3 д узи почек

Исследование почек на УЗИ с ЦДК

Некоторые заболевания почек напрямую связаны с нарушением кровоснабжения органов. Обратная ситуация заключается в поражении почечного сосудистого русла, что возникает на фоне заболеваний органов выделения. В обеих ситуациях, для принятия наиболее эффективной лечебной тактики, необходимо наиболее обстоятельное исследование сосудов почек с целью выявления их патологических изменений, что приводят к нарушению кровоснабжения тканей парного органа. Одной из наиболее информативных методик исследования почечных сосудистых нарушений является УЗИ почек с ЦДК и другие методы ультразвукового исследования в сочетании с допплерографией и допплерометрией.

Допплеровский эффект – основа современных исследований сосудов

На эффекте Допплера построено исследование сосудистого русла и характеристик гемодинамики – движения крови по сосудам

Ультразвуковая диагностика основана на частичном отражении звука ультравысокой частоты различными тканями и их структурными составляющими. Неподвижные объекты отражают звуковое эхо той же частоты (длинны волны), что посланный сигнал. Если же предмет исследования находится в поступательном движении, частота отраженного ультразвука изменяется пропорционально скорости перемещения объекта. Это и является эффектом Допплера, на котором построено исследование сосудистого русла и характеристик гемодинамики – движения крови по сосудам.

В норме кровь находится в постоянном движении, поэтому ультразвук, отраженный от эритроцитов будет с измененной частотой, что улавливают специальные датчики. Преобразованные компьютером данные выводятся на экран в виде графики, позволяющей делать выводы о таких характеристиках сосудов и гемодинамики:

• форма сосудистого русла;
• толщина сосудистой стенки;
• наличие в просвете тромбов, атеросклеротических бляшек;
• скорость кровотока;
• направление движения крови.

Эти данные имеют большое диагностическое значение, позволяющее выявить сосудистые патологии даже на стадии, когда болезнь протекает латентно, никак себя не проявляя. Ранняя диагностика патологий сосудов дает возможность принять адекватные терапевтические или оперативные методы лечебного воздействия, предупредив развитие более тяжелых последствий.

Разновидности диагностики ультразвуком почечных сосудов

Метод ультразвуковой диагностики почечных сосудов с ЦДК дает возможность визуализировать архитектонику сосудистого русла

Сейчас применяются такие ультразвуковые исследования, основанные на эффекте Допплера:

• ЦДК – цветовое картирование;
• дуплекс почечных сосудов или дуплексное сканирование ультразвуком (УЗДС);
• допплерография или допплероскопия (УЗДГ сосудов почек).

Метод ультразвуковой диагностики почечных сосудов с ЦДК дает возможность визуализировать архитектонику сосудистого русла. Сосудистая сеть видна на мониторе в цвете, который зависит от скорости и направления движения крови. Направление кровотока оценивается относительно воспринимающего отраженный сигнал датчика. Синие тона означают, что кровь движется от датчика, красные цвета – по направлению к прибору. Скорость кровотока характеризуется насыщенностью цвета – чем интенсивнее оттенок, тем быстрее кровоток в данном сосуде. Режим ЦДК является дополнительным и отражается на фоне В-режима, то есть обычного черно-белого УЗ изображения. Это позволяет определять точную локализацию исследуемой сосудистой сети в тканях органа.

Весьма информативным методом ультразвуковой сосудистой диагностики считают дуплексное сканирование. Дуплекс означает двойной подход к исследованию интересующего сосуда. Метод позволяет одновременно определить архитектонику сосуда (диаметр, тип, морфологию) и состояние гемодинамики в нем (сопротивление току крови и его скорость).

Самым простым методом допплерометрии почечных сосудов является построение на экране монитора графика, отображающего характеристики кровотока или сосудистой стенки. Выводы о нарушениях гемодинамики и архитектоники сосудистого русла делаются на основании анализа полученных графиков.

Показания к допплеровскому исследованию сосудов почек

К симптомам, что могут стать поводом для проведения УЗ исследований, относятся боли в поясничной и нижней брюшной области

Один из видов допплеровской диагностики сосудистых нарушений в органах выделения назначается при симптомах почечных патологий и общих проявлениях, указывающих на вероятность поражения сосудов почек. К симптомам, что могут стать поводом для проведения УЗ исследований, относятся:

• боли в поясничной и нижней брюшной области;
• изменения объема, режима и частоты мочеиспусканий, болезненность при этом физиологическом процессе;
• наличие стойких отеков тканей лица, обширная отечность другой локализации;
• стабильная гипертензия в молодом возрасте, или устойчивая к действию гипотензивных препаратов;
• данные лабораторных исследований мочи или крови, свидетельствующие о наличии нефротического или уремического синдрома.

Кроме того, допплерография может быть применена при таких патологических состояниях:

• признаки недостаточности функции органов выделения (азотемия, уремия);
• подозрение аномально развитых почечных сосудистых структур;
• предположения о наличии опухолевидных разрастаний в тканях почек или надпочечников;
• подозрение на ухудшение почечной гемодинамики вследствие образования тромбов, атеросклеротических бляшек, стенозов и аневризм в почечных сосудах.

Преимущество допплеровской методики изучения сосудистой сети органов выделения в возможности оценить гемодинамику и архитектонику сосудов в настоящем времени. К тому же допплерография совершенно безвредна, поэтому не имеет противопоказаний для проведения в любом возрасте и при каком-либо общем состоянии пациента.

Важно! Допплер сосудов органов выделения является более информативным и диагностически ценным, чем томографическая ангиография, хотя проведение исследования намного проще и не требует сложной и долговременной подготовки.

Как готовят к ЦДК и другим допплеровским исследованиям почек?

Еще одним преимуществом допплерографических ультразвуковых исследований является минимальная подготовка пациентов к диагностическим процедурам

Еще одним преимуществом допплерографических ультразвуковых исследований является минимальная подготовка пациентов к диагностическим процедурам. При проведении исследований сосудов головы, ног, матки, наружных половых органов подготовка вообще не нужна. Готовят пациентов только при обследовании объектов, расположенных в районе брюшной полости, в том числе и почек. Связана такая необходимость с наличием в кишечнике пузырьков газа, что препятствуют ультразвуковым волнам, рассеивая их. Это приводит к получению нечеткой, смазанной картинки, что искажает представление о реальном положении вещей, поэтому подготовительные мероприятия заключаются в минимизации количества воздушных включений в кишечнике.

Чтобы свести к минимуму загазованность кишок перед допплером почечного сосудистого русла, необходимо несколько дней до проведения исследования придерживаться некоторых ограничений в рационе. Следует исключить из пищи растительный белок (особенно бобовые культуры), хлебобулочные изделия из муки ржаной и пшеничной грубого помола. Также сводится до минимума употребление свежих овощей и фруктов, фруктовых соков, молочных продуктов. Пациентам, страдающим тенденцией к повышенному газообразованию в просвете кишок (метеоризм), рекомендуется употреблять ветрогонные препараты (Эспумизан, Дисфлотил), содержащие вещество симетикон. Также в такой ситуации могут быть полезны энтеросорбенты, такие как Энтеросгель.

Проводится обследование сосудов почек с помощью допплера натощак, преимущественно утром. Воздержание от приема пищи должно составлять не менее 8-12 часов для взрослых, около 6 часов – для детей. Пациентам с голодными болями, диабетом, детям младшего возраста период отказа от пищи сокращают до 3-4 часов.

Подробнее про подготовку к исследованию УЗИ почек.

Проведение ультразвукового диагностического обследования почечных сосудов

Противопоказанием для проведения УЗДС или УЗДГ являются только глубокие кожные ожоги в обследуемой зоне. При отсутствии срочных показаний для проведения допплера сосудов органов выделения исследования не проводятся после осуществленной колоноскопии и фиброгастродуаденоскопии (ФГДС) – эти диагностические методы провоцируют образование пузырьков в кишечнике.

Проведение процедуры обследования мало отличается для пациента от обычного УЗИ, с той разницей, что занимает больше времени (до получаса). Диагностические мероприятия осуществляются при лежачем положении больного. На участок кожи в обследуемой области наносят специальный гель, улучшающий скольжение датчика и проведение ультразвука. Заключение, сделанное на основании анализа полученных данных, отдается на руки пациенту или его родственникам для дальнейшей передачи лечащему врачу.

Что представляет собой дисплазия почек?

Дисплазия почек — это целая группа заболеваний, характеризующихся наличием врожденных аномалий строения органа на макро- или микроскопическом уровне. При этом, как правило, происходит нарушение дифференцировки почечной ткани, что влечет за собой появление примитивных протоков, канальцев, а также изменение ее отдельных элементов. Среди урологических аномалий строения и пороков развития, встречается достаточно часто.

Причины развития

В настоящее время причины возникновения дисплазии до конца не выяснены. Считается, что они формируются в результате действия внешних и внутренних факторов во время внутриутробного развития ребенка. К ним можно отнести:

• курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ матерью;
• воздействие ионизирующего излучения;
• краснуха, токсоплазмоз и другие перенесенные инфекции во время беременности;
• наследственность.

Однако в 30% случаев дисплазия почек у детей развивается спонтанно, без видимых на то причин.

Классификация заболевания

Дисплазия почек бывает:

• по форме — простой и кистозной;
• по локализации — кортикальной, медуллярной, кортико-медуллярной;
• по распространенности патологических изменений — тотальной, очаговой, сегментарной.

Простая дисплазия

Очаговая простая дисплазия почки часто протекает абсолютно бессимптомно и выявляется лишь во время профилактического осмотра, если ребенку делаются УЗИ.

Сегментарная дисплазия зачастую встречается у девочек и характеризуется стойким повышением артериального давления, сильными головными болями, изменениями на глазном дне и периодическими судорогами. Такое состояние может сопровождаться болью в животе или в области поясницы.

Тотальная дисплазия встречается достаточно редко, при этом наблюдаются отеки, а также развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН). Как правило, помимо основного заболевания у ребенка наблюдается гипотония, и происходит снижение иммунитета.

Все виды простой дисплазии могут сопровождаться возникновением рефлюкса, забрасывающего мочу из мочевого пузыря обратно в мочеточники.

Диагностические признаки на УЗИ:

• уменьшение размера почки;
• нет четкой разницы между корковым и мозговым веществом органа.

При гистологическом исследовании материала, полученного в результате биопсии, обнаруживаются примитивные элементы.

Лечение преимущественно консервативное. В случае возникновения декомпенсированной ХПН возможны гемодиализ и пересадка донорской почки.

У новорожденных сегментарная и тотальная формы заболевания могут вызвать резкое нарастание признаков интоксикации, потерю массы тела, периодическую рвоту, изменение цвета кожи, одутловатость лица.

Кистозная форма

Медуллярная кистозная дисплазия. У ребенка поражается преимущественно мозговое вещество почек. Основные симптомы — обильное мочеиспускание, сопровождаемое сильной жаждой. Со временем при данной форме заболевания развивается хронический пиелонефрит.

Апластическая кистозная дисплазия. В этом случае почка ребенка имеет очень малые размеры, в ней обнаруживаются многочисленные кисты, практически полностью отсутствует корковый слой, а чашечно-лоханочная система имеет аномалии строения. Если подобные изменения выражены с обеих сторон, то без своевременной трансплантации наступает смерть от ХПН. В случае одностороннего поражения почки часто присоединяется инфекция, и развивается пиелонефрит.

Гипопластическая кистозная дисплазия. Общая масса почки уменьшается, наблюдается множество кист, но имеется четкая разница между мозговым и корковым слоем. С течением времени часто формируется вторичный пиелонефрит и прогрессирует ХПН.

Дисплазия со множественными кистами (мультикистозная). Характеризуется развитием ренальной гипертензии, хронической почечной недостаточности. Обычно наблюдается с одной стороны и сопровождается возникновением хронического пиелонефрита. В таком случае возможно перерождение в рак (малигнизация).

Для простой кистозной дисплазии характерно образование кисты в корковом или мозговом веществе почки. Может достигать 10 и более см в диаметре. Стандартное содержимое кисты — серозная или геморрагическая жидкость.

Лоханочная и окололоханочная кистозная дисплазия. Наблюдаются множественные образования у ворот почек, которые не сообщаются с лоханкой. Осложнения — развитие вторичного хронического пиелонефрита. При лоханочной форме кистозной дисплазии растяжение кист мочой может приводить к возникновению стойкого болевого синдрома, так как в данном случае полость сообщается через узкие ходы непосредственно с одной из чашечек.

