Аденома паращитовидной железы узи

Что такое феохромоцитома надпочечника и как ее лечить

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Феохромоцитома, симптомы которой обусловлены избыточным количеством секреции катехоламинов, представляет собой гормонально-активную опухоль. Она формируется из мозгового вещества надпочечников или хромаффинной экстраадреналовой ткани. Характер новообразования — доброкачественный, распространенное место локализации — надпочечник.

загрузка...

Что представляет из себя феохромоцитома

Что такое феохромоцитома? Это опухоль, формирующаяся из хромаффинных клеток нейроэндокринной диффузной системы. Причины недуга медиками достоверно не установлены. Однако существует версия, что феохромоцитома имеет генетическую природу. Болезнь может возникнуть у представителей любого пола в любом возрасте. Самый уязвимый — средний возраст, чаще выявляется недуг у женщин. У детей такое заболевание реже встречается среди девочек. По статистическим данным, новообразование является редким явлением.

В 1 случае из 10 болезнь приобретает семейную форму. Это значит, что опухоль поражает человека при уже ее присутствии в организме матери или отца. Нечасто можно встретить наследственную форму. У пациента развиваются новообразования в различных эндокринных железах. Не исключается сочетание данного заболевания со злокачественной опухолью щитовидной железы, раком слизистых, аденомой кишечника и околощитовидной железы.

Врачи считают, что в патогенезе недуга существенную роль играет, кроме поступления в кровоток больного большого объема катехоламинов, еще и постепенное истощение депрессорной системы. Немаловажным является рост возрастания восприимчивости адренергических рецепторов.

Основные симптомы

Опухоль, располагающаяся на надпочечниках, вырабатывает норадреналин и адреналин. Если место ее локализации — вне надпочечников, то синтезируется исключительно норадреналин. Это в меньшей мере оказывает неблагоприятное воздействие на процесс обмена веществ. Феохромоцитома, находящаяся на надпочечнике, имеет множество симптомов.

Постоянным проявлением болезни является повышенное артериальное давление. У больного периодически случаются гипертонические кризы. Признаки наступления криза — давление резко подскакивает. В периоды между кризами наблюдается его нормализация. Не так часто у пациентов имеется постоянное высокое артериальное давление, на его фоне происходит развитие кризов, или они могут полностью отсутствовать.

загрузка...

Изображение 1

Часто имеются сопутствующие симптомы в виде нервно-психического расстройства, нарушения обменных процессов, сбоев в функционировании пищеварительной и кровеносной систем. Приступы сопровождаются дрожью по телу, чувством страха, ознобом, волнением, бледностью кожного покрова, головной болью. Еще у пациента могут диагностироваться тошнота, боль в грудной клетке, частое сердцебиение, нарушение сердечного ритма, срабатывает рвотный рефлекс, появляется сердечная боль, повышается температура тела, пересыхает ротовая полость, усиливается потливость. В совокупности все признаки заболевания могут не проявляться, их совмещение варьируется.

Диагностика показывает преобразования в составе крови. Содержание лейкоцитов растет, возрастает уровень сахара, количество эозинофилов, лимфоцитов.

Окончание криза происходит быстро, как и начинается. Артериальное давление нормализуется, кожный покров изменяет свой цвет (из бледного оттенка становится красным), больной может сильно вспотеть. В этот период происходит выделение большого объема мочи. Последствием криза выступает общая слабость в организме на протяжении длительного отрезка времени. В тяжелых случаях наблюдаются осложнения: кровоизлияние в глазной орган, инсульт, отек легких.

Возникает приступ неожиданно. Его может спровоцировать физическая или эмоциональная нагрузка, переохлаждение организма, резкое движение, употребление алкогольных напитков или некоторых медикаментов. Периодичность кризов разная. От 10 приступов за сутки до 1 на протяжении 60 дней. Длительность самого приступа тоже изменяется (от 2 минут до 2 часов).

Если форма болезни стабильная, то артериальное давление повышено все время. Есть высокая вероятность появления проблем с почками, изменяется глазное дно. Пациент страдает от сильной головной боли, быстро устает, легко возбуждается, у него резко меняется настроение.

Феохромоцитома надпочечника сопровождается диареей, частым биением сердца, потливостью, похудением, что способствует усилению обмена веществ. Это обусловлено вырабатыванием новообразованием адреналина и не связано с нарушением работы щитовидной железы. Часто происходят нарушения в углеводном обмене, их проявлением выступает рост уровня сахара в крови.

Если опухоль приобретает злокачественный характер, то больной сильно худеет, имеются боли в животе, есть риск развития сахарного диабета.

Диагностика патологии

Диагностика болезни заключается в оценке секреции и продукции катехоламинов. В лаборатории устанавливается суточная экскреция. Точность метода изучения экскреции катехоламинов в суточном объеме мочи составляет более 95 %. В составе крови определяется уровень адреналина, норадреналина, дофамина. В моче — количество норадреналина, адреналина и ванилилминдальной кислоты.

По мнению врачей, диагностика выполняется наиболее корректно при исследовании трех часовой экскреции норадреналина, адреналина, ванилилминдальной кислоты после внезапного или специально вызванного гипертонического криза.Определение катехоламинов в моче позволяет оценить секреторную активность новообразования за длительное время. Полученные результаты не подвергаются влиянию секреции катехоламинов в конкретный момент, поскольку активность болезни не одинакова. Диагностика катехоламинов сталкивается с существенным разбросом нормальных показателей. Поэтому при относительно высоком уровне катехоламинов есть риск маскировки образования феохромоцитомы. Если показатель низкий, то результат может быть ложноотрицательным.

Существенно надежней показатель содержания норадреналина в плазме или в моче пациента. Диагностика является более точной, когда используются фармакологические пробы. Они основываются на возможности определенных медикаментов выполнять стимуляцию освобождения образованием катехоламинов. Все имеющиеся пробы разделяются на 2 вида: подавляющие и стимулирующие. Провоцирующие тесты подразумевают введение в организм адреналина, инсулина, тирамина, гистамина и пр. В рамках подавляющих тестов осуществляется введение клонидина, регитина.

Когда результаты проведенных исследований доказывают присутствие образования, производится топическая диагностика. Сцинтиграфия с МЙБГ позволяет выявить феохромоцитому. Магниторезонансная томография дает возможность эффективно диагностировать заболевание. Ее чувствительность достигает 100 %.

Иллюстрация 2

Благодаря УЗИ получаются менее достоверные результаты. Чувствительность составляет 90 %. Если опухоль вырастает крупнее 2 см, то процент увеличивается. Для врача, имеющего дело с полными пациентами, существует проблема, вызванная затруднением визуализации надпочечников.

Все шире в рамках диагностики используется под контролем УЗИ или КТ тонкоигольная пункционная биопсия опухоли. Реже применяются аортография, компьютерная томография, урография.

Методы лечения

Лечение феохромоцитомы может проводиться различными методами — в зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание. Наиболее радикальный метод, но в определенных случаях наиболее эффективный, представляет собой хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление опухоли.

Перед проведением операции проводится тщательная подготовка пациента, которая направлена на приведение в норму показателей гемодинамического характера. Для этого обычно врач назначает специальные препараты, доза которых подбирается в индивидуальном порядке. Кроме того, в предоперационный период проводятся очень жесткие контрольные мероприятия относительно состояния пациента. Врача интересуют гемодинамические параметры, которые оцениваются на основе интегральной реографии.

Лечение этого заболевания предусматривает использование разнообразных техник во время операции. Такой подход дает возможность провести удаление наиболее качественно. Встречаются случаи, при которых гемодинамические параметры не приходят в норму даже после хирургического вмешательства. Если гипертензия не исчезает, то это обычно связывают с нарушением функционирования почечной артерии. Если злокачественную опухоль не удается удалить в полном объеме или же возник рецидив и радикальный метод невозможно применить, то рекомендуется обратиться к консервативным способам лечения. Они в целом основываются на приеме определенных лекарственных средств и не гарантируют таких же хороших результатов, которые достигаются при помощи оперативного вмешательства.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прогноз для больных является положительным при отсутствии отдельных метастазов. В 10 % случаев возможен рецидив.

Феохромоцитома представляет собой серьезную болезнь, устранение которой требует много времени и сил. Чтобы избежать тяжелых последствий, требуется при появлении первых признаков недуга обращаться за квалифицированной помощью. То есть уже при начальных симптомах феохромоцитомы необходимо пройти специализированное обследование.

Основные сведения о дизурии и ее формах

Дизурия – это собирательное понятие в медицине, включающее в себя любые расстройства мочевыделения. Может сопровождаться болезненными ощущениями, частым/редким мочеиспусканием, чувством неполного опустошения мочевого пузыря, ложными позывами, недержанием. Согласно современной статистике, частота дизурических явлений в женской популяции больше, чем в мужской. Это связано с особенностями строения женской мочеполовой системы. Дизурия у детей встречается одинаково часто среди девочек и мальчиков.

Причины развития дизурии

Дизурия не является самостоятельным заболеванием, а только симптомом физиологического или патологического состояния организма. К основным ее причинам относятся физиологические и патологические факторы. Среди физиологических причин выделяют стресс, переутомление, беременность, климакс у женщин, переохлаждение, индивидуальную реакцию организма на изменение диеты или физической активности, алкогольное опьянение, у пожилых людей – слабость тазовых мышц.

Дизурия у пожилых

К патологическим причинам относят такие:

  • различные заболевания мочевыделительной системы (нефрит, нефросклероз, тубулопатии, цистит, уретрит, камни, пороки развития, новообразования);
  • гинекологические/андрологические заболевания (вульвит, цервицит, эндометриоз, уреаплазмоз, хламидиоз, опухоли, пороки развития);
  • заболевания нервной системы (поражение ЦНС, нарушение иннервации органов малого таза);
  • болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
  • проведенные оперативные вмешательства;
  • прием некоторых лекарственных средств (диуретики, кофеин могут усиливать диурез; антидепрессанты, антагонисты кальция, b-адреномимеметики могут служить причиной задержки жидкости).

Симптомы дизурии

Несмотря на разную причину нарушений мочеиспускания, можно выделить основные симптомы у больных с этим состоянием:

  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • частые позывы, выделение мочи в малом количестве;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • чувство недостаточного опорожнения;
  • затрудненное мочеиспускание, о причинах такого состояния у мужчин можно прочитать в этой статье.

Среди других симптомов выделяют

  • зуд по ходу мочевых путей;
  • жжение в уретре во время мочеиспускания;
  • патологические выделения из половых путей;
  • боли области лобка, нижней части живота и пояснице;
  • ухудшение самочувствия, высокую температуру тела.

Высокая температура

Сочетание основных и дополнительных симптомов свидетельствует о тяжелом протекании заболевания.

Формы дизурии

В связи с различными механизмами развития дизурических явлений их можно разделить на три основные группы: нарушение накопления, выведения урины, их комбинация.

При нарушении накопления урины наблюдается учащение мочеиспускания больше 8 раз в течение суток (поллакиурия). Она подразделяется на две формы: дневная (при мочекаменной болезни) и ночная (чаще у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты). Вторую форму связывают с увеличением железы в результате повышенного кровенаполнения тазовых органов в ночное время.

Ишурия проявляется неспособностью к самостоятельному мочеиспусканию. Выделяют нейрогенную (спазм гладких мышц) и механическую (наличие препятствия по ходу оттока урины – опухоль, камень). Наиболее опасна острая задержка мочеиспускания, возникающая на фоне полного благополучия и сопровождающаяся повышением температуры, ознобом. Как осложнение этого процесса может возникнуть почечная недостаточность.

Задержка мочеиспускания может быть хронической. Состояние больного ухудшается постепенно, посещение туалета не вызывает дискомфорта, но остается определенный объем урины в мочевом пузыре после мочеиспускания. Одной из причин этого является механического препятствие для нормального оттока урины.

Странгурия – затрудненное мочевыделение с неприятными ощущениями, чувством неполного освобождения мочевого пузыря. Среди причин развития этого состояния наиболее значимыми являются аденома простаты (затруднение мочевыделения наблюдается утром), мочекаменная болезнь, неврологические нарушения.

Странгурия

Болевой синдром при мочеиспускании сопровождает многие заболевания мочеполовой системы и чаще носит воспалительный генез. При цистите наблюдаются болевые ощущения в конце акта мочеиспускания. Боли в начале мочеиспускания могут возникать при поражении чашечно-лоханочной системы почек.

Недержание – состояние, при котором моча выделяется непроизвольно, без позыва. Существует истинное (через естественные пути) и ложное (через патологические отверстия или дефекты стенок мочевыделительных путей) недержание. В свою очередь оно подразделяется на императивное, стрессовое, ночное.

Императивное недержание характеризуется сверхсильным желанием сходить в туалет.

Такое состояние может развиваться при гиперактивном мочевом пузыре или наличии острых воспалительных процессов в нижних отделах мочевых путей (уретра, мочевой пузырь).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основа стрессового недержания – слабость сфинктера и мышц промежности. Чаще непроизвольное мочеиспускание развивается у женщин пожилого возраста и связано с опущением стенки влагалища, перенесенными патологическими родами, а в период климакса и менопаузы – с нарушением образования эстрогенов. Этот вид доставляет большой дискомфорт больным, так как напряжение мышц пресса и повышение давления в брюшной полости вызывают мочеиспускание не только при поднимании тяжестей, но во время кашля, смеха.

Ночное недержание (энурез) – мочеиспускание во сне. Причинами такого явления становятся стресс, гиперактивность детрусора, «маленький» мочевой пузырь, аномалии развития, невылеченная патология мочеполовой системы, побочное действие или высокие дозы лекарственных препаратов.

Энурез

Особенности дизурии в детском возрасте

Случаи «мокрых» ночей у малышей не редки. Это не должно вызывать особого беспокойства у родителей.  Такое состояние считается нормой для детей до 5 лет – к этому времени завершается формирование условного рефлекса. Но если подобные состояния участились или присоединились затруднение мочеиспускания/боли, это может свидетельствовать о каком-либо воспалительном процессе и служит поводом для похода к врачу.

Диагностика

Дизурические расстройства являются симптомом многих болезней, поэтому необходимо комплексно подходить к их диагностике. Тщательный сбор жалоб, анамнеза болезни и физикальный осмотр помогают врачу двигаться в нужном направлении и выбирать оптимальную тактику лечения.

Необходимые исследования:

  • исследование крови (общий, биохимический анализы);
  • моча на общий анализ, бактериологическое исследование, анализ по Нечипоренко;
  • УЗИ органов – почек и малого таза (поиск патологии мочевыделительной системы);
  • цистоскопия (визуальный осмотр стенок мочевого пузыря);
  • внутривенная пиелография (применяется для диагностического поиска камней, новообразований, сужений/расширений, пороков развития);
  • изотопная урофлоуметрия (используется для изучения характеристик струи);
  • консультации узких специалистов – уролог, гинеколог.

У мужчин при подозрении на наличие заболеваний предстательной железы проводится пальцевое исследование простаты, определение простатспецифического антигена, УЗИ железы.

Узи предстательной железы

Лечение

Для оптимального подбора терапии необходимо точно знать причину дизурии. Лечение должно проводиться под контролем врача во избежание осложнений или хронизации процесса. Основными задачами лечения являются

  • устранение этиологического фактора;
  • улучшение самочувствия пациента (убрать болевой синдром, неприятные ощущения, измененное мочеиспускание).

Предпочтение отдают консервативным способам лечения. При воспалительном процессе используют антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты в зависимости от возбудителя заболевания. Важно разработать план посещения туалета, питьевой режим, диету (исключаются шоколад, цитрусовые, изюм, орехи, кофе/чай, сыры).

При некоторых заболеваниях рекомендована специальная гимнастика (укрепление мышц промежности, плавание).

При развитии осложнений, невозможности консервативной терапии используют хирургические методы. Лечение оперативным путем показано в таких случаях:

  • новообразования органов мочевыделительной системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • образование свищевых ходов;
  • аномалии развития;
  • опущение органов;
  • формирование искусственного сфинктера уретры.

Не нужно медлить, откладывая посещение врача на потом! Проблемы с мочеиспусканием могут привести к необратимым процессам, присоединению дополнительных заболеваний, развитию осложнений, высоким моральным и материальным затратам.

Симптомы и болезни частых позывов к мочеиспусканию

Заключения врачей о том, сколько у здорового человека должно быть мочеиспусканий в сутки отличаются. По статистике, позывы к мочевыделению у каждого здорового человека бывают 5–9 раз за сутки при нормальном питьевом режиме.

Важно отметить и то обстоятельство, что он без особого труда контролирует сам процесс мочеиспускания, отсутствуют ложные позывы, отсутствует слабый напор, подтекание (особенно подтекание у мужчин). Если позывы к мочеиспусканию превышают 15 раз в сутки, то это повод обратится к специалисту. Такой симптом может указать и на сахар в моче у ребенка, а также, что присутствует аскорбиновая кислота в моче.

Как же устроена мочевыделительная система человека? Мочевыделительная система человека — группа органов, задачами которой является контроль баланса жидкостей в организме, выводу шлаков, поддержание солевого баланса в организме, очистка крови от примесей и ядов, попадающих из внешней среды или в результате химических реакций организма.

Мочевая система человека состоит из двух почек, мочевыделительного канала, мочеточников, мочевого пузыря. Обычно вся наша кровь фильтруется сквозь почки за 2-4 минуты, получается, за сутки проходит 1300-1600 литров крови! Кроме того, строение и функции мочевыделительной системы значительно более широки, чем просто очистка крови и вывод мочи. В мочевой системе проходит большое число биохимических реакций, многие из которых жизненно важны для нашего организма.

Из-за этой востребованности, мочеполовая система подвержена нападкам огромного количества микроорганизмов, проникающих из крови или по мочеточникам. Эти вредители вызывают, например, воспаление мочевого пузыря или пары почек.

Воспалительные болезни мочевой системы характерны тем, что боли отдаются в пояснице или внизу живота. И часто мочеиспускание (и после него) происходит с резью и жжением. При инфекционном заболевании всегда страдают обе почки. Заболевание проходит на фоне нарушения обмена веществ, водного и солевого баланса.

Нарушения у женщин

Почти всегда частое мочеиспускание у женщин является нередким симптомом, но становится хронической патологией мочевыделительной системы. Если в питательном рационе присутствует большое количество напитков, если употребляются лекарственные препараты мочегонного действия, зеленый чай, кофе, то это может вызвать необходимость к более частому мочеиспусканию и не представляет собой необходимости обращения к специалисту.

А вот когда частые позывы к мочеиспусканию вызываются переохлаждением или сопровождаются болью, тогда обращение необходимо.

Повышение числа мочеиспусканий у женщины бывает связано с гетерогенными процессами, а также процессами, обусловленными менструальным циклом или беременностью. Частота мочеиспускания у беременных обусловлена изменениями гормонального фона, а также развивающаяся матка давит на мочевой пузырь.

Мочекаменная болезнь

Проблемы мочеиспускания как раз и являются одним из симптомов мочекаменной болезни. Это может быть непросто частое мочеиспускание, но характер мочи – в моче может быть явно виден жир, кровь, кристаллы. Бывают подтекания, моча становится липкой, при позывах просто капает. Болят мочеиспускательные нити после мочеиспускания. Ложные позывы к мочеиспусканию.

Уретрит

Уретрит — это острое или хроническое воспаление уретры, одна из распространенных патологий мочевыделительной системы, часто передается половым путем. Основные симптомы уретрита — жжение и резь при позывах к мочеиспусканию и после него.

В моче могут быть прозрачные мелкие кристаллы, моча имеет неприятный резкий запах. Наблюдается подтекание, капает вещество, показатели общего анализа мочи указывают на аморфные выделения, в моче растворен жир.

Пиелонефрит

Когда мы здоровы, наша моча стерильна, но микробактерии могут проникать в мочеточники и кровеносную систему, размножаясь там. Пиелонефрит бывает и в тех случаях, когда бактерии проникают в почки из крови. Симптомы похожи и на уретрит, и на мочекаменную болезнь.

Болят мочеиспускательные нити после мочеиспускания. Ложные позывы к мочеиспусканию. В моче может быть явно виден жир, кровь, кристаллы, бывают подтекания, моча становится липкой, при позывах просто капает.

Цистит

Цистит — это инфекционное воспалительное заболевание слизистых тканей мочевого пузыря. Инфекционные симптомы цистита — резь при позывах к мочеиспусканию. В моче могут быть прозрачные мелкие кристаллы, моча имеет неприятный запах. Наблюдается подтекание, капает вещество, имеющее аморфные выделения, в моче растворен жир. Ложные позывы к мочеиспусканию. Бывает тошнота и рвота.

Опущение матки, миома матки

Миома матки появляется в следствии того, что клетки начинают самопроизвольно делиться. Гормоны эстрогены возбуждают миому к росту, а прогестероны, наоборот. Опущение матки может иметь самые разнообразные причины, но результат один — потеря пластичности мышц таза. При этом мышцы не могут удерживать в правильном положении мочевой пузырь и другие органы.

Болят мочеиспускательные нити после мочеиспускания. Наблюдается подтекание, капает вещество, имеющее аморфные выделения, в моче растворен жир. Мочи выделяется мало, наблюдаются постоянные боли внизу живота.

Нарушения у мужчин

Когда у мужчин количество мочи превышает больше чем 3 литра в сутки, то это должно становится поводом для беспокойства. Почти всегда частое мочеиспускание может быть связано с острыми болями при мочевыделении и после него.

В ситуации с ночными мочеиспусканиями — у мужчин не должно быть более 1-2 мочеиспусканий за ночь. Среди патологий мочевыделительной системы, вызывающих частое мочевыделение у мужчин, известны такие причины.

Аденома предстательной железы (АПЖ)

Эта патология – наиболее распространённая причина частого мочевыделения у мужчин. Согласно статистике, АПЖ выявляет ранние симптомы патологии у мужчин сразу после 40-летнего возраста. Пальцевое ректальное исследование дает специалисту полную информацию о степени развития простаты.

Только ректальное УЗИ простаты дает возможность наблюдать патологию желез на начальных стадиях. Слабый напор мочи – один из дополнительных подтверждающих признаков. Мочи выделяется мало, но число позывов очень велико. В моче растворен жир и кристаллы.

Простатит

Известное распространенное заболевание, указывающее на причины частого мочеиспускания у мужчин. При этой патологии, прогрессирует воспаление долей уретры и шейки мочевого пузыря. При простатите во время мочеиспускания выделяется очень мало мочи, при этом ощущается жжение, напор мочи слабый. Диагностировать заболевание удается на основе ректального пальцевого УЗИ.

Сахарный диабет

Патология характеризуется нарушением поджелудочной железы, а именно — слабой выработкой инсулина. Отсутствие этого гормона в достаточном количестве ведет к дисбалансу водного и солевого обмена, что немедленно сказывается на быстром выведении влаги из тела. Симптомами сахарного диабета являются чувство утомленности, жажды, сухости во рту, нарушение мочевыделения.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.