Аденома в слюнной железе

Что такое трехстаканная проба мочи: сбор и расшифровка результатов

Трехстаканная проба мочи — это лабораторный метод микроскопического анализа трех разных порций мочи, полученных за одно мочеиспускание, который позволяет точно выявить, в каких именно отделах мочеполовой системы протекает воспалительный процесс.

Исследуемые отделы мочевой системы:

• уретра;
• простата;
• мочевой пузырь;
• мочеточники;
• почки.

В каких случаях проводят исследование?

Если в общем анализе мочи было обнаружено повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов проводят исследование по Нечипоренко, для обнаружения воспаления в органах мочеиспускательной системы.

Когда и в этом случае результаты неудовлетворительные, назначают 3х стаканную пробу мочи и уже она позволяет определить, где именно протекает воспалительный процесс: в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре или предстательной железе.

Показания к назначению трехстаканной пробе мочи:

• острый и хронический бактериальный простатит;
• хронический простатит небактериальной этиологии;
• аденома простаты;
• нарушение мочеиспускания, которое проявляется в виде резей, жжения, болей и частых позывов к мочеиспусканию;
• частое мочеиспускание по ночам;
• тянущие боли внизу живота и в пояснице;
• кровь и гной в моче.

Подготовка к сдаче анализов

Чтобы получить более точные результаты анализов надо соблюдать ряд правил.

Перед сбором мочи наружные половые органы тщательно моются теплой водой без использования косметических средств, таких как мыло, гели, муссы, пенки.

Лежачих больных перед анализами подмывают слабо-розовым раствором марганцовки, затем паховую область вытирают насухо стерильным ватным тампоном, марлевой салфеткой или бинтом в направление от половых органов к анальному отверстию.

При сборе мочи у таких пациентов емкость для анализов нужно располагать выше заднего прохода, чтобы выделения из него не попали в чистую посуду, иначе результаты будут не достоверными.

При мочеиспускании мужчинам нужно полностью отодвинуть крайнюю плоть и освободить внешнее отверстие уретры.

Женщинам необходимо перед сбором исследуемого образца раздвинуть половые губы и протереть мочеиспускательный канал мокрым тампоном без использования косметических средств.

Также перед мочеиспусканием лучше вставить тампон во влагалище для предупреждения попадания из него в посуду форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов) и микроорганизмов. Не стоит сдавать анализы во время менструальных кровотечений.

Интимная близость должна быть за 2 суток перед исследованием биоматериала. Также за сутки желательно воздержаться от занятий спортом и иных тяжелых физических нагрузок.

Отказ от «красящих» продуктов и лекарств

За 24 часа до анализа необходимо исключить из меню продукты окрашивающие мочу:

• такие как свекла;
• морковь;
• цитрусовые;
• а также увеличивающие суточный диурез (арбуз, пиво).

Недостоверные результаты могут быть, если накануне выпить красного вина.

За сутки нужно прекратить прием лекарственных препаратов, которые меняют цвет мочи:

• Метронидазол;
• Рифампицин;
• Амидопирин;
• поливитамины;
• а также мочегонных средств (Верошпирон, Лазикс, Гипотиазид и др.).

Многие фармпрепараты повышают уровень белка в биоматериале:

• аминогликозиды;
• цефалоспорины;
• колистин;
• антибиотики пенициллинового ряда;
• сульфаниламиды;
• гризеофульвин;
• препараты лития;
• салицилаты;
• толбутамид;
• амфотерицин;
• некоторые другие.

За 2 часа до анализа желательно воздержаться от сигарет и кофе. Не стоит накануне употреблять жидкости больше чем обычно, это придет к изменению цвета исследуемого образца.

Сбор и хранение

Для анализов нужно подготовить три сухих чистых контейнера, которые необходимо пронумеровать. Лучше купить стерильную емкость для анализов в аптеке, что получить более достоверный результат анализов.

В первую посуду собирают 1/5 общей мочи, во вторую — 3/5, в третью — 1/5. Чем точнее будет собран материал, тем достовернее и информативнее будут результаты анализов. Объем каждой порции должен минимум 10 мл.

Если заболевания, которое нужно диагностировать этим методом — простатит, то перед заполнением третьей емкости врач-уролог должен сделать массаж простаты.

Для этого он через анальное отверстие указательным пальцем сначала поглаживает предстательную железу, а затем надавливает на междолевую бороздку, чтобы секрет простаты поступил в уретру и только после этого больной мочится в третью емкость.

Это один из наиболее точных методов диагностики хронического простатита, клиническая картина которого смазана.

Мочу после сбора нужно доставить как можно быстрее в лабораторию. Максимальное время между мочеиспусканием и проведением анализов должно быть не более 24 часов. Хранить все это время материал нужно при комнатной температуре.

Если забор биоматериала происходит зимой, то его нежелательно замораживать. Так как это усложнить процесс проведения исследования.

Накануне не стоит нервничать. Так как это может привести к повышению белка в моче.

Запрещено проводить трехстаканную пробу мочи сразу после цистоскопии, эндоуретральной и эндовезикальной диагностики.

Расшифровка результатов

В норме моча прозрачная, желтого или желто-соломенного цвета, белок, бактерии и эритроциты в ней отсутствуют, в поле зрения может 1-2 лейкоцита, 2-4 клетки эпителия, плотность ее колеблется от 1008 г/л до 1024 г/л.

При простатите моча мутная, светло-желтая, коричневая или сероватая, эпителий и лейкоциты занимают от 1/3 до 1/2 части поля зрения, эритроцитов насчитывается от 20 до 30 штук, белок выше 0,033 г/л, минимальная плотность 1025 г/л, бактерий от одного до четырех крестов.

В случае, когда наблюдается высокое количество лейкоцитов в только первой емкости, а в двух остальных все показатели в норме, можно с уверенности заявить, что воспалительный процесс протекает в уретре. Его может вызвать любой инфекционный агент.

Если лейкоциты повышены только в последней порции материала, при норме в первых контейнерах, то это указывает на простатит.

Когда высокое число лейкоцитов сразу в трех порциях, то воспалительная реакция может протекать в почках (пиелонефрит) либо в мочевом пузыре (цистит).

Если наблюдается большое количество лейкоцитов в первой и последней порциях, при нормальных показателях во 2-м контейнере, то можно говорить о высокой вероятности, что воспаления протекает как в мочевом канале, так в предстательной железе (уретропростатит).

Трехстаканная проба мочи это наиболее точный метод исследования, который позволяет диагностировать, в каком конкретно отделе мочеполовой системы протекает воспалительная реакция.

Оттого насколько ответственно пациент подготовится к сбору анализов, и как будет храниться биоматериал, а также насколько быстро он будет доставлен в лабораторию, зависит достоверность результатов.

Однако этот метод не позволяет ответить на вопрос: «Какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс?». Для этого необходимо будет провести дополнительные исследования.

Аденома простаты: причины, симптомы, лечение, последствия

У половины мужчин после 50 лет выявляется аденома простаты. На приеме у врача пациенты жалуются на такие симптомы, как жжение, задержки диуреза, при которых мочегонные средства оказываются бессильными. Хотя аденома — доброкачественная опухоль, она может спровоцировать негативные последствия, вплоть до почечной недостаточности, создающей угрозу для жизни. Как вовремя выявить болезнь? Можно ли вылечить ее, используя препараты и народные средства, и когда нужна операция?

Особенности болезни и ее разновидности

В медицине аденома простаты обозначается термином «доброкачественная гиперплазия». В железе формируются узелки. Они растут и давят на мочеиспускательный канал, проходящий сквозь простату. Это провоцирует такие последствия, как нарушения диуреза, часто встречающиеся у мужчин в возрасте.

Аденома отличается от рака доброкачественностью и отсутствием метастазов. Однако это серьезное заболевание, и никакие медикаменты и тем более народные средства не способны полностью удалить опухоль. Такой результат дает только операция.

У опухоли сохраняется строение изначальной железистой ткани. Однако она также захватывает мышечную и соединительную ткани, поэтому бывает фиброзной и миоматозной.

Аденомы принимают различные формы, они бывают шаровидными, цилиндрическими, грушевидными. В каждой опухоли находится один или несколько узлов. Их вес — от 5 г до 200 г и даже больше.

По строению и локализации аденомы делятся на:

• пронизывающие мочеиспускательный канал (проникают в мочевой пузырь, деформируя его сфинктер и нарушая функциональность);
• увеличивающиеся по направлению к прямой кишке (нарушения диуреза минимальны, но сократительная функция уретры теряется, поэтому мочевой пузырь не опорожняется полностью);
• равномерное уплотняющие железу без ее увеличения (проблем с мочеиспусканием не наблюдается, а прогноз для больного наиболее благоприятный).

Причины возникновения

Точные причины, по которым развивается аденома простаты, учеными пока не установлены. Однако специалисты называют разнообразные факторы, которые, по их наблюдениям, приводят к формированию опухолей в железистых тканях.

Установлена четкая взаимосвязь между гиперплазией и уровнем тестостерона. Когда он в силу возрастных изменений снижается, повышается риск формирования новообразований в железе. По статистике, симптомы болезни в России испытывают 11% мужчин после 40 лет и половина мужчин, которым 50-60 лет. После 60-ти каждый 8-й россиянин ощущает на себе последствия образования опухоли.

Узелки в простате формируются из мелких желез, синтезирующих особые вещества. Они выступают антагонистами мужских половых гормонов, которых с возрастом вырабатывается все меньше. В результате изменение уровней тестостерона и эстрогена в организме приводит к бесконтрольному размножению железистых клеток.

Среди иных возможных причин развития заболевания выделяют следующие:

• нарушения метаболизма;
• хронические заболевания (атеросклероз, цирроз и др.);
• ожирение;
• неблагоприятная экология;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки;
• нездоровое питание.

Исследователи отмечают, что все чаще в 21 веке гиперплазия простаты выявляется у молодых 30-летних мужчин. Это обусловлено сидячей работой, курением, выпиванием алкоголя, из-за чего кровь застаивается в малом тазу. Кроме того, большое количество молодежи занимается экстремальным спортом, а это чревато переохлаждением и развитием неинфекционного простатита, который нередко приводит к аденоме.

Симптоматика

У здорового человека предстательная железа по размеру сопоставима с каштаном. С возрастом она растет. В результате возникшая аденома простаты у мужчин вызывает следующие симптомы:

• частое мочеиспускание, в том числе по ночам;
• затрудненное начало диуреза (необходимо напряжение);
• слабый напор струи;
• жжение при диурезе;
• ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• невозможность сдерживать позывы в туалет.

Первые тревожные симптомы, при которых необходимо обращаться к врачу, — постоянное ощущение полного мочевого пузыря и неудовлетворение после попытки его опорожнения. Некоторые начинают пить лекарства по совету знакомых или использовать народные средства, но самолечение только усугубляет проблему. Впоследствии больному с большей вероятностью будет требоваться операция.

Постепенно частота позывов в туалет увеличивается, а объем выделяемой мочи — уменьшается. Появляется необходимость вставать в туалет пару раз за ночь, хотя раньше такой потребности не возникало. Позывы к диурезу становятся очень сильными и трудносдерживаемыми.

Если мужчина ничего не предпринимает, наступает момент, когда при мочеиспускании приходится напрягать мышцы живота. Струя к этому времени падает не по кривой, а отвесно. Процесс мочеиспускания настолько изнуряет, что после него пропадают силы.

В дальнейшем развиваются симптомы недостаточности почек:

• головная боль;
• раздражительность;
• вялость;
• сухость во рту;
• жажда.