Способы диагностики

При осмотре новорожденного ребенка врач обращает внимание на общее состояние, симптомы интоксикации организма, патологическое снижение массы тела и обезвоживание, или частое мочеиспускание малыша.

В качестве дополнительной диагностики, позволяющей уточнить детали патологии, врач более старшим детям может назначить следующее:

• общий анализ мочи;
• биохимические исследования («почечные пробы»);
• УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию почек;
• сцинтиграфию;
• ангиографию;
• контрастную пиелографию.

Лечение патологии

Если заболевание протекает бессимптомно, то активное лечение не проводится. Ежегодные профилактические осмотры включают прохождение углубленного обследования, в которые входят УЗИ, измерение артериального давления, сдачу общего анализа мочи и проведение биохимических исследований крови («почечных проб»). В случае обострения пиелонефрита назначаются антибиотики.

В случае развития хронической почечной недостаточности и перехода ее в стадию декомпенсации специалисты могут предложить операцию по пересадке почки или гемодиализ. После трансплантации соответствующей донорского органа необходимо регулярно принимать иммуносупрессоры, позволяющие почки прижиться и не быть отторгнутой собственной иммунной системой.

Кроме этого, уролог назначит соответствующее диетическое питание, которое направлено на разгрузку почек человека. Среди физических упражнений не рекомендованы конные виды спорта, игры на батутах и все то, что связано с прыжками. Возможные ограничения обсуждаются непосредственно с лечащим врачом.

Профилактика болезни

Во время беременности стоит полностью отказаться от приема алкоголя, курения, употребления лекарственных средств, которые могут вызвать нарушение эмбрионального развития у плода.

Дети и взрослые с дисплазией должны регулярно наблюдаться у уролога, проходить соответствующие медицинские осмотры для выявления новых изменений в анатомической структуре и функционировании почек.

В случае возникновения пиелонефрита или других воспалительных заболеваний мочевыводящих путей — своевременное лечение.

Зачем проводят УЗИ почек и как к нему подготовится

Ультразвуковое обследование почек на сегодняшний день является одной из самых популярных технологий выявления различных заболеваний мочевыделительной системы.

Многие пациенты также отдают предпочтение этому способу благодаря высокому уровню эффективности. УЗИ почек совершенно безопасно и безвредно для организма, потому оно пользуется такой большой популярностью у населения.

Если у врача уролога во время осмотра пациента возникает подозрение мочекаменного заболевания в организме, то он назначает подобное обследование.

Зачем проводят ультразвуковое исследование почек?

Ультразвуковое исследование назначают, если пациент замечает первые признаки мочекаменного заболевания, к которым относятся сильные боли в пояснице.

Такой метод обследования почек поможет врачу провести оценку месторасположения почек, их характер и величину, а также наличие образований на почках. Благодаря УЗИ можно выявить не только наличие конкрементов в почках, но и выяснить, расширены ли мочевые пути.

УЗИ позволяет выяснить, насколько почка поменяла свою структуру и насколько большой размер камней. Во время выполнения УЗИ почек одновременно обследуются и мочеточники.

Медики могут назначить такое исследование, если у них возникает догадка касательно нарушений в оттоке мочевой жидкости из полости почки.

Для того чтобы врач мог иметь в распоряжении полную картину состояния почек, проводится и ультразвуковой осмотр мочевого пузыря.

Как правильно подготовится к проведению УЗИ почек?

Для того чтобы УЗИ прошло эффективно и смогло выявить все возможные болезни, необходимо правильно подготовиться к этой процедуре. Что для этого нужно сделать?

Исключить газ из живота

Ультразвук замечательно проникает в организм сквозь жидкость, но он не может пройти, если есть воздух. Потому необходимо исключить газ из живота, который скапливается там, в большом количестве.

Соблюдать диету

За несколько дней до выполнения процедуры обследования необходимо сесть на специальную диету. Из рациона строго исключаются следующие продукты:

• хлеб и мучные изделия,
• молочные продукты,
• картофель и капуста в любом виде,
• овощи и фрукты в сыром состоянии,
• шоколад и любые сладости.

