподии (мелкие цитоплазматические отростки). Подоциты своими цитоплазматическими отростками прилегабт к трехслойной базальной мембране, с противоположной стороны которой находятся эндотелтоциты капилляров кровеносного сосуда почечного клубочка.

Что представляет собой фильтр почек?

Фильтр почек – это совокупность трехслойной базальной мембраны и подоцитов с одной ее стороны, а эндотелтоцитов кровеносных капилляров клубочка почки с другой. Строение фильтра почек представлено на рисунке.

Фильтр почек – это совокупность трехслойной базальной мембраны и подоцитов с одной ее стороны, а эндотелтоцитов кровеносных капилляров клубочка почки с другой

Рис. Строение фильтра почек. 1 – эндотелиоцит кровеностного капилляра почечного тельца; 2 –базальная трёхслойная мембрана; 3 – подоцит; 4 – цитотрабекула подоцита; 5 – цитопедикулы; 6 –щель фильтрационная; 7 –диафрагма фильтрационная; 8 – гликокаликс; 9 – полость капсулы тельца почечного; 10 – эритроцит.

Между кровеностными капиллярами в сосудистом клубочке располагается мезангий, который состоит из трех видов клеток мезангиоцитов:

1. Оседлые макрофаги;
2. Транзитные макрофаги, или моноциты;
3. Гладкомышечные.

Оседлые и транзитные макрофаги распознают и фагоцитируют антигены, при помощи Fc-рецепторов. Гладкомышечные клетки образуют матрикс мезангиума и регулируют кровоток в клубочках путем сокращения под действием гистамина, ангиотензина и вазопрессина.

Функции почечного фильтра

Первая фаза фильтрации плазмы крови происходит с участием почечного фильтра в полости капсулы нефрона

Первая фаза фильтрации плазмы крови происходит с участием почечного фильтра в полости капсулы нефрона. Это фильтр способен задерживать белки плазмы крови (фибриноген, антитела) и форменные элементы крови, а также макромолекулы с отрицательным зарядом. Таким образом формируется первичная моча.

Кубические или призматические клетки в проксимальном отделе нефрона имеют на апикальном своем полюсе каемку в виде щеточки. А базальный лабиринт представляет собой базальную часть плазмолеммы, имеющую «ямки», в которых находятся митохондрии. В этой части нефрона происходит всасывание в кровь обратно:

• Воды;
• Глюкозы (до 100%);
• Аминокислот (порядка 98%);
• Электролитов;
• Мочевой кислоты (около 77%);
• Мочевины (порядка 60%).

Восходящая часть петли нефрона и дистальный извитой отдел образуется нефроцитами кубической формы (такими же как в проксимальном отделе, но без «ямок» и щетинистой каемки), а тонкий отдел петли выстилается клетками плоской формы. В этих отделах происходит обратное всасывание в кровоток воды и электролитов.

Далее нефроны собираются в трубки, которые выстланы эпителием из высоких цилиндрических светлых и темных клеток. Предполагается, что светлые клетки отвечают за обратное всасывание в кровоток электролитов и воды, производят простагландины, а темные вырабатывают соляную кислоту.

Интересный факт. В ходе фильтрации крови, весь ее объем проходит через почки всего за пять минут. За это время из организма человека удаляется максимальное количество ненужных и лишних веществ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кровоснабжение почек

В человеческом организме кровоснабжение почек имеет самый большой объем кровотока, в сравнении с другими органами

В человеческом организме кровоснабжение почек имеет самый большой объем кровотока, в сравнении с другими органами. Почечные артерии, обеспечивающие питание почек, короткие и начинаются от брюшной аорты. В почке артерии делятся на артериолами (более мелкие сосуды), которые располагаются в межпирамидном пространстве.

Дуговая артерия проходит между мозговым и корковым веществами почек. От нее более мелкие артерии, проходя в междольковом пространстве, ответвляются, питая корковое вещество. Далее междольковые артерии переходят во внутридольковые, а затем разветвляются на артериолы почечного клубочка.

