5 стадия рак почек

Рак почки не приговор!

Рак почки — это злокачественная опухоль, которая может развиваться как в одном органе, так и в обоих. Причины такого новообразования на сегодняшний день до конца не изучены. Чтобы диагностировать его необходимы:

• анализ крови и мочи;
• УЗИ почки;
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магнитно-резонансная томография).

Почему возникает это заболевание?

И хотя врачи еще не изучили все факторы, которые влияют на возникновения такого заболевания, как рак почки, точно известны такие причины:

• курение. Любители покурить в 2 раза чаще болеют этим заболеванием, чем те, кто предпочитает обходиться без сигарет;
• лишняя масса тела;
• длительное употребление определенных медицинских препаратов;
• некоторые патологии почек;
• генетическая предрасположенность;
• химикаты, которые воздействуют на организм, особенно это касается кадмия, асбеста, бензина, некоторых гербицидов и органических растворителей;
• если у женщин или мужчин постоянно повышено артериальное давление – это также приводит к развитию рака почки. Единственное, что неясно врачам так это то, что именно приводит к болезни: высокое давление или прием препаратов, чтобы его сбить.

Типы заболевания

Рак почки можно поделить на несколько типов – это зависит от клеток, из которых состоит опухоль.

1. Самый популярный вид – это почечно-клеточный. Он также делиться на подвиды:
   • светло-клеточный – встречается наиболее часто и протекает очень тяжело;
   • капиллярный;
   • хромофобный.
2. Несколько реже можно встретить переходно-клеточный рак почки. Протекает более мягко и легче поддается лечению, чем почечно-клеточный. Прогноз при таком типе рака наиболее благоприятный;
3. Нефробластома, которую еще называют опухолью Вильмса – это заболевание, встречающееся у детей.

Симптомы

Симптомы рака почки у мужчин и женщин не такие, как у детей. Признаки, которые показывают, что у взрослых есть злокачественное новообразование, следующие:

• моча изменяет цвет, становиться темно-красной или ржавой;
• появляется кровь в моче;
• тупые поясничные и спинные боли;
• в животе может образоваться припухлость;
• повышенное давление;
• у мужчин могут проявляться такие симптомы, как оттек мошонки и венозное расширение яичка;
• снижение массы тела;
• незначительное повышение температуры;
• потливость;
• если уже пошли метастазы, тогда проявляются такие симптомы: отдышка и кашель, желтуха.

Признаки наличия рака почки у детей проявляются в следующем:

• плотное округлое новообразование в области живота, которое доставляет дискомфорт;
• моча с кровью;
• болезненные ощущения в области поясницы, спины и живота;
• повышается температура тела и не спадает долгое время.

Какие стадии болезни существуют?

От того, какого размера опухоль и насколько она распространилась, можно различить несколько стадий рака почки. От степени заболевания зависит и лечение.

1. Первая стадия говорит о том, что рак почки имеет небольшой размер, не более семи сантиметров в диаметре, он не распространяется на лимфоузлы, а также другие органы. То есть рак пока не выходит за пределы почки. Если лечение будет предоставлено своевременно, то прогноз на излечение очень высокий – до 90% больных полностью излечиваются.
2. Вторая стадия рака почки говорит о том, что опухоль становиться больше, чем 7 сантиметров, но за пределы данного органа не выходит, а также не распространяется на другие. Прогноз на эффективное лечение составляет приблизительно до 75%.
3. Третья стадия означает, что рак почки еще не вышел за пределы органа, но уже начал распространяться на лимфатические узлы или же новообразование могло прорасти в полую или почечную вену. Благоприятный прогноз в этом случае составляет чуть более 50 процентов.
4. Четвертая стадия – это уже тяжелая форма рака. И прогноз неутешительный – всего лишь около 10%. Так как рак проникает в другие жизненно важные органы и системы. Рак почки может прорастать в надпочечники, давать метастазы в печень, легкие и другие органы.

Как проводиться лечение?

Лечение рака почки зависит от того, какой тип гистологии, стадия заболевания, возраст пациента и есть ли сопутствующие болезни. Лечение опухоли почечно-клеточного характера происходит несколькими методами.

1. Операция, при которой будет удалена почка – это самое эффективное лечение раннего заболевания. Если же размер опухоли не превышает трех сантиметров, то врач-хирург может удалить лишь ту часть органа, которая повреждена раковыми клетками.
2. Проводится и эмболизация артерии почки. Это помогает несколько изменить, в сторону уменьшения, размеры новообразования, а также предотвратить рост . Главный принцип – это перекрыть доступ питательных веществ в раковое образование.
3. Лечение препаратами – иммунотерапия, гормонотерапия, химиотерапия.
4. Также лечение проводиться облучением рентгеновскими лучами. Это дает возможность уменьшить опухоль.

Лечение, которое проводиться при переходно-клеточном заболевании включает в себя хирургическое вмешательство, лекарственную терапию, химиотерапию. При этом типе самый эффективный метод – это удаление почки.

Также эффективным лечением нефробластомы является операция по удалению почки. Облучение опухоли требуется на 3 или 4 стадии заболевания. Зачастую, у детей рак почки имеет более благоприятное течение и на ранних стадиях излечивается полностью. Единственное, что следует учитывать и взрослым и маленьким пациентам – это высокий процент рецидива, а поэтому следует постоянно проходить проф. осмотры.

Поликистоз почек у взрослых и детей: особенности заболевания и его лечение

14 Февраль, 2017 Vrach

Патология развития почек, при которой в тканях органа образуется большое количество кист, называется поликистозом. Кисты представляют собой образования, заполненные желеобразным секретом светлого или коричневого цвета. Чаще всего диагностируется двусторонний поликистоз почек, но в редких случаях может наблюдаться одностороннее поражение. По мере увеличения количества кист и их размеров происходит сокращение паренхимы органа, что приводит к сбою его функционирования и развитию почечной недостаточности.

Типы и формы заболевания

Поликистозная болезнь является врождённой, но в зависимости от формы она может проявляться внутриутробно, в первые месяцы жизни, а также в более взрослом возрасте.

Недуг делят на 2 типа – аутосомно-рециссивным и аутосомно-доминантным, которые также известны, как детский и взрослый. У детей аутосомно-рециссивный поликистоз почек всегда является двухсторонним.

Причина патологии кроется в дефекте собирательных протоков, которые трансформируются в кистозные образования небольшого размера, примерно 1-2 мм. Поликистоз аутосомно-рециссивного типа имеет 4 формы развития:

1. Перинатальная – образование кист во время развития плода, которые поражают до 90% паренхимы. Такая форма болезни не даёт шанса ребёнку на жизнь – он умирает при рождении или внутри утробы.
2. Неонатальная – болезнь даёт о себе знать на 1-м или 2-м месяце жизни ребёнка. Изменениям подвергается больше половины почечной ткани, а также наблюдается умеренный фиброз и уменьшение поражённых органов. При данной форме патологии ребёнок будет жить не более года.
3. Инфантильная – поражает до 25% паренхимы, и сопровождается фиброзными изменениями не только в печени, а и в селезёнке. Проявляется инфантильный поликистоз почек у детей в возрасте до полугода, и быстро прогрессирует, провоцируя портальную гипертензию и почечную недостаточность.
4. Ювениальная – появляется у детей в период с 3-х до 5-ти лет. Недуг влечёт за собой минимальные изменения в тканях органов, которые не оказывают особого влияния на их работу.

Поликистоз аутосомно-доминантного типа диагностируется у взрослых, в возрасте от 30 лет, и характеризуется образованием большого количества кист разных размеров, которые зачастую достигают 2-3 см. Данный патологический процесс не всегда поражает обе почки – не редко изменения наблюдаются лишь на одной. В большей степени заболеванию подвержены мужчины, а вот у женщин оно встречается редко.

Аутосомно-доминантный тип болезни в отличие от аутосомно-рециссивного может быть не наследственным. Больше узнать о том, что такое поликистоз почек у взрослых и чем он опасен, можно у нефролога.

При поликистозном заболевании образования могут быть открытого и закрытого типа. В первом случае наблюдаются дивертикулообразные расширения канальцев почек, которые объединены с лоханкой и чашечками. Что касается кист закрытого типа, то они не сообщены с просветом канальцев.

Стадии развития поликистоза

Поликистозное заболевание почек развивается постепенно, переходя из одной стадии в другую. Постепенно увеличивается количество образований и их размеры. Не многие знают, чем опасен поликистоз почек, поэтому даже после постановки диагноза не спешат его лечить. При отсутствии терапии недуг преобразуется в острую почечную недостаточность, а также может спровоцировать развитие вторичного заболевания. Всего существует 6 стадий:

1. Доклиническая. Протекает бессимптомно, поэтому пациент обычно не подозревает о наличии патологических процессов в его организме. Проведение лабораторных анализов на данном этапе не даст результатов. Выявить заболевание на ранней стадии можно лишь при помощи аппарата УЗИ или МРТ.
2. Лабораторные изменения. На данной стадии симптомы поликистоза всё ещё не проявляются, но заметить снижение функций органов всё же можно. Для этого проводят лабораторные нагрузочные пробы, по результатам которых можно выявить некоторые отклонения. Следует отметить, что на основании проб врач не может поставить точный диагноз, а только заподозрит наличие патологии.
3. Компенсация. Замечаются клинические изменения, но по ним сложно заподозрить заболевание. Как правило, учащаются случаи инфекционных заболеваний мочевыводящих путей и почек. Также на стадии компенсации проявляются общие симптомы, например, быстрая утомляемость, низкая работоспособность и частые головные боли. Проведение лабораторных анализов позволит узнать о наличии воспалительного процесса в почках.
4. Декомпенсация. В это время наблюдается классическая картина поликистоза: интоксикация организма, боли в области почек, артериальная гипертензия, бессонница, тошнота и рвота. Воспалительный процесс в органах не поддаётся лечению антибиотиками, а препараты от гипертонии не оказывают должного эффекта. Интенсивная терапия на этапе декомпенсации позволяет достичь лишь временного улучшения состояние здоровья. Некоторые врачи рекомендуют дополнить лечение поликистоза народными средствами.
5. Терминальная стадия. Данная стадия наступает при отсутствии терапии и стремительном прогрессировании недуга – она свидетельствует о развитии почечной недостаточности. Наиболее часто заболевание на столь позднем этапе диагностирует у детей, которым оно передалось по наследству от родителей. В таких случаях показано хирургическое вмешательство, а также постоянный гемодиализ. Точно определить прогноз для пациента невозможно, но во многих случаях он положительный.

Обследование и лечение

Современная медицина позволяет выявить патологию на ранней стадии, причём не только у взрослого человека, но и у ребёнка до его рождения. Уже на 30-й неделе беременности, при проведении ультразвуковой диагностики, врач может точно сказать, есть ли поликистоз почек у плода.

Кроме того, узнать о возможных отклонениях можно ещё до зачатия ребёнка, путём проведения генетического обследования родителей.

У взрослых пациентов обнаруживаются множественные кисты на почках во время планового обследования внутренних органов, либо при проявлении характерных симптомов. Для получения полной клинической картины проводят ряд анализов, компьютерную томографию, рентгеноконтрастную секреторную урографию и ультразвуковое исследование. Поскольку, кистозные полости могут образоваться на фоне других недугов, необходимо тщательно обследовать весь организм пациента. К примеру, довольно часто встречается поликистоз печени и почек, причём последнее заболевание является следствием первого.

На ранних стадиях патологию лечат антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Кроме того, назначают приём витамином и общеукрепляющих медикаментов. Дополнительно пациент должен соблюдать диету, и подкорректировать свой образ жизни, иначе возможны обострения. При активном прогрессировании заболевания к вышеуказанному лечению добавляют детоксикационную терапию, а также назначают гемодиализ.

Наиболее сложно поддаётся лечению поликистоз у новорожденных. Основными мероприятиями являются дезинтоксикационная терапия и гемодиализ.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, посредством которого удаляют кистозные образования, либо всю поражённую почку. Удаление кист выполняют только при наличии высокого процента здоровой ткани, если же патологическим изменениям подверглась значительная часть органа, то их удаляют и пересаживают донорскую почку. Если после оперативного вмешательства пациент будет выполнять все рекомендации врача, то у него будут все шансы на полное выздоровление.

Во врачебной практике не редким встречается такое сочетание, как поликистоз почек и беременность. Агрессивное лечение в данном случае противопоказано, поэтому назначается поддерживающая терапия. Обычно заболевание не влияет на плод, но в редких случаях возникают осложнения, которые могут привести к порокам развития ребёнка и преждевременным родам. При диагнозе «почечная недостаточность» врачи категорически не рекомендуют решаться на беременность или рождение малыша, т.к. существует большая угроза жизни не только для плода, но и матери.

Рак почки симптомы признаки

Раком почки называют новообразование, состоящее из злокачественных клеток, способных к метастазированию в соседние органы. Это наиболее часто встречающееся онкологическое поражение почечной ткани.

Почки, как и любые другие органы состоят из тканей. Соответственно, ткани образуются из миллионов клеток, которые находятся в определенном порядке. При развитии рака в одной из почек происходят генетические нарушения, и клетки начинают беспорядочно делиться, теряя способность к апоптозу.

По сути, апоптозом называют запрограммированное организмом самоуничтожение клеток, без выхода внутреннего содержимого в окружающую среду. То есть, в результате сбоя в организме начинают разрастаться злокачественные опухоли, остановить распространение которых очень сложно. Появление метастаз связано с миграцией мутировавших клеток по организму. Разросшиеся злокачественные клетки проникают в кровеносные сосуды, что вызывает раковое заболевание.

3 основных вида опухолей

Опухоли могут образовываться в почечной лоханке или паренхиме.

Новообразования делятся на несколько видов:

1. Доброкачественные – развиваются очень медленно либо замирают на начальной стадии. Представлены следующими видами: аденома, липома, ангиомиолипома. Могут проходить сами по себе или после несложного лечения. В некоторых случаях перерождаются в злокачественные, поэтому нельзя оставлять их без внимания.
2. Злокачественные – вызывают сильный болевой синдром и рак почки. Диагностируются в 9 случаях из 10.
3. Метастатические – вторичные, появляются после перемещения вызвавших их клеток из первичного очага по тканям организма.

Рак почки имеет несколько гистологических типов – то есть, поражает различные типы тканей. Исходя из особенностей обнаруженной патологии, подбирается методика лечения. В зависимости от гистологического строения опухоли, выделяют шесть видов карциномы почек:

1. Зернисто-клеточная – образуется в паренхиме органа. Встречается в 10% случаев. Наиболее распространена у представителей негроидной расы.
2. Аденокарцинома или железистый рак – растет на органах с железистой структурой и слизистыми оболочками. При ней образуются метастазы, поражаются практически все органы.
3. Хромофобная – располагается в центральной части почки или локализуется в корковом веществе. Данная форма встречается редко, всего в 5% случаев.
4. Светлоклеточная аденокарцинома – наиболее распространенная разновидность. Злокачественная опухоль, быстро увеличивается в размерах, но легко поддается лечению на ранних стадиях. Патология начинает развиваться, когда клетки эпителия, покрывающего внутреннюю полость канальцев и собирательных трубочек, перерождаются в новообразование.
5. Тубулярный рак – редкая форма, поражаются почечные канальцы. Тяжело переносится, прогнозы врачей обычно неутешительные.
6. Папиллярный рак – патологии клеток полости почки, ответственных за накопление и выведение мочи. Бывает двух видов: множественный – при обнаружении нескольких очагов разрастания опухолей и единичный – когда имеется лишь один очаг новообразования.

Симптомы

На первой стадии человек может ощущать себя совершенно здоровым. Но по мере развития патологии проявляются такие проявления:

• повышенная температура тела, не спадающая более двух недель;
• боли в спине;
• расположенные под кожей вены увеличены, могут просматриваться сквозь кожу;
• внезапная потеря веса несмотря на достаточное количество потребляемых калорий;
• кровь в моче или кале;
• нарушения в работе печени;
• вздутие живота;
• кашель, который не проходит более трех месяцев;
• артериальная гипертензия;
• если опухоль разрастается, она может прощупываться в брюшной полости;
• в запущенной стадии наблюдается ломота в костях, увеличение лимфоузлов на шее, упадок сил, отеки на ногах.

Для постановки точного диагноза необходимо проведение лабораторных исследований. Пункционная биопсия должна выявить следующее:

1. Повышенный уровень эритроцитов.
2. Болевые ощущения в боку.
3. Прощупываются новообразования при пальпации.

