Абдоминальное узи брюшной полости и почек спб

Ультразвуковое исследование – безопасный, высокоинформативный метод диагностики при патологиях различных органов. При подозрении на пиелонефрит, нефролитиаз, мочекаменную болезнь, появлении дискомфорта в области поясницы назначают УЗИ почек.

Как подготовиться к исследованию? Как расшифровать результаты ультразвуковой диагностики? Можно ли делать УЗИ детям и беременным? Ответы в статье.

• Что это за процедура
• Показания к проведению
• Противопоказания
• Как подготовиться
• Как проводится процедура
• Что показывает
• Норма и отклонения
• УЗИ почек при беременности
• УЗИ почек ребенку

Что это за процедура

Во время обследования врач изучает состояние внутренних органов. Неинвазивная процедура позволяет «заглянуть» в отделы мочевыделительной системы без разрезов и повреждения тканей. УЗИ – метод диагностики без боли и дискомфорта.

Особенности:

• во время процедуры врач водит небольшой насадкой по животу, поясницу, спине, бокам. Прибор соединён с преобразователем. На мониторе появляется изображение внутренних органов, состояние которых нужно изучить;
• ультразвуковые волны отражаются от границ почек, мочевого пузыря, мочеточников, надпочечников, тканей с разной плотностью;
• для активного проникновения волн перед сеансом доктор наносит на зону исследования особый гель, облегчающий движение специальной насадки по телу. Густая масса устраняет воздушную прослойку между аппаратом и кожными покровами, обеспечивает чёткую картину;
• по результатам диагностики медики выясняют состояние почечной ткани, выявляют новообразования, конкременты, песок в почках, проблемы с сосудами;
• на чёрно-белом снимке, который доктор прикладывает к листку с описанием, хорошо заметна топография органов, их размеры. Тёмным и светлым цветом обозначены анэхогенные, гипоэхогенные и гиперэхогенные образования;
• после изучения снимка и описания уролог понимает картину патологии, разрабатывает схему лечения.

Как снизить креатинин в крови при почечной недостаточности? У нас есть ответ!

загрузка...

Правила применения антибиотиков при воспалении почек у мужчин узнайте из этой статьи.

Показания к проведению

УЗИ почек назначают:

• при болезненных ощущениях в поясничной области;
• для подтверждения либо опровержения диагноза при подозрении на мочекаменную болезнь, пиелонефрит, нефролитиаз;
• при диспансерном наблюдении пациентам, состоящим на учёте у нефролога либо уролога;
• во время профосмотра при жалобах на отёчность лица и тела;
• для контроля динамики доброкачественных и злокачественных новообразований в почках;
• при дивертикулах мочевого пузыря;
• для уточнения картины патологии при отклонениях в анализе мочи;
• при врождённых пороках развития органов мочевыделительной системы;
• при высоком артериальном давлении, отёках лица и ног;
• при симптомах почечной колики;
• при отторжении трансплантата;
• пациентам с эндокринными заболеваниями;
• при недержании мочи, проблемах с опорожнением мочевого пузыря;
• для контроля лечения при болезнях почек и мочевого пузыря;
• при дистрофических изменениях в почечной ткани;
• на фоне травматических повреждений.

Противопоказания

УЗИ почек – один из немногих методов диагностики, которых назначают пациентам разного возраста, с различными патологиями, даже при беременности и в возрасте до 1 года. Современное исследование не имеет ограничений для проведения процедуры.

Важный момент – правильная подготовка к УЗИ. Меры простые, не требуют серьёзных материальных затрат. При записи на процедуру врач объясняет, что нужно делать, можно ли есть/пить, нужно ли принимать медикаменты.

Как подготовиться

Как подготовиться к УЗИ почек? Важно соблюдать правила, о которых предупреждает доктор при записи на УЗИ почек. Избыточное скопление газов при употреблении неподходящей пищи либо отказе от приёма сорбентов мешает исследованию. На мониторе и снимке плохо видна структура органов, нередко приходится проводить повторное обследование, ещё раз тратить время и деньги.

Рекомендации:

• уточнить у врача дату исследования, выяснить непонятные моменты;
• за три дня до проведения процедуры отказаться от продуктов, провоцирующих избыток газов в кишечнике. Нельзя есть кислую и свежую капусту, ржаной хлеб, бобовые, свежее молоко, картофель, фрукты и овощи (сырые);
• на протяжении трёх дней полезно пить сорбирующие препараты, удаляющие токсины и газы из кишечника. Эффективные составы: Эспумизан, активированный либо Белый уголь, фенхель;
• что можно есть перед проведением УЗИ? Врачи рекомендуют лёгкий ужин в 19 часов, не позднее. Нежирный творог, овсяная каша – подходящий вариант;
• обследование всех органов брюшной полости проводят только натощак. Если запланировано УЗИ почек – можно съесть небольшую порцию, обязательно, с учётом рекомендаций, чтобы не вызвать усиленное образование газов;
• за час до исследования врачи рекомендуют выпить чистую воду – 1,5 либо 2 стакана (норма для взрослых). Больше жидкости употреблять не стоит: переполненный мочевой пузырь мешает изучению тканей;
• в большинстве современных клиник перед проведением процедуры пациент получает одноразовые салфетки, в учреждениях «рангом пониже» нужно взять полотенце для удаления геля.

Как проводится процедура

Как делают УЗИ почек? В определённое время пациент приходит в специально оборудованный кабинет, где находится аппарат для ультразвуковой диагностики. Человек должен точно выполнять указания доктора, чтобы специалист хорошо рассмотрел все отделы почек.

Особенности:

• врач подсказывает, какие вещи снять, чтобы провести обследование;
• на кушетку кладут одноразовые салфетки, человек ложится;
• врач обрабатывает область исследования прозрачным гелем;
• пациент лежит на спине, затем – на животе, по просьбе доктора поворачивается на левый и правый бок;
• всегда нужно вдыхать, надувать живот, глубоко вздыхать, если врач просит совершить эти действия. Доктор ищет оптимальное положение, чтобы рассмотреть почки и другие органы;
• вначале осматривают мочеточник и мочевой пузырь, далее – почки. Для оценки кровотока применяют УЗИ с доплером;
• продолжительность сеанса – от 10 до 15 минут. Неприятных ощущений, боли нет, в помещении поддерживают температуру, приятную для тела;
• после обследования удаляют остатки геля с кожных покровов, пациент одевается, получает чёрно-белый снимок и описание с результатами УЗИ. С этими данными нужно обязательно посетить уролога либо нефролога для анализа результатов.

Узнайте о том, как передается туберкулез почек и как лечить заболевание.

Методы лечения уретрита у женщин при помощи препаратов описаны на этой странице.

По адресу http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/pochechnoe-davlenie.html прочтите о том, как снизить почечное давление в домашних условиях при помощи народных средств.

Что показывает

Результаты ультразвукового исследования – это не диагноз, это уточнение данных для лечащего врача.

В кабинете УЗИ специалист выявляет:

• песок и камни в почках;
• образования различного рода (опухоли, кисты);
• оценивает состояние сосудов;
• размеры и границы органов;
• структуру паренхимы почек;
• расположение органов;
• размеры мочевого пузыря и почек.

Предварительная расшифровка результатов проводится врачом-узистом. При выявлении отклонений обязательна консультация у нефролога либо уролога, направившего пациента на обследование.

Норма и отклонения

Большинство людей без медицинского образования плохо понимают, что написано в описании, волнуются, приписывают себе несуществующие болезни. Важно помнить: доктор после обследования в заключении пишет лишь предварительный диагноз, окончательный вердикт выносит уролог или нефролог. Многие непонятные термины, на самом деле, не означают наличие опасных опухолей либо серьёзных проблем.

Основные сведения о почках:

• форма органов – бобовидная, отличие в размерах левой и правой почки – не более 2 см;
• толщина парехнимы – от 15 до 25 мм;
• ширина почек – от 5 до 6 см, длина – от 10 до 12 см, толщина – от 4 до 5 см;
• структура почечной ткани – гомогенная, включения отсутствуют. В почечной лоханке не должно быть песка, камней, новообразований;
• расположение – в забрюшинной области, на уровне первого и второго позвонков поясничного отдела, 12-го грудного позвонка;
• почки окружает защитная жировая прослойка;
• органы увеличиваются при развитии опухолей, воспалении, при застойных процессах;
• уменьшение размера часто появляется после 60 лет, при хронических заболеваниях, вызывающих отмирание паренхимы, дистрофических процессах;
• нефроптоз – это опущение почки;
• микролиты почек – это песок либо мелкие камни, размер – до 3 мм;
• гипоэхогенные зоны наблюдаются при отёчности, гиперэхогенные – при кровоизлиянии в почечную ткань;
• губчатая структура появляется при кистозном изменении почечной ткани. Патология часто бывает врождённой;
• конгломерат, эхотень, гиперэхогенное включение – это камни в почках;
• объёмное либо анэхогенное образование – это киста почки;
• уплотнение слизистой оболочки (патологический отёк) в почечной лоханке развивается при пиелонефрите;
• однородное либо гиперэхогенное образование – это доброкачественная опухоль;
• при злокачественном характере новообразования контуры нечёткие, структура неоднородная, есть зоны повышенной или повышенной эхоплотности.

УЗИ почек при беременности

УЗИ почек и мочевого пузыря безопасно для матери и плода. Процедуру проводят по назначению врача. Подготовка проводится по стандартной схеме.

Показания:

• жалобы на боль в области поясницы, жжение в зоне гениталий, дискомфорт при мочеиспускании;
• плохой анализ мочи: выявлены патогенные микроорганизмы либо белок;
• повышается давление у беременной, сильно отекают ноги.

УЗИ почек ребенку

Процедуру проводят по показаниям. Даже в возрасте 1,5–2 месяца можно исследовать почки у малыша при выявлении проблем с мочеиспусканием, отклонении показателей в анализе мочи, при подозрении на врождённую патологию. УЗИ также назначают с профилактической целью после лечения почечных патологий у детей.

Подготовка к УЗИ почек такая же, как и для взрослых. Единственное отличие – объём жидкости.

Средние нормы:

• грудничка кормят за четверть часа до процедуры;
• с года до трёх лет нужно около 100–150 мл жидкости;
• с трёх до семи лет достаточно 200 мл;
• с восьми до одиннадцати лет – от 400 до 500 мл.

Не стоит пить больше или меньше воды: слишком растянутый мочевой пузырь либо слабо наполненный орган снижает чёткость изображения.

Подробнее о том, как проходит ультразвуковое обследование почек узнайте из следующего ролика:

Хроническая болезнь почек

Почки являются своеобразной лабораторией человеческого организма. За сутки они перекачивают много крови, очищают ее от токсинов и других вредных продуктов жизнедеятельности. Нарушения в работе данного органа часто ведет к развитию сложных, а порой и необратимых процессов, которые не только снижают качество жизни, но и могут становиться причиной смерти больного. Клинические признаки заболеваний поражающих почки могут иметь выраженную или скрытую симптоматику, но при нарушении их функциональности больше чем 3 месяца, врач нефролог может поставить диагноз — «хроническая болезнь почек», которая может проявляться на фоне других вялотекущих патологий органов мочевыделительной системы.

В урологии хроническую болезнь почек часто называют хронической почечной недостаточностью, которая является тяжелым заболеванием, при котором отмечается нарушения работы практически всех органов и систем. Что такое ХБП, как развивается, каковы симптомы, виды болезни, как лечить и какой прогноз ожидает больного? Получить ответы на эти вопросы, можно ознакомившись с данной статьей.

Что такое ХБП?

Хроническая болезнь почек (ХБП) – патология, объединяющая в себе несколько состояний, при которых происходит повреждение или снижение функции скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в почечных тканях. В процессе развития данного заболевания происходит гибель или замещение соединительной тканью нефронов почек. Такие патологические процессы ведут к необратимым нарушениям в работе почек, которые не в состоянии выполнять свои функции по очищению крови и удалению излишнего количества воды, всасыванию  электролитов.

Хронические заболевания почек часто развиваются на фоне расстройства водного, электролитного, азотистого или кислотно-щелочного равновесия, которые протекают на протяжении нескольких месяцев. Диагноз ХБП чаще всего ставится врачом после результатов дифференциальной диагностики, результаты которой позволяют определить основное заболевание, которое послужило причиной для развития патологий органов мочевыделительной системы.

В группе риска к развитию болезни находятся лица, в анамнезе которых присутствуют патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, неврологические заболевания или болезни поджелудочной железы. Согласно статистике, данное заболевание диагностируется у 10% населения разной возрастной категории, включая детей.

При постановлении диагноза ХБП, важным считается показатель СКФ, который позволяет определить количество погибших нефронов. Когда показатели меньше 60 мл в минуту, при этом присутствуют существенные нарушения со стороны работы мочевыделительной системы, можно говорить о гибели половины нефронов в почечных тканях, что уже считается достаточно серьезной патологией с необратимыми последствиями.

Причины

Хроническая почечная болезнь чаще всего развивается при наличии системных или нефрологических заболеваний, которые могут иметь вялотекущие симптомы или проявляются выраженной симптоматикой:

1. хронический гломерулонефрит;
2. пиелонефрит хронического течения;
3. мочекаменная болезнь с нарушением оттока мочи из почечных лоханок;
4. гидронефроз;
5. анатомическое строение мочевыделительной системы;
6. злокачественные поражения почек;
7. системные болезни соединительных тканей;
8. артериальная гипертензия;
9. острая почечная недостаточность;
10. сахарный диабет;
11. гепатиты;
12. подагра;
13. наследственность;
14. сильная интоксикация организма;
15. хронический алкоголизм;
16. поликистоз яичников;
17. длительный прием сильнодействующих препаратов;

Помимо основных причин, спусковым механизмом для развития данного состояния могут выступать предрасполагающие факторы, среди которых курение, пожилой возраст, регулярные нервные перенапряжения, аутоиммунные нарушения. Хроническая болезнь почек у детей чаще всего проявляется в результате отягощенного семейного анамнеза, когда один из родителей страдает тяжелыми патологиями или в результате врожденных пороков.

Классификации и стадии болезни

Современная классификация ХБП выделяет 5 стадий болезни, каждая из которых имеет свои особенности, виды по стадиям тяжести, показатели уровня скорости клубочковой фильтрации (СКФ). До недавнего времени стадии ХБП состояли только из показателей СКФ, но в настоящий момент при постановлении диагноза особое внимание уделяется и другим показателям.

Если рассматривать стадии по СКФ, их можно разделить на следующие показатели нормы и отклонения, но изначально нужно отметить, что у здорового человека нормой считается 80-120 мл мин.

Показатели фильтрации при различных стадиях:

1. ХБП 1 стадия. Сопровождается слегка повышенным СКФ от нормы, в среднем 90 мл/мин.
2. ХБП 2 стадия. Показатели снижены незначительно, около 80-60 мл/мин.
3. 3-я стадия. СКФ при ХБП с3а умеренно снижены и составляют 60-30 мл/мин.
4. 4-я стадия. Уровень СКФ составляет до 30-15 мл/мин.
5. ХБП 5 стадия. Наиболее тяжелая – терминальная, при которой показатели СКФ меньше чем мл/мин.

Помимо показателей СКФ, классификация хронической болезни почек состоит из тех же стадий болезни, каждая из которых имеет характерную симптоматику.

1 стадия заболевания

Клубочковая скорость фильтрации немного повышена, но симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительными недомоганиями. На данном этапе может присутствовать тубулоинтерстициальный синдром, нарушения со стороны мочеиспускательной системы, нефрогенная гипертензией и другие незначительные симптомы. При своевременном диагностировании, ее можно вылечить или держать под контролем, но если терапия будет отсутствовать, клиника будет более выраженная, а сама болезнь будет активно прогрессировать.

2 стадия ХБП

Клинические признаки 2 степени, более выраженные, чем в 1-й фазе болезни. Данным синдромом чаще всего страдают люди пожилого возраста. Сопровождается ХБП 2 стадии такими симптомами как:

1. снижение дневного диуреза;
2. повышенная жажда;
3. хроническая слабость;
4. бледность кожи;
5. отеки верхних и нижних конечностей;
6. нарушение сердечного ритма;
7. повышение давления;
8. изменение показателей мочи в анализе.

3 стадия ХБП

Компенсированная или ХБП 3 ст. сопровождается поражением слизистых оболочек и нарушениями со стороны других органов и систем. Суточный диурез может достигать объема в 2,5л, появляются проблемы с работой сердечно – сосудистой системы, нарушается почечный кровоток, что может спровоцировать ацидоз или анемию при ХБП. Помимо основных симптомов, клиника при ХБП 3 стадии, постоянно нарастает, у больного появляется:

1. нарушение сердечного ритма;
2. скачки АД;
3. сухость во рту;
4. бессонница;
5. сухость во рту.

4 стадия

На данном этапе болезнь протекает тяжело, могут привести к смерти человека. У больного присутствуют все симптомы хронической почечной недостаточности, также присутствует азотемия, олигурия или анурия. При ХБП 4 стадии, в крови существенно увеличивается количество мочевины и креатинина, которые в норме должны выводиться вместе с мочой. Характерными симптомами на данном этапе выступают:

1. повышенная слабость;
2. тошнота;
3. отсутствие аппетита;
4. сухость во рту;
5. снижение диуреза или полное его отсутствие;
6. отеки тела;
7. поражение сердечной мышцы;
8. кожный зуд.

5 стадия

Последняя и самая тяжелая стадия болезни, при которой в крови больного накапливается большое количество продуктов белкового обмена и токсинов, что существенно влияет на работу всех органов и систем. ХБП 5 ст. еще называют – терминальной, характеризуется стойкими симптомами почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушается работа бронхолегочной системы. Больной ощущает:

1. постоянную усталость;
2. тошнота, позывы к рвоте;
3. полное отсутствие аппетита;
4. снижение суточного диуреза;
5. ярко выраженные отеки;
6. сильный кожный зуд;
7. аммиачный запах изо рта;
8. судороги, вплоть до паралича;
9. выраженная анемия;
10. одышка;
11. уремия.

На данном этапе присутствует большой риск развития внутренних кровотечений, больной требует постоянного контроля врача.

В независимости от стадий хронической болезни почек, лечение нужно начинать как можно раньше. Своевременное диагностирование основного заболевания, которое привело к нарушению функции почек, поможет в разы снизить риск  осложнений, которые могут быть опасны для жизни.

Осложнения

Если вовремя не лечить хроническое заболевание почек, последствия могут быть необратимыми и весьма плачевными. При постоянном нарушении работы органов страдает весь организм, поэтому осложнения могут иметь тяжелые и необратимые последствия.

1. задержка жидкости в организме.
2. анемия;
3. патологии сердечно — сосудистой системы;
4. поражение костной системы;
5. тяжелая интоксикация организма;
6. летальный исход.

Хроническое поражение почек, может объединять в себе целую группу заболеваний, поражающих органы мочевыделительной системы, поэтому прежде чем начать лечение, важно определить и устранить основной этиологический фактор. В зависимости от того на каком этапе находиться хроническая болезнь почки, стадии могут провоцировать определенные нарушения со стороны работы внутренних органов, поэтому чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Диагностика

Для того чтоб поставить правильный диагноз при нарушении работы почек, нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые назначит врач нефролог или уролог после собранного анамнеза, изучения истории болезни пациента.

1. Анализ мочи и крови.
2. УЗИ почек и органов брюшной полости.
3. КТ почек.
4. Контрастная урография.
5. Анализ на показатели СКФ (определение клиренса креатинина).

Результаты исследований помогут врачу составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить соответствующее лечение. При необходимости врач может назначить и другие методы исследования, среди которых использование формулы MDRD, позволяющая определить точную причину болезни, определить показатели ХБП при СКФ. Правильная формулировка диагноза, первый шаг на пути к выздоровлению. Главное вовремя распознать болезнь и провести все необходимые меры по ее лечению.

Методы лечения

Лечение ХБП всегда состоит из комплекса лечебных мероприятий, позволяющих воздействовать на причину, симптоматику, снижение рисков осложнений. Терапия напрямую зависит от стадии болезни, причины, возраста больного и особенностей его организма. Комплексное лечение может включать прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты. Если болезнь диагностирована на последних стадиях, тогда больной нуждается в постоянном гемодиализе, который позволит очищать кровь от токсинов, продлевать жизнь больному. Вылечить ХБП на поздних стадиях, сложно и практически невозможно, а единственным способом улучшить жизнь человеку, станет только трансплантация органа.

Консервативная терапия дает хорошие результаты только на начальных стадиях болезни. Больным назначают ряд лекарственных препаратов, диетическое питание, соблюдение режима труда и отдыха. При правильно подобранном лечении можно замедлить развитие болезни, улучшить работу почек и других органов и систем.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия позволит уменьшить симптомы уремии, снизить содержание в крови продуктов азотистого обмена, ускорить их выведение, а также ликвидировать первопричину. Терапия может включать прием следующих групп препаратов:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
2. Блокаторы рецепторов ангиотензина.
3. Препараты витамина D.
4. Статины.
5. Анаболические стероиды.

Помимо основных препаратов, врач назначает и другие лекарства, механизм действия которых будет направлен на устранение симптомов болезни. Выбор препарата, терапевтический курс, всегда должен оставаться за лечащим врачом.

Заместительная терапия

Если хроническая болезнь почек обрела 5-ю стадию, единственным способом лечения будет выступать заместительная терапия, которая состоит из очищения крови при помощи «искусственной почки».

1. Гемодиализ.
2. Перитонеальный диализ.
3. Пересадка почки.

Операция по пересадке почки имеет высокие риски и большую стоимость, также часто усложняется поиском донора. Лица с запущенной ХБП иногда десятилетиями проходят гемодиализ, который выполняется один или несколько раз в неделю. Без проведения гемодиализа, человек умирает в течение нескольких месяцев или недель.

Питание при ХБП

Неотъемлемой частью лечения и профилактики, считается диета при хронической почечной недостаточности, которой нужно придерживаться на всех стадиях болезни. Больным с нарушением работы почек назначают стол №7а, б, р, который включает ограничение белковой пищи. Пациентам рекомендуется переходить на растительный протеин, придерживаться вегетарианской диеты. Диета состоит из ограничения следующих продуктов:

1. творог;
2. жирные сорта мяса;
3. рыба;
4. бобовые;
5. любой алкоголь;
6. сливочное масло.

Важно снизить употребление соли. Больному рекомендуется не больше чем треть чайной ложки в сутки. Категорически запрещается употреблять острые, жаренные, жирные блюда, а также крепкий кофе, алкоголь. Употребляя запрещенные продукты, происходит существенная нагрузка на почки. Больным рекомендуется делать «разгрузочные дни» или 2 раза в неделю соблюдать монодиету, которая будет состоять из употребления одного продукта в течение дня.

Когда больной находится на диализе, диета наоборот должна состоять из употребления белковой пищи. В сутки рекомендуется употреблять не менее 1 г белка на 1 кг массы тела, также следует включить в рацион аминокислоты. Энергетическая ценность продуктов питания должна составлять 30–35 ккал на 1 кг веса в сутки. Примерное меню назначит лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Хроническая болезнь почки, лечение всегда должно назначаться врачом. Таким образом, увеличатся шансы на успешный прогноз.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении болезней почек, больной имеет все шансы на полное выздоровление, но когда ХБП обретает 4-ю или 5-ю стадию болезни, полного выздоровления можно добиться только при помощи трансплантации почки.

Профилактика

Для снижения риска развития ХПБ нужно своевременно и правильно лечить все сопутствующие заболевания мочевыделительной системы и внутренних органов. Снизить риск развития патологий поражающих почки помогут следующие меры профилактики:

1. отказ от курения и алкоголя;
2. правильное и здоровое питание;
3. контроль над весом;
4. правильное лечение всех сопутствующих заболеваний;
5. отсутствие стрессов и нервных перенапряжений;
6. регулярное повышение иммунитета.

Заболевания почек достаточно трудно поддаются лечению, но все же при своевременной диагностике и правильной терапии, снизить риск их осложнений намного проще. Важно понимать, что предупредить болезнь намного проще, чем ее лечить, поэтому при первых ее признаках, нужно не медлить с посещением врача и ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Причины развития фиброза почек и возможности его лечения

Ретроперитонеальный фиброз – это хронический воспалительный процесс в фиброзно-жировой ткани забрюшинного пространства. Такое состояние вызывает поражение почек, непроходимость мочеточников и заболевания органов малого таза. Патология чаще всего диагностируется у мужчин 30–60 лет, пациенты жалуются на боль в пояснице и паху, повышение артериального давления, нарушение мочеиспускания. У 30% больных прощупывается опухолевидное образование в тазовой области. Как проявляется фиброз почек, что это такое и какие осложнения могут развиваться, подробно объясняет врач-нефролог.

Клиническая картина

Яркость симптомов зависит от стадии заболевания и скорости распространения патологического процесса.

В большинстве случаев первые признаки болезни появляются через 2 месяца от начала разрастания соединительной ткани, но иногда недуг прогрессирует в течение 2–10 лет.

На начальных стадиях фиброз почки вызывает тупую, неявную боль в пояснице, боку. Дискомфортные ощущения присутствуют постоянно, нередко боль “отстреливает “в пах, гениталии, во внутреннюю поверхность бедра. Пациенты отмечают рост артериального давления, общую слабость, быструю потерю работоспособности. Боль бывает одно- или двусторонней. Около трети пациентов обнаруживают опухоли в животе, поскольку они легко пальпируются.

По мере прогрессирования заболевания сдавливаются мочеточники, аорта и нижняя полая вена. Уменьшается объем выделяемой мочи или наступает полная анурия с симптомами общей интоксикации организма. Нарушение процесса мочевыведения приводит к воспалению почки (пиелонефриту), поражению лоханок (гидронефрозу), образованию камней и хронической почечной недостаточности.

Если пострадала только одна почка, то вторая компенсирует работу пораженного органа.

Дополнительно больные жалуются на симптомы гипертонической болезни: отеки нижних конечностей, головную боль, ухудшение зрения и слуха, тошноту. Показатели АД повышаются из-за увеличения объема циркулирующей крови, которую почки не могут качественно фильтровать. Припухлость появляется на лице, чаще всего под глазами, на кистях и стопах. При надавливании на кожу остается заметная вмятина от пальцев.

Симптомы уремии при фиброзе почки:

• тошнота, рвота;
• головокружение, спутанность сознания;
• сухость, зуд кожи;
• запах аммиака изо рта;
• судороги;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• импотенция, олигоспермия у мужчин.

При развитии пиелонефрита повышается температура тела, уролитиаз (камни) может стать причиной почечной колики, появления гематурии (крови в моче). Уремия приводит к застою крови, на фоне чего развивается отек легких, нарушается микрофлора и работа кишечника.

Фибролипоматоз почек характеризуется венозной гипертензией — причиной ее развития является сдавление нижней полой вены фиброзным новообразованием. У пациентов появляются симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей, варикоцеле.

Причины заболевания

Ученым не удалось до конца выяснить этиологию фиброза почки, но выделяют комплекс провоцирующих факторов, которые способны стать причиной патологии:

• хронические заболевания печени;
• механические травмы брюшной полости;
• отравление токсическими веществами, лекарственными препаратами;
• болезни органов ЖКТ;
• инфекции мочеполовой системы;
• туберкулез позвоночника;
• аутоиммунные заболевания;
• проведение лучевой и химиотерапии;
• раковые опухоли;
• длительный или бесконтрольный прием эрготаминовых препаратов, Метисергида.

Точно установить причину фиброза почки удается лишь у 2/3 пациентов, в остальных случаях заболевание признают идиопатическим.

Патогенез

Патологический процесс склерозирования начинает развиваться с периферии, локализуется в забрюшинной жировой клетчатке, которая расположена вокруг подвздошных сосудов в месте их пересечения с мочеточником. По мере прогрессирования липоматоз достигает ворот почки. Сначала поражается один орган, затем фиброзное новообразование может распространиться и на второй (30%).

В активный период заболевания происходит сдавление мочеточника, затрудняется выведение мочи. Процесс осложняется воспалением паренхимы почки, поражением лоханки, синусов, приводит к хронической почечной недостаточности и постепенной атрофии мочевыделительного органа. При компрессии жировой клетчатки на толстую кишку может возникать кишечная непроходимость.

Фибролипоматоз почечных синусов (педункулит) развивается при склеротическом изменении клетчатки ворот почки и по ходу сосудистой ножки. Происходят патологические рефлюксы, то есть моча забрасывается в межуточную ткань, проникает в вены и лимфатические сосуды, дренирующие почку.

Когда фиброз распространяется на полую вену и артерии, снабжающие органы малого таза, развивается тромбоз, способный привести к ишемии, вызывать интенсивные тазовые боли, олигурию, анурию, повышение концентрации мочевины в крови. К непостоянным симптомам относится изменение у больного цвета кожи вплоть до желтухи, отеки ног, диспепсические расстройства. При полной окклюзии сосуда наступает летальный исход.

Диагностическое обследование

На ранних стадиях фиброз может проявляться слабо, характерные изменения наблюдаются при исследовании состава мочи, в ней обнаруживается белок. Анализ крови выявляет повышение СОЭ и уровня α-глобулинов. При уремии и почечной недостаточности в крови отмечают высокую концентрацию мочевины, креатинина.

Чтобы оценить состояние почек, их выводящих каналов, проводят рентгенографию, экскреторную урографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. УЗИ подвздошных сосудов с контрастированием подтверждает расширение просвета почки, обструкцию мочеточника.

Так как первичной причиной фиброза может служить хроническое заболевание других внутренних органов, необходимо провести дополнительное обследование и проверить, не нарушены ли их основные функции. Высокоинформативным методом диагностики является лапароскопический осмотр брюшной полости и биопсия поясничной области. При проведении гистологии полученного биоптата выявляют большое количество фибриновых клеток в жировой клетчатке.

Фиброма почки дифференцируется с онкологическими опухолями, туберкулезным поражением мочевыделительной системы, кистами поджелудочной железы, имеющими атипичную локализацию.

Способы лечения

Медикаментозная терапия назначается на начальных стадиях заболевания, когда нет симптомов компрессии мочеточника, кишечника или кровеносных сосудов. Пациентам рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты. При необходимости проводится симптоматическое лечение антибиотиками, жаропонижающими, антигипертензивными таблетками.

В активной стадии лечить фиброз лекарственными средствами нецелесообразно, пациентам показано хирургическое вмешательство.

Врач иссекает склерозированную жировую клетчатку, что позволяет увеличить просвет сдавленного органа (уретеролиз). Иногда чтобы восстановить нормальный ток мочи или крови, требуется проведение пластики, введение стента. Если произошла обструкция обоих мочеточников, и нет возможности восстановить пассаж урины, накладывают нефростому (искусственное отверстие), выходящую на переднюю стенку брюшной полости.

Когда фиброма почки полностью нарушает работу органа, возникает его атрофия и сморщивание, показана частичная или полная нефрэктомия. Такая операция проводится, только если нормально работает вторая почка. При множественных стриктурах, на тяжелой стадии гидронефроза выполняют замещение мочеточника сегментом кишечника.