3а стадия хбп

Тяжесть в почках

Боль в области почек может быть обусловлена заболеваниями мочевыделительной системы, требующими хирургического лечения, терапевтической помощи. Данная патология развивается на фоне инфекции, нарушения обмена веществ, сосудистой, эндокринной патологии, аномалий развития, воздействия токсинов. Кроме того, болевые ощущения могут не иметь отношения к болезням почек. При этом боль носит отраженный характер и распространяется в поясницу из других областей.

12 Основных болезней, ведущие к боли в почках:

1. пиелонефрит;
2. абсцесс, карбункул, флегмона паранефральной клетчатки;
3. специфическое воспаление, например, тубёркулёз, шистосамоз, лепра;
4. хроническая патология почек или почечная недостаточность – процесс, при котором снижается скорость фильтрации мочи;
5. нефропатии, аутоиммунные и на фоне беременности;
6. гломерулонефрит;
7. мочекаменная болезнь;
8. дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночного столба;
9. опухоли грудного поясничного отделов позвоночника, корешков спинного мозга;
10. метастазы в почечную ткань, позвоночник из опухолей внутренних органов;
11. миелома;
12. сахарный диабет.

Характеристика боли при наличии воспаления почек

Неспецифическое воспаление почек – острый и обострение постоянно рецидивирующего пиелонефрита проявляется болью, повышением температуры. Появляются маркёры воспаления в крови, моче. Боль тупая, ноющая, постоянная, сопровождается чувством распирания в поясничной области.

Сопутствующие симптомы интоксикации:

• тошнота, рвота;
• сухость слизистой ротовой полости, жажда;
• общая слабость, недомогание, головная боль;
• вздутие живота.

Если пиелонефриту сопутствует цистит, то появляются нарушения мочеиспускания. Часто цистит предшествует пиелонефриту, т. к. может развиться восходящая уроинфекция. Неспецифическое воспаление в почках возникает у здоровых людей на фоне переохлаждения, нарушении синдрома акклиматизации. Чаще пиелонефрит развивается при наличии следующего преморбидного фона:

1. Наличие очагов хронической инфекции в организме, что даёт возможность распространиться инфекции гематогенным путём при условии сниженного иммунитета.
2. Аномалия строения и развития мочевыделительной системы.
3. Мочекаменная болезнь.
4. беременность.
5. Нарушение пассажа мочи на фоне приёма лекарственных препаратов и токсичных продуктов.

Если при наличии пиелонефрита боль в области почки перестаёт быть ноющей распирающей, а становится пульсирующей, мешает спать по ночам, то следует думать об осложнениях пиелонефрита. Наиболее опасные осложнения пиелонефрита – абсцесс, карбункул, паранефральная флегмона, сепсис, инфекционно-токсический шок.

Хроническая болезнь почек

Значительное уменьшение фильтрационной способности, длящееся более 3 месяцев – это всегда критерий недостаточной работы почек. Увеличение клубочковой фильтрации также не является нормой, возникает при сахарном диабете, нарушениях липидного обмена, но говорит о почечной недостаточности только при наличии маркёров поражения паренхимы почек. На первый план выходит симптоматика заболевания или состояния, которое привело к данной патологии. К выраженному нарушению функции почек, требующему экстракорпоральных методов детоксикации, приводят следующие состояния:

• хронический пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• поликистоз;
• хроническое ишемическое поражение почек;
• системные заболевания соединительной ткани;
• гипертоническая, диабетическая нефропатия.

Основная опасность заключается в преобладании неспецифических симптомов. При отсутствии планового регулярного обследования проблему удаётся выявить только в финальных стадиях заболевания, когда значимо нарушено функциональное состояние почек.

Характеристика боли при почечной колике

При наличии камней в почках внезапно на фоне полного здоровья или после провокационных нагрузок появляется боль в пояснице с одной стороны. Провокациями может служить употребление большого количества жидкости, пива, езда по тряской дороге. Острая, интенсивная боль носит схваткообразный характер, длится от нескольких минут до нескольких часов.

Боль из области почек стреляет вниз по ходу мочеточников в паховую область, половой член, промежность или переднюю поверхность бедра. Появляются ложное желание опорожнить кишечник или мочевой пузырь. Мочеотделение становится учащённым, болезненным. Моча выделяется малыми порциями. При полной обструкции одного мочеточника количество выделяемой мочи резко снижается, развивается острый гидронефроз, постренальная анурия.

Дифференциальным диагностическим признаком боли при почечной колике является то, что пациент мечется, не может найти себе место, при движении болевой синдром незначительно уменьшается. В спокойном положении боль значительно усиливается. Рефлекторно возникают тошнота и рвота. Рвота не приносит облегчения в отличие от таковой при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В моче появляются эритроциты. Иногда их незначительное количество и выявить форменные элементы крови можно только при общем анализе мочи. Периодически количество эритроцитов в моче велико, что вызывает её окрашивание в красный кровавый цвет. На высоте боли в области почки из-за того, что начал двигаться камень может резко повыситься артериальное давление, либо возникает коллаптоидное состояние, замедление частоты сердечных сокращений с потерей сознания. Практически всегда наблюдается парез кишечника.

Туберкулёз почки

Патология встречается как самостоятельное заболевание, осложнение лёгочного туберкулёза и последствие лечения БЦЖ от злокачественных новообразований мочевого пузыря. Факторы риска возникновения заболевания:

• контакт с туберкулёзным больным;
• ранее перенесённый туберкулёз любой локализации;
• хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, имеющие рецидивирующее течение и устойчивые к лечению;
• постоянные нарушения мочеиспускания;
• нарастающее уменьшение вместительности мочевого пузыря;
• образование свищевых ходов промежности, на пояснице, мошонке.

Необходимо помнить, что при туберкулёзном поражении паренхимы клиническая симптоматика полностью отсутствует, а изменения в анализах крови выявляются крайне редко. Причём можно увидеть только незначительное повышение лейкоцитов. На данной стадии процесса выявить возбудителя в моче невозможно. Только при появлении очагов деструкции определяется бактериурия, пиурия, появляется незначительные болезненные ощущения в области одной или двух почек. При наличии факторов риска возникновения туберкулёзного процесса в почках необходимо проводить целенаправленный его поиск.

Туберкулёз почек может локализоваться в паренхиме, сопровождаться образованием некрозов, очагов деструкции, каверн, кист. Осложнениями является формирование хронической почечной недостаточности, свищи в области поясницы, повышенное артериальное давление.

Нефропатии

Опасность нефропатий, развивающихся на фоне аутоиммунных процессов, заключается в том, что они маскируются клиникой основного заболевания, которое привело к поражению почек. Незначительные тянущие ощущения в области почек при этом остаются незамеченными до момента развития хронической почечной недостаточности.

Аутоиммунные нефропатии могут появиться на фоне следующих патологических состояний:

• цирроз печени;
• герпес;
• саркоидоз;
• муковисцидоз;
• рак любой локализации;
• ВИЧ;
• туберкулез;
• инфекции, передающиеся половым путём;
• геморрагический васкулит;
• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• спондилоартроз, спондилёз, спондилодисцит;
• гранулематоз Вегенера;
• сахарный диабет.

При всех вышеперечисленных заболеваниях не дожидаясь появления боли в области почек необходимо проводить плановые обследования для исключения почечной патологии.

Данную патологию необходимо отличать от других видов гломерулонефрита, протекающего с гематурией. Клиническая картина этих болезней идентична. Потому поставить правильно диагноз и проводить соответствующее этиотропное лечение можно только исключив все возможные вторичные причины патологии.

Необходимо помнить, что неспецифические симптомы и умеренную болезненность, дискомфорт в поясничной области могут давать опухоли, аномалии строения мочевыделительной системы, которые с успехом симулируют друг друга.

Нефропатия на фоне беременности может быть обусловлена тромбозом микроциркуляторного русла почек. В исходе заболевания лежит нефросклероз, почечная недостаточность.

Нефропатия, появляющаяся во втором триместре беременности, характеризующаяся появлением белка в моче, повышенным артериальным давлением, отёками относится к категории поздних токсикозов. Как правило, болью в области почек не сопровождается. При своевременных контрольных осмотрах и наблюдении у акушер-гинеколога, позволит избежать этого состояния. Игнорировать появление отёков, нарушение мочеотделения ни в коем случае нельзя. Эти ситуации могут потребовать госпитализации с целью стационарного наблюдения за беременной, проведение профилактики гипоксических нарушений у плода.

Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночного столба

К дегенеративно-дистрофическим поражениям позвоночника относятся следующие распространённые состояния:

• остеохондроз;
• спондилоартроз;
• спондилёз;
• болезнь Бехтерева;
• комбинированный стеноз позвоночного канала;
• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.

Болевой синдром в данной ситуации локализуется в области поясничного отдела позвоночника, который начинается от нижнего края рёберной дуги и заканчивается на уровне крестца. Боль, как правило, появляется или усиливается при нагрузке, носит прогрессирующее волнообразное течение. Если боль расположена по центру позвоночника, то поставить диагноз не составляет труда. Если боль локализуется сбоку от позвоночного столба, то нужно обращать внимание на симптомы, сопровождающиеся остеохондроз и другую позвоночную патологию. Облегчает постановку диагноза наличие радикулярной симптоматики, когда боль стреляет по ходу зажатого нервного корешка по передней, боковой, задней поверхности ноги. Зачастую имеется слабость в отдельных группах мышц, нарушения чувствительности в виде онемения или чувства бегания мурашек в ногах.

При локальной боли в пояснице нужно обращать внимание на наличие мышечного напряжения и болезненности при прощупывании поясничных мышц. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях этот дефанс есть всегда, он носит компенсаторный противоболевой характер.

В сложный диагностических случаях поможет поставить правильный диагноз всестороннее обследование, включающее анализы крови, мочи, УЗИ органов забрюшинной локализации, МРТ поясничного отдела позвоночника.

Первичные опухоли, метастазы

Новообразования поясничного отдела позвоночника, почек и других забрюшинно расположенных органов проявляют себя поначалу неспецифической симптоматикой. Появляются общая слабость, недомогание, похудание, отвращение к определённым видам пищи, повышенная утомляемость, незначительное повышение температуры тела в вечернее время, ночная потливость. Боль в области почек, поясницы, спины возникает в запущенных случаях, когда помочь зачастую уже бывает сложно.

При наличии подозрений на объёмные образования, а лучше после 50 лет нужно регулярно – 1 раз в год проходить полное медицинское обследование, сдавать анализы, инструментальные процедуры с целью выявления опасных для жизни заболеваний.

Тромбоз почечной артерии

При нарушении проходимости сосудов почек возникает острое почечное повреждение. Окклюзия сосудов почек может наступить при одностороннем или двустороннем тромбозе или эмболии. Патология развивается постепенно или остро на фоне атеросклероза сосудов, дессиминированного внутрисосудистого свёртывания, шока, гемолитическом синдроме, после родовой острой почечной недостаточности, злокачественном течении артериальной гипертензии.

Клиническая картина неспецифичная, зависит от причины тромбоза, маскируется клиникой основного заболевания. Только при полном выключении функции почек появляется клиническая симптоматика – тошнота, рвота, отёки, повышенная кровоточивость. Ранняя диагностика данной патологии возможна при условии постоянного контроля над количеством выпитой жидкости, выделенной мочи, количеством креатинина, мочевины, калия крови.

Сколько остается жить человеку после отказа почек

Если начали отказывать почки сколько остается жить — об этом начинают думать не только сами больные, но и их родственники, которые постоянно находятся рядом. Как отмечают врачи, все будет зависеть от своевременно начатого лечения и запущенности недуга. То есть чем раньше человек обратиться за медицинской помощью, тем больше будет возможности спасти его от неминуемой смерти.

• Проявление острой стадии
• Симптомы хронической почечной недостаточности
• Причины
• Осложнения при отказе почек
• Особенности лечения
• Прогноз жизни

Имеется в виду, что почечная недостаточность — это дело нешуточное. С ней необходимо всегда быть начеку. Так как без нормальной работы почек организм не сможет самостоятельно избавиться от ненужных ему веществ, отравляющие его. К их числу относятся переработанные соединения, выходящие из организма через мочеполовую систему.

Такое происходит, если почки работают слажено без перебоев ведь именно они являются главными фильтрами. При патологии, которых процесс очищения нарушается, возрастает угроза смерти на фоне интоксикации. Когда в качестве лечения врач может предложить пройти больному процедуру гемодиализа подразумевающее искусственное очищения организма от токсинов.

Проявление острой стадии

Как правило, хроническая форма недуга и острая между собой имеют отличия. Последняя характеризуется нарушением почечного кровотока и азотистых соединений в организме при почечной недостаточности. Когда больной на фоне болезни почек начинает мучиться редким мочеиспусканием, у него проявляется олигурия.

Симптомы острой почечной недостаточности:

• В моче наблюдаются клетки крови.
• Ощущение зуда на коже.
• Боли со стороны живота и спины.
• Соли в составе мочи.
• Повышение показателей АД.
• Чувство слабости усталости в теле.
• Признаки тошноты со рвотой.
• Отеки на лице, руках и ногах.

Такая симптоматика при острой форме недуга развивается довольно быстро. Сперва у больного будут проявляться признаки нарушения процессов мочевыделения вплоть до полного их прекращения. В этом случае у больного проявляется анурия, на фоне которой у человека могут отказать почки.

Когда совместно с симптомами задержки мочи в организме, легкие больного также заполняются жидкостью, ему становиться трудно дышать, у него наблюдаются отеки по телу. Зачастую такое случается, если у человека наблюдается уремическая кома.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Порой дают о себе знать не сразу, а лишь спустя какое-то время. Поскольку симптоматика сперва может быть незаметна по причине замещения больной ткани органа, здоровой. Только после, когда поражается большая часть почек, у больного наступает почечная недостаточность.

Когда оставшаяся здоровая сторона не справляется с процессами мочевыделения в результате у больного возникают трудности с мочевыделением. Он часто ходит ночью в туалет, при этом количество вышедшей мочи из его организма резко уменьшается.

Где совместно с такими симптомами, у больного могут наблюдаться следующие проблемы:

• Кровотечение из десен.
• Отеки рук и ног.
• Отсутствие аппетита.
• Сбои в работе ЖКТ.
• Костные и грудные боли.
• Дурной аромат изо рта.
• Бледные участки кожи с заметной желтизной и серостью в области образования отеков.

Если при такой симптоматике больной не сразу обращается за медицинской помощью, надеясь справиться с недугом самостоятельно принимая только обезболивающие средства. Он тем самым рискует заработать почечный нефрит или пиелонефрит в зависимости от течения болезни.

Далее, если больной также не собирается идти в больницу и продолжает лечиться самостоятельно, то впоследствии на фоне хронического недуга его начинает беспокоить головная боль, высокое давление. У мужчин в этом случае может пропасть не только половое влечение, но и потенция.

В общем, при болезни иммунитет больного резко снижается, когда недуг может усугубиться развитием тремора и понижением умственных функций. Включая образование язв, синяков и высыпаний на коже. В худшем случае у больного может случиться инсульт или инфаркт отчего впоследствии он рискует умереть.

Причины

Какую роль выполняют почки в нашем организме. Они чистят организм от токсинов и вредных веществ выводя их через органы мочевыделительной системы. Если они отказывают то, как правило, процесс фильтрации нарушается. В крови начинают скапливаться токсические соединения, возникает застой мочевины.

По этой причине организм постепенно начинает задыхаться. Возникает его отравление, когда шанс выжить без медицинской помощи практически остается на нуле.

Как отмечают врачи почечная недостаточность у человека может начаться по следующим трем причинам:

1. Преренальная. Объясняется плохим кровообращением почек развивающееся на фоне таких заболеваний, как атеросклероз, тромбоз или сахарная болезнь.
2. Ренальная. Зачастую развивается по причине поражения почечной ткани непредусмотрительным приемом сильнодействующих препаратов. Включая проникновение в организм ядовитых, веществ, хронической болезни внутренних органов.
3. Постренальная. Характеризуется непроходимостью урины по мочевыводящим каналам по причине мочекаменной болезни, разрастанию полипов или аденомы у мужчин.