Причины развития болезни

Процесс деления и обновления клеток может нарушаться под воздействием канцерогенов, неблагоприятных внешних факторов и травм. Вплоть до сегодняшнего дня ученые точно не смогли установить этиологию развития онкологий. Однако, существуют определенные категории риска:

• чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин, наиболее часто проявляется в возрасте 55-60 лет;
• предрасположены к онкологиям люди с избыточным весом;
• вирусные заболевания провоцируют развитие опухолей;
• в зоне риска диабетики, люди у которых нарушена выработка или усвоение инсулина;
• курение провоцирует развитие рака;
• риск увеличивает гипертония и прием препаратов, снижающих давление;
• неправильное питание – злоупотребление продуктами с химическими добавками и консервантами, избыток мяса и масла в рационе;
• прием анальгетиков, в состав которых входит фенацетин, и мочегонных средств;
• пагубное воздействие ультрафиолетового или ионизирующего излучения;
• наследственные патологии;
• работа на вредном производстве с опасными химикатами.

Диагностика

Важно своевременно проходить обследование. Человек может месяцами не догадываться, что в его организме начался рак почки. Только после того, как опухоль достигает внушительных размеров, пациент начинает ощущать дискомфорт. Если не избавиться от опухоли быстро, она может образовать метастазы. Новообразование можно выявить после проведения полного исследования:

• магнитно-резонансной компьютерной томографии;
• взятия анализов крови и мочи;
• внутривенной урографии;
• биопсии.

Лечение

Самостоятельно избавиться от столь серьезного заболевания нельзя. Терапию назначают квалифицированные онкологи. На сегодняшний день наиболее эффективным способом лечения рака является хирургическое вмешательство. Хирург удаляет пораженный орган полностью. Если раковые клетки поразили другие органы, они также подвергаются удалению.

Для безоперационного удаления вторичных образований и на начальных стадиях рака может производиться консервативное лечение:

• остановка роста злокачественных образований путем криодеструкции – введения жидкого азота внутрь новообразования, также радиотерапии – радиоизлучение предотвращает увеличение опухоли в почке;
• нейтрализация раковых клеток при помощи радиочастотной абляции;
• таргентная терапия – введения специальных препаратов.

Если пациент отказался от операции или хочет снизить вероятность метастазов, ему назначают химиотерапию. Она не заменяет хирургическое вмешательство, но помогает, если наблюдается стойкая ремиссия. Из недостатков химиотерапии – побочные эффекты, в том числе, выпадение волос.

Лучевая терапия против рака почки производится с использованием рентгеновского или нейтронного излучения. Несмотря на то, что метод относится к радиоактивным, он является эффективным.

Повысить защитные силы организма и сопротивляемость болезни помогает иммунотерапия. Она бывает двух видов – специфическая и неспецифическая. К первой относятся препараты на основе опухолевых клеток, а ко второй – интерлейкин и интерферон.  Употребление свежих фруктов и овощей снижает вероятность развития рака.

Классификация

Каждый тип указывается с определенным индексом. Обозначаются опухоли буквенно-числовым трехзначным кодом. Данная классификацию достаточно удобна.

Расшифровка системы TNM:

1. T – показывает наличие, размеры и место расположения первичного новообразования.
2. N – указывает степень поражения лимфатических узлов, где патология развивается в первую очередь.
3. M – описывает, насколько сильно проник рак почки в органы. Наиболее частые места поражения – легкие, кости.

Стадии

На степень развития болезни указывает уровень злокачественного поражения. Всего существует 4 стадии:

1. Образование не разрастается за пределы пораженного органа – почки.
2. Новообразование прорастает почечную капсулу, метастаз нет.
3. Метастазирование опухоли в лимфатические узлы. В некоторых случаях наблюдается прорастание в полую нижнюю или почечную вену.
4. Появление отдаленных метастаз, прорастание опухоли в соседние органы, ткани надпочечников не поражаются.

В 90% случаев рак можно вылечить полностью. В борьбе с ним важны все этапы – диагностика, правильное определение признаков проявления и неукоснительное следование схемам лечения. Поскольку онкология почек имеет симптомы, похожие на признаки многих других заболеваний, немало зависит от самого пациента. Человек должен чувствовать, что в его организме не так, прислушиваться к себе. В случае невыясненной этиологии болезни, целесообразно использовать несколько видов диагностики. Например, магнитно-резонансное исследование, различные анализы мочи и крови, УЗИ, рентген.

Для профилактики важен здоровый образ жизни. В первую очередь, токсины из организма должны выводиться вовремя. Для этого необходимо хорошее функционирование кишечника. Рацион должен содержать и жиры, и белки, и углеводы, а также все необходимые витамины и минералы. При нормально работающем кишечнике не будут образовываться шлаки, которые зачастую являются причиной болезни.