Активность хронического пиелонефрита
Содержание статьи
- Терапия антибиотиками при пиелонефрите
- Какие лекарства при пиелонефрите эффективны?
- Основные симптомы и лечение хронического пиелонефрита у женщин
Терапия антибиотиками при пиелонефрите
Антибиотики при пиелонефрите почек – это основной элемент схемы терапевтического лечения инфекции. Это заболевание наиболее распространено среди детей младшего дошкольного возраста и у женщин до 35–40 лет. При отсутствии своевременного и правильного лечения воспалительный процесс может повлечь за собой довольно серьезные последствия, которые могут негативно повлиять на здоровье человека.
Коротко о пиелонефрите
Пиелонефрит характеризуется острым или хроническим воспалением почечной ткани. При этом в процесс воспаления чаще всего вовлекаются лимфатическая и чашечно-лоханочная системы, а также кровеносные сосуды. Наиболее яркие симптомы, проявляющиеся при пиелонефрите почек и свидетельствующие о воспалительном процессе:
- повышенная температура тела;
- боли в области поясницы;
- тошнота, рвота;
- если течение заболевания осложнено появлением цистита, то к общим симптомам добавляется частое, болезненное мочеиспускание;
- общая слабость.
Вышеперечисленные признаки – это несомненный повод обратиться к врачу для определения диагноза и последующего лечения. Лечение пиелонефрита антибиотиками является обязательным условием, гарантирующим успешное уничтожение патологии и предотвращение дальнейших рецидивов.
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Возбудители пиелонефрита
Наиболее частой причиной появления пиелонефрита являются бактерии кишечной палочки, но также возбудителем заболевания могут стать – энтерококки, стафилококки, протеи, синегнойная палочка, микоплазма. Как показывает практика – вирусная и грибковая природа инфекции встречаются крайне редко. Потому прежде чем решить, антибиотик, какой группы следует применять для лечения пациента, врач должен определить вид возбудителей инфекции, состояние почек и нет ли нарушения функции оттока мочи.
Общие принципы действия антибиотиков
Препараты, используемые для лечения пиелонефрита должны обладать, в первую очередь – бактерицидным действием, для того чтобы уничтожить патогенную микрофлору. А также они должны предотвратить размножение болезнетворных микробов. Современные антибактериальные средства в полной мере способны решить эти проблемы благодаря своим свойствам.
Терапия антибиотиками при пиелонефрите должна назначаться врачом в соответствии с основными требованиями, а именно:
- содержание высокой концентрации в моче;
- исключение токсического воздействия на почки;
- бактерицидный эффект в отношении множества возбудителей заболевания;
- при дозировании препарата необходимо учитывать состояние почек и степень заболевания;
- одинаковую активность препарата при различном уровне кислотно-щелочного баланса мочи.
Если по истечении двух-трех дней анализы пациента не показывают положительного эффекта необходимо поменять схему лечения и перейти на другие антибактериальные средства.
Виды антибиотиков, назначаемых при пиелонефрите
Какие антибиотики применяются при лечении острого и хронического пиелонефрита? Главным условием приема антибиотиков при лечении инфекционного воспалительного процесса является регулярный контроль состояния пациента, основанный на данных, полученных с помощью лабораторных исследований. Самостоятельное лечение патологии может привести к хроническому течению заболевания и возникновению различных осложнений.
Антибиотики – это природные или полусинтетические лекарственные средства, широко применяемые при лечении пиелонефрита, они подразделяются на следующие группы:
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- карбапенемы;
- монобактамы;
- тетрациклины;
- аминогликозиды;
- линкозамины;
- фосфомицин;
- левомицетины.
Группа пенициллины
К этой группе относятся следующие лекарственные средства – ампициллин, амоксициллин, бензилпенициллин, оксациллин и другие препараты. Они наиболее эффективно влияют как на грамотрицательную, так и на грамположительную микрофлору. А также применяются в случаях, когда этимология инфекции неизвестна.
Когда возбудителем болезни является стафилококк, способный вырабатывать пенициллиназу, устойчивую к действию пенициллина возникает необходимость в комбинированных препаратах. Например: пенициллин с оксациллином (ампиокс) или с ингибиторами β-лактомаз, к ним относятся аугментин (амоксициллин с клавуланатом) или уназин (ампициллин и сульбактам).
Карбенициллин и азлоциллин наиболее эффективное средство против синегнойной инфекции.
Группа цефалоспоринов
Цефалоспорины обладают мощным бактерицидным эффектом по отношению к широкому кругу микроорганизмов. Для лечения острого пиелонефрита применяются цефалоспорины третьего и четвертого поколений.
