250 лейкоциты в моче по нечипоренко

Сдача и анализ мочи при гломерулонефрите

Для постановки точного диагноза, при большинстве заболеваний, требуются лабораторные анализы. Они могут прояснить картину нарушений работы внутренних органов человека, и их интенсивность. При заболеваниях почек, анализ качества урины является одним из основных определяющих факторов в постановке диагноза. Поэтому анализ мочи при гломерулонефрите, является обязательным.

Гломерулонефрит – это тяжелое поражение почечных канальцев с высоким риском развития почечной недостаточности. Развивается это заболевание при неадекватной работе иммунной системы человека. В большинстве случаев, возбудителем данных процессов является гемолитический стафилококк.

В каких случаях необходимо сдавать мочу?

Обязательно обратиться к врачу, у которого наблюдаемся, и сдать урину на анализ нужно при появлении отечности на щиколотках в конце дня и на лице после утреннего пробуждения

Обязательно обратиться  к врачу, у которого наблюдаемся, и сдать урину на анализ нужно при:

• Появлении отечности на щиколотках в конце дня и на лице после утреннего пробуждения;
• Изменении цвета урины в сторону: красноватых оттенков, бурых или же абсолютно прозрачных;
• Задержке опопрожнения мочевого пузыря или снижении общего объемы выделяемой мочи;
• Увеличении артериального давления;
• Неукротимой жажде;
• Подъеме температуры тела;
• Резком увеличении или снижении массы тела;
• Нарушении аппетита или сна;
• Проявляются боли в области поясницы;
• Отдышке при физических нагрузках.

Виды исследования мочи при гломерулонефрите

Как правило, уточнение диагноза требует более точного исследования мочи

Как правило, уточнение диагноза требует такие исследования мочи:

• Общий анализ мочи, для определения основных ее свойств;
• По Зимницкому. Помогает утонить общее состояние почек, степень выведения жидкости из организма и способность к реабсорбции первичной мочи;
• По Нечипоренко. Выявляет точное число белых и красных кровяных телец;
• Проба Роберга. Показвает наличие креатина, тем самым выясняет, насколько функциональна работа почек;
• Посев на содержание бактерий (бакфлора). Выявляет наличие стафилококка и его чувствительность к той или иной антибактериальной терапии;
• Микроскопия осадка в урине.

Как правильно сдавать мочу?

Для общего анализа мочи, необходимо в чистую сухую емкость собрать утреннюю порцию урины (среднюю) в количестве 50-100 мл

Каждый вид исследования урины требует определенной подготовки. Поэтому:

1. Для общего анализа мочи, необходимо в чистую сухую емкость собрать утреннюю порцию урины (среднюю) в количестве 50-100 мл. Для данного анализа есть ограничения: первая неделя после проведения цистоскопии и период менструации у женщин;
2. Для анализа по Нечипоренко урины собирается утром в количестве 25 мл;
3. По Зимницкому сбор мочи проводится в течение суток каждые 3 часа. Каждый раз в отдельные емкости, на которых помечается время сдачи анализа;
4. Для проведения пробы Роберга больному необходимо на несколько дней отказаться от белковых продуктов (мяса, рыбы), алкоголя, курения. В день проведения исследования минимизировать психоэмоциональные и физические нагрузки. Сбор урины проводится на протяжении 24 часов;
5. Посев на бактериальную флору проводится до назначения антибиотиков. Для сдачи этого анализа достаточно 10 мл мочи.

Что может показать анализ мочи?

Моча при гломерулонефрите может иметь окраску характерную примеси крови

Исследование мочи показывает:

• Увеличение плотности и количества урины;
• Моча при гломерулонефрите может иметь окраску характерную примеси крови (моча цвета мясных помоев), так называемая микро- и макрогематурия;
• Может наблюдать появление белка. Протеинурия может быть от 3 до 30 г/л;
• Наблюдаются бактерии, не присутствующие в остром диффузном процессе.