На поздних стадиях болезни мочевой пузырь постоянно переполнен, но при диурезе выделяется лишь тонкая струйка. Появляются и первые симптомы недержания. Капли мочи выделяются сначала только ночью, потом — постоянно. Человек не может сдерживать этот процесс.

Диагностика

Чтобы понять, как лечить аденому простаты, вначале необходимо установить точный диагноз. Самостоятельно невозможно отличить симптомы гиперплазии от признаков онкологии. При первых проблемах с мочеиспусканием важно обратиться к специалисту. Только так можно выявить заболевание на ранней стадии и получить грамотное лечение, которое поможет избежать операции.

Аденома простаты у мужчин не вызывает трудностей при диагностике. Первым делом уролог выясняет симптомы, на которые жалуется пациент. Затем он проводит ректальное исследование — пальцем прощупывает простату через прямую кишку, чтобы уточнить локализацию и структуру опухоли. Также больному будет назначен ряд анализов и аппаратных исследований:

• общие анализы мочи и крови;
• анализ крови на содержание специфических антигенов;
• ПСА крови (для подтверждения доброкачественности опухоли);
• биопсия (для уточнения диагноза);
• УЗИ (для выявления размера простаты и обнаружения в ней остатков мочи);
• урофлоуметрия (для оценки скорости диуреза).

В некоторых случаях могут потребоваться экскреторная урография или цистография. Это рентгенологические методы для оценки того, как увеличенная железа влияет на верхние мочевыводящие пути. Если планируется удаление аденомы простаты, то предварительно проводится цистоскопия.

Лечение

Аденома предстательной железы вызывает негативные последствия и снижает качество жизни, поэтому ее необходимо лечить. Самые действенные методы — хирургические, но при отсутствии затруднений с мочеиспусканием можно обойтись медикаментами. Некоторые народные средства тоже облегчают состояние больного, но их можно применять исключительно для дополнения методов, назначенных врачом.

Неоперативные методы

В отличие от операции, медикаментозное лечение аденомы предстательной железы не приносит 100% эффекта. Современные средства помогают облегчить симптомы, которые мешают больному нормально жить. Они уменьшают спазмы и отеки простаты. Однако любые препараты и народные средства нужно принимать строго по назначению врача.

Обычно пациентам подбирают медикаменты следующих групп:

1. Альфа-адреноблокаторы (снижают давление в мочеиспускательном канале, устраняя препятствие для оттока мочи).
2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (замедляют рост опухоли, подавляя выработку дегидротестостерона).
3. Андрогены (повышают мышечный тонус оболочки мочевого пузыря, за счет чего облегчается диурез).

Если пациент — пожилой человек, которому операция противопоказана по состоянию здоровья, применяется метод катетеризации мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство

Операции наиболее эффективны при гиперплазии предстательной железы. Они проводятся разными методами, среди которых:

1. Открытая простатэктомия — удаление железы через разрез в промежности или внизу живота.
2. Трансуретральная резекция (ТУР) — через мочеиспускательный канал, без разрезов.
3. Лазерная вапоризация, деструкция и абляция.

Выбирая метод, врач оценивает множество факторов, в том числе самочувствие больного, клиническую картину болезни, размеры опухоли, объем остаточной мочи. Ранее в большинстве случаев применялась открытая простатэктомия, поскольку она имеет меньше противопоказаний. Сейчас многие специалисты отдают предпочтение ТУР, лазерной деструкции, абляции и вапоризации. Эти операции проводятся без разрезов, что минимизирует потери крови. Длительная анестезия не требуется, поэтому восстановление после удаления аденомы простаты проходит быстрее.

В реабилитационный период в моче могут обнаруживаться кровяные сгустки. Это нормальное явление при заживлении раны. Чтобы быстрее вернуться к обычной жизни, после удаления аденомы простаты следует выполнять врачебные рекомендации:

1. Пить 1,5 л воды в день для промывки мочевого пузыря.
2. Ограничить физические нагрузки на несколько недель.
3. При запорах — попросить у врача подобрать слабительное.
4. Не делать резких движений.
5. Не садиться за руль.
6. Не поднимать тяжести.

Реабилитационный период после удаления аденомы простаты длится несколько месяцев. Какое-то время может появляться боль при диурезе, ложные позывы в туалет, даже недержание. Нужно время, чтобы восстановилась функциональность мочевого пузыря, поэтому придется запастись терпением. Постепенно проблемы будут сходить на нет. Половая функция восстанавливается в течение года.

Народные средства

Аденома предстательной железы — заболевание, которым должен заниматься специалист. Практика показывает, что самолечение провоцирует негативные последствия, которые осложняют течение болезни. Однако, если разрешит врач, можно в дополнение к назначенным препаратам использовать народные средства. Это овощные соки, травяные отвары и настои. Они не смогут рассосать опухоль, но поспособствуют повышению иммунитета и придадут организму новые силы, которые он бросит на борьбу с болезнью.

Популярны следующие народные средства:

• тыквенный сок с медом;
• отвар из луковой шелухи;
• перемолотые грецкие орехи с добавлением меда;
• настой на основе чистотела.

Осложнения

Без лечения аденома простаты прогрессирует. Из-за сдавливания мочеиспускательного канала развиваются негативные последствия и осложнения:

• острая задержка диуреза (моча не может вытекать из мочеиспускательного канала из-за его перекрытия и отека простаты);
• образование почечных камней (иногда становится единственным признаком аденомы);
• инфицирование мочевых путей (пиелонефрит, цистит, простатит, вызываемые застоем мочи, в которой начинают размножаться бактерии);
• хроническая недостаточность почек (возникает на поздних стадиях аденомы).

Если запустить гиперплазию, последствия могут быть еще более плачевными. Согласно исследованиям, есть три распространенные причины смертности людей, страдающих этим недугом: сепсис, хроническая недостаточность почек и осложнения после удаления аденомы простаты.

Аденома — доброкачественная опухоль, но она влечет за собой жжение, дискомфорт при мочеиспускании и другие изнурительные симптомы, мешающие нормальной жизни. А главное — последствия болезни угрожают как здоровью, так и жизни человека. Не стоит терпеть боль и надеяться на «волшебные» народные средства. При первых признаках нарушений диуреза следует сразу обратиться к врачу для диагностики и квалифицированного лечения. Возможно, потребуется операция, но на начальных стадиях иногда оказывается достаточно медикаментов.

Каким должен быть объем мочевого пузыря у мужчин в норме

  Регуляция испускания урины совершается за счет сжатия или растягивания стенок из мышечной массы. С их помощью происходит расширение либо сужение полости в зависимости от объема жидкости. У сильного пола средний показатель вместимости мочевого пузыря – от 350 до 700 мл. У женщин минимальный объем 250 мл, а максимальный – 500 мл.

Читайте также: Как лечится гиперактивный мочевой пузырь у мужчин

Толщина стенки полого органа составляет 0,2-0,3 см, но в сокращенном состоянии может увеличиться до 1,5 сантиметра. Мышечные волокна способны растягиваться при повышении давления в полости органа, что происходит из-за наличия жидкости. Рецепторы улавливают информацию и пересылают ее дальше по нервной системе в головной мозг, после чего возникает позыв к мочеиспусканию. Рефлекторный верхний сфинктер ослабевает, затем мышцы пузыря сжимаются, нижний сфинктер, регулируемый сознанием, расслабляется, в результате чего по мочеиспускательному каналу проходит урина.

От чего зависит вместительность пузыря

На объем органа влияют как природные факторы, так и различные заболевания. Например, при отсутствии возможности сходить в туалет происходит произвольное удержание мочи, что способствует увеличению вместительности органа.

Уменьшение объема может возникнуть из-за обезвоживания организма либо при нервозности. Небольшой размер пузыря приводит к частым мочеиспусканиям. Показатели нормализуются, если обеспечить привычные условия, то есть перестать сильно волноваться либо сходить в туалет.

