5 эритроцитов в моче у ребенка

Что такое билирубин, как определяется и с чем связано повышение показателей в моче?

Билирубин в моче: что это значит? Билирубином называется сложное органическое вещество, непрерывно вырабатывающееся в человеческом организме. Основным его источником считаются разрушающие эритроциты, отжившие свое. Благодаря обмену веществ билирубин постоянно присутствует во всех жидкостях и тканях организма. Вещество присутствует в организме в небольших концентрациях, поэтому определение билирубина в моче возможно только с помощью лабораторных методов. Повышение уровня этого вещества в моче называется билирубинурией. Она играет важную роль в диагностике многих заболеваний.

Причины появления

После распада эритроцита происходит разрушение гемоглобина — вещества, придающего клетке характерный красный цвет. Гемоглобин содержит порфирин, который превращается в свободный билирубин. Проникая в печень, он вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой. Такая форма вещества называется связанным билирубином. С током желчи он поступает в кишечник. При реакции с ферментами вещество распадается до промежуточных продуктов обмена, многие из которых выходят вместе с калом.

Определенные продукты распада билирубина вновь попадают в кровь и переносятся в печень для повторной переработки. Небольшая часть вещества выводится с мочой, для взрослого человека норма билирубина в моче составляет не более 4 мг в сутки. Подобное количество вещества не определяется с помощью стандартных лабораторных способов, поэтому в норме анализ должен показывать его отсутствие. Не должны присутствовать в моче и продукты обмена веществ, называемые уробилином. Для выявления уробилина проводят тест на желчные пигменты.

На что указывает повышенное количество билирубина? Продукты распада вещества, имеющиеся в моче человека, называются уробилиноидами. Уробилин является причиной окрашивания мочи в характерный цвет. Чем выше содержание этого вещества в моче, тем ярче и насыщеннее ее оттенок. Билирубин в моче часто обнаруживается при заболеваниях печени, связанных с нарушением детоксикационной функции. Подобные состояния наблюдаются при патологиях, приводящих к массовому разрушению клеток органа. При этом в крови скапливается большое количество свободного билирубина и промежуточных продуктов.

Накопление билирубина в крови и моче может наблюдаться при следующих патологиях: вирусные гепатиты А и В, токсические гепатиты, алкогольное поражение печени, инфекционные заболевания, при которых происходит поражение клеток печени (мононуклеоз, лептоспироз). Разрушение клеток печени может происходить при передозировке лекарственных препаратов, холестатическом гепатите беременных, хронических вирусных гепатитах, раке и циррозе печени.

Помимо разрушения клеток печени, к повышению уровня билирубина в моче могут приводить патологии, при которых отмечается чрезмерная выработка этого вещества. Подобное может наблюдаться при гемолитических формах анемии, характеризующихся желтухой. Функции печени при этом сохраняются, однако из-за слишком большого количества билирубина клетки органа не способны к его полной переработке. Билирубинурия такого характера часто отмечается при врожденной гемолитической болезни, инфекционных заболеваниях, вызывающих массовое разрушение красных кровяных телец (анемия, общее заражение крови). Причиной увеличения концентрации билирубина в моче у детей является гемолитическая болезнь, вызванная несовместимостью с кровью матери.

Гемолитические анемии могут стать последствием отравления солями металлов, органическими ядами и анилиновыми красителями. Гибель эритроцитов наблюдается и при приеме некоторых препаратов, аутоиммунных гемолитических болезнях, крупных травмах, сопровождающихся обильными кровоизлияниями в ткани (переломы крупных костей с повреждением сосудов).

Выявление билирубина в моче у ребенка и взрослого имеет важное диагностическое значение при множестве заболеваний. Проведение лабораторных анализов позволяет своевременно выявить вирусные гепатиты, отличить печеночную желтуху от механической, оценивать функциональные особенности печени. Более 17 ммоль/л билирубина говорят о значительном поражении клеток печени.