В некоторых случаях почки отказывают, если не так давно человек пережил сильнейший кожный ожог. Что привело к накоплению калия в почечных тканях на фоне патологического понижения воды в организме. Когда симптомы почечного недуга могут наблюдаться в виде хронической либо острой форме.

Осложнения при отказе почек

Сколько человек сможет прожить с почечной недостаточностью в этом случае без медицинского вмешательства сказать невозможно, все зависит от имеющихся у больного осложнений и методов лечения. К примеру, если у человека при отказе почек, помимо, этого будут наблюдаться симптомы некроза почечной ткани, отека легких или пиелонефрита.

Зачастую воною тому являются хронические проявления недуга. В этой случае серьезный урон наносится на функции ЦНС у больного при таких обстоятельствах могут наблюдаться непроизвольные симптомы тремора, судорог вплоть до снижения умственных способностей. Включая резкое снижение, иммунитета повышающее риск распространения инфекционного процесса и иных заболеваний.

В том числе у больного в случае отказа почек также могут наблюдаться признаки анемии характеризующиеся изменением синтеза эритропоэтина. Включая тяжелые симптомы гипертензии, влияющие на рост инсульта или инфаркта миокарда. Что негативно сказывается на костную систему, на основании этого начинают наблюдаться частые трещины в костях даже после незначительного удара или ушиба.

Можно сказать, что человек буквально начинает сохнуть на глазах, быстро теряя в собственномвесе. Вплоть до проявления у него признаков анорексии и частых кровотечений в органах пищеварительной системы. Половое влечение больного также снижается, включая фертильные дни у женщин.

Особенности лечения

Обычно, тем людям кто жил с почечной недостаточностью не тянул с лечением, а всегда старался своевременно обращаться за медицинской помощью при проявлениях недуга везет больше. Имеется в виду что первую стадию лечить всегда легче, чем последующие, они дают осложнения, а соответственно требуют более тщательной диагностики и сложного лечения.

Учитывая это при острой стадии отказа почек, больному может потребоваться срочная процедура переливания крови, включая прием медикаментов, направленных на уменьшение симптоматики и сопутствующих болезней. Куда обязательно входят противовоспалительные препараты и средства народной медицины. Лекарства для сердца и повышенного давления.

Это позволяет отсрочить полную гибель пораженного органа, для чего также необходима процедура диализа или гемодиализа почек. Последняя заключается присоединение специальной трубки к организму человека, через которую впоследствии осуществляется процесс очищения крови от токсинов. Тем самым предотвращая дальнейшее отравление организма и последующую смерть человека.

Где, помимо этого, больному прописывается диетическое питание, состоящее из постных блюд и минимального содержания белковой пищи. В последнем случае врач может дать направление на получение донорской почки. Она необходимо на случай удаления пораженного органа на здоровый.

Однако, не все так просто врачам прежде необходимо найти донора с идентичным резус-фактором и группой крови в соответствии с организмом больного. После пересадки также важно дождаться процесса привыкания организма к трансплантату, чтобы не произошло отторжение тканей прооперированного органа.

Прогноз жизни

Если уже начали отказывать почки на вопрос сколько может остаться жить человеку ответить сложно. Все зависит от своевременной помощи медиков и правильно подобранного лечения. В худшем случае, упуская эти моменты, патология почек может негативно сказаться на работе сердечно-сосудистой системы. К примеру, спровоцировать проявление инфаркта, инсульта или сахарного диабета.

Когда смерть человека случается не только вследствие вышеописанного, но и в результате иных не менее серьезных заболеваний. Хотя, как утверждают, врачи человек может прожить дольше, предполагаемого прогноза при почечной недостаточности. Главное, вовремя проходить искусственное очищение крови от токсинов и принимать необходимые медикаменты.

Ведь именно гемодиализ позволяет при отказе почек прожить еще 20–23 года, без которой больные люди живут всего на протяжении 2–3 дней, после чего погибают от интоксикации. Конкретных данных, конечно же, нет это лишь среднее значение. Такая процедура необходима на всю оставшуюся жизнь. Единственная помощь в этом случае является только трансплантация органа.

В чем есть некоторые сложности, операция дорогая и ее приходится ждать несколько лет, ведь найти донорский орган бывает нелегко. То как используя только консервативные методы больному помочь нереально.