3d модель почки

Диагностика магнитно-резонансной томографии почек (МРТ)

В наше время все чаще врачи ставят пациентам тот или иной диагноз, связанный с заболеванием почек. Развитие болезней провоцирует неправильное питание и малоактивный образ жизни. Ввиду схожести симптомов многих заболеваний на начальном этапе только такой вид диагностики, как МРТ почек поможет точно определиться с диагнозом и назначить своевременное лечение.

Что же такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография, так же, как и компьютерная томография, и мскт, и скт, принадлежит к атравматичным, абсолютно безопасным и не нуждающимся в особой подготовке методам диагностики всевозможных патологий почек, начиная от различных аномалий развития и заканчивая новообразованиями.

Процесс проведения МРТ почек, так же, как и кт почек, является совершенно безболезненной процедурой, так как в этом случае исключается хирургическое вмешательство. При этом воздействие магнитного поля, заменившего использование ионизирующего излучения, исключает какое-либо отрицательное воздействие на человеческий организм, что позволяет многократно возвращаться к проведению данной процедуры для отслеживания анамнеза болезни.

Еще одним бесспорным достоинством, которым обладает различная томография почек, является отсутствие специальных подготовительных мероприятий перед ее проведением. При подготовке к прохождению МРТ, КТ, МСКТ и СКТ пациенту не нужно будет ограничивать себя в приеме пищи или применении лекарственных препаратов. Исключение может составить лишь МРТ почек с контрастом, когда перед процедурой необходимо ввести в кровь специальный препарат, подсвечивающий на снимках те области органа, которые являются поврежденными.

В процессе подготовки к процедуре МРТ, мскт, скт или кт почек, пациента попросят снять с себя предметы, имеющие металлические составляющие. Это могут быть элементы пирсинга, различные украшения, наручные часы, слуховой аппарат и фрагменты одежды с содержанием сделанной из металла фурнитуры, пуговиц и заклепок.

Не стоит забывать и о проверке содержимого карманов на наличие ключей, монет, мобильных телефонов, пластиковых карточек, устройств с магнитными носителями и прочих металлических предметов. Не являются поводом для беспокойства наличие во рту металлических коронок, ведь они не способны исказить общую картину исследования.

Во время проведения МРТ почек пациент должен будет, не двигаясь, лежать на движущейся поверхности стола. В особых случаях при подготовке пациента проводящий процедуру врач может подключить датчики, которые будут отслеживать частоту пульса и сердечных сокращений, а также контролировать ритм дыхания. В том случае, когда необходимо будет применить контрастное вещество, в руку или плечо пациента перед помещением в аппарат будет вставлена игла малого размера.

Сначала будет произведено введение физиологического раствора, который предотвратит свертывание крови, а затем введется краситель, являющийся абсолютно безвредным веществом. После этого техник должен будет покинуть комнату для диагностики, продолжив дальнейшее взаимное общение с пациентом посредством домофона.

Что можно определить при помощи сканирования?

Магнитно-резонансная томография почек показывает мельчайшие изменения, которым может быть подвергнута структура почечной ткани.

При помощи МРТ почек возможно определение:

• размеров самого органа и его отделов (в том числе коркового и мозгового слоев);
• анатомической структуры почечных тканей;
• строение лоханок, чашечек и сосудов;
• доброкачественных опухолей;
• злокачественных образований с определением стадий и областью распространения опухолевых процессов;
• зон поражения почечных сосудов;
• качества функционирования органа;
• областей поражения мочевых путей.

Кому показана данная диагностическая процедура?

Врачом-урологом или специалистом другого профиля может быть дана больному рекомендация о прохождении мскт, скт, кт почек и МРТ почек в том случае, если у него имеются в наличии следующие симптомы и жалобы:

• отличающиеся по интенсивности и характеру боли в районе поясничного отдела позвоночника, спины и боках;
• наличие в результатах анализа мочи, отклоняющихся от нормы показателей, к которым относится и чрезмерный удельный вес мочи;
• присутствие отеков и почечных колик;
• постоянные головные боли и головокружение;
• ощущение озноба или лихорадки;
• затруднение при мочеиспускании;
• наступление быстрой утомляемости, недомогания, снижения работоспособности и нарушение сна;
• присутствие в моче крови.

Противопоказания к прохождению исследования

Проведение МРТ почек является возможным отнюдь не для каждого пациента. Магнитно-резонансная или компьютерная томография почек, а в некоторых случаях и процедура мскт и скт, не может проводиться, если у пациента имеется в наличии:

• почечная недостаточность;
• беременность;
• металлические имплантаты или осколки;
• один из таких диагнозов, как клаустрофобия, судорожные припадки или эпилепсия;
• действующий кардиостимулятор или искусственный водитель сердечного ритма.