Основные симптомы повышенного значения

Повышение билирубина в крови и моче при гемолитической болезни сопровождается болями в левом боку, увеличением селезенки, высокой температурой тела. Моча больного может иметь темно-коричневый и даже черный цвет, это указывает на разрушение большого числа эритроцитов. Отмечается повышенная утомляемость и учащенное сердцебиение. Происходит это из-за нарушения газообмена в организме. Если повышение концентрации вещества связано с заболеваниями печени и желчного пузыря, симптомы будут несколько иными. Печень резко увеличивается в размерах, появляются ноющие боли в правом боку, после приема пищи возникает тошнота и горький привкус во рту. Каловые массы теряют цвет, а моча становится более темной. При вирусных гепатитах отмечается существенное повышение температуры тела. Нарушение выработки и оттока желчи сопровождается печеночными коликами — сильными болями в правом подреберье, нестерпимым кожным зудом, тошнотой, отрыжкой после приема пищи, снижением аппетита. Может наблюдаться метеоризм, расстройство пищеварения, обесцвечивание каловых масс.

Способы лечения гипербилирубинемии

Снижение концентрации билирубина в моче производится в несколько шагов. Ставятся капельницы с препаратами глюкозы и очищающими кровь средствами. Это помогает остановить массовое разрушение красных кровяных телец. Такое лечение показано при тяжелом состоянии пациента. Терапевтические методы подбираются в зависимости от причины развития подобного состояния. При заболеваниях печени назначаются гепатопротекторы, антивирусные и иммуностимулирующие препараты. При заболеваниях желчного пузыря назначают желчегонные препараты. Самолечением при таких серьезных состояниях заниматься не стоит, вы можете нанести вред организму. При первых же симптомах гипербилирубинемии следует обратиться к врачу. Неправильное лечение может привести к развитию тяжелых патологий печени.

Важнейшей частью лечения является специальная диета. При повышенном уровне билирубина рекомендуется уменьшить количество потребляемой соли, отказаться от белого хлеба, сливочного масла, маргарина, сдобных и кондитерских изделий. Не рекомендуется есть грибы, лук, чеснок, кислые и острые продукты, шоколад, копчености и консервы. Категорические запрещено употреблять спиртные напитки, рекомендуется бросить курить.

Повышению билирубина способствует употребление острой и жирной пищи, кислых овощей и фруктов. Диета направлена на разгрузку печени. В рацион питания должны входить продукты, приготовленные на пару. Для регуляции выработки желчи рекомендуется принимать травяные отвары. Ввести в рацион питания необходимо молочные продукты, сладкие фрукты, постное мясо, овощные супы, пищу с высоким содержанием клетчатки. Питаться следует небольшими порциями 5-6 раз в день. Соблюдать диету следует до нормализации всех показателей мочи и крови.

Песок в моче

Мочевыделительная система имеет сложное строение, состоит из нескольких взаимосвязанных органов, которые регулируют объем и состав крови, синтезируют мочу, отвечают за ее накапливание и удаление во время мочеиспускания, контролируют солевой и водный баланс. Любые нарушения в ее работе способны привести к развитию заболеваний, каждое из которых имеет свойство прогрессировать, ухудшает общее самочувствие человека. Среди ряда заболеваний, поражающих мочевыделительную систему, распространенным считается мочекаменная болезнь, которая берет свое начало из образования солевых отложений в моче.

Введение

Песок в моче не рассматривается врачами как болезнь, но его появление должно насторожить человека, поскольку это первый сигнал, свидетельствующий о возможном развитии уролитиаза в будущем. Формирование песчинок в мочевом пузыре или почках может наблюдаться в любом возрасте. Как показывает практика, у женщин данное состояние диагностируется в несколько раз чаще, чем у мужчин. Не редкостью является и появление песка в моче у ребенка. Раннее диагностирование мельчайших солевых отложений или профилактика их образования помогут исключить риск развития ряда заболеваний, поражающих мочевыделительную систему.

Причины появления

Песок в моче — состояние, которое отображает появление в урине скопления солей с разным химическим составом. В норме такие отложения самостоятельно должны выводиться с мочой, но при определенных условиях происходит их скопление в почечных лоханках, мочевом пузыре, что со временем приведет к появлению более объемных конкрементов.

Под термином «песок» подразумевают мельчайшие образования, которые чаще формируются из-за нарушения метаболических процессов, смены кислотности мочи. Конкретной причины, которая способна спровоцировать образование мелких солевых отложений в почках, нет, но есть ряд факторов, которые способны привести к его формированию.