Эти приносящие артериолы из проксимального отдела идут к почечным тельцам промежуточных и интерстициальных нефронов. Далее артериолы из дистальных отделов идут к, так называемым, юкстамедуллярным нефронам почек. Таким образом в почке сформировано два вида кровообращения:

• Кортикальное кровообращение, которое располагается в районе мальпигиевых канальцев;
• Юкстагломерулярное кровообращение, располагающиеся на границе мозгового и коркового вещества, в районе крупных почечных клубочков.

Выводящая и приносящая артериолы юкстамедуллярных клубочков по размеру одинаковые. В них происходит замедление кровотока и фильтрование крови, с небольшим выделением мочи. При этом выносящая артериола не образует сеть, не разветвляется, а спускается в мозговой слой, обеспечивая ему питание. Уже внутри мозгового слоя она разветвляется на капилляры, которые собираются в венулы, а те в свою очередь – в венозные сосуды, которые соединяются в почечные вены. Почечные вены собираются и вливаются в систему нижней полой вены.

Для справки: Только 20% крови проходит фильтрацию в юкстагломерулярных клубочках, а основной объем поступающей крови проходит фильтрацию в  мальпигиевых клубочках (80%).

Важные особенности фильтрации крови почками

Чтобы поддерживать оптимальные условия образования почками мочи, происходит процесс саморегуляции:

• При повышении в приносящем сосуде артериального давления сокращаются мышечные волокна, и объем поступления крови уменьшается, тем самым снижая давление;
• При снижении артериального давления происходит расширение стенок приносящего сосуда, тем самым повышая приток крови.

В состоянии стресса или шока снижается кровоток и давление в почечных клубочках, в остальных случаях, как правило, давление в них поддерживается на одном уровне.

Как можно жить с одной почкой

13 Май, 2017 Vrach

Почка является парным органом. Несмотря на большое количество функций, жизнь с одной почкой возможна, и в большинстве случаев без особых ограничений. Более того, каждые 5 из 10 000 человек имеют только одну почку и живут совершенно нормально, даже не подозревая об этом.

Почему это возможно

Наш организм обладает достаточно большими компенсаторными способностями. Это значит, что оставшаяся часть органа может взять на себя функции утерянной части. Одна почка вполне может справиться с такой задачей, ведь в каждой из них заложен запас основных функциональных единиц – нефронов. В обычной жизни задействована только их часть, остальные находятся в резерве на случай необходимости. При потере одной из почек происходит увеличение нагрузки на оставшуюся. На адаптацию, конечно, требуется некоторое время.

Если патология была врожденной, то проблем, как правило, не возникает. В случае потери почки в детском возрасте, вторая довольно быстро увеличивается в размерах и полностью справляется с полноценной фильтрацией всего объема крови. При такой потере во взрослом возрасте могут возникнуть некоторые трудности временного характера, но в целом нормальная жизнь вполне возможна.

Даже пересаженный орган в состоянии дать человеку возможность продолжать жить после потери органа. Тестирование показало, что после пересадки почка вполне достигает функционального уровня, достаточного для нормальной работы организма.

Почему можно остаться с одной почкой

Причины отсутствия одной из почек могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные патологии бывают двух видов:

• агенезия;
• дисплазия.

При агенезии у человека изначально формируется только одна из почек. Дисплазия – это отклонение, при котором они обе есть, но одна из них не развилась полноценно, поэтому не выполняет свои функции.

Приобретенные причины – это удаление почки во время операции. Это может быть необходимо при опухолях или некоторых заболеваниях, а также в случае, когда человек жертвует орган для кого-то другого, то есть становится донором.

Каковы последствия

После удаления почки необходимо уделять работе мочевыделительной системы несколько больше внимания, чем до этого. Чаще всего проблемы связаны с заболеваниями, однако несбалансированное питание, неподходящий питьевой режим, чрезмерная или, наоборот, слишком маленькая физическая нагрузка могут привести к урологическим проблемам. Последствия могут быть незначительными и преходящими, но возможны и ощутимые проблемы, требующие постоянной корректировки состояния:

• Нарушение уродинамики: уменьшение выделения мочи или анурия.
• Болевой синдром.
• Стойкая гипертензия, которая не поддается обычной коррекции.

Пациент получает рекомендации, необходимые для адаптации органа к повышенной нагрузке после нефрэктомии. Первоначально ограничения необходимо соблюдать в течение трех месяцев:

• соблюдать диету и питьевой режим;
• избегать переохлаждения;
• ограничить физическую нагрузку;
• не поднимать ничего тяжелее трех килограммов.

Что касается питьевого режима, то для облегчения работы почки требуется ограничить жидкость до 1 литра в сутки, а возможно, и меньше. Основные требования к питанию – это употребление легкоусвояемой пищи и ограничение белка и соли. Под запретом алкоголь. Эти моменты помогут минимизировать нагрузку на орган.

Переохлаждение опасно в послеоперационный период, так как иммунитет в это время снижен, и малейшая инфекция может стать причиной воспаления. Любой воспалительный процесс приводит к ухудшению состояния тканей и снижению функций органа. Ограничения по физической нагрузке и поднятию тяжестей являются стандартными для любой полостной операции. Ткани, поврежденные во время вмешательства, должны срастись и окрепнуть.

Если через три месяца после нефрэктомии пациент чувствует себя хорошо, почка справляется с работой, то ограничения снимаются. Однако лучше всего соблюдение диеты сделать постоянным. По крайней мере, не злоупотреблять алкоголем, ограничить соленое, жареное, копченое и соблюдать баланс белков, жиров и углеводов.

Человек, у которого удалена одна из почек, должен внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию. Если все в порядке, и мочеполовая система работает исправно, то требуется лишь ежегодное профилактическое обследование. Оно заключается в сдаче обычных анализов мочи и крови, возможно проведение УЗИ. Если самочувствие хорошее, то артериальное давление нужно измерять лишь время от времени, в других случаях стоит держать его под контролем.

При наличии болей или проблем с мочеиспусканием, нужно обращаться к врачу, он назначит исследования, анализы и лечение при необходимости.

Физическая нагрузка

Обычная физкультура, занятия фитнесом, танцами, катание на лыжах или велосипеде – все это полезно для здоровья и физического состояния. Чаще всего это не вредит почкам. Вопросы возникают, если человек хочет заниматься серьезными видами спорта. Многие медики считают, что людям не стоит заниматься футболом, хоккеем, любыми видами борьбы. Эти занятия несут большой риск травмирования.

Инвалидность

Отсутствие одной из почек само по себе не является основанием для получения инвалидности. Ее дают только в случаях стойкого нарушения почечных функций. Как правило, это не менее чем почечная недостаточность второй степени с показателями креатинина 180 и выше. Если орган полностью обеспечивает фильтрацию крови и справляется с другими функциями, то никакую группу инвалидности человеку не дадут.

Сколько живут с одной почкой

В большинстве случаев продолжительность жизни у людей, имеющих только одну почку, такая же, как у всех остальных. В основном она справляется с работой, поэтому человек может нормально жить. Возможно, что придется соблюдать некоторые незначительные ограничения, но это требуется не всегда.

Конечно, потенциальный риск есть, но он может оправдаться и через 20-25 лет. Заключается этот риск в развитии гипертонии и уязвимости для воспалительных заболеваний. Если вести нормальный образ жизни и не подвергать почку неоправданной нагрузке, то отсутствие второй не повлияет на продолжительность жизни.

