31 неделя беременности недержание мочи

Три почки у человека: симптомы и диагностика аномалии

Среди многочисленных аномалий внутриутробного развития организма чаще всего встречаются необычные строения мочевыделительной системы. В частности у человека со временем диагностируют 3 почки или вообще их удвоение. Часто такая аномалия остается невыявленной и диагностируется исключительно случайно при обследовании пациента на предмет других заболеваний. О том, как живут люди с тремя или четырьмя почками, и опасно ли такое состояние для их здоровья, разбираемся ниже.

Важно: аномальное строение мочевыделительных органов составляет 30% от всех возможных почечных патологий в мире.

Возможные аномалии строения почек: виды

Среди многочисленных аномалий внутриутробного развития организма чаще всего встречаются необычные строения мочевыделительной системы

Помимо утроения мочевыделительных органов нелишним будет знать, что аномальными являются и другие варианты неправильного внутриутробного развития мочевыделительных органов. Итак, выделяют такие виды строения почек, отличающиеся от нормальных:

• Аплазия. По-простому это трактуется как полное отсутствие одной почки. В большинстве случаев такая патология приходится на эмбрионы женского пола (в 3 раза чаще, чем у эмбрионов-мальчиков). При этом на фоне отсутствия одного органа у мальчиков отмечается также и отсутствие мочеточника, яичка по стороне отсутствующего органа. Могут отсутствовать как оба сразу, так и избирательно (или яичко, или мочеточник). Что касается девочек, то у них на фоне аплазии может сформировать двурогая матка, случиться её дисплазия (недоразвитие) либо же матки не будет совсем.

Важно: стоит знать, что двухстороння аплазия с жизнью несовместима.

• Удвоение мочевыделительных органов. То есть, если в норме у человека формируются два мочевыделительных органа, то при удвоении у человека бывает 4 почки. С таким строением мочевыделительной системы люди живут вполне полноценно при условии нормального функционирования всех четырех органов. Однако случается и так, что у людей с четырьмя почками дополнительные мочеточники формируются неправильно и находят выход во влагалище (у девочек) или в прямую кишку (у обоих полов). В этом случае наблюдается постоянное подтекание мочи, что требует оперативного вмешательства. Также при удвоении почек у человека могут наблюдаться патологии в виде пиелонефрита (54% — хронический, 20% — острый), камней в почках (31% случаев), или гидронефроза (почти 20% случаев).
• Добавочная почка. Самая редкая из всех возможных аномалий строения мочевыделительных органов. В большинстве случаев такой порок является односторонним. Как правило, у людей, имеющих третью почку, присутствует полностью отдельная третья чашечно-лоханочная система, мочеточник, система кровоснабжения и фиброзная капсула. То есть третья почка является полностью самостоятельным органом. Иногда она может иметь меньший от парных органов размер, либо же быть стандартного размера. При этом стоит помнить, что в некоторых случаях третий орган является полностью бездействующим.

Важно: часто люди, имеющие добавочную третью почку, добровольно становятся донорами, отдавая дополнительный орган тем, кто в нем нуждается (дети, тяжелобольные и пр.). Однако если третий орган будет подвержен патологии (чаще всего гидронефроз), то его попросту удаляют.

Симптоматика третьей почки

Аномалия выявляется при проведении УЗИ почек или органов брюшной полости для выявления других возможных заболеваний

Стоит знать, что добавочный мочевыделительный орган никак не проявляет себя. То есть при наличии трех почек в большинстве случаев, если в ней (третьей) не происходят патологические процессы, человек живет вполне нормальной и привычной жизнью. А уже аномалия выявляется при проведении УЗИ почек или органов брюшной полости для выявления других возможных заболеваний. Однако явным подозрительным клиническим симптомом аномалии все же может быть энурез (недержание мочи). В этом случае есть основания предполагать, что возможный мочеточник возможной третьей почки внедрился во влагалище или в прямую кишку при формировании эмбриона.