• изменение рН мочи;
• нарушение обменных процессов;
• наследственность;
• нарушение обмена кальция;
• болезни паращитовидной железы;
• подагра;
• злоупотребление алкоголем;
• чрезмерное употребление соленых, острых и жареных блюд;
• употребление высокоминерализованной воды;
• хронические патологии почек;
• неблагоприятные экологические условия;
• анатомические дефекты мочеполовой системы;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение кровообращения в органах малого таза;
• беременность 2-го триместра.

Факторов, которые могут повлечь за собой излишнее скопление солевых отложений в почках и мочевыделительной системе немало, но риски образования песка возрастают при неправильном образе жизни, а также наличии в анамнезе человека хронических заболеваний. Очень часто причины образования песка остаются неизвестными, поэтому врачи предпочитают к устранению проблемы подходить комплексно.

Симптомы и признаки

Появление песка в почках, мочевом пузыре часто не вызывает у человека никакого дискомфорта, но только до того момента, пока солевые отложения не начнут увеличиваться в размере или продвигаться по мочеиспускательному каналу.

Характерными признаками такого состояния могут выступать следующие симптомы:

• Изменение цвета мочи. В зависимости от состава песка моча может иметь красноватый цвет. Красный песок образуется при повышенном количестве эритроцитов в моче, также может быть признаком воспаления.
• Тошнота, позывы к рвоте. При поражении почек солевыми отложениями, застойных процессах в крови начинают скапливаться токсины, которые оказывают негативное влияние на работу ЖКТ.
• Жжение и боль при мочеиспускании. Болевые ощущения появляются только при акте мочеиспускания.
• Ноющая боль в области поясницы или живота.
• Учащенное мочеиспускание.
• Синдром прерывистой струи мочи.
• Повышенное артериальное давление.

Если песок превышает 4 мм, имеет сложное строение, он может травмировать мочевыводящие пути, тем самым вызывая воспалительные процессы.

В чем опасность?

Присутствие песка в моче в разы повышает риск развития патологий почек и мочевыделительной системы. Среди основных заболеваний и состояний, которые могут проявиться на фоне данного состояния, можно выделить:

• Мочекислый диатез.
• Мочекаменная болезнь.
• Острая или хроническая почечная недостаточность.
• Макрогематурия.
• Уретрит.
• Пионефроз.
• Острый или хронический пиелонефрит.
• Цистит в острой или хронической форме.

Любое из вышеперечисленных заболеваний способно проявится при отсутствии своевременной диагностики или пренебрежении терапией и рекомендациями, которые дал врач.

Диагностика

Песок в моче встречается у 40% населения, при этом далеко не все подозревают о проблеме. Иногда можно самому определить присутствие солевых отложений в моче. Достаточно знать, как выглядит песок, внимательно прислушаться к своему самочувствию. Часто патология диагностируется случайно при плановом или внеплановом медицинском исследовании. Существует несколько методов диагностики, позволяющих выявить песок в почках, оценить работу органа и всей мочевыделительной системы.

К информативным методам диагностики относят:

• Рентгенологическое исследование.
• Радиоизотопную нефросцинтиграфию.
• Экскреторную урографию.
• УЗИ почек.
• Лабораторное исследование мочи.

Результаты обследования позволят определить состав солевых отложений, их размер, нарушения в работе органов мочевыделительной системы. Основываясь на результатах диагностики, врач ставит диагноз, назначает лечение, дает полезные рекомендации по питанию и образу жизни.

Принцип лечения

При наличии песка в моче, нарушении работы почек, выраженной клинике врач назначает традиционное комплексное лечение, которое будет включать:

• Прием лекарственных препаратов растительного происхождения.
• Соблюдение диеты.
• Достаточное употребление жидкости.
• Прием травяных мочегонных сборов.

Если на фоне патологии присутствуют воспалительные реакции, болевой синдром, врач назначает прием спазмолитиков, а также курс противомикробной терапии. Лечение песка в почках может занять от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев. Все зависит от степени поражения мочевыделительной системы, сопутствующих патологий и других факторов, влияющих на организм человека. Если патология развивается у ребенка, лечение подбирает врач индивидуально для каждого маленького пациента. Детям назначают диетическое питание, правильный режим сна и отдыха. Лекарственные препараты назначаются только в том случае, когда солевые отложения начинают накапливаться в организме или нарушают работу мочевыделительной системы.

Препараты

Медикаментозное лечение песка в почках состоит из приема препаратов растительного или синтетического происхождения. Если патология обнаружена на ранних стадиях, врач может назначить растительные препараты, позволяющие выводить песок, уменьшать воспаление, спазмы, снижать риск рецидива:

• Цистон.
• Канефрон.
• Паста Фитолизин.
• Уролесан.

Все вышеперечисленные препараты имеют растительную основу, оказывают отличный терапевтический эффект в лечении заболеваний мочевыделительной системы.

При выраженной клинике, когда присутствует боль в пояснице, врач назначает прием спазмолитиков, которые не только купируют болевой синдром, но и снимают спазмы гладких мышц в мочеточнике, тем самым обеспечивая безболезненный вывод песка:

• Но-Шпа.
• Папеварин.
• Спазмалгон.
• Спазгон.

Принимать спазмолитики можно не больше, чем 5–7 дней.

Развитие воспалительного процесса в почках или мочевыводящей системе требует приема антибиотиков или уросептиков, которые обладают противомикробной активностью, подавляют размножение и уничтожают бактериальную флору.

• Монурал.
• Палин.
• Аугментин.
• Цефалексин.
• Сумамед.

Прием антибиотиков или противомикробных препаратов нужно проводить по назначению врача, строго соблюдая рекомендуемые дозы препарата. Терапия может занять от 7 до 14 дней. Прием подобных препаратов позволяет снизить риск осложнений, которые могут проявиться на фоне повреждения почек солевыми отложениями.

Народные средства

Пользу при солевых отложениях в моче принесут народные средства, которые смогут дополнить основное лечение, снизить риск обострений, ускорить выход песка из мочеиспускательного канала.

Рецепт №1. Травяной сбор. В равных частях по 1 ст. л. нужно взять сухую петрушку, листья земляники, семена льна. Все ингредиенты нужно измельчить, всыпать в термос, залить 0.5 л. кипятка, оставить на 1 ночь. Принимат такой настой нужно по 1/3 стакана трижды в сутки, курс 30 дней.

Рецепт №2. Лечебный сбор. Для приготовления нужно взять по 1 ч. л. кукурузных рылец, корня аира, травы спорыша, листьев брусники. Приготовить настой таким же образом, как в предыдущем рецепте.

Рецепт №3. Шиповник от песка в моче. Для приготовления можно использовать как плоды, так и корни растения. Их нужно измельчить, залить 0.5 л. кипятка, поставить на огонь на 10 минут. После остудить, процедить и принимать в течение дня. Для улучшения вкусовых качеств в напиток можно добавить мед.

Питание при песке в моче

Наличие песка в моче требует не только приема лекарственных препаратов, но и соблюдения диетического питания. Правильное питание при данной патологии – важная составляющая лечебной терапии.

Рекомендуется как можно больше употреблять жидкости – не меньше двух литров в день. Нужно отказаться от соленых, острых, жирных и жареных продуктов питания, а также продуктов, содержащих щавелевую кислоту. Все блюда должны быть приготовлены на пару, подаваться в отварном или тушеном виде.

Диета напрямую зависит от состава песчинок, поэтому советы по питанию дает врач или диетолог индивидуально каждому больному.

Профилактика

Профилактику солевых отложений в мочеиспускательном канале, так же, как и почках, нужно начинать задолго до появления первых нарушений. Она заключается в соблюдении некоторых правил:

1. Употребление достаточного количества жидкости в сутки.
2. Правильное и здоровое питание с минимальным употреблением соли.
3. Соблюдение правил личной гигиены.
4. Регулярное повышение иммунитета.
5. Активный образ жизни.
6. Своевременное лечение сопутствующих патологий.
7. Своевременное опорожнение мочевого пузыря.

Соблюдение простых правил поможет к минимуму свести риск образования песка в системе мочеиспускания, а также исключить развитие более серьезных заболеваний.

Почему повышен уробилиноген в моче?

17 Июнь, 2017 Vrach

Уробилиноген в моче – один из показателей, который определяется в ходе выполнения общего анализа урины. Многими данная строка в анализе не воспринимается как важная, а порой вовсе ни о чем не говорит. Но на наличие отклонений от нормы по уробилиногену стоит обратить пристальное внимание. Оказывается, они способны сигнализировать о серьезных проблемах в организме, поэтому игнорировать их нельзя.

Уробилиноген и его выработка

Уробилиноген – вещество, образуемое из эритроцитов сложным путем. В крови человека есть красные клетки крови – эритроциты, содержащие и переносящие гемоглобин. Из молекул гемоглобина по мере прекращения срока их службы синтезируется непрямой билирубин. В печени он трансформируется в прямой билирубин, с желчью идущий в кишечник. При участии кишечных бактерий билирубин преобразуется в стеркобилиноген и уробилиноген.

Производные стеркобилиногена отвечают за окрашивание кала в коричневый цвет. Уробилиноген продолжает свой путь – всасывается в кровь, попадает в почки, после чего выделяется с уриной. Он придает моче желтый цвет, соединяясь с особым пигментом. Часть этих тел, которая попадает в мочу, очень мала, и увеличение этого показателя является патологией. Состояние, когда в моче повышен уробилиноген называется уробилинурия.

Показатели нормы

Определенная доля данного вещества попадает в кровь человека, но быстро перерабатывается почками. В моче же его концентрация может быть ничтожно мала. Анализы, выполненные на старом оборудовании, могут вообще не показывать присутствие этого вещества, но его нормой считается цифра 5-10 мг/литр.

Если человек здоров, колебаний в ту или иную сторону по показателю уробилиногена не происходит. Естественным считается его рост при серьезной потере жидкости организмом, например, при интенсивном потении, обезвоживании. Это приводит к снижению объема крови в сосудистом русле, поэтому концентрация вещества становится выше. Тем не менее абсолютный показатель остается на прежнем уровне. Если же человек употребил много жидкости, либо ее ввели в организм внутривенно, количество уробилиногена может снижаться. В любом случае, такие колебания являются временными и фиксируются лабораторными анализами нечасто.

Общий анализ мочи дает достаточную информацию для выявления указанного вещества в организме, при этом оно может обозначаться как UBG. Чаще всего показатель прописан в анализе цифрой, изредка его резкое увеличение отражается знаками «+++». Также допускается выявление уробилиногена при помощи специальных тест-полосок, которые нередко используют в лабораториях, но они могут применяться даже в домашних условиях.

Как расшифровать анализ?

Кроме стандартной нормы, по данному показателю существует и другая норма, с иными единицами измерения – 17 мкмоль/литр. Расшифровкой анализа в современных лабораториях занимаются специальные приборы-анализаторы, которые определят даже следовые концентрации уробилиногена.

В общем анализе мочи, который выполняется с тест-полосками, результаты по уробилиногену чаще всего определяются иным способом. Они уточняются путем сравнения мочи с особой цветовой шкалой, ведь с изменением показателя данного вещества меняется цвет мочи и содержание билирубина в крови. Конечно, анализ на автоматическом приборе намного точнее, и некоторые скрытые, неявно выраженные заболевания при помощи тест-полосок можно не определить.

Причины отклонений

Если в анализе мочи вырос показатель уробилиногена, прежде всего, стоит искать причины в заболеваниях печени. Подтвердить подозрения врача может сдача биохимического анализа крови и выявление повышенного уровня билирубина. Чаще всего причина кроется в воспалительном процессе печени – гепатите.

Гепатиты могут быть не только вирусными. Например, при приеме некоторых препаратов наблюдается так называемый лекарственный гепатит, который приводит к повышению показателей билирубина и печеночных проб с их постепенной нормализацией. Прочие симптомы гепатитов – желтуха кожи, склер, боль в области печени, зуд кожи, потемнение мочи, тошнота, рвота, изжога.

Высокие цифры уробилиногена свойственны и для прочих болезней печени:

• цирроз;
• опухоли;
• жировой гепатоз.

Для всех запущенных патологий данного органа характерны общая слабость, раздражительность, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье, головные боли, бессонница, покраснение стоп, ладоней.

Патологии желчного пузыря и протоков также могут вызывать изменения уробилиногена в сторону повышения. Например, закупорка желчевыводящих путей камнем, полипом или другой опухолью, воспалительным отеком вызывает возрастание давления в желчных протоках. В итоге в крови повышается концентрация билирубина, а в моче – уробилиногена. Стул при этом обычно жидкий, кал светлый, ведь содержание производных стеркобилиногена падает. Моча же, напротив, сильно темнеет, в общем анализе в ней выявляется билирубин (в норме в урине его быть не должно).

Заболеваниями, поражающими желчный пузырь, вызывающими подобные отклонения в анализах, являются:

• желчнокаменная болезнь;
• холецистит;
• доброкачественные опухоли;
• рак желчного пузыря или протоков;
• дивертикулы желчных протоков;
• эхинококковые кисты в протоках;
• рубцы после операций.

Данное нарушение может встречаться и при заболеваниях почек, причем довольно часто. Например, при опухолях почки и при остром, подостром гломерулонефрите уробилиноген растет, а также наблюдаются отечность ног, лица, тела, рост артериального давления, головные боли, общее плохое самочувствие. Нередко моча окрашивается в красноватый цвет из-за появления в ней примесей крови.

Гемолиз, или аномально быстрая гибель эритроцитов – еще одна возможная причина уробилинурии. Если эритроциты погибают раньше времени, в кровь выделяется много гемоглобина. В итоге образуется большое количество билирубина, который трансформируется в уробилиноген и выходит с мочой. Вызвать гемолиз могут как отравления и раковые болезни, так и травмы, ожоги.

Другие возможные причины:

• колиты и энтериты;
• кишечная непроходимость;
• интоксикации;
• паразитозы;
• длительный запор;
• тяжелая сердечная недостаточность.

Почему уробилиногена нет в моче?

Случается, что это вещество и вовсе не обнаруживается в моче. Такое может случиться, если анализы проводились устаревшими методами, либо имела место ошибка лаборанта. Минимальные следы уробилиногена могут вовсе не отражаться в результатах анализов.

Патологическая причина отсутствия вещества в урине тоже может наблюдаться. Это острая закупорка желчного протока. В этом случае желчь не поступает в кишечник, поэтому билирубин и его производные перестают вырабатываться. Конечно, такое состояние не может быть бессимптомным, поэтому диагностировать его чаще всего удается на раннем этапе.

Показатели у детей и беременных

Из-за отсутствия нужных бактерий в кишечнике производные билирубина у малышей до 3 месяцев не вырабатываются. Моча у таких детей почти не имеет цвета. Показатель уробилиногена может быть снижен у детей до года, которые находятся на грудном вскармливании. Если же показатель у ребенка, напротив, повышен, это сигнализирует о тех же проблемах, что и у взрослых. В большинстве случаев такое состояние характерно для нарушений работы кишечника и является временным. Намного реже у детей встречаются патологии печени, почек, желчного пузыря.

При беременности уробилиноген наряду с другими показателями определяется с высокой периодичностью, перед каждым посещением врача, а в третьем триместре – раз в неделю. Нормой является обнаружение следовых концентраций вещества (менее 5-10 мг/литр), но рост показателя до 20-30 мг/литр чаще всего признается вариантом нормы. Показатель может расти из-за учащения мочеиспускания во время беременности и прочих изменений. Но появление темной мочи в сочетании с уробилинурией – повод для серьезного обследования будущей мамы, чтобы исключить возможные заболевания внутренних органов или аналогичные патологии плода.

Лечение

При любых изменениях в моче надо пройти полную диагностику и получить врачебное назначение. Проведение терапии без рекомендаций врача не допускается, ведь уробилинурия это только симптом различных заболеваний. Как правило, назначается ряд лекарственных препаратов от болезней печени, почек, кишечника, желчного пузыря, и после курса терапии показатели мочи нормализуются.

Специалисты дают следующие рекомендации:

1. Нормализовать сон.
2. Посещать бассейн, либо заниматься спортом с небольшой нагрузкой.
3. Практиковать молочно-растительную диету, снижая количество мяса в рационе.
4. Больше пить.
5. Употреблять настои желчегонных трав — кукурузных рылец, пижмы, а также сборы на основе лекарственных растений.
6. Принимать препараты с живыми бактериями (пробиотики в комплексе с пребиотиками) для улучшения работы кишечника.