Аденома левого надпочечника последствия

Симптоматика и лечение аденомы надпочечника у мужчин и женщин

9 Май, 2017 Vrach

Аденома надпочечника представляет собой доброкачественную опухоль, которая может совершенно не беспокоить пациента, но может привести к серьезным проблемам. Особенно опасно злокачественное перерождение аденомы. Как правило, такая опухоль развивается только на одном из надпочечников, двустороннее поражение встречается очень редко.

Особенности патологии

Выглядит это новообразование как капсула с однородным содержимым, которое может быть жидким или зернистым. Ее размеры могут быть от нескольких миллиметров до 6 сантиметров, а вес до 100 граммов. Аденомы, имеющие размеры более 4 см уже могут рассматриваться как злокачественные.

Классификация

Чаще всего встречается адренокортикальная аденома, реже развивается пигментная, еще реже – онкоцитарная.

Адренокортикальная аденома в большинстве случаев бывает доброкачественной, хотя злокачественное перерождение возможно. По виду это капсулированный узел средней плотности со светлым содержимым, поэтому ее называют светлоклеточной. Особенность пигментной аденомы в том, что в ее содержимом присутствуют клетки темного цвета. Онкоцитарная аденома зернистая по структуре, так как состоит из крупных клеток, содержащих большое количество митохондрий.

Классификация по гормональной активности:

• неактивные;
• гормонопродуцирующие.

Гормонально-активные аденомы своей деятельностью изменяют эндокринный баланс, так как выделяют дополнительное количество гормонов. Они могут продуцировать кортизол, альдостерон, андрогены в зависимости от того, в какой части надпочечника происходит опухолевый процесс.

Классификация по расположению:

• аденома мозгового слоя;
• аденома коркового слоя.

Аденома коры надпочечников чаще приводит к проблемам, так как в коре происходит выработка различных гормонов, и образования данной локализации чаще бывают гормонально-активными.

Почему развивается опухоль

Как таковые причины развития аденомы надпочечников неизвестны, однако замечено, что у курящих людей она встречается гораздо чаще. Также провоцирующим фактором могут послужить гормональные сдвиги в организме, которые дают толчок для усиленного деления клеток тканей надпочечника.

Провоцирующими факторами также могут выступать:

1. Гиперплазия коры надпочечников, на фоне ожирения, алкоголизма, сильных стрессов.
2. Наследственная предрасположенность.
3. Другие эндокринные опухоли.
4. Негативное влияние неблагоприятных факторов окружающей среды.

Как проявляется

При небольших размерах и отсутствии гормональной активности аденома этих желез не проявляет никаких симптомов. Если она развивается и увеличивается, то могут появиться признаки поражения надпочечников.

Они связаны либо с размерами опухоли и ее давлением на ткани, либо с выработкой гормонов. Для данной патологии характерно повышение кровяного давления, набор веса пациентами. Также возможны самые разные симптомы, обусловленные особенностями аденомы.

Симптомы гормонально-активных опухолей надпочечников

Кортикостерома – это опухоль, вырабатывающая кортизол. У пациентов с этой разновидностью аденомы наблюдается синдром Иценко-Кушинга. Типичный возраст для появления кортикостеромы – 20-40 лет, чаще она встречается у женщин.

Проявления могут быть из-за:

• ожирение с отложением жира в области верхней части тела;
• ослабление и атрофия мышц;
• ухудшение состояния кожи и появление растяжек;
• нарушение обмена кальция, приводящее к ослаблению костной системы и остеопорозу;
• вторичный сахарный диабет;
• нарушение функций нервной системы и психотические реакции;
• у женщин может наступить аменорея и активизироваться рост волос на лице.

Альдостерома вырабатывает гормон альдостерон, который регулирует уровень жидкости и минерально-солевой обмен. Результатом увеличения альдостерона становится задержка жидкости в организме и, соответственно, повышается артериальное давление. Кроме того может происходить усиленная потеря калия, которая приводит к мышечной слабости и судорогам.

Андростерома продуцирует мужские гормоны – андрогены. Она оказывает вирилизирующее действие, то есть появление мужских половых признаков. Наиболее заметно наличие такой опухоли у женщин, у мужчин она чаще всего протекает незаметно и диагностируется на поздних стадиях.

Признаками может служить:

• голос становится грубее;
• активнее растут волосы на теле и на лице;
• мышцы становятся более выраженными.

Как диагностируется аденома

Довольно часто пациент не подозревает о наличии у него такого недуга. Выявление аденомы происходит случайно, когда проводится УЗИ органов брюшной полости в рамках профилактических осмотров, диспансеризации или при жалобах на другие проблемы. При выявлении аденомы или при подозрениях на ее развитие пациенту назначают соответствующие исследования:

• гормональный анализ крови;
• УЗИ;
• компьютерная томография;
• биопсия.

Гормональный анализ проводится в первую очередь, так как важно выявить гормональные отклонения, ведь основные симптомы связаны именно с ними. Забор тканей во время биопсии назначается, как правило, при аденомах размером более 3 см или в случаях, когда во время УЗИ и КТ выявлено наличие твердых включений в новообразовании. Однако такой метод диагностики не всегда оправдан, потому что надпочечники располагаются глубоко внутри брюшной полости. Наиболее эффективным диагностическим методом является исследование на мультиспиральном компьютерном томографе. Он позволяет получить изображение наибольшего количества слоев органа и наиболее полную информацию.

Лечение патологии

Лечение аденомы надпочечника требуется не всегда. Если опухоль неактивна, а ее размер не более 3 см, то необходимо только динамическое наблюдение. Это значит, что раз в год выполняются компьютерная томография и анализы крови на гормоны. В случаях, когда состояние новообразования стабильно, больше ничего не делают. Однако не стоит игнорировать такие исследования, потому что опухоль может активизироваться и начать расти или продуцировать гормоны. Тогда могут появиться неприятные последствия, обусловленные их действием на организм. В частности гормональные сдвиги провоцируют развитие новообразований в других органах.

В большинстве случаев больные с активными опухолями нуждаются в хирургическом лечении, однако на первых порах может быть назначена медикаментозная терапия, которая направлена на нормализацию гормонального фона. Это поможет избежать неприятных симптомов и развития сопутствующих заболеваний, а также патологии других органов.

Хирургическое лечение

Прямыми показаниями к оперативному вмешательству является размер опухоли более 4 см и ее гормональная активность, которая плохо поддается корректировке. Операция заключается в удалении пораженного надпочечника.

Традиционная операция с открытым доступом довольно травматична, так как для того, чтобы добраться до надпочечника, необходим большой разрез передней брюшной стенки, иногда до 15 см. Более современные способы выполнения такой операции – это поясничный доступ или лапароскопия через переднюю брюшную стенку. После полостной операции пациенту требуется пребывание в стационаре не менее недели, в других случаях достаточно 2-3 дня. Однако при двустороннем поражении надпочечников единственным выбором, как правило, бывает именно полостная операция.

После хирургического вмешательства и удаления надпочечника пациенту назначается гормональная терапия, необходимая для восстановления. При удалении обоих надпочечников она назначается пожизненно.

Народные средства

При лечении народными средствами стоит рассчитывать только на уменьшение или устранение симптомов и улучшение общего самочувствия. Эффективны эти средства обычно только на начальных стадиях формирования опухоли. Нормализовать работу желез и уменьшить выработку гормонов помогут некоторые травы:

1. Листья шелковицы заваривают кипятком и кипятят еще около 20 минут на небольшом огне. Отвар принимают в качестве питья вместо воды.
2. Сбор из листьев крапивы и спорыша, травы хвоща и пикульника завариваются в соотношении 2 столовых ложки на пол-литра кипятка. Смесь кипятят 10 минут. Принимают по 1/3 стакана после еды через полтора два часа.
3. Цветки подснежника измельчить и залить спиртом в 100 мл емкость. Оставить настаиваться на 5 суток и пить по 10-15 капель перед приемом пищи.

Не стоит самим себе назначать прием лекарственных трав, а тем более заменять ими назначенное врачом лечение. Фитотерапия может быть дополнением к основной терапии, но только после консультации со специалистом, ведь нужно учесть побочные эффекты и возможные противопоказания.

Как проявляется аденома надпочечников?

Аденома надпочечника у женщин – доброкачественное новообразование, возникающее в большинстве случаев у пациенток в возрасте от 30 до 60 лет. В некоторых случаях эта опухоль может быть диагностирована у молодых людей и даже у подростков или детей. Аденома левого надпочечника встречается чаще, чем опухоль, поражающая правую железу. В связи со скрытым течением недуга обращение к специалистам зачастую бывает несвоевременным, что приводит к появлению и развитию опасных осложнений.

Причины возникновения

Причин для возникновения аденомы надпочечников у женщин множество, но наиболее вероятными признаны:

• отягощенная наследственность;
• нарушение обмена веществ и как следствие развитие ожирения разных степеней;
• повышенное содержание в крови холестерина;
• гипергликемия II типа.

Однако привести к появлению опухоли в обоих надпочечниках способно нарушение выработки гормонов (стероидных) или сбой в работе эндокринной системы. Точную причину появления и развития новообразования способен установить врач, основываясь на результаты подробного лабораторного и инструментального обследования.

По своей сути аденома надпочечника – плотное, заключенное в капсулу новообразование, располагающееся в коре железы. Содержимое серозное однородное. Это довольно редкая патология, вызванная, по мнению большинства ученых медиков, сбоями в работе гормональной системы. Хотя существует множество мнений о причинах ее появления, назвать точно, что вызывает начало образования доброкачественной опухоли надпочечника в настоящее время невозможно.

Наряду с повышением уровня содержания холестерина в крови причинами развития опухоли признают:

• наличие у женщин поликистоза женских половых желез;
• гипертензию;
• нарушение гормонального баланса.

Многие медики уверены, что в группу риска входят люди, злоупотребляющие никотином, алкоголем и наркозависимые пациенты.

Отдельного внимания заслуживают представительницы прекрасного пола. Аденома надпочечников у женщин зачастую диагностируется у тех из них, кто регулярно пользуется пероральными гормональными контрацептивами.

Виды новообразований в надпочечнике

Встречается и аденома надпочечника у мужчин, правда, гораздо реже, чем у женской половины человечества. Такая доброкачественная опухоль развивается исключительно в корковом слое надпочечника и диагностируется только после проведения полноценного обследования. Опасность такого новообразования заключается в том, что при его наличии нарушается нормальная функциональность железы.

Корковый слой надпочечника состоит из трех слоев, и его деятельность связана с активной выработкой нескольких жизненно важных гормонов:

• минералокортикоиды, которые способствуют нормализации водно-солевого обмена в организме;
• глюкокортикоиды, ответственные за нормальный обмен жиров и углеводов. От уровня их выработки и выброса в кровь зависит не только эффективность иммунной системы, но и способность организма справляться со стрессами, аллергическими реакциями;
• гормоны, вырабатываемые в сетчатой зоне, контролируют развитие вторичных половых признаков. От них зависит уровень половых гормонов, который поддерживается на протяжении всей жизни человека.

Появление аденомы надпочечника становится причиной значительного нарушения функциональности органа, сказывающегося на работе всего организма.

В зависимости от гормональной активности новообразования различают аденомы, протекающие бессимптомно и не выделяющие гормонов и те, что признаны гормонально активными:

• альдо- и кортикостерома;
• андростерома;
• кортикоэстерома;
• новообразование смешанного характера.

По результатам гистологического исследования выделяют опухоли светло-, темноклеточные и смешанные.

Симптомы и признаки

Большинство опухолей надпочечника труднодиагностируемы, так как развиваются бессимптомно. Эта особенность связана с тем, что далеко не все новообразования вырабатывают гормоны, а их параметры настолько малы, что даже зрелая опухоль не оказывает давления на расположенные по соседству органы и сосуды, не привлекая тем самым к себе внимания.

Эти, так называемые, гормонально неактивные новообразования зачастую обнаруживают случайно, в ходе профилактического осмотра или планового обследования.

Они являются следствием других сложных и опасных заболеваний:

• гипертонии;;
• гипергликемии;
• ожирения.

Для того чтобы организм мог справляться с перечисленными патологическими процессами требуется повышенной функциональности надпочечника. Гормонально-активные или гормонпродуцирующие опухоли надпочечника представляют определенную опасность и требуют вмешательство эндокринологов или хирургов.

В зависимости от того с выработкой каких гормонов связана работа железы, меняется внешний вид пациента. На лице и в верхней части туловища появляется выраженная отечность, у женщин усиливается рост волос в непривычных местах (на лице, руках), у мужчин меняется тембр голоса, снижается уровень либидо, исчезают волосы на лице и теле.

Порой именно такие изменения заставляют задуматься о возможном наличии мужской гормонпродуцирующей опухоли надпочечника. Эти и другие проявления становятся причиной обращения пациента в медицинское учреждение, где ему дают направление на подробное обследование.

Среди признаков развития аденомы надпочечника наиболее характерными являются:

• внезапное необоснованное увеличение массы тела;
• появление бурых растяжек на животе;
• частые переломы;
• развитие остеопороза;
• появление грыж;
• нарушение функциональности суставов.

Появление такой опухоли, как альдостерома, приводит к увеличению объема кровяного выброса, развитию гипертонии, аритмии, появлению судорог и мышечной гипотензии.

Нарушение гормонального равновесия становится причиной появления одышки и чрезмерной потливости, быстрой утомляемости и резкой смены настроения, раздражительности и нарушений сна.

При поражении правого надпочечника симптомы и лечение недуга немного отличаются от обычных. Это связано с тем, что это заболевание возникает значительно реже и протекает в основном бессимптомно.

 Диагностика и терапевтические мероприятия

При диагностировании аденомы надпочечника у женщин симптомы, лечение, методы обследования и прогноз зависят от стадии развития опухоли и степени тяжести заболевания. В тех случаях, когда приходится иметь дело с гормонопродуцирующими разновидностями опухоли диагностировать наличие новообразования можно уже в ходе первичного осмотра пациента.

Что касается гормонально неактивных аденом надпочечника, то в этих случаях поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение без обследования с использованием современного оборудования практически невозможно.

Для точной диагностики необходимо проведение:

• ультразвукового исследования;
• МРТ и КТ;
• биохимического анализа крови;
• анализа на онкомаркеры;
• на гормоны;
• определение уровня сахара крови.

Основываясь на результаты обследования, врач ставит диагноз, подтверждающий или отменяющий наличие аденомы надпочечника, лечением будут заниматься узкие специалисты.

Все терапевтические мероприятия выбираются в зависимости от вида опухоли. Случайно обнаруженные гормонально неактивные опухоли не требуют вмешательства медиков.

Пациент находится под наблюдением специалистов, раз в 12 месяцев проходит обследование с обязательным проведением ультразвукового исследования, а при необходимости – КТ и МРТ.В обязательном порядке требуется сдавать кровь на гормоны и следить за общим состоянием пациента.

Если в результате проведенного обследования была выявлена гормонпродуцирующая опухоль, то требуется хирургическое вмешательство. Это довольно сложная операция, проводят которую высококвалифицированные хирурги. Они выбирают наиболее рациональный подход к решению поставленной задачи и удаляют новообразование с минимальной травматичностью для больного.

Полостной способ удаления опухоли требует нарушения целостности брюшины и относится к наиболее травматичным, а проводится только в том случае, если опухоль достигла значительных размеров. В большинстве случаев хирурги принимают решение о проведении операции с помощью лапароскопии.

В ходе этого хирургического вмешательства эндоскопические инструменты вводятся в область передней стенки брюшной полости после выполнения нескольких небольших разрезов. Через них аденома удаляется.

Отдельного внимания заслуживает восстановительный период, в ходе которого назначается прием гормональных препаратов, что оказывает значительное влияние особенно на женский организм. Восстановление гормонального баланса требует длительного лечения, которое проводится под постоянным контролем эндокринолога и онколога.

Для поддержания общего здоровья и сохранения на нужном уровне внешнего вида, дамам настоятельно рекомендуют пересмотреть свое отношение к питанию, изменить рацион.

Возможно, посоветовавшись с лечащим врачом, нужно будет воспользоваться средствами народной медицины, но придется отказаться от физических нагрузок, возможно сменить род деятельности. Но в обязательном порядке необходимо исключить из рациона орехи и какао-бобы, кофе и крепкий чай, соленья и копчености, острую и жареную пищу.

Диетическое питание является обязательным условием скорейшего восстановления и выздоровления.

Аденома надпочечника: как распознать и побороть болезнь

Надпочечники – это парные эндокринные железы, которые, соответствуя своему названию, находятся возле верхнего полюса каждой из почек. Они имеют большое значение в регуляции метаболизма и в приспосабливании организма к неблагоприятным условиям (стресс).

