5 нок и цистон

Симптомы и лечение воспаления почек у беременных

25 Май, 2017 Vrach

При беременности заболевания почек часто возникают у тех женщин, которые ранее вовсе не имели проблем с мочевыделительной системой. Медики выделяют такие патологии в отдельную категорию. Воспаление почек у будущих мам получило название гестационный пиелонефрит. Эта патология еще более серьезна, чем обычный пиелонефрит, ведь она грозит серьезными последствиями для матери и ребенка.

Общая информация

Под пиелонефритом понимают воспалительный процесс в почечных лоханках, чашечках, интерстициальной ткани. Среди всех случаев острого пиелонефрита около 12% приходится на беременных женщин.

Беременность можно назвать одним из факторов-провокаторов острого воспаления почек и обострения хронической формы нефрита.

У будущих мам заболевание чаще возникает во втором триместре или на поздних сроках, при этом бывает, преимущественно, правосторонним. Отсутствие своевременной терапии сильно повышает риск самопроизвольного выкидыша. Обычно при воспалении почек выкидыши приходятся на 16-24 неделю беременности.

Гестационный пиелонефрит бывает двух видов:

1. Первичный. Он возникает первый раз именно при беременности.
2. Вторичный. Заболевание имеется у женщины еще до зачатия, а при гестации обостряется.

Почему возникает воспаление в почечной ткани?

Причиной развития воспалительного процесса является проникновение в почки патогенной микрофлоры или активация уже имеющихся бактерий. Ряд из них (кишечная палочка, энтерококки) являются нормальными обитателями организма человека, но при снижении иммунной защиты могут вызывать сильное воспаление. Прочие возможные возбудители:

• протей;
• стрептококк;
• стафилококк;
• синегнойная палочка.

Инфекционные частицы попадают в почечные лоханки из уретры и мочевого пузыря, а также могут внедряться из любого очага в организме – кариозного зуба, носовых пазух при гайморите, миндалинах при ангине, фурункулов, желчного пузыря. Возможно занесение инфекции из кишечника, в том числе при нарушении правил гигиены.

Почему риск воспаления у женщины так высок? Матка усиленно растет и начинает сдавливать соседние органы. Чаще всего компрессии подвергается правый мочеточник, и затрудняет отток мочи, провоцируя воспалительный процесс. Также важным фактором риска является гормональная перестройка организма. При смене соотношения эстрогенов и прогестерона замедляется перистальтика мочеточника, следовательно, возникает застой мочи. Это создает благоприятные условия для заболевания. Кроме того, любой воспалительный процесс чаще возникает при малоподвижном образе жизни, наличии хронических инфекционных заболеваний, частых переохлаждениях.

Симптомы заболевания

При беременности воспаление почек практически всегда начинается остро, имеет яркую клиническую картину. Первыми признаками становятся сильная боль в области почки и повышение температуры тела до 38-40 градусов. Тяжесть процесса во многом зависит от вида возбудителя. Если им является золотистый стафилококк, то заболевание сразу протекает в тяжелой форме. При поражении одной почки болевой синдром развивается с одной стороны. Двусторонний пиелонефрит всегда протекает тяжелее, но встречается на порядок реже.

Прочие возможные симптомы:

• рвота;
• тошнота;
• болезненное мочеиспускание;
• боль в спине, паху, вверху живота;
• болезненность почки при пальпации;
• головные боли;
• слабость;
• озноб;
• снижение аппетита;
• вялость;
• боли в мышцах.

У тех, кто уже имел эпизоды пиелонефрита, температура может не превышать 37,5 градуса. Боли могут быть умеренными, все симптомы смазанными.

Последствия болезни могут быть серьезными. Если не применить антибиотики, игнорируя лечение, формируется полость с гноем в почке. Возможна внутриутробная смерть плода, самопроизвольный выкидыш, в третьем триместре – преждевременные роды. После рождения у малышей, которые перенесли инфекционное заболевание внутриутробно, возможно поражение глаз, почек и прочих органов. Также у матери есть риск развития позднего токсикоза, анемии.