Основными признаками для постановки диагноза гломерулонефрит являются:

1. Повышение от 10 г в сутки и более альбуминов в моче;
2. Моча имеет красноватый оттенок, что свидетельствует о присутствии в ней красных кровяных телец.

Статистика говорит о том, что при остром гломерулонефрите у половины заболевших в моче обнаруживается: белок (альбумины – 85%), цилиндры, лейкоциты. А также возможно наличие клетки эпителия.

Обратите внимание! Содержащиеся в моче эритроциты при гломерулонефрите, как правило, деформированы, что говорит о сниженной фильтрационной функции почек. При нормальной форме эритроцитов, нужно рассматривать другое заболевание.

Моча при хроническом гломерулонефрите

Для данного диагноза характерно изменение вида и плотности урины

Для данного диагноза характерно:

1. Изменение вида и плотности урины. Она начинает пениться, менее прозрачна;
2. Увеличивается объем выделяемой мочи на протяжении суток (свыше трех литров), при этом в ночное время более интенсивно;
3. Прогрессирующее увеличение количества белка (20 г/сутки и более) при нефротическом варианте патологии;
4. При гуматурическом течении заболевания может наблюдаться макрогематурия или микрогематурия;
5. Присутствие зернистых и гиалиновых, в редких случаях волосковых, цилиндров при нефротическом или смешанном типе заболевания;
6. Определяются нити фибрина.

Обратите внимание! При исследованиях на предмет острого или хронического гломерулонефрита, обнаружение того или иного вида отклонений помогает определить степень выраженности той или иной формы заболевания, а также определиться с выбором терапевтического лечения. А,при исследованиях в динамике, можно судить об эффективности лечения и развития почечной недостаточности.

Кроме того, постановка более точного диагноза не ограничивается только анализами мочи. Для этой цели применяется также УЗИ почек, лабораторный анализ крови, КТ или МРТ. Крайне важно комплексное обследование при латентном течении заболевания, с целью адекватного и своевременного лечение, способного спасти жизнь больного.

Причины и лечение воспаления почек при беременности

Воспаление почек очень часто случается при беременности. В этот период под влиянием целого ряда факторов происходят изменения в строении и функции органов мочевыделительной системы.

Это приводит к нарушению оттока и застою мочи, что является причиной развития бактериального процесса.

Особенности работы мочевыделительной системы у беременных

Образование мочи осуществляется в структурных клетках почки нефронах.

В их составе различают клубочек, где происходит фильтрация плазмы крови, и систему канальцев, по которым моча поступает в чашечки и лоханку.

Из лоханки моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. Оттуда она по мочеиспускательному каналу периодически выводится из организма.

У женщин матка расположена в непосредственной близости от органов мочевыделительной системы.

Поэтому при увеличении ее размеров во время беременности она давит на мочеточники и мочевой пузырь, изменяет их контуры.

Все это приводит к нарушению оттока мочи из почек.

При беременности также происходит снижение иммунитета, что тоже способствует развитию воспаления.

Под влиянием «гормона беременности» прогестерона происходит расширение мочеточника и снижение сократительной способности мускулатуры его стенок, также расширяются чашечки и  лоханки почек.

Кроме того повышается проницаемость эпителия канальцев нефронов.

Лабораторные исследования при беременности

Обследованию органов мочевыделительной системы при беременности уделяется большое внимание, так как своевременное выявление проблем и быстрое начало лечения существенно снижают риск осложнений.

Для определения концентрационной способности почек делают пробу Зимницкого. Для этого в течение суток собирают как минимум восемь порций мочи. Затем измеряют плотность в каждой из них.

Отклонение этого показателя от нормы говорит о развитии пиелонефрита.

Оценку азотовыделительной функции проводят на основании результатов биохимического анализа крови. В нем проверяют уровень мочевины и креатинина, концентрацию электролитов.

При беременности практически каждую неделю необходимо сдавать клинический анализ мочи.

Прежде всего обращают внимание на ее плотность, уровень бактерий, белка, лейкоцитов и эритроцитов.

