7 групп заболеваний почек

Противостояние хронической болезни почек

Термин «хроническая болезнь почек» в специализированной медицинской литературе и повседневной врачебной практике встречается довольно часто. Хроническая болезнь почек объединяет артериальную гипертензию, стеноз почечной артерии, тубуло-интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, разные виды нефропатии, обструкцию мочевыводящих путей и другие патологии.

Предпосылки возникновения хронических болезней почек бывают различными, но все недуги объединяет необратимое повреждение тканей, приводящее к почечной недостаточности.

Причины возникновения ХПБ

Диагноз «хроническая болезнь почек» ставится, если повреждение тканей внутреннего органа и ухудшение его функционирования наблюдаются от трех и более месяцев. Одну из наиболее многочисленных групп риска возникновения хронических болезней почек составляют люди пожилого возраста и те, у кого почечные недуги носят наследственный характер.

Болезни иммунного характера и сахарный диабет способны спровоцировать хронические заболевания почек. Не менее опасны для внутренних органов различные инфекции, мочекаменная болезнь.

Что касается токсичности лекарственных препаратов, принято считать, что она первый удар наносит по печени. Но вредные вещества опасны и для других внутренних органов. Нередко именно токсичность лекарственных препаратов является пусковым механизмом для возникновения и развития хронических заболеваний почек.

Факторы, влияющие на прогрессирование ХПБ, различны:

• курение и злоупотребление алкоголем;
• протеинурия;
• артериальная гипертония;
• нарушение обмена липопротеидов и жиров;
• повышенное содержание глюкозы в крови.

Как уверяют медицинские эксперты, 10 % населения Земли страдают различными хроническими болезнями почек.

Заболевания не разделяют людей по половому признаку. Хроническая болезнь почек одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Недуг обычно развивается одним из двух путей: он бывает клиническим видимым или бессимптомным. Второй вариант протекания заболевания не менее опасен, т. к. отсутствие симптомов затрудняет диагностику и приводит к тому, что не осуществляется своевременное лечение хронических болезней почек.

Показатели скорости клубочковой фильтрации

Классификация патологий, которые относятся к категории хронических болезней почек, основана на показателях динамики клубочковой фильтрации. Согласно данной классификации, существует пять стадий, свидетельствующих о степени поражения внутреннего органа.

В первую стадию входят повреждения почек, когда отклонения от нормы скорости клубочковой фильтрации еще не наблюдаются или процесс осуществляется чуть быстрее, чем обычно. Скорость клубочковой фильтрации на первой стадии – от 90 мл/мин. и выше.

Вторую стадию характеризует небольшое снижение скорости клубочковой фильтрации, но на третьей основной показатель будет уже составлять 30–59 мл/мин. Классификация выделяет стадию, предшествующую почечной недостаточности, – четвертую, когда скорость клубочковой фильтрации варьируется от 15 до 29 мл/мин.

Завершающей стадией хронических болезней почек является почечная недостаточность. Классификация дает возможность определить границу, когда наступает этот синдром – это происходит при скорости клубочковой фильтрации от 15 мл/мин. и ниже.

Однако необходимо учитывать, что скорость клубочковой фильтрации во многом зависит и от возрастных особенностей. У людей от 60 лет и старше она составляет 60–89 мл/мин. Данный показатель, согласно классификации, соответствует второй стадии хронических болезней почек. Но он еще не означает, что у человека есть заболевание, ведь такая скорость клубочковой фильтрации в пожилом возрасте является нормой.

Немаловажным фактором в определении наличия или отсутствия хронических болезней внутреннего органа является степень поражения почечных тканей.

Если скорость клубочковой фильтрации ниже нормы, но с почечными тканями все в порядке, это свидетельствует об отсутствии хронических болезней почек. Именно на основе классификации ХПБ и разработаны рекомендации по уменьшению общей смертности, увеличению продолжительности жизни людей.

Документ государственной важности

Национальные рекомендации – документ общероссийского значения, принятый в 2007 г. на пленуме правления Научного общества нефрологов. В рекомендациях нашли отражение принятые в мировой врачебной практике подходы к лечению хронических заболеваний почек. Необходимо честно признать, что у документа есть сторонники и противники, ведь хронические почечные заболевания – не только сугубо медицинская проблема. В России ими страдает значительная часть трудоспособного населения.

Существенным минусом документа государственной важности, по мнению ряда медицинских экспертов и представителей общественности, является снижение расходов на стационарное лечение пациентов.

С другой стороны, в рекомендациях уделяется значительное внимание заместительной терапии как одной из наиболее эффективных стратегий борьбы с хроническими почечными заболеваниями. В рекомендациях указаны основные направления работы по росту продолжительности жизни людей, страдающих заболеваниями почек. В России есть и своя Концепция ХПБ, но сегодня, в первую очередь, требуется разработка максимально подробных рекомендаций по терапии хронических почечных заболеваний.

Главные цели лечения

Современная медицина обладает широким набором клинических методов исследований и видов аппаратной диагностики для обнаружения хронических почечных заболеваний: УЗИ, компьютерная томография, изотопная сцинтиграфия и др. Главных целей лечения хронических почечных заболеваний две:

• замедление темпов развития почечной недостаточности;
• увеличение того периода, после которого пациенту невозможно будет обойтись без заместительной терапии.

Достичь целей можно путем комплексного осуществления мероприятий по восстановлению почечной ткани, функционирования внутренних органов, иммунной системы организма. Сразу же надо уточнить: ни один из современных методов терапии не в силах затормозить развитие почечных хронических заболеваний, если пациент не найдет в себе силы отказаться от алкоголя и табакокурения.

Состояние всех внутренних органов, их функционирование, обменные процессы в человеческом организме всегда тесно взаимосвязаны. Например, если хроническим почечным заболеваниям сопутствует сахарный диабет, препараты, фиксирующие ренин-ангиотензиновую систему, в терапии не применяются.

На пятой стадии ХПБ резко возрастает риск летального исхода, но мало кто знает, что ведущей причиной высокой смертности при почечной недостаточности является не дисфункция почек, а многочисленные сердечно-сосудистые заболевания. Чтобы не допустить их возникновения, необходима активная профилактика уже на первой стадии ХПБ артериальной гипертонии и ожирения, в т. ч. и путем увеличения физических нагрузок.

Лекарства для лечения заболеваний почек

Для начала нужно выявить симптомы и лечение подобрать соответствующее самому заболеванию. Самостоятельно это сделать невозможно и за помощью рекомендуется обратиться к специалисту. Какие таблетки пропишет врач, те и помогут эффективно решить выявленную проблему.

Все известные препараты для лечения почек подразделяются на следующие типы:

• мочегонные;
• анальгетики;
• антибактериальные;
• спазмолитики;
• растворители конкрементов.

Мочегонные препараты

Для вывода из почек камней, а также песка, специалисты назначают прием лекарств, способствующих вырабатыванию мочи и выведению из организма. Через мочеиспускание почки быстрее очищаются и пациент выздоравливает.

Список препаратов:

• Альдактон;
• Верошпирон;
• Фуросемид;
• Гипотиазид;
• Этакриновая кислота;
• Буфенокс;
• Спиронолактон;
• Маннитол;
• Гидрохлортиазид.

Спиронолактон, Альдактон и Верошпирон калийсберегающие лекарства для длительного применения. Назначают пить, когда заболевание обнаружено на ранней стадии. Обладают накопительным эффектом, который проявляется через 1-2 дня.

Фуросемид, Этакриновая кислота, Буфенокс – быстродействующие петлевые препараты для лечения сильной визуальной отечности и для регулирования почечного давления. Принимаются только в стационарном лечении при болях в почках. Убирают неприятные симптомы уже за 15 минут. Лечение препаратами данной группы в домашних условиях опасно нарушением баланса веществ в организме.

Гипотиазид и Гидрохлортиазид – средства, относящиеся к тиазидной группе. После их приема результат наступает через 1-2 часа. Не выводят полезные вещества из организма при мочеиспускании.

Маннитол – принадлежит к осмотическим лекарствам от болей в почках. Применяется при обострении заболеваний. После улучшения состояния больного, лечение почек этим средством прекращается.

Опасными последствиями частого приема данных средств является вымывание кальция из организма, появление сонного состояния, нарушение менструации у женщин, ухудшение метаболизма. Поэтому данные лекарства для лечения почек необходимо использовать только по рекомендации врача.

Применение анальгетиков

Средства, которые обезболивают и выполняют противовоспалительные функции, относятся к данной группе медикаментов.

Перечень анальгетиков при болях в почках:

• Аспирин, Цитрамон, Диклофенак – группа анальгетиков НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Снимают боль и уменьшают воспаление. Принимаются не больше 2 недель, иначе способны накапливаться в организме и плохо влиять на работоспособность ЖКТ.
• Анальгин, Темпалгин, Нурофен, Панадол – группа антипиретиков, то есть простых обезболивающих препаратов для почек. Главное активное вещество в таких лекарствах – анальгин. Быстро снимают болевые признаки.

Анальгетики следует использовать только в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Антибактериальные средства

Когда основой заболевания почек и мочевыводящих путей является инфекция, то на помощь приходят антибактериальные медикаменты. Главное свойство таких средств заключается в борьбе с вредными бактериями, микроорганизмами, различными видами грибков.

Таблетки от боли в почках с антибактериальным составом:

• Морфоциклин;
• Пиранозид;
• Леворин;
• Нитробензол;
• Метациклин;
• Полимиксин;
• Декапентид;
• Рифампицин;
• Калиевая и Новокаиновая соли.

Длительность курса около 14 дней. Для достижения эффективного результата в лечении комбинируются с другими медикаментами. Препараты имеют особенности действия и сочетаемость с другими лекарствами, поэтому, что принимать конкретно назначается лечащим специалистом.

Применение спазмолитических препаратов

Нейтрализуют почечные спазмы, хорошо снимают дискомфортные ощущения.

Разделяются на 2 вида:

• миотропного воздействия;
• нейротропного воздействия.

Миотропные – вызывают расслабляющее воздействие на мышцы с помощью действующих компонентов.

Миотропные лекарства:

• Отилония бромид;
• Пинаверия бромид;
• Мебеверин;
• Дротаверин;
• Атропина сульфат.

Нейротропные – замедляют нервные сигналы, подающиеся в волокна мышечных групп. Группа мышц, окружающая мочевой канал расслабляется, и болевые ощущения уходят.

Препараты нейротропного действия:

• Атропина сульфат;
• Скополамин;
• Гиосцина бутилбромид;
• Метацин хлорозил.

Также распространенные спазмолитические таблетки для устранения боли:

• Галидор;
• Но-шпа;
• Папаверин.

При почечных коликах эффективными считаются средства комбинированного действия:

• Баралгин;
• Спазмалгон;
• Спазмонет.

Растворители конкрементов

Это медикаменты, способствующие растворению и выводу песка, а также камней из почек, на растительной основе.

Цистон – препарат, содержащий такие растения, как:

• марена сердцелистная;
• мумие;
• камнеломка;
• оносма;
• масло дидимокарпуса;
• соломоцвет.

Показан к применению для удаления инфицирования мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, почек.

Канефрон Н – содержит в составе корень любистока, розмарин и золототысячник. Специалисты советуют принять Канефрон Н для растворения солей в почках, мочегонного действия и улучшения притока необходимых питательных веществ. Растительные компоненты не вызывают привыкания и опасных противопоказаний, поэтому применяются детьми, у которых выявлены болезни почек.

Наряду с этими лекарствами используются, таблетки, растворяющие конкременты такие как:

• Фитолизин;
• Цистенал;
• Роватинекс.