Диагностика патологии

Динамическая сцинтиграфия является максимально информативным методом диагностики

Выявить проблему под названием «добавочная почка» совсем несложно. Благо, современная медицина имеет множество методов аппаратной диагностики для оценки состояния мочевыделительной системы. Так, для диагностики применяют такие методы:

• УЗИ. В этом случае оценивают количество органов, их размер и возможную функциональность.
• Рентген с использованием контрастного вещества. Такой метод диагностики позволяет выявить возможное наличие конкрементов в почках.
• Динамическая сцинтиграфия. В этом случае метод является максимально информативным. Применение изотопного вещества гиппурана даёт возможность полностью оценить состояние всех трех органов (их размер, функциональность, наличие патологических процессов, в них протекающих). При выявлении сниженной функциональности добавочного органа или патологий, происходящих в нем, лечащий врач принимает решение об удалении третьей почки.

Стоит знать, что если при обследовании никаких патологий во всех трех органах выявлено не было, то лечение не требуется. Однако показано периодическое наблюдение за состоянием здоровья мочевыделительных органов пациента. В случае если в ходе наблюдения в третьем органе диагностируют расширение лоханок, гидронефроз, пиелонефрит, камни или другие патологии, то добавочный орган удаляют.

Диагностику проводят амбулаторно в диагностических центрах или в лечебницах, оснащенных необходимой аппаратурой. При этом для выполнения всех необходимых анализов нужно направления от специалиста.

Важно: если вы или ваш ребенок получили диагноз (добавочная почка), то не стоит пугаться. С подобной аномалией люди живут вполне нормально. Если малыш совсем маленький, единственное что могут сделать для него родители, это контролировать здоровье крохи и наблюдать за всеми его изменениями. Регулярные осмотры у врача, УЗИ и лабораторные анализы позволят иметь представление о функциональности третьей почки.

Почему при беременности плод давит на мочевой пузырь?

Буквально с первых дней беременности в организме женщины начинают происходить изменения, направленные на подготовку ее тела к длительному вынашиванию ребенка и родам.

Это психологическая перестройка, перемены в гормональном фоне, которые затрагивают работу практически всех органов и систем, анатомические изменения.

С течением беременности плод растет, и увеличивающая матка давит на все близлежащие органы, особенно на мочевой пузырь.

Строение мочеполовой системы

Функции фильтрации плазмы крови и образования мочи выполняют почки. Снаружи они покрыты капсулой из соединительной ткани, а под ней расположена так называемая паренхима.

Она состоит из функциональных клеток – нефронов. Через их систему клубочков и канальцев проходит плазма, отфильтровываются токсические продукты метаболизма.

В итоге образуется моча. Она по системе чашечек и лоханки почки поступает в мочеточник.

Затем благодаря рефлекторным периодическим сокращениям его стенок, моча из почки попадает в мочевой пузырь, а из него по мочеиспускательному каналу выделяется из организма.

Мочевой пузырь – это орган для накопления мочи. Его средний объем составляет в среднем 700мл. Он расположен в нижней части живота, в полости малого таза.

У женщин задняя поверхность мочевого пузыря соприкасается с маткой и влагалищем.

В анатомическом строении мочевого пузыря выделяют такие отделы:

• верхушку, которая находится впереди вверху;
• тело – среднюю и самую большую часть;
• дно, расположенное снизу сзади;
• шейку (или мочепузырный треугольник), которая расположена на дне пузыря и соединяется с мочеточником.

Стенка мочевого пузыря состоит из трех слоев. Внутри она выстлана слизистой оболочкой, которая покрыта клетками переходного эпителия.

В среднем расположены три слоя гладкомышечной мускулатуры – два продольных и один циркулярный. А наружный слой частично состоит из соединительной ткани.

На внутренней поверхности пузыря за исключением шейки эпителий образует хорошо выраженные складки. По мере наполнения они расправляются, и форма мочевого пузыря становится овальной или грушевидной.

Изменения при беременности

При развитии плода целый ряд факторов оказывает воздействие на органы мочевыделительной системы.

Она теперь работает с повышенной нагрузкой, выводя из организма матери не только продукты ее обмена веществ, но и продукты метаболизма плода.

Расширение почечных чашечек и лоханок, спазм, или наоборот, атония мочеточников и мочевого пузыря обусловлены несколькими причинами.

Плацента, окружающая плод, дополнительно вырабатывает прогестерон. Концентрация этого гормона в десятки раз превышает его количество до беременности.

Он влияет на работу гладкомышечной мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Кроме того, из-за анатомического расположения матки по мере увеличения размера плода она давит на расположенные в непосредственной близости мочевой пузырь и мочеточники.

При механическом сдавливании нарушается отток мочи, возрастает давление в почечных чашечках и лоханке. Так как матка давит на пузырь, моча может «забрасываться» обратно в почки.

Заболевания мочевыделительной системы

По мере развития и роста плода, матка все сильнее давит на близлежащие органы.

Возрастает риск развития воспалительного процесса в почках. Особенно это опасно для женщин с перенесенными или хроническими заболеваниями мочевыделительной системы.

Очаг инфекции может быть локализован в паренхиме почки (гломерулонефрит) или в чашечно-лоханочной системе (пиелонефрит).

Симптомы этих болезней:

• повышение температуры, субфебрильное наблюдается при гломерулонефрите, высокое – при пиелонефрите;
• ноющая боль в области поясницы;
• общее ухудшение состояния, быстрая утомляемость, низкая работоспособность, сонливость;
• учащенное мочеиспускание;
• повышение артериального давления;
• отеки.

Также изменения появляются и в клиническом анализе мочи. Появляются бактерии, лейкоциты, белок, возможно, эритроциты.

Для лечения этих заболеваний назначают антибактериальные препараты, которые не несут вреда плоду, общеукрепляющие, иммуностимулирующие средства, витамины.

Особое внимание стоит уделить бактериальному воспалению мочевого пузыря – циститу. У женщин это заболевание встречается довольно часто.

Инфекция попадает в пузырь через мочеиспускательный канал. При беременности риск возникновения этой болезни очень высок, так как плод в матке давит на мочевой пузырь, в результате чего нарушается уродинамика.

Главным симптомом цистита является резкая колющая боль внизу живота, частые, иногда ложные, позывы к мочеиспусканию. Возможно небольшое повышение температуры.

При лабораторном исследовании мочи помимо бактерий и лейкоцитов появляются клетки переходного эпителия, которыми покрыта внутренняя поверхность мочевого пузыря.

Иногда для терапии цистита достаточно приема уросептиков. Антибиотики назначаются лишь в тяжелых случаях. Главное в лечении – его своевременное начало. Запущенный цистит приведет к тому, что инфекция поднимется вверх в почки.

Когда увеличенная матка давит на мочевой пузырь, может обостриться мочекаменная болезнь. Камни могут различаться по форме, размеру, составу.

До беременности женщина могла и не подозревать о своей болезни. Но изменения контуров и размера пузыря при росте плода обязательно дадут о ней знать.

Большие камни чаще находятся в почках. До мочевого пузыря доходят небольшие осколки или кристаллы. Но своими острыми краями они травмируют его стенки, а также внутреннюю слизистую оболочку мочеиспускательного канала.

Это вызывает сильное жжение и резкую боль. Особенно они усиливаются во время мочеиспускания. В анализе мочи появляется кровь (иногда она заметна и невооруженным глазом), клетки эпителия слизистой пузыря и уретры, соли.

Ситуация хуже, когда плод давит на мочеточник, а камни находятся в почках. В таких случаях из-за закупорки или спазма мочеточника может начаться почечная колика.

Для облегчения выхода камня из мочевого пузыря назначают спазмолитические препараты (например, но-шпа абсолютно безопасна для плода) и обезболивающие.

Для контроля и своевременной диагностики патологических процессов в мочевом пузыре при развитии плода обязательно нужно регулярно сдавать общий анализ мочи. Несколько раз во время беременности также делают бакпосев.