Диагностика воспаления

Поскольку лечение пиелонефрита у будущих мам проводится только в стационаре, диагностические мероприятия осуществляются сразу после поступления женщины в больницу. Важнейшим методом диагностики является общий анализ мочи. В нем выявляются лейкоцитурия, бактериурия, а также наличие эритроцитов. Это подтверждает развитие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы.

В дальнейшем экстренно выполняется общий анализ крови для оценки тяжести воспаления. Анализ на бактериологический посев мочи забирается сразу, но из-за длительности сроков изготовления (5-7 дней) лечение начинают до его готовности. Далее, при необходимости, производится корректировка антибиотикотерапией в зависимости от вида выявленного возбудителя.

Обязательно женщине проводят УЗИ почек. Это исследование дает следующую информацию:

• неоднородность тканей почки;
• расширение мочеточника и почечной лоханки;
• участки уплотнения в почках.

Контроль УЗИ и анализов крови, мочи осуществляется регулярно по мере проведения терапии. Это позволит на раннем этапе выявить осложнения беременности и нарушения состояния почек. При хроническом пиелонефрите обязательно выполняют биохимический анализ мочи для оценки работы органа (учитывают показатели креатинина, мочевины). Цистоскопию делают только при острой необходимости. В обязательном порядке беременная становится на учет у нефролога до конца гестации.

Лечебная терапия

Терапия воспаления почек у будущих мам проводится в отделении урологии или нефрологии совместно с акушером-гинекологом. Сразу после поступления начинают вводить антибиотики (внутривенно, капельно или внутримышечно). Основная группа применяемых антибиотиков – цефалоспорины. Используются такие препараты, как Супракс, Цепорин, Цефалексин. В легких случаях возможно назначение антибиотиков пенициллинового ряда (Ампициллин) или аминогликозидов (Нетилмецин), макролидов (Эритромицин). Курс терапии составляет 10-14 суток.

Для восстановления пассажа мочи женщина должна регулярно делать специальные упражнения в коленно-локтевой позе. Если за сутки отток мочи не станет нормальным, устанавливают стент в мочеточник. В тяжелых случаях прибегают к чрескожной пункционной нефростомии, а при гнойном нефрите делают декапсуляцию почки.

Параллельно могут быть рекомендованы такие препараты:

1. Противомикробные средства (уроантисептики) – 5-НОК, Фурагин.
2. Спазмолитики – Баралгин, Ревалгин.
3. Десенсибилизирующие лекарства – Супрастин, Диазолин.
4. Витамины группы В, аскорбиновая кислота.
5. Растительные средства – Канефрон, Цистон.

В первые 4-6 дней беременная должна соблюдать постельный режим. Кушать до полного выздоровления необходимо, исключая соленую, острую еду. Полезно пить чаи с клюквой, брусникой, укропом, хвощом. Для предупреждения новых обострений важно вести активный образ жизни, совершать прогулки, выполнять ЛФК, правильно питаться.

Что лучше Канефрон или Цистон?

Камни в почках и цистит – заболевания, которыми страдают более 50% взрослого населения нашей планеты. Они возникают по разным причинам и могут быть вылечены различными способами. Для этого используют не только антибиотики, но и препараты на натуральной основе Канефрон и Цистон.

Канефрон

Канефрон – лекарственное средство, принцип действия которого основан на его спазмолитических и противовоспалительных свойствах. Его назначают в качестве дополнения к основной терапии при:

• цистите;
• гломерулонефрите;
• пиелонефрите;
• камнях в почках различной этиологии.
• еще Канефрон применяют для профилактики образования мочевых конкрементов.

Его активные компоненты имеют исключительно растительное происхождение. Среди них: трава золототысячника, корень любистока, листья розмарина. Эти компоненты имеют антибактериальное и противовоспалительное действие, лучше устраняют спазм мочевыводящих путей. В силу базирования на натуральных компонентах препарат можно отнести к гомеопатическим, его лучше принимать длительное время.
Канефрон в форме драже назначают пациентам от 6 лет, до этого возраста, возможно, его применение в виде раствора. При беременности назначение Канефрона должно быть обдуманным, поскольку его компоненты приводят матку в тонус. Лечение длится на протяжении одного и более месяцев, курсы повторяются по назначению врача.