Аденома, или, другими словами, опухоль надпочечника в большей части случаев не несет смертельной опасности для жизни человека, но может развиться и в злокачественную опухоль.

Сама опухоль имеет вид капсулы, содержимое которой является однородным. Аденома может образоваться как результат гормональных перемен организма.

Краткая информация о болезни

Аденома надпочечников представляет собой довольно-таки распространенную болезнь, нуждающуюся в терапии.

Даже при том, что аденома являет собой доброкачественное новообразование, но все же предсказать ее «превращение» в злокачественную не представляется возможным.

В состав этих эндокринных желез входят такие вещества:

• Мозговое
• Корковое

По обыкновению, аденома образуется на одном из надпочечников, на правом или на левом. Как правило, представляет собой некрупное образование, внутри которого находится однотипное содержимое.

В наши дни исследования по поиску причин образования аденомы все еще ведутся. Как правило, возникновение доброкачественного образования объясняют гормональными нарушениями в организме.

Также к списку причин принадлежит, например, употребление некоторых контрацептивов, которые имеют влияние на гормоны, а также стоит помнить об особенностях организма каждого человека.

Какие основные симптомы наблюдаются при аденоме надпочечников?

В зависимости от особенностей организма проявляться заболевание может по-разному. К примеру, на первых стадиях недуг проходит без каких-либо видимых симптомов. С развитием болезни, симптоматика приобретает новый характер:

• Так как надпочечники отвечают за выработку гормонов, то соответственно с увеличением опухоли гормональный фон, как правило, нарушается. Часто это приводит к процессу накопления вторичных половых признаков мужского пола среди женщин и развитие у пациентов мужского пола вторичных половых признаков, характерных для женского пола;
• Аденома надпочечников может стать причиной многих других состояний, представляющих угрозу для здоровья человека, например повышение содержания основного минералокортикостероидного гормона коры надпочечников, а также недугу Кушинга, который имеет отношение к повышению синтеза гормона, стимулирующего синтез глюкозы в печени;
• Как последствие гормональных нарушений, больные, как правило, быстро набирают лишний вес;
• Чаще всего, новообразование также идет в сопровождении с увеличением АД.

Не стоит заниматься самолечением, а нужно обратиться к специалисту, который продиагностирует вас и разработает наиболее эффективный план терапии.

Почему возникает заболевание?

Слои, которые входят в состав надпочечников, могут служить отличной почвой для развития аденомы правого и левого надпочечников.

Точные причины появления опухолей до конца еще не исследованы. Исследователи утверждают, что курящие люди состоят в группе риска развития болезни, которая провоцирует появление новообразований в надпочечниках.

Повод для дальнейшего прогрессирования недуга кроется в назначении коркового слоя, который служит почвой для образования аденомы. То есть, кора данных эндокринных желез нужна для вырабатывания стероидов: у мужчин это андрогены, а у женщин – эстрогены.

Новообразование надпочечника, при котором образуются клетки новообразования непосредственно на корковом слое, начинает оказывать влияние на объемы гормонов, которые вырабатываются надпочечниковой железой.

Опухоль почек является первопричиной избытка этих вырабатываемых гормонов, который потом становятся причиной списка симптомов, описанных выше.

Особенности развития аденомы

Хотя аденому и принято считать доброкачественной, и что она не несет смертельной опасности для жизни человека, но есть вероятность дальнейшего ее перерождения в злокачественную опухоль.

В большинстве случаев аденома обнаруживается при осмотре абдоминальной полости.

Аденомы надпочечников делятся на три вида:

• Адренокортикальная;
• Пигментная;
• Онкоцитарная;

Адренокортикальное образование представляет собой довольно-таки массивную капсулу.

Пигментная опухоль — это достаточно редкое явление. Как правило, это тугая капсула, не превышающий размера в 2-3 см.

Онкоцитарная аденома, как правило, имеет зернистое строение.

Обычно, за опухолью надпочечников наблюдают какое-то время, а затем вырезают путем проведения хирургических операций.

Если опухоль носит доброкачественный характер, то волноваться нет причин, поскольку прогноз при опухоли надпочечников утешительный.