Это необходимо, так как некоторые воспалительные процессы могут протекать бессимптомно. Также во время УЗИ плода обычно делают ультразвук мочевого пузыря и почек для оценки их состояния.

Беременным, у которых в анамнезе есть заболевания мочевыделительной системы, уделяют особое внимание. Для них перечень обязательных анализов гораздо шире.

Профилактика

При нормальном течении беременности, когда увеличенная матка давит на мочевой пузырь, женщина чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию.

При этом объем выделяемой мочи очень маленький. Особенно это чувствуется, когда плод вырос, в третьем триместре.

Если матка очень увеличена (при многоводии, многоплодной беременности, крупном плоде), она настолько сильно давит на мочевой пузырь, что это может привести даже к недержанию мочи.

Также может появиться нерегулярная боль в районе мочевого пузыря. Она может быть ноющей, или наоборот, резкой и сильной, но кратковременной.

Плод постоянно двигается, поворачивается, давит на расположенные рядом органы сильнее или слабее.

Для предотвращения воспалительных процессов ни в коем случае нельзя пытаться перетерпеть позывы к мочевыделению.

Так как размеры матки в после 27-30 недели значительно увеличены, она давит на мочевой пузырь все сильнее. Его объем с течением беременности уменьшается.

При накоплении мочи возрастает риск развития бактериального воспаления.

Кроме того следует неукоснительно придерживаться рекомендаций гинеколога и своевременно сдавать все анализы и проходить обследования.

И конечно при появлении беспокоящих симптомов не стоит откладывать поход к врачу.

Также необходимо соблюдать сбалансированную диету, следить за количеством соли. И самое важное – это достаточный объем потребляемой жидкости.

Нужно ограничить употребление кофе и других напитков, содержащих кофеин. Помимо вреда сердечно-сосудистой системе, он выводит из организма кальций, увеличивает диурез и притупляет чувство жажды.

Лучший выбор – это чистая питьевая вода, минеральная способствует отложению солей и образованию камней. Также стоит ввести в рацион компоты, свежевыжатые овощные и фруктовые соки.

Очень полезны отвар шиповника (из-за высокого содержания витамина С и иммуноукрепляющего действия) и клюквенный морс (он обладает сильным антибактериальным эффектом).

Учащенное мочеиспускание при беременности

Частое мочеиспускание во время беременности — абсолютно нормальное явление, с которым сталкивается практически каждая барышня. Чрезмерные позывы к опорожнению чаще всего возникают из-за того, что плод начинает воздействовать на ткани мочевого пузыря, но иногда они могут быть спровоцированы и воспалительными заболеваниями. Специалисты утверждают, что учащенное мочеиспускание при беременности существенно отличается от такой же реакции, спровоцированной какой-либо патологией, и беременным женщинам нужно уметь различать эти формы.

1. Когда начинается усиленное выделение урины
2. Причины
3. Что можно сделать, чтобы исправить ситуацию

Когда начинается усиленное выделение урины

Частое мочеиспускание во время беременности может начаться на любых сроках, некоторые барышни сталкиваются с этой проблемой уже на 12 неделе беременности, а некоторые лишь ближе к концу вынашивания плода, примерно на 35 неделе беременности. Как показывает практика, постоянные позывы к мочеиспусканию могут появиться на любом сроке беременности, тут все зависит только от индивидуальных особенностей организма.

У некоторых барышень подобное состояние может быть в течение всех 9 месяцев:

• частое мочеиспускание при беременности на ранних сроках. Через некоторое время после зачатия ребенка организм начинает перестраиваться, перемены затрагивают не только метаболизм, но и многие биологические реакции. Количество прогестерона и другие половые гормоны вырабатываются в большем количестве, чтобы сохранить здоровье малыша. Функция мочеотделения при этом может существенно усилиться, поскольку прогестерон способствует расслаблению мышечных тканей, мочевой пузырь будет не в состоянии удерживать большое количество жидкости. Кроме того, матка постепенно начнет увеличиваться в объеме и будет оказывать на орган дополнительную нагрузку;
• частое мочеиспускание при беременности во втором триместре. В данный период выделение урины у женщин становятся не таким интенсивным, а у некоторых мочеотделение вообще может стать приближенным к норме. Такие перемены происходят из-за того, что матка не только увеличивается, но и начинает приподниматься, выходя за пределы малого таза. В результате этого у беременных уменьшается давление на мочевыводящую систему. Медики утверждают, что 15 неделя уже не должна сопровождаться постоянным желанием посетить туалет, а если частые позывы к мочеиспусканию не проходят и в середине второго триместра, это может указывать на отклонение;
• частое мочеиспускание при беременности в третьем триместре. Примерно на 30 неделе усиленное выделение урины вновь дает о себе знать. Даже если беременность у женщины протекает идеально и она не столкнулась с подобной проблемой, в третьем триместре все равно появится усиленное мочеиспускание. Провоцируется тем, что на последнем триместре беременности объем матки становится огромным, орган поднимается еще выше. Масса ребенка увеличивается, околоплодные воды прибывают, все это оказывает влияние не только на самочувствие и здоровье матери, но и на функционирование мочевого пузыря. В редчайших случаях на таком позднем сроке давление на орган может быть очень сильным, вплоть до того, что при чихании барышня будет сталкиваться с недержанием.

К сожалению, медики не могут сказать точно, на каком сроке проявятся частые позывы в туалет.

Причины

Будущие мамы постоянно задают вопрос гинекологам, почему появляется частое мочеиспускание на ранних сроках беременности?

Подобные изменения обусловлены следующими переменами:

• перестройка гормонального фона;
• ускоренный кровоток. Количество перегоняемой крови также возрастает;
• повышенный метаболизм;
• почки функционируют в два раза интенсивнее;
• увеличение объемов матки и самого малыша;
• появление околоплодных вод;
• несвоевременное выведение жидкости;
• активизация почек малыша. Из-за начавшейся деятельности этих органов (27-30 неделя беременности) на почки матери будет приходиться двойная нагрузка;
• за пару недель до родов на нижнюю часть живота будет оказываться большое давление.

Беременность всегда провоцирует частые мочеиспускания, избежать такой реакции организма нельзя. К концу беременности частое мочеиспускание является нормой, а его отсутствие может говорить о патологиях в развитии плода.

Что можно сделать, чтобы исправить ситуацию

Сказать точно, когда начинается частое мочеиспускание при беременности невозможно. Медики утверждают, что оно может активизироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев беременность сопровождается таким состоянием с самых первых недель (в первом триместре), но примерно на 16 неделе давление на орган уменьшается, и состояние женщины облегчается. Некоторые же дамы испытывают такое состояние на протяжении всего периода вынашивания плода, что негативно сказывается на ежедневной жизни.

Что можно сделать, чтобы хоть как-то исправить ситуацию, и чтобы беременность протекала легче?

1. Необходимо исключить из рациона пищу, после приема которой хочется пить. Не рекомендуется есть соленья, копчености и жареное.
2. Нельзя употреблять напитки с мочегонным действием (особенно это касается зеленого чая и ягодных морсов).
3. Мочевой пузырь нужно опорожнять при первом позывы, чем раньше это сделать, тем женщине будет легче.
4. Поскольку при беременности начинается частое мочеиспускание, в этот период рекомендуется отказаться от ношения плотной и облегающей одежды, давящей на брюшную полость (особенно в начале беременности). Ближе к наступлению родов (примерно на 39 неделе беременности) носить облегающее вообще категорически запрещено.

В сутки будущей маме нужно выпивать около 2 литров воды, но делать это лучше за пару часов до сна.

Если же усиленный отток мочи не проходит и на 20 неделе беременности, при этом женщина страдает от болезненных ощущений и зуда в области живота, необходимо срочно проконсультироваться с медиком.