Цистон

Цистон – лекарственное средство, которое также имеет противовоспалительное и спазмолитическое действие. Он обладает более выраженными мочегонными свойствами, а также способствует выводу камней. Оксалаты и фосфаты в почках и мочевыводящих путях под воздействием Цистон размягчаются, и организм выводит их практически безболезненно. Препарат имеет более богатый состав, в который входят экстракты корневищ сыти пленчатой, цветков двуплодника стебелькового, семян соломоцвета, камнеломки и другие. Помимо этого в его составе присутствует мумие и силикат извести. Столь богатый состав позволяет:

• купировать приступы колики;
• лечить недержание мочи;
• подагру.

В отличие от Канефрон, Цистон не имеет противопоказаний для приема во время беременности. Действие препарата лучше проявляется спустя время, поскольку он базируется на натуральных гомеопатических компонентах. Курс его применения длится от трех месяцев до полугода. Вероятность развития аллергических реакций на Цистон значительно выше за счет большого количества растительных компонентов в составе.

Лечение двумя препаратами – отличный результат

Цистон зачастую применяется для вывода из почек фосфатных камней, а Канефрон – уратных. Что касается цистита, его лечение обоими препаратами показывает хорошие результаты. Канефрон и Цистон имеют несколько различное действие. Останавливаться на каком-то определенном лекарственном средстве следует по рекомендации врача после проведения обследования.

Недорогие и эффективные лекарства от цистита

В аптеках ассортимент средств терапии цистита достаточно широк. Многие из представленных лекарств являются аналогами друг друга. Их отличия состоят в разной стоимости, а также в том, где и кем был выпущен препарат. Российские производители недорогих и эффективных таблеток от цистита особой популярностью среди населения не пользуются. Подобное объясняется отсутствием рекламы (покупатели просто ничего не знают о препарате) и недоверием к качеству лекарственных средств отечественного производства.

Как лечится цистит

Самостоятельный подбор лекарства от цистита – большая ошибка. Неприятные симптомы, скорее всего, пропадут, но причина возникновения болезни устранена не будет. В худшем случае самолечение обусловит развитие серьёзных осложнений или переход заболевания в хроническую форму.

Перед назначением курса лечения врач обязательно проводит комплексное обследование, начинающееся с осмотра пациента. При цистите внешних изменений, как правило, нет. При надавливании на низ живота наблюдаются болезненные ощущения. Для уточнения диагноза проводятся лабораторные исследования:

• Общий анализ крови позволяет обнаружить симптомы неспецифического воспаления, высокий уровень лейкоцитов, большое количество незрелых форм нейрофилов и повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• Общий анализ мочи помогает обнаружить белок, высокие показатели наличия бактерий, эритроцитов и лейкоцитов. Если уровень лейкоцитов превышен, то дополнительно назначается Трехстаканная проба и исследование мочи по методу Нечипоренко.
• Бактериологическое исследование мочи проводится с целью выявления возбудителя. Определение виновника болезни позволит провести курс терапии целенаправленно и более эффективно, а шансы на полное выздоровление значительно возрастут. Подобное исследование позволяет провести антибиотикограмму с целью установления чувствительности бактерий-возбудителей к различным группам антибиотиков.
• Цистоскопия проводится, если цистит имеет хроническое течение. При острой форме болезни процедура не назначается, так как способствует распространению инфекции и отличается болезненностью.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает обнаружить камни в мочевом пузыре, определить в каком состоянии находятся мочевыводящие пути и расположенные рядом органы. Позволяет исключить злокачественные и доброкачественные опухоли.

Исходя из результатов обследования, уролог назначает антибиотики, фитопрепараты и спазмолитики.

Какие препараты необходимы для полноценного лечения

Для того чтобы лечение было полноценным лекарственные средства должны обладать определенными свойствами: устранять возбудителя, купировать болевой синдром.