Воспаление почек вызывает отклонение этих параметров от нормы.

Более точное определение концентрации лейкоцитов и эритроцитов проводят при анализе мочи по методу Нечипоренко. Для этого собирается средняя порция утренней мочи.

В норме за все время беременности делают около четырех УЗИ. Одновременно с исследованием матки и плода врач обычно осматривает и почки, даже если к этому нет особых показаний.

Самыми распространенными заболеваниями почек во время беременности являются пиелонефрит и гломерулонефрит.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это бактериальное воспаление почек, которое охватывает чашечно-лоханочную систему, в тяжелых случаях в этот процесс вовлекается и паренхиматозная ткань.

При беременности инфекция чаще всего попадает в почки восходящим путем из области прямой кишки и наружных половых органов, гораздо реже возбудитель заносится с током крови из другого очага инфекции.

Чаще всего причиной пиелонефрита являются стрептококки и стафилококки, хламидии, уреаплазма, кишечная палочка, вирус герпеса, цитомегаловирус.

Заболевание осложняется тем, что во второй половине беременности ухудшается работа почек, а из-за снижения иммунитета возрастает риск обострения бактериального процесса.

Различают три формы течения пиелонефрита:

• серозная;
• гнойная;
• некротического папиллит.

При серозном типе наблюдаются несильные боли в области поясницы, общая слабость, плохой аппетит, повышение температуры.

Гнойный пиелонефрит протекает гораздо тяжелее и может привести к серьезным осложнениям беременности вплоть до преждевременных родов.

Для него характерны  очень высокая температура, озноб, сильное потоотделение, интенсивная боль в боку, многократная рвота.

При некротическом папиллите происходит атрофия почечной ткани. Ее остатки могут закупорить мочеточник и привести к почечной колике.

Появляется сильная нестерпимая боль в боку, субфебрильное повышение температуры, возможна рвота. В моче заметны сгустки некротической ткани.

Диагностика пиелонефрита при беременности проводится на основании данных анализов крови и мочи, УЗИ. Если отток мочи не нарушен, то при анализе наблюдается значительное повышение концентрации лейкоцитов и бактерий.

В крови также увеличен уровень лейкоцитов, ускоряется СОЭ. На УЗИ заметно воспаление, изменение размера чашечек и лоханок почки.

Пиелонефрит очень опасен при беременности. Поэтому лечение проводится только в условиях стационара. Для восстановления оттока мочи из пораженной почки в мочеточник устанавливается катетер.

Иногда его приходится оставлять еще на несколько недель после родов.

Обычно применяются такие антибактериальные препараты:

• при инфицировании кишечной палочкой назначают аугментин, ампициллин, амоксиклав;
• при стафилококковой инфекции – метициллин;
• если воспаление вызвано синегнойной палочкой, то прописывают гарамицин.

При определении другого возбудителя назначают антибиотики широкого спектра действия. Для оценки эффективности терапии делают бакпосев мочи.

Параллельно применяют препараты группы нитрофуранов. Лечение антибактериальными препаратами проводят длительными курсами под строгим контролем врача.

Основными осложнениями пиелонефрита при беременности являются преждевременные роды, осложнения развития плода, гестоз.

Это очень опасное осложнение беременности, при котором наблюдаются серьезные нарушения функции почек, нервной системы.

Также очень высок риск перехода острого воспаления в хроническую форму.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это аутоиммунное воспаление почек, при котором в большей степени поражаются клубочки нефронов. Оно возникает при сбое в работе иммунной системы. При этом ее клетки, лимоциты, начинают «атаковать» клетки почки.

По сравнению с пиелонефритом, гломерулонефрит встречается довольно редко. Это происходит потому, что во время беременности в крови повышается уровень кортикостероидов, которые препятствуют развитию такого типа воспаления.

Развитие острого гломерулонефрита начинается с резкого ухудшения состояния, лихорадки, появления отеков, повышения температуры.

Гораздо чаще при беременности обостряется хронический гломерулонефрит. При этом повышается давление, возникают отеки, редко наблюдается субфебрильная температура.

Очень часто на фоне такого воспаления может развиться эклампсия. Это состояние, при котором из-за нарушения функции почек, начинаются судорожные припадки.

Гломерулонефрит выявляют по анализам мочи. Характерно повышение уровня белка и эритроцитов. Лейкоциты повышены незначительно.

Если диагноз подтвержден, то обязательна госпитализация. Проводят симптоматическое медикаментозное лечение.

К сожалению, такое воспаление очень часто приводит к неблагополучному окончанию беременности. Возможны преждевременные роды, внутриутробная гипоксия плода.

Иногда врачи сами предлагают досрочное родоразрешение, чтобы сохранить жизнь матери.

Профилактика

Если у женщины в анамнезе есть хроническое воспаление почек, то ведение беременности должно осуществляться с особой тщательностью.

Необходимо регулярное наблюдение не только у гинеколога, но и у уролога. Он будет назначать все необходимые анализы, чтобы успеть захватить обострение заболевания в самом начале.

Если заболевания почек раньше не наблюдалось, то планирование беременности стоит начать с излечения всех хронических воспалительных процессов в организме, санации ротовой полости.

В крайнем случае сделать все это лучше на ранних сроках беременности. Также обязательна тщательная гигиена, своевременное лечение воспаления половых органов.

Рекомендации для сбора мочи на анализ по Нечипоренко

Исследование мочи по Нечипоренко проводится в условиях клинической лаборатории, но предоставляет высокий уровень информации о наличии и развитии патологических нарушений в органах мочевыделительной системы, которые носят воспалительный характер течения. Для того чтобы результаты исследования были максимально точными и верными, необходимо соблюдать определенный алгоритм сбора урины.

Что показывает анализ?

Сдача анализов мочи по Нечипоренко обычно назначается специалистом в следующих случаях:

• в качестве контрольного исследования для оценки результативности проведенного курса терапии;
• при обнаружении цилиндров во время общего клинического исследования урины;
• при развитии патологического нарушения в мочевыделительной системе органов;
• если ОАМ показывает повышенный уровень содержания таких элементов, как лейкоциты либо эритроциты.

Смысл методики лабораторного исследования заключается в том, что для проведения самой процедуры исследования потребуется моча по Нечипоренко, собранная согласно всем правилам ее сбора, в количестве одного мл, в котором определяется концентрация следующих форменных элементов:

• Эритроцитов, то есть кровяных клеток, функциональная способность которых заключается в осуществлении транспортировки ионов кислорода. У здорового человека этих элементов в составе урины не должно содержаться. Если эритроциты все же присутствуют, то этот фактор свидетельствует о серьезном патологическом нарушении в мочевыделительной системе органов.
• Белковые образования, или как их именуют еще – цилиндры, возникающие в области почечных канальцев при патологическом нарушении функциональности почек.
• Также определяются в анализе мочи по Нечипоренко лейкоциты. Они являются особенными клетками крови, на которых лежит ответственность за осуществление контроля над уровнем иммунной системы защиты организма. Если норма лейкоцитов превышает допустимые рамки и проба мочи показывает высокий уровень их концентрации, то это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в организме инфекционного характера течения.

А также стоит отметить, что белковые образования (цилиндры) могут иметь разнообразную форму и структуру:

• цилиндры зернистой формы, возникающие в ходе растворения или лизиса внутренней стенки почечных канальцев на клеточном уровне;
• цилиндры гиалиновой структурности, образующиеся из белковых соединений первичной мочи, которые еще не успели вернуться в плазму крови;
• эритроцитарная разновидность белковых образований, представляющие собой кровяные клетки, закупоренные в почечных канальцах;
• восковидная разновидность цилиндров, образующаяся из зернистых либо гиалиновых цилиндров во время продолжительного нахождения в почечных канальцах;
• эпителиальная разновидность белковых образований, представляющая собой отторгнутый эпителий почечных канальцев.