Фитолизин – комбинирует в себе свойства антисептика, противовоспалительные и мочегонные. В составе находится петрушка, хвощ пылевой, золотарник, любисток и другие растительные вещества.

Цистенал – пациенты пьют данное лекарство для разжижения камней, когда болят почки.

Роватинекс рекомендован, как таблетки от почек, при мочекаменной болезни и в профилактических целях, чтобы не происходило образование камней в мочевыводящих путях. Медикаменты изготавливаются из натурального растительного сырья. Рекомендуется врачами как одно из самых эффективных таблеток для почек на травах.

Использование лечебных свечей

Наряду с таблетками от воспаления почек, используются свечи.

Какие лекарства выпускают в виде свечей:

• Палин – антибактериальное средство. Действует через 1-2 часа после использования. Хорошо применять в целях профилактики, как альтернативу лекарствам для почек. Высокоэффективный в случае воспалительных процессов в мочевом пузыре;
• Фитосвечи №5 – применяются в лечении хронической и острой формы болезней почек. Натуральные компоненты выводят из организма вредные вещества с помощью мочевыделительной системы. Применять свечи необходимо в течение 10 дней по 1-2 штуки в 24 часа.

Китайские препараты

Многих пациентов интересуют вопросы: чем лечить больные почки, лекарства нетрадиционной медицины могут ли помочь? Есть особая группа средств – китайские травяные лекарства для лечения болезней почек:

• Шиба Вэй Хэцзылиняо Ван;
• Цзешитон;
• Санджин Пиан;
• Цзиншилин.

Перед использованием данных лекарств необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом во избежание опасных последствий.

Витамины

Чтобы поддержать организм в период лечения болезней почек назначают прием витаминов. Противопоказанием к применению являются камни в мочевыводящих путях. Самый популярный витамин – «Аскорутин». Он поддерживает иммунную систему, которую могут разрушить лекарства, назначенные для лечения почечных болезней. Курс лечения 21 день.

Препараты для избавления от болезней почек

В соответствии с симптоматикой заболевания выделяют лекарства, помогающие вылечить такие болезни, как:

• почечные колики;
• почечная гипертензия;
• киста почек;
• почечная недостаточность и т. д.

Почечная гипертензия характерна резким скачком давления в кровеносных сосудах. Лечение необходимо проводить особенно тщательно, так как данное заболевание может вызвать нарушение кровообращения мозга, атеросклероз сосудов, сердечную недостаточность. Лечащие препараты и их название:

• Метолазон;
• Гуанфацин;
• Хлорталидон;
• Индапамид.

Почечная колика возникает, как признак патологии почек. Источником может быть засорение мочевого канала песком, кровяными сгустками, камнями. Применяемые лекарства:

• Фурадонин;
• Баралгин;
• Цистенал;
• Но-шпа.

Почечная недостаточность может быть в 2-х формах:

• острая;
• хроническая.

Для выявления форм заболевания рекомендуется пройти всестороннее медицинское обследование. Медикаменты для лечения почечной недостаточности:

• Маннит;
• Эповитан;
• Ренагель;
• Фуросемид.

Поликистоз почек лечится комплексно медикаментами и специальной диетой. Препараты для облегчения симптомов:

• Альдактон;
• Лазикс;
• Гипотиазид.

Гидронефроз – в связи с нарушением протока мочи возникает набухание почечной лоханки и сдавливание сосудов. Происходит атрофия почки. Совместно с хирургическими процедурами назначают лекарства:

• Уродан;
• Магния оксид;
• Метенамин;
• Нитроксолин;
• Ампициллин;
• Гидрохлоротиазид.

Сахарный диабет и почечные болезни

Сахарный диабет является противопоказанием лечения некоторыми препаратами почечных заболеваний. Лекарственные средства для лечения почек, совместимые при сахарном диабете:

• Престариум;
• Берлиприл;
• Диротон;
• Каптоприл.

Помогают стабилизировать артериальное давление и очистить кровь.

Пейте только при рекомендации врача.