Повышенная подвижность почек

Заболевания, вызванные нарушением развития мочевыводящей системы, могут не вызывать никаких симптомов, а в некоторых случаях аномалии развития могут проявляться устойчивым болевым синдромом. Одной из наиболее часто диагностируемых патологий, связанных с нарушением развития, является избыточная подвижность почек, крайняя степень которой называется нефроптоз.

Почки в норме не фиксируются связками жестко, при дыхании они незначительно смещаются. Патологией считается состояние, когда имеется выраженная подвижность этих органов или, наоборот, полное отсутствие подвижности. Расположены почки в забрюшинном пространстве, их окружает жировая клетчатка.

Стадии

Выделяют три стадии патологического процесса:

1. Для первой стадии характерно наличие слабо выраженной симптоматики, почки можно пропальпировать на вдохе. В некоторых случаях больных беспокоят боли в животе и пояснице, без четкой локализации.
2. Вторая стадия характеризуется более выраженной подвижностью органа, почку можно прощупать в области подреберья. Отмечается боль, которая появляется в положении стоя, сопровождающаяся тяжестью в пояснице и животе. Болевой синдром может в некоторых случаях напоминать приступы почечной колики. Вместе с этим могу отмечаться такие симптомы, как нарушение мочеиспускания, нарушения работы нервной системы, артериальная гипертензия. Состояние пациента улучшается после занятий физическим трудом или при ходьбе.
3. Третья стадия – на этом этапе развития болезни могут возникать перегибы мочеточника, так как подвижность почек в этом случае выражена в значительной степени. Такие приступы обычно сопровождаются резким ухудшением состояния пациента, появляется тошнота, холодный пот, может угнетаться сознание.

Причины

В настоящее время нет достоверных сведений о том, какие факторы являются причиной повышенной подвижности почек. Однако, установлено, что риск развития этого состояния возрастает в следующих случаях:

• резкое и существенное снижение массы тела;
• врожденные патологии соединительной ткани;
• роды крупным ребенком, затяжные роды;
• длительная физическая работа;
• снижение прочности связок, поддерживающих внутренние органы;
• травмы поясничного отдела позвоночника;
• опухолевидные образования в забрюшинном пространстве.

У ребенка это патологическое состояние может возникнуть вследствие врожденных нарушений развития соединительной ткани, аномалий строения почек, нарушением пропорциональности тела.

Симптомы

Патологическая подвижность правой или левой почки – это не только смещение органа книзу. Вместе с изменением локализации органа возникают различные патологические состояния, связанные с изменением почечного кровотока или нарушением оттока мочи. Часто при смещении почки происходит ее поворот вокруг оси, натягиваются питающие ее сосуды, снижается кровенаполнение органа, перегибается мочеточник.

По симптомам определить, какой вид подвижности почек – патологический или физиологический, довольно трудно. В большинстве случаев нефроптоз, вообще говоря, никак себя не проявляет и определяется случайно при проведении лучевых методов исследования по другим показаниям. Симптоматика этого заболевания включает в себя различные проявления, степень выраженности которых зависит от стадии патологического процесса.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу только начиная со второй стадии, при которой почка смещается вниз на 5 сантиметров, при этом изменение положения тела приводит к появлению боли в животе или сбоку. Вместе с этим болевой синдром может быть локализован внизу живота, вместе с ним может появляться тошнота или озноб.

В редких случаях подвижная почка проявляется симптомами, схожими с клинической картиной почечной колики. Для этого состояния характерны резко возникшая выраженная распирающая боль, появление крови в моче, протеинурии, повышение артериального давления.

Чаще всего симптомы возникают у молодых женщин хрупкого телосложения. Часто у таких пациенток единственным проявлением опущения почки является боль, которая появляется при перемене положения тела. Хронические время от времени появляющиеся болевые ощущения в боку и пояснице, дискомфорт и тяжесть в брюшной полости чаще всего наблюдаются вместе.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями являются повышение артериального давления, образование камней в мочевыводящих путях, развитие инфекционных процессов, а также появление почечной колики.