Исследование урины этим способом способствует выявлению патологических нарушений в организме человека и началу терапевтического лечения по устранению имеющихся заболеваний.

Правила сбора мочи по Нечипоренко

Многие пациенты недоумевают, когда врач назначает им сдачу анализов мочи по Нечипоренко, как его сдавать и как собирать урину, чтобы получить максимально точные результаты.

Итак, если назначено исследование урины по Нечипоренко что для этого нужно?

Первым делом, за день до сдачи мочи по Нечипоренко, рекомендуется строгое соблюдение диетического режима питания, исключающего следующие разновидности пищевых продуктов:

• продукты, обладающие красящими свойствами, такие как свекла и морковь;
• все разновидности мясных изделий;
• алкогольсодержащие и газированные напитки;
• кондитерские изделия.

А также необходимо ограничиться от приема антибиотических и мочегонных препаратов.

Если у женщин дата лабораторного исследования совпадает с датой начала менструации, то для предотвращения вероятности попадания капель крови в состав биологического материала, необходимо перенести исследование до момента окончания менструальных выделений.

Для проведения анализов по Нечипоренко необходимо собирать ночную мочу при первом утреннем мочеиспускании.

Как собирать урину правильно?

Сбор урины должен производиться в специальный контейнер из пластика, который можно купить в любой аптеке либо в простерилизованную баночку. Перед непосредственным процессом мочеиспускания необходимо тщательно вымыть поверхность половых органов просто водой, без использования каких-либо гигиенических средств.

Первую и последнюю порцию мочи необходимо отправить в унитаз, а в контейнер или баночку собрать среднюю порцию утреннего мочеиспускания. В лабораторный кабинет собранные анализы должны быть доставлены в течение двух часов, в противном случае, в урине может начаться процесс по размножению бактерий.

Как правильно собрать мочу у ребенка?

Анализ мочи по Нечипоренко у детей также должен сдаваться с соблюдением следующих нормативов:

• перед сбором мочи ребенок должен быть подмыт под проточной водой;
• собирать мочу также необходимо в специальный контейнер либо стеклянную баночку.

Но, многих родителей возмущает вопрос: «как собирать мочу у грудного ребенка?». Для сбора мочи специалисты рекомендуют использовать специальные мочеприемники, которые крепятся вокруг области полового органа.

Для стимуляции мочеиспускания у деток до 1 года, можно легкими поглаживающими движениями по спинке либо включением воды из крана.

Если собирается у ребенка вся моча, то об этом необходимо обязательно сказать лечащему врачу.

Нередко, наряду со сдачей анализов мочи по Нечипоренко у детей до трехлетнего возраста, специалисты могут назначить анализ мочи по Амбурже. Результаты этого вида исследования помогают выявить наличие такой патологии, как цистит, пиелонефрит, а также гломерулонефрит.

Сбор урины для анализа по Амбурже имеет определенные отличия в технике сбора. Если по Нечипоренко необходимо сдавать среднюю утреннюю порцию мочи, то моча для анализов по Амбурже должна собираться на протяжении 12 либо 24-х часов.

Расшифровка анализов мочи по Нечипоренко

Норма у детей практически ничем не отличается от нормы анализов мочи по Нечипоренко взрослого человека.

Расшифровка анализов мочи по Нечипоренко в норме должна иметь следующие показатели:

• лейкоцитов должно быть не более двух тысяч;
• эритроцитов может содержаться до 1000 в 1 мл, но это не всегда норма и может потребоваться дополнительная диагностика;
• наличие цилиндров гиалинового типа может достигать до 20 единицы, остальные разновидности белковых образований свидетельствуют о патологическом нарушении.

Увеличение уровня содержания лейкоцитов в моче свыше 2000, а также эритроцитов и белковых образований может свидетельствовать о развитии патологического нарушения функциональности органов из системы мочевыделения. Но, не стоит забывать о том, что правильный диагноз на основании полученных результатов может поставить только квалифицированный специалист.