Видео: Самые частые болезни почек

Отеки при болезни почек

• Причины появления отеков
• Механизм развития
• Симптомы
• Диагностика почечных отеков
• Лечение
• Народная медицина

При некоторых болезнях почек могут проявляться отеки с различной степенью выраженности и различной локализацией. Этому способствуют такие заболевания как острый и хронический нефрит, липоидно-нефротический синдром и многие другие болезни почек.

Причины появления отеков

Отеки — это излишнее скопление жидкости в организме, в его тканях. Во время отека усиливается транссудативный ток из капилляров и ослабляется обратный ток по лимфатическим путям. Кровь отделяется от межклеточной жидкости с помощью полунепроницаемой мембраны. Такая мембрана обеспечивает питание тканей, через которую проходят аминокислоты, вода, соли и т.д. В обычной ситуации отек не проявляется, так как свободная вода соединена коллоидами, и при нормальной эластичности тканей одного внутрикапиллярного давления будет недостаточно для ее отжатия.

Отеки при болезни почек обычно возникают в области лица или стоп, реже в грудной полости, брюшной или во всех тканях сразу. К причинам, вызвавшим почечные отеки, можно отнести ряд заболеваний:

1) опухолевые процессы в почках;

2) гломерулонефрит;

3) амилоидоз;

4) нефрит;

5) почечная недостаточность;

6) нефроз;

7) васкулиты.

Самые основные причины болезней почек, которые приводят к отекам: интоксикации, аллергии, инфекции, аномалии строения почки. Проявляются почечные отеки в утреннее время. Этому способствует нарушение белкового состава крови и накопление в крови ионов Na. В результате чего в организме скапливается большое количество излишков жидкости.

У людей с заболеваниями почек может проявляться нефротический синдром: когда во время каждого мочеиспускания теряется около 60 г белка. Опухолевые процессы также способствуют нарушению нормальной работе почек и могут приводить к задержке жидкости в организме.

Механизм развития

Существует несколько факторов, которые предшествуют появлению отеков при заболеваниях почек:

1) повышенное внутрикапиллярное давление (венозный отрезок) — в тканях повышается фильтрация жидкости, и снижается ее реабсорбция;

2) снижение количества белков плазмы — нехватка белков приводит к нарушению вывода воды из межклеточного пространства — это происходит в результате вывода белков с мочой при почечных болезнях или вследствие голодания;

3) повышенная проницаемость капилляров — возникает при гломерулонефрите или патологических состояниях;

4) неправильная работа выделительной системы почек — сниженная фильтрация и повышенная реабсорбция;

5) нарушенная регуляция водно-солевого обмена — повышенная секреция гормона альдостерона приводит к задержке воды и ионов натрия.

При нефротическом синдроме отеки возникают в результате снижения давления плазмы крови и потери белков с мочой. При нефрите задержка воды в крови вызвана пониженной выделительной функцией почек и гипопротеинемией. Развитию отеков способствует также альбуминурия. Она вызывает снижение белка в сыворотке крови и падение коллоидно-осмотического давления. А ограничение белков при приеме пищи лишь усиливает данный процесс.

Отеки при заболеваниях почек отличаются от отеков при болезнях сердца тем, что они более равномерно распределяются по поверхности подкожной клетчатки. Такие отеки более подвижны и могут располагаться под глазами. В то время как сердечные отеки характеризуются пониженным онкотическим давлением и содержанием белка в плазме крови.

Симптомы

Сначала отеки могут проявляться в некоторых местах (стопы, лицо), а затем постепенно переходят на все тело. Сам процесс развития может занимать от одного дня и более. Главной особенностью таких отеков является их подвижность: руками можно слегка передвинуть отечную область с одного места в другое.

В зависимости от основного заболевания почечные отеки различаются по своей выраженности, локализации и стойкости. В некоторых случаях может наблюдаться длительное упорное течение болезни, не поддающееся никакому терапевтическому лечению. Для почечных отеков характерна бледность кожных покровов в этих местах, сухость кожи. Сопровождаются отеки олигурией – когда диурез в сутки составляет меньше 500 мл. Самым опасным для жизни человека считается отек гортани, который может закончиться летальным исходом при отсутствии надлежащей и своевременной помощи.

Почечные отеки при нефритах носят ярко выраженный характер и зачастую могут исчезать самостоятельно без лечения. Происхождение таких отеков кроется в нарушении клубочковой фильтрации, когда в организме задерживается большое количество соли и воды. Большое значение имеет нарушение регуляции водно-солевого обмена.

Липондо-нефротические отеки появляются вследствие нарушенной работы почек и клубочковой фильтрации. Происходит механизм обратного всасывания солей и воды в кровь. При введении мочегонных средств данные отеки спадают.

Диагностика почечных отеков

Самым первым признаком почечных отеков является увеличение веса без видимых патологий в организме. Это связано с задержкой жидкости в организме. Для того чтобы выявить задержку воды в организме, следует измерить количество выпитой жидкости и количество выделенной мочи и провести расчет.

Отеки при болезнях почек могут различаться по своей локализации и быть скрытыми или явными. Скрытые отеки можно выявить, если дать больному мочегонные препараты. При наличии такого скрытого отека в организме произойдет небольшая потеря веса от 1 до 2 кг за один день вместе с выведенной жидкостью.

Почечные отеки следует дифференцировать с сердечными отеками. Сердечные отеки, как правило, появляются сначала на ногах, а почечные в области лица. Для того чтобы отличить почечные отеки от сердечных, необходима консультация таких специалистов, как кардиолог и невролог.

Чаще всего к факторам способствующих отекам почек относится снижение онкотического давления белков плазмы крови. Для диагностики проводятся лабораторные исследования: анализ мочи, анализ крови и другие. Проба по Зимницкому позволяет определить плотность мочи, количество, ночной и дневной диурез. Белок в моче может свидетельствовать о наличии нефротического синдрома, токсическом влиянии, нефропатии беременных и других состояниях.

Лечение

Лечение отеков почек проводится только после полного обследования пациента врачом нефрологом на основании клинических данных. В первую очередь следует устранить основную причину, которая вызвала появление почечных отеков. Для этого пациент должен пройти ряд дополнительных обследований и консультации у других специалистов с целью уточнения диагноза.

Прогноз при почечных отеках обычно благоприятный, и они исчезают сразу же, как только больной начинает лечение. Всем пациентам независимо от установленного диагноза на весь курс лечения назначается бессолевая диета, так как соль лишь способствует задержке жидкости. При этом следует употреблять как можно больше овощей, достаточное количество белка (лучше отварную грудку, нежирное мясо или рыбу). Для устранения чрезмерного количества жидкости в организме, больному прописываются мочегонные средства. Длительный прием мочегонных препаратов может иметь некоторые побочные эффекты. Поэтому вместе с ними больной должен принимать панангин или аспаркам. Эти препараты необходимы для поддержания работы сердца и чтобы не выводился калий из организма.

Народная медицина

В некоторых случаях можно прибегнуть к народным способам лечения. Многие травы способствуют быстрому выведению излишков жидкости из организма даже без приема лекарственных средств.

Можно приготовить вот такой несложный сбор из трав: потребуется взять в одинаковом количестве березовые почки, плоды можжевельника (измельченные), листья брусники, листья толокнянки. Заьем 1 столовая ложка сбора заливается кипятком и ставится на медленный огонь на 15 минут. После этого отвар из трав следует остудить и процедить. Принимать необходимо по 5 раз в день по 2 столовые ложки за один раз.

Убрать почечные отеки можно и с помощью чая из одуванчиков. Чай готовится из листьев цветка. Принимать следует по 1 стакану три раза в сутки. Одуванчик обладает хорошим мочегонным действием и компенсирует запасы калия в организме.
Лечение травами нужно начинать только с разрешения лечащего врача, когда не имеется никаких особых противопоказаний, а причина отеков не слишком серьезная.