О подобных противопоказаниях врач обязан известить пациента, при этом сам больной или сопровождающие его лица должны оповестить врача о возможных причинах отказа от процедуры проведения МРТ почек.

Проведение диагностики с применением контраста

Большая часть случаев, когда назначается мскт, скт, МРТ или компьютерная томография почек проводятся без использования контрастного вещества.

Применение компьютерной томографии обеих почек с контрастированием обладает целесообразностью в том случае, когда пациенту необходимо диагностировать опухолевое заболевание с получением более четкого отображения почечных артерий.

Непосредственно перед проведением самого исследования в организм больного поступает внутривенное введение гепераллергенного контрастного вещества, позволяющего с максимальной четкостью провести визуализацию исследуемого органа и заметить любое отличие здоровой ткани от пораженной.

Во время проведения данной процедуры обладающий высокой квалификацией техник без труда способен отследить усиление или ослабление интенсивности сигнала, идущего от почечной коры и мозгового вещества почек. Именно характер исходящего сигнала, а также полученные в результате исследования изображения и 3D реконструкция почки позволяет в дальнейшем лечащему врачу грамотно и более уверенно решить вопрос о постановке диагноза и назначении соответствующего течению болезни лечения.

Строение и функции органов выделения человека

Жизнедеятельность нашего организма обеспечивает слаженная работа систем органов.

Немаловажную роль в регуляции и выполнении всех функций играют органы выделения человека.

Природа наградила нас специальными органами, которые способствуют выведению из организма продуктов метаболизма.

Какие же органы выделения есть у человека?

Система органов человека состоит из:

• почек,
• мочевого пузыря,
• мочеточников,
• мочеиспускательного канала.

В данной статей мы подробно рассмотрим органы выделения человека и их строение и функции.

Почки

Эти парные органы располагаются на задней стенке брюшной полости, по обеим сторонам позвоночника. Почка – парный орган.

Внешне она имеет бобовидную форму, а внутри — паренхиматозную структуру. Длина одной почки не более 12 см, а ширина — от 5 до 6 см. В норме масса почки не превышает 150-200 г.

Строение

Оболочка, которая покрывает почку снаружи, называется фиброзной капсулой. На саггитальном разрезе можно увидеть два различных слоя вещества. Тот, который расположен ближе к поверхности, называется корковым, а вещество, занимающее центральное положение – мозговое.

Они имеют не только внешнее различие, но и функциональное. Со стороны вогнутой части располагаются ворота почки и лоханка, а также мочеточник.

Через почечные ворота почка сообщается с остальным организмом посредством входящей почечной артерии и нервов, а также выходящих лимфатических сосудов, почечной вены и мочеточника.

Совокупность этих сосудов называется почечной ножкой. Внутри почки различают почечные доли. В каждой почке имеется 5 штук. Почечные доли отделены друг от друга кровеносными сосудами.

Чтобы достаточно ясно понимать выполняемые функции почек, необходимо знать и их микроскопическое строение.

Количество нефронов в почке достигает 1 млн. Нефрон состоит из почечного тельца, которое расположено в корковом веществе, и системы канальцев, которые в конечном итоге впадают в собирательную трубку.

В нефроне также выделяют 3 сегмента:

• проксимальный,
• промежуточный,
• дистальный.

Сегменты вместе с восходящими и нисходящими коленами петли Генле залегают в мозговом веществе почки.

Функции 

Наряду с главной выделительной функцией, почки также обеспечивают и выполняют:

• поддержание на стабильном уровне рН крови, ее циркулирующий объем в организме и состав межклеточной жидкости;
• благодаря метаболической функции, почки человека осуществляют синтез многих веществ, важных для жизнедеятельности организма;
• образование крови, путем продуцирования эритрогенина;
• синтез таких гормонов, как ренин, эритропоэтин, простогландин.

Мочевой пузырь

Орган, который накапливают мочу, поступающую по мочеточникам и выводящий ее через уретру, называется мочевым пузырем. Это полый орган, который располагается внизу живота, сразу за лобком.

Строение

Мочевой пузырь округлой формы, в котором различают

• дно,
• верхушку,
• тело,
• шейку.

Последняя сужается, переходя, таким образом, в мочеиспускательный канал. При наполнении стенки органа растягиваются, давая сигнал о необходимости опорожниться.

Когда мочевой пузырь пустой, его стенки утолщаются, при этом слизистая оболочка собирается в складки. Но есть место, которое остается не сморщенным – это треугольный участок между отверстием мочеточника и отверстием мочеиспускательного канала.

Функции

Мочевой пузырь выполняет функции:

• временного накопления мочи;
• выведение мочи — объем накапливаемой мочи пузырем составляет 200-400 мл. Каждые 30 секунд моча притекает в мочевой пузырь, но время поступления зависит от количества выпитой жидкости, температуры и так далее;
• благодаря механорецепторам, которые находятся в стенке органа, осуществляется контроль количества мочи в пузыре. Их раздражение служит сигналом для сокращения пузыря и выведения мочи наружу.

Мочеточники

Мочеточники – это тонкие протоки, которые соединяют между собой почку и мочевой пузырь. Их длина составляет не более 30 см, а диаметр от 4 до 7 мм.

Строение

Стенка трубки имеет 3 слоя:

• наружный (из соединительной ткани),
• мышечный и внутренний (слизистая оболочка).

Одна часть мочеточника располагается в брюшной полости, а другая в полости малого таза. Если существуют затруднения оттока мочи (камни), то мочеточник может расширяться в некоторой области до 8 см.

Функции

Главная функция мочеточника – отток мочи, накопившейся в мочевом пузыре. Благодаря сокращениям мышечной оболочки, моча продвигается по мочеточнику в мочевой пузырь.

Мочеиспускательный канал

У женщин и мужчин мочеиспускательный канал отличается по своему строению. Это обусловлено различием половых органов.

Строение

Сам канал состоит из 3-х оболочек, как и мочеточник. Поскольку у женщин мочеиспускательный канал короче, чем у мужчин, то женщины чаще подвергаются различным заболеваниям и воспалениям урогенительного тракта.

Функции

• У мужчин канал выполняет несколько функций: выведение мочи и спермы. Дело в том, что в трубке канала заканчиваются семявыносящие протоки, посредством которых сперма через канал протекает в головку полового члена.
• У женщин мочеиспускательный канал представляет собой трубку 4 см длиной и выполняет только лишь функцию выведения мочи.

Как образовывается первичная и вторичная моча?

Процесс образования мочи включает три взаимосвязанных этапа:

• клубочковая фильтрация,
• канальцевая реабсорбция,
• канальцевая секреция.

Первый этап – клубочковая фильтрация представляет собой процесс перехода жидкой части плазмы из капилляров клубочка в просвет капсулы. В просвете капсулы находится фильтрационный барьер, который содержит в своем строении поры, избирательно пропускающие продукты диссимиляции и аминокислоты, а также препятствующие прохождению большинства белков.

В ходе клубочковой фильтрации образуется ультрафильтрат, представляющий собой первичную мочу. Она похожа на плазму крови, но содержит мало белков.

Остальные 99% возвращаются в кровь.

Механизм образования вторичной мочи заключается в прохождение ультрафильтрата через сегменты нефрона и почечные канальцы. Стенки канальцев состоят из эпителиальных клеток, которые поэтапно всасывают обратно не только большое количество воды, но и все необходимые организму вещества.

Обратное всасывание белков объясняется большими их размерами. Все токсичные и вредные для нашего организма вещества остаются в канальцах, а дальше экскретируются с мочой. Эта конечная моча и называется вторичной. Весь этот процесс называется канальцевой реабсорбцией.

Канальцевой секрецией называется совокупность процессов, благодаря которым в просвет канальцев нефрона секретируются вещества подлежащие выведению из организма. То есть, это секреция не что иное, как запасной процесс мочеобразования.

Как выбрать и носить бандаж при опущении почек?

Бандаж при опущении почек (нефроптозе) фиксирует их в естественном положении и препятствует дальнейшему смещению вниз. При дыхании или движении тела амплитуда смещения почки в норме составляет до 3 см. При нефроптозе 1 степени орган опускается на 4-6 см, но самостоятельно возвращается на место, если принять горизонтальное положение. При нефроптозе 2 степени почка не возвращается в свое ложе сама, больной перемещает ее на место рукой.

Диагностика и методы лечения

Опускаться может как левая, так и правая почка, но по наблюдениям, со второй это происходит в несколько раз чаще. Двусторонний нефроптоз встречается крайне редко. Причиной увеличения подвижности органа может стать травма живота и поясницы, врожденная патология, низкое внутрибрюшное давление, резкое снижение массы тела и поднятие тяжестей. В группу риска входят рожавшие женщины, поскольку с развитием плода смещаются все органы, но почки страдают больше других. Нефроптоз может стать причиной самопроизвольного выкидыша при беременности.