Очистить желудок

На протяжении этого времени для очистки желудка пропивается курс активированного угля, для того чтобы удалить накопленные газы.

Правильно питаться в день проведения УЗИ

В день до обследования ужинать рекомендуется не позже семи вечера, а после сразу же очистить кишечник с помощью клизмы.

Количество выпитых жидкостей можно не ограничивать. В день обследования принимать пищу и питьё можно в любых количествах.

В случае, если одновременно с УЗИ почек проводится исследование ещё и мочевого пузыря, то в день проведения процедуры строго запрещается принимать какую-либо пищу.

Показания к проведению УЗИ

Для того чтобы отправиться на УЗИ, необходимо установить определённые симптомы, при которых возникает опасение касательно почечных болезней.

• Так, проводить ультразвуковое обследование рекомендуется при непрекращающихся мигренях, которые сопровождаются повышенным давлением.
• Также показанием могут послужить отёки ног и лица, в частности век.
• Частые боли в области поясницы – ещё один симптом.
• Нельзя забывать и о нарушенном мочеиспускании: тяжело заставить себя опорожниться, боли при мочеиспускании, странный цвет мочи.

Дополнительные процедуры перед проведением УЗИ

Проведение ультразвукового обследования сопровождается и анализом крови и мочи, которые помогут более досконально выявить наличие почечных патологий и заболеваний.

Обычно проводится общий анализ крови и общий анализ мочи. Но нередки случаи, когда врачи проводят специальный анализ, в ходе которого определяют уровень мочевины в урине или уровень белка в крови.

Анализ мочи Нечипоренко необходим для того, чтобы определить количество тромбоцитов и лейкоцитов в мочи. Анализ Зимницкого также необходим при проведении УЗИ почек.

Нормальные показатели для проведения УЗИ

Для того чтобы пройти процедуру ультразвукового исследования необходимо знать допустимые нормы почечных элементов.

Так как при проведении исследования врач будет определять размеры почек и их внутреннее строение.

Почечная паренхима имеет свою толщину, которая обычно зависит от возраста больного, но в среднем она должна составлять 20-22 мм.

У детей, возраст которых значительно отличается от возраста взрослого, показатели будут иметь несколько иные размеры:

• ширина — от 1 до 3 см,
• толщина — от 15 до 18 см.

Какие заболевания почек можно выявить при проведении УЗИ?

После того, как ультразвуковое исследование почек подходит к завершающему этапу, врач может поставить диагноз.

Наиболее распространенными болезнями, которые можно диагностировать с помощью УЗИ почек, являются:

• почечнокаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• кисты.

Одной из распространённых болезней является почечнокаменная болезнь, которая возникает вследствие образования серии камней, скопившихся в почечной лоханке.

Камни в почках появляются при нарушениях обмена веществ в человеческом организме: на первом этапе внутри почек образуются солевые кристаллы, которые вскоре превращаются в камни.

Камни могут образовываться из различных солей и кислот, как органических, так и неорганических.

Их величина и форма может быть абсолютно разнообразной, равно как и их количество.

Так как камни будут двигаться притоком мочевой жидкости, пациент почувствует сильные острые боли. УЗИ почек позволит определить точную информацию касательно параметров камней.

Хронический, а также острый пиелонефрит также выявляется посредством УЗИ. Это заболевание характеризуется тяжёлой болью в пояснице, повышением температуры тела и нарушениями мочевыделения.

Пиелонефрит часто наблюдается во время беременности, когда женский организм особо ослаблен.

Если почечные сосуды с рождения дефективные, то кровоснабжение в дальнейшем может нарушиться. В таких случаях головные боли — не редкость, давление также подскочит, а отёки не замедлят появиться.

Киста почки – ещё одна болезнь, выявляемая с помощью УЗИ почек. Кисты могут быть с рождения, а могут и появиться с возрастом.

Если кист много, то ткань почки будет похожа на гроздь, усыпанную виноградом. Сама киста представляет полость с закруглёнными краями, внутри которой много жидкости.

Опухоль почек может быть как злокачественной, так и доброкачественной. Во время обследования опухоль можно наблюдать в виде сосредоточения уплотнённой ткани.