Но все же при опухоли, носящей злокачественный характер, прогноз не всегда утешительный, поскольку всего 50% больных выживает в таких случаях.

Процедура диагностирования недуга

Процедура диагностирования аденомы вышеупомянутых эндокринных желез — процесс, который состоит из целого перечня исследований и анализов:

• Очень часто аденома обнаруживается неожиданно, в ходе общего изучения органов брюшной полости с помощью ультразвука;
• Когда закрадывается подозрение на опухоль, первым делом проводится сдача анализа на количество гормонов в крови;
• Для изучения опухоли используются ультразвуковые способы и метод неразрушающего послойного исследования абдоминальной полости. Эти действия помогают идентифицировать размеры и состав опухоли;
• Более того, проводится и изучается прижизненный забор клеток и тканей опухоли, тем более, если ее диаметр составляет более 3 сантиметров или же если опухоль содержит твердые включения, поскольку как раз опухоли такого типа, как правило, носят серьезную угрозу здоровью и жизни человека.

Нужно учитывать, что очень часто аденома надпочечника образуется как результат протекания образования вторичных очагов опухолевого роста клеток рака, даже если они находятся в других органах.

Потому врачи очень тщательно диагностируют пациента, для того чтобы вычислить больную систему или же откинуть этот вариант.

Какое лечение предпринять при аденоме надпочечников?

С первых стадий развития недуга больной должен находиться под постоянным надзором врачей-онкологов. Они следят за динамикой протекания болезни, регулируют прием медикаментов.

Гормональное лечение сосредоточено на нормализации уровня гормонов, предохраняет от появления аденомы в других органах организма человека.

Несмотря на это, как правило, больной с таким недугом нуждается в хирургическом вмешательстве.

Прооперировать аденому можно несколькими способами:

• Лапароскопия. Во время проведения хирургического вмешательства проводиться 3 маленьких надреза, а возможность видеть органы предоставлена камерой. Но хирургическое вмешательство такого типа может проводиться только при небольшом размере новообразования, доброкачественного характера;
• Полостной способ. При оперировании пациента делается разрез абдоминальной стенки, который необходим для того, чтобы обследовать остальные органы на предмет похожих новообразований.

После проведения хирургического вмешательства первым способом больной пребывает в больнице не больше 6 дней. Период послеоперационного восстановления, как правило, проходит гораздо быстрее и менее болезненный.

После удаления новообразования и успешно проведенной операции, пациенту прописывают гормональное лечение для восстановления.

Очень редко встречаются случаи, когда пациенту назначают химиотерапию, необходимую для того, чтобы остановить рост клеток аденомы.

Радиотерапия нужна, когда болезнь находится на третьей стадии.

Такие болезни как сахарный диабет, нарушения работы почек и мочеполовой системы могут служить противопоказаниями.

Сколько стоит операция?

Чаще всего операция извлечения аденомы может проводиться в соответствии с федеральной квотой или же бесплатно, как специализированная медпомощь.

Очень редко, например если пациент не гражданин РФ или же у него трудности с оформлением бумаг на принятие бесплатной медпомощи, цена операции по удалению аденомы надпочечника составляет примерно 75-100 тыс. руб.

Как лечить болезнь народными методами?

Много пациентов интересуются лечением аденомы путем применения народных средств.

Отдельные травы, обладающие лекарственными свойствами, действительно могут убирать главные симптомы, как например скачки АД.

Но все же, устранить аденому является возможным только путем хирургического вмешательства.

Лечебные травы можно употреблять дополнительно, но при этом нужно обратиться к высококвалифицированным специалистам за советом.

Профилактика аденомы надпочечников

Проведение профилактических действий играет большую роль, потому как помогает предотвращать начало развития болезни. Поскольку этот недуг очень часто появляется как следствие стресса, то первым делом нужно сокращать количество стрессовых ситуаций.

Нужно также отдать должное таким профилактическим мерам:

• здоровое питание,
• употребление витаминов,
• процедуры, способствующие закалке организма.

В целом, рацион приема пищи не меняется, но если вы пережили операцию или химиотерапию, то свежие продукты только поспособствуют вашему скорейшему выздоровлению.

Так как подобные патологии почек могут повлечь за собой другие серьезные болезни, очень важно заботиться о своем здоровье.

Видео: Что нужно знать об опухолях надпочечников