Артериальная гипертензия возникает вследствие перегиба артерий, питающих почку. Ишемия этого органа приводит к увеличению выработки биологически активных веществ, повышающих тонус сосудов, из-за чего возникает стойкое увеличение показателей артериального давления, которое нельзя снизить приемом обычных антигипертензивных препаратов.

Нарушение оттока мочи, связанное с перегибом мочеточников, создает в лоханках благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Возникают такие симптомы, как болезненные ощущения при мочеиспускании, повышение температуры тела, озноб, боль в животе и пояснице. Моча в этом случае мутнеет, появляется специфический неприятный запах.

Застой мочи или снижение скорости ее выведения из лоханок также являются факторами развития мочекаменной болезни. Особенно часто такое заболевание может возникать у пациентов, которые имеют нарушения обмена пуриновых оснований или уратов. Признаки наличия камней заключаются в резкой боли сбоку, в спине, в области таза. В моче отмечается наличие крови, которую определяют по данным лабораторных анализов.

Если у пациента повышенная подвижность почки, то при получении закрытых травм живота или таза он имеет повышенную вероятность повреждения этого органа. Расположенная низко почка наиболее чувствительна к внешним физическим воздействиям.

Наиболее тяжелым осложнением подвижной почки является колика. Боль в этом случае локализована в пояснице или сбоку, сопровождается тошнотой, рвотой, снижением объема отделяемой мочи, лихорадкой, значительным ознобом, нарушением ритма сердца. При лабораторных исследованиях отмечается наличие крови в моче, протеинурия.

Диагностика

Установить диагноз, опущения почек можно только проведя полное обследование пациента. Определить положение органа можно посредством пальпации и ультразвукового исследования, пациент при этом должен лежать, а затем встать.

Основной метод – рентгенография поясницы и экскреторная урография. Эти методы считаются наиболее достоверными в определении нефроптоза.

Проводят также лабораторные исследования – анализ крови и мочи с целью определения наличия осложнений заболевания. Для оценки состояния почечных артерий врач может назначить проведение ангиографии.

Лечение

На ранних стадиях заболевания, когда отсутствует клиническая картина, назначается консервативное лечение.

Такая терапия включает в себя следующие мероприятия:

• лечебная физкультура – пациент должен выполнять специальные упражнения, укрепляющие мышечный каркас брюшной стенки;
• ношение специального бандажа, который поддерживает органы забрюшинного пространства — чтобы этот метод был наиболее эффективным, надевать бандаж следует после выдоха в положении лежа;
• пациентам с недостатком массы тела рекомендована диета с повышенным содержанием питательных веществ.

При неэффективности консервативных мер, при увеличении выраженности болевого синдрома, присоединении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, появлении крови в моче, пациентам рекомендовано проведение хирургического лечения. Заключается оно в фиксации блуждающего органа в нормальном положении.

Такая операция называется нефропексией, в настоящее время разработано большое количество вариантов такого вмешательства. Врач выбирает наиболее подходящий для конкретного пациента способ прикрепления почки. Это позволяет достичь максимального эффекта от лечения.

Перед началом операции пациент должен пройти ряд подготовительных процедур. Направлены они на борьбу с проявлениями осложнений патологического состояния. Если у больного отмечается частое возникновение воспаления мочевыводящих путей, ему назначается курс антибактериальной терапии. При кровотечениях используют препараты, обладающие гемостатическим эффектом.

После осуществления нефропексии ножной конец кушетки необходимо приподнять на 20-30 см. Сам пациент должен некоторое время находиться в полном покое. Чтобы предотвратить развитие тромботических осложнений ему проводят регулярный контроль состояния системы свертывания крови.

В большинстве случаев прогноз после хирургического лечения благоприятный. Пациент может возвращаться к своим повседневным занятиям через непродолжительный промежуток времени. Однако больному следует на шесть месяцев после проведенной операции ограничить физические нагрузки.