Антибактериальные препараты

Антибиотики быстро уничтожают патогенную микрофлору. Их важно принимать на протяжении определённого промежутка времени, рекомендованного лечащим врачом: 5, 7 или 10 дней. Если не соблюдать это правило и прекратить приём препаратов раньше срока, то у возбудителя цистита может появиться резистентность (привыкание) к действию лекарства. При этом патогенные бактерии не будут до конца уничтожены.

Самыми популярными и эффективными средствами в борьбе с возбудителями цистита являются антибиотики группы фосфомицинов и фторхинолов. Если у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость подобных препаратов, то назначаются нитрофураны, левомицетин, цефалоспорины.

Примерная схема лечения цистита:

• Норфлоксацин – дважды в сутки по 400 мг. Продолжительность курса – 3 дня.
• Монурал – 1 раз в день по 3 г. Употреблять в течение 3 дней.
• Ципрофлоксацин – дважды в день по 250 мг. Продолжительность терапии составляет 3 дня.

Самостоятельное лечение цистита в очень редких случаях приводит к полному выздоровлению пациента. Чтобы верно подобрать антибиотик, нужно пройти комплексное обследование. В период лечения требуется контроль динамики состояния больного. К тому же многие антибиотики имеют абсолютные противопоказания к применению.

На сегодняшний день малоэффективным считается лечение Фурагином, Фурадонином, Ампициллином, Бисептолом, Цефалексином, Цефрадином, так как возбудители болезни выработали к ним устойчивость.

Недорогие антибактериальные лекарства от цистита:

Нолицин

Представляет собой антибиотик широкого спектра действия. Обычно назначается в тех случаях, когда другие средства не дают нужного результата в процессе терапии.
Нолицин противопоказан для детей младше 18 лет и с осторожностью назначается беременным и людям, страдающим эпилепсией, атеросклерозом сосудов. Нежелательно применение Нолицина пациентам с заболеваниями печени и почечной недостаточностью.

Ориентировочная стоимость лекарства 150–300 рублей.

Нитроксолин

Является аналогом препарата 5 НОК. Нитроксолином лечатся пиелонефрит, цистит, уретрит, эпидидимит. Антибиотик противопоказан при недугах печени и почечной недостаточности.

Средняя стоимость препарата 60–70 рублей.

Палин

Антибактериальное средство относится к хинолоновому ряду. Успешно используется при лечении инфекций мочевыводящих путей, если бактерии восприимчивы к пипемидоновой кислоте. Палин нельзя принимать при гиперчувствительности к компонентам препарата, беременным и кормящим женщинам. А также детям младше 15 лет.
Примерная цена в российских аптеках – 250–280 рублей.

Монурал

Представляет собой один из самых недорогих и наиболее эффективных антибиотиков, применяемых для терапии цистита. Цена около 300 рублей. Монурал не назначается детям до 5 лет и людям с аллергией на компоненты этого лекарственного средства. Перед применением порошок нужно растворить в воде, употребляется исключительно на пустой желудок 1 раз в сутки.

Для людей, которые имеют возможность приобрести антибиотики подороже – рекомендуют такие препараты, как Невиграмон и Рулид.

• Невиграмон представляет собой налидиксовую кислоту, которая характеризуется высокой антибактериальной активностью. Превосходно переносится пациентами. Стоимость колеблется в диапазоне от 3200 до 4400 рублей.
• Рулид – полусинтетический антибиотик, обладающий широким спектром действия. Относится к макролидам. Применяется исключительно по назначению врача. Средняя стоимость в пределах от 1100 до 1200 рублей.

Спазмолитические средства

Устраняют спазмы и болевой синдром, который служит одним из основных симптомов цистита. Воспалительный процесс распространяется на мышцы, что обуславливает болезненность при наполнении и резкую боль при опорожнении мочевого пузыря. Нош-па, Баралгин, Папаверин снимают напряжённость мышц, чем ослабляют болезненные ощущения. Цена находится в диапазоне от 50 до 100 рублей.

Спазмолитики выпускаются в различных формах, в виде таблеток, растворимого в воде порошка или свечей. Эффективность того или иного препарата не зависят от формы использования.