В результате опущения натягиваются сосуды, просвет почечной вены и артерии сужается почти в 2 раза, из-за чего ухудшается кровообращение органа, происходит перегибание мочеточника и образование воспалительного процесса в лоханках, повышается артериальное давление. Почка не только опускается, но и разворачивается вокруг своей оси, отчего сосуды скручиваются и деформируются еще больше. Пациента мучают боли в поясничной области ив животе. По статистике, мужчины страдают этим заболеванием реже, чаще всего оно выявляется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Как диагностируют опущение почек? Врач проводит пальпацию поясницы в вертикальном и горизонтальном положении тела пациента, назначает рентген, УЗИ почки и ее сосудов, урографию. Амплитуду движения определяют относительно позвонков поясничного отдела. Для того чтобы осложнения оказались минимальными, важна своевременная консервативная терапия. Основное лечение нефроптоза состоит в сочетании следующих мероприятий:

1. Ношение бандажа в соответствии с рекомендациями врача.
2. Выполнение специальных физических упражнений, укрепляющих мышцы поясницы и живота (прямые, косые и боковые). Крепкий торс обеспечивает надежный каркас, который не даст почке опускаться.

Важность правильного выбора

Перед приобретением этого медицинского приспособления нужно проконсультироваться у врача, какая модель более подойдет в данном случае, и сколько времени в нем ходить. Чаще всего рекомендуют надевать бандаж для почек на весь день. Наиболее эффективен он при 1 стадии опущения. Почечный корсет поддерживает мышцы передней брюшной стенки, избавляет от болезненных ощущений в области поясницы. Обычно назначают его не менее чем на 1 год, притом периодически следует обращаться к врачу для контроля за состоянием почки, проверяя, насколько помогает бандаж.

Надевают его, находясь в горизонтальном положении, сразу после пробуждения. Пояс затягивают на глубоком выдохе, немного приподнимая таз, почка в этот момент занимает правильное положение. Снимать корсет надо тоже лежа. Изготавливают бандажи из гигиеничных эластичных материалов, которые хорошо пропускают воздух, не вызывают опрелостей. Надевают их как на голое тело, так и на нижнее белье или одежду, однако первое предпочтительнее, поскольку обеспечивает лучшее облегание. Для большей фиксации они оснащены утягивающими лентами, но нельзя допускать сильного сдавливания тела.

В аптеках продаются бандажи и пояса всевозможных размеров, каждый из которых универсален, поскольку имеет ремни и липучки, которые делают его подходящим для людей с разным обхватом талии.
Моделей бандажей на рынке множество, и каждая имеет свою особенность. Вот краткое описание некоторых из них:

1. Крейт Б-610 имеет 2 пластиковых жестких ребра и ленту, препятствующую скручиванию или сползанию, в районе живота расположена мягкая панель для комфорта при ношении.
2. Т-110 закрепляется на спине эластичными утягивающими лентами крест-накрест, имеет пластозотовые регулируемые прокладки, 4 пластиковых ребра.
3. 02-01 БН -снабжен 5 ребрами жесткости, расположенными вдоль изделия, что обеспечивает плотное прилегание к телу.

Как ухаживать за корсетом? Стирать его надо только вручную мягким гелем, хорошо прополаскивать, сушить на ровной поверхности, не отжимая. Нельзя гладить.

Меры профилактики

Важное противопоказание для ношения бандажа — фиксация блуждающей почки в неправильном положении из-за спаечного процесса. Нельзя его носить при ранах, гнойниках и других повреждениях кожного покрова в местах соприкосновения с телом, а также при аллергической реакции на материал, из которого он изготовлен. Не имеет смысла носить бандаж при 3 степени нефроптоза, для которой характерен выход почки из-под реберной дуги и опущение ее до малого таза. При таких симптомах вернуть почку на место можно только с помощью хирургической операции.

Профилактика нефроптоза сводится к соблюдению следующих правил:

• избегать травмирование поясничной области;
• соблюдать режим питания, чтобы не допускать резкого понижения или повышения веса;
• заниматься плаванием, лечебной физкультурой, спортом;
• женщинам во время беременности носить дородовой бандаж.

Чтобы восстановленная на место почка снова не опускалась, кроме описанных выше рекомендаций надо делать урографию, чтобы следить за состоянием почек, выполнять предписания лечащего врача, быть внимательным к своему организму.