Патологическая трансформация объемности мочевого пузыря бывает острой или же хронической. У мужского пола данный орган зачастую увеличивается в возрастной категории от сорока лет и старше. Отличить хроническую форму от острой реально по отсутствию неприятных ощущений. Этиологией изменения параметров мочевого могут быть:

• побочные эффекты во время приема лекарств;
• сбой нервно-мышечного регулирования позывов к мочеиспусканию;
• механическая помеха, нарушающая нормальный отток урины.

Хроническое увеличение размера пузыря

Расширение органа происходит постепенно из-за органических патологий в мочеполовой системе или в общем в организме человека.

Зачастую факторами возникновения могут быть:

• опухоли простаты, канала, мочевого пузыря;
• сокращение уретры;
• заболевания эндокринной системы (уменьшение восприимчивости на большую величину пузыря, дисфункция нервных волокон и передачи импульсов, сахарный диабет).

Образования предстательной железы, независимо от своей этиологии, давят на канал снаружи, тем самым нарушают выделение урины из мочевого пузыря, увеличивая давление в нем и его общую вместимость.

Случается, что опухоль растет внутри пузыря. Она затрагивает стенку уретры, таким образом уменьшая ее просвет, что становится препятствием для оттока мочи, поэтому и размер органа увеличивается.

Аденома развивается в основном у мужчин в возрасте от шестидесяти лет и старше. Алкоголь, малоподвижный образ жизни, переохлаждение также могут вызвать нарушение кровообращения в предстательной железе, появление застоев, что способствует острой форме задержки мочи.

Острая форма роста объема мочевого пузыря

 Острая форма приостановки выведения мочи резко увеличивает объемность органа, что приводит к растягиванию стенок. Это могут спровоцировать ряд факторов:

1. Травма черепа либо появление образования на спинном или головном мозге.
2. Если был установлен катетер, то его закупорка (перегиб) могут привести к увеличению размера органа.
3. Острый простатит. Во время тяжелого протекания заболевания происходит отек предстательной железы. Она растет и сдавливает канал. Таким образом, возникает перекрытие оттока урины, что служит причиной увеличения пузыря.
4. Образование камней в мочевом пузыре либо в его канале. Возникновение конкрементов в органе является признаком мочекаменной болезни. Камень может находиться как в полости пузыря, так в шейке либо мочеиспускательном канале. В орган мочевыводящей системы способны попадать соли из почек и мочеточников. Зачастую камни перекрывают просвет уретры, потому как он имеет небольшой размер. В шейке камень может застопориться из-за потери подвижности.
5. Использование в течение долгого времени больших доз снотворного, средств для общего наркоза, сильнодействующих обезболивающих средств, ганглиоблокаторов.

При остром увеличении органа мочеполовой системы появляются такие симптомы

• быстро растет величина мочевого пузыря;
• из-за интенсивного растяжения, а также невыполнения сфинктеров своей замыкающей функции моча через канал самовольно вытекает наружу;
• больной не ощущает накопление жидкости в органе.

Если пациент находится длительное время с катетером, доктора проверяют его на проходимость, вводя небольшое количество физраствора и выпуская жидкость. Поскольку возможна закупорка катетера, за ним нужен тщательный уход, независимо от того, находится пациент дома или на стационаре.

Способы диагностирования параметров мочевого пузыря

Есть несколько вариантов узнать объем мочевого пузыря у мужчин. Одним из них является УЗИ внутренних органов малого таза.

Для данной процедуры необходимо за сорок минут до начала исследования выпить 1-1,5 литра простой воды без газа. После ощущения позыва задержать его – ультразвуком определить объем пузыря.

Объемность органа можно увидеть с помощью диагностической катетеризации. Ее в основном применяют, чтобы определить острую задержку мочеиспускания до полной остановки. Совместно с катетеризацией делают цистоскопию и экскреторную урографию. Таким образом, можно узнать, работают ли почки, а также диагностировать причину задержки или отсутствия мочеиспускания.