Противовоспалительные препараты

Подобные средства (Нимесил, Диклофенак) применяются для того, чтобы прервать цепочку биохимических реакций, обуславливающих воспалительный процесс. Это уменьшает локальную отёчность и полнокровность поражённой ткани, чем снимает боль.

В терапии также используются нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Ибуклин, Фаспик, Нурофен, Миг. Препараты следует применять, если цистит сопровождается сильной болью. Стоимость колеблется от 30 до 100 рублей.

Фитопрепараты

Подобные средства дают отличный результат, если цистит протекает без повышения температуры тела и выраженного болевого синдрома. Чаще всего фитопрепараты применяются в составе комплексной терапии с антибактериальными средствами.

Цистон

Оказывает мочегонное, противомикробное и противовоспалительное действие. В состав препарата входят больше 10 разных растительных экстрактов. Длительное употребление обеспечивает растворение камней в почках, усиливает действие антимикробных препаратов, уменьшает воспаление. Выпускается в форме таблеток. Средняя стоимость в РФ – 430 рублей.

Монурель

Фитопрепарат изготовлен на основе клюквы и представляет собой её высококонцентрированный экстракт. Клюква издревле применяется для лечения цистита, так как оказывает противомикробное и мочегонное действие. Выпускается в таблетках, длительный приём которых предотвращает рецидивы заболевания. Цена в российских аптеках в среднем составляет 450–500 рублей.

Листья брусники

Недорогое средство, уничтожает золотистый стафилококк, оказывает вяжущее, противовоспалительное и диуретическое действие. Препарат показан к применению при пиелонефрите, гонорее, нефропатии, цистите. Способствует повышению иммунитета, обеспечивает более высокую результативность приёма антибиотиков. Фильтр-пакеты с содержанием брусники отличаются меньшей эффективностью, нежели обычные сухие листья в пачках. Стоимость в аптеках РФ 40–50 рублей.

Фитолизин паста

Средство изготовлено на основе 9 различных трав и представляет собой их водно-спиртовой раствор. Оказывает противовоспалительное и мочегонное действие, устраняет спазмы мышечной ткани. Помогает вывести песок из почечных лоханок и мочеточников. Средняя стоимость в российских аптеках 300–350 рублей.

Канефрон

Препарат выпускается в форме таблеток и раствора. Регулярный приём Канефрона снижает болевой синдром при мочеиспускании и вероятность рецидивов, если цистит в хронической форме. Средство изготовлено на основе лекарственных трав: золототысячника, любистока, розмарина. Цена в аптеках России 350–400 рублей.

Пробиотики

Возникновение цистита находится в прямой зависимости от состояния мочевыводящих путей, микрофлоры кишечника и влагалища. По этой причине помимо антибиотиков и фитопрепаратов следует пройти курс лечения прибиотиками, восстанавливающим микрофлору: Хилак Форте, Бифиформ, Аципол, РиоФлора Иммуно.

Особенности лечения цистита у женщин

Как известно, наиболее подвержены возникновению цистита женщины, на их долю приходится 90% всех случаев. Эффективное средство, которое обычно назначается представительницам слабого пола: Монурал, Но-шпа, Ибупрофен, Палин. Одновременно с антибиотиками, обезболивающими и противовоспалительными средствами назначаются фитопрепараты: Цистон, Монурель, Канефрон.

Лечение цистита у женщин включает:

1. Исключение из рациона острых, маринованных, копчёных и солёных блюд.
2. Использование иммуностимуляторов.
3. Физиотерапию.
4. Спринцевания лекарственными травами.
5. Применение натуральных средств, оказывающих противовоспалительный эффект.
6. Тёплые ванны и компрессы.

Неверное лечение может привести к быстрому переходу цистита из острого течения в хроническое. При этом стенки мочевого пузыря утрачивают эластичность, образовывается киста, структуры органа разрушаются. Вследствие постоянно присутствующего воспалительного процесса вероятность перерождения тканей в злокачественное новообразование значительно возрастает.