Одним из представителей третьего поколения является цефтриаксон. Его назначают при лечении различных форм пиелонефрита как в сочетании с другими антибиотиками, так и самостоятельно. Благодаря своим свойствам цефтриаксон позволяет успешно бороться со штаммами возбудителей инфекции, устойчивых к иным представителям группы цефалоспоринов. Обладая низкой токсичностью, он может применяться для лечения ослабленных пациентов, а также пожилых людей и детей. Способ применения – внутривенно, в виде капельниц, или внутримышечные уколы. Детям до 12 лет цефтриаксон назначается в количестве от 20 до 80 мг/кг массы тела человека. Для взрослых и детей старшего возраста суточная доза составляет 1–4 гр.
К цефалоспоринам последнего поколения относится препарат цефепим. По своим свойствам и характеристикам он аналогичен таким антибиотикам, как цефтриаксон, цефотаксим. При этом он обладает повышенной активностью в отношении синегнойной палочки, β-лактамаз и неферментирующих организмов.
Карбапенемы
Эта группа антибиотиков входит в разряд препаратов, используемых для лечения почечной инфекции вызванной синегнойной палочкой или энтерококками. К лекарству этой группы относится – имипинем, который применяется в комбинации с циластатином. Имипинем назначается в случае развития инфекции в тяжелой форме, вызванной множеством штаммов микроорганизмов.
Монобактамы
Препараты, относящиеся к этой группе, обладают мощными антибактериальными свойствами в отношении грамотрицательной микрофлоры. К монобактамам относится азактам (азтреонам).
Линкозамины
К лекарственным средствам группы линкозаминов относятся – клиндамицин, линкомицин. Активность этих препаратов имеет узконаправленный спектр активности – грамположительная флора (стафилококки, стрептококки). По отношению к энтерококкам линкозамины не эффективны.
Аминогликозиды
По сравнению с β-лактамными антибиотиками аминогликозиды проявляют активность к более широкому спектру болезнетворных микробов и обладают более эффективными и быстрыми антимикробными действиями. Но при этом необходимо учитывать их возможное нефротоксичное действие.
Фосфомицин
Фосфомицин является довольно эффективным бактерицидным антибиотиком, имеющим широкий спектр действия. С успехом применяется для уничтожения возбудителей инфекции устойчивых к другим антибактериальным средствам. Является препаратом резерва при пиелонефрите, так как выводиться из организма с мочой в неизменном виде.
Левомицетин
Левомицетин – антибиотик с бактериостатическими свойствами. Эффективен при лечении почечных инфекций, вызванных грамотрицательными, грамположительными, анаэробными, аэробными бактериями, а также хламидиями и микоплазмами.
Реакция мочи
Важным моментом при лечении пиелонефрита является учет реакции мочи пациента. При кислой реакции действие таких антибиотиков, как – тетрациклина, пенициллина и новобиоцина. увеличивается. При щелочной реакции усиливается воздействие – эритромицина, аминогликозидов, линкомицина. А также существуют лекарственные средства, эффективность которых не зависит от кислотности среды – ристомицин, ванкомицин и левомицетин.
Этапы лечения пиелонефрита
Схема лечения пиелонефрита состоит из трех этапов:
- устранение очага воспаления;
- иммунокорректирующие и антиоксидантные мероприятия;
- противорецидивная терапия.
На начальной стадии лечения острого пиелонефрита показаны к применению следующие группы антибактериальных препаратов:
- пенициллины в сочетании с ингибиторами β-лактамаз – амоксициллин, аугментин, амоксиклав;
- второе поколение цефалоспоринов – цефуроксим, цефамандол;
- представители третьего поколения цефалоспоринов – цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим;
- аминогликозиды – гентамицин, амикацин.
После снятия острых симптомов заболевания, пациенту могут назначаться следующие виды препаратов:
- цефалоспорины 3-го поколения – к примеру, цедекс;
- пенициллины с β-лактамазами – аугментин;
- нитрофураны – фурадонин;
- хиноланы – нитроксолин, невиграмон;
- антиоксидантные и иммуностимулирующие средства.
Для ускорения процесса выздоровления пациентам рекомендуется применение витаминных комплексов, адаптогенов – настойки китайского лимонника или женьшеня по 20–35 капель до трех раз в день на протяжении всего периода лечения.
При хроническом течении заболевания продолжительность противорецидивной терапии пиелонефрита может длиться до года, с периодическими перерывами и под контролем врача.
Видео: Антибиотики при пиелонефрите
Какие лекарства при пиелонефрите эффективны?
Как лечить пиелонефрит, решает исключительно врач уролог, а выбор лекарства зависит от того, какие бактерии его спровоцировали. Дело в том, что пиелонефрит довольно разнообразен в своих проявлениях: встречается и односторонний, и двусторонний, и гнойный, и серозный, обструктивный и необструктивный, да и протекает он по-разному: в острой форме, хронической, бывает и хронический пиелонефрит с обострениями, а значит, лечение должно учитывать все эти факторы.
Полный перечень лекарств составить трудно, ведь почти каждый день появляются новые таблетки и препараты, но есть и привычные схемы, по которым можно эффективно лечить воспалительные процессы в почках. Лечение острого пиелонефрита и обострения хронического проводится одинаково, а при хронической форме болезни во время ремиссии важно предупредить обострения.
Противомикробные препараты
При лечении воспаления почек антибактериальная терапия является главной составляющей, ведь болезнь вызвана бактериями в подавляющем большинстве случаев. Лучше всего выбирать лекарства после проведение пробы на чувствительность к антибиотикам, но во время острого пиелонефрита, когда размышлять некогда, назначают препараты самого широкого действия. В случае если таблетки не очень эффективны, их заменяют другими. Препараты от пиелонефрита должны выполнять свою главную функцию – лечить воспаление, то есть противодействовать его возбудителям, не ухудшать состояние почек, воздействуя на них токсически, а также иметь способность к хорошей концентрации действующего вещества в моче. Такие препараты получили общее название уросептики.
Также противомикробные препараты назначают, если пиелонефрит находится в стадии ремиссии – для профилактики и предупреждения рецидивов. Если есть риск обострения, могут назначить антибиотики и другие лекарства.
Все препараты, которыми принято лечить пиелонефрит, можно поделить на несколько групп. Их нужно рассмотреть подробно.
Фторхинолоны
Эти препараты известны бактерицидным эффектом и неплохой фармакинетикой. Они нарушают синтез ДНК микробных клеток и убивают грамположительные бактерии (например, пневмококки), внутриклеточные патогены и анаэробы. Для лечения почек обычно назначают такие таблетки:
- норфлоксацин;
- пефлоксацин;
- ломефлоксацин;
- ципрофлоксацин;
- офлоксацин;
- левофлоксацин.
Сульфаниламиды
Эти препараты назначаются реже, чем антибиотики. Их бактериостатические свойства нужны для борьбы с грамположительными и грамотрицательными кокками, хламидиями и грамотрицательными палочками. Однако они никак не действуют на анаэробы, которые могут вызвать пиелонефрит, а также на энтерококки и синегнойную палочку.
Для лечения пиелонефрита назначают:
- уросульфан;
- бисептол (бактрим);
- гросептол;
- лидаприм.
Эти таблетки рекомендуют запивать водой с содой. Во время лечения важно контролировать рост лейкоцитов в крови – препараты этой группы могут вызвать лейкопению.
Нитрофураны
В наше время они не так популярны, их вытеснили фторхинолоны и другие современные препараты, но иногда лечение пиелонефрита этими средствами вполне обосновано. Например, для борьбы с грамотрицательными бактериями, трихомонадами и лямблиями. При лечении почек и мочевого пузыря наиболее часто назначают фурадонин (нитрофурантоин) и менее токсичный фуразидин (фурамаг). Обычно ими лечат хронический пиелонефрит.
При тяжелом поражении почек могут назначать производные наликсидовой кислоты (например, невиграмон). В качестве профилактического лечения могут назначать растительные антисептики, например, Канефрон Н.
Другие лекарства
Лечение не заканчивается борьбой с бактериями — не менее важно снять симптомы воспаления и интоксикацию, а также улучшить кровообращение в почках.
Чтобы вывести токсины, применяют внутривенные препараты, например, реосорбилакт, а также кишечные сорбенты. Не менее важно подавить воспаление. При пиелонефрите для этих целей назначают парацетамол и нимесулид.
Также при этом заболевании нужны препараты, улучшающие тонус сосудов (например, троксевазин), и гепарин для снижения свертываемости крови. Могут пригодиться и сильные мочегонные, с помощью которых проводят так называемую почечную гимнастику.
Читайте также:
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Как правильно лечить пиелонефрит в домашних условиях?
- Народные рецепты против пиелонефрита
- Лечение пиелонефрита антибиотиками
- Диета при пиелонефрите
Основные симптомы и лечение хронического пиелонефрита у женщин
Пиелонефрит является неспецифическим воспалением инфекционной природы, поражающим паренхиму, канальцевую систему или почечную лоханку. Данная патология считается тяжелой и вылечить ее крайне трудно.
Хронический пиелонефрит гораздо чаще обнаруживается у женщин. Симптомы его и лечение описываются ниже.
Подверженность заболеванию представительниц слабого пола объясняется, прежде всего, особенностями строения их организма. У них очень короткий мочевыводящий канал (не более 20 мм) – благодаря этому болезнетворные бактерии абсолютно беспрепятственно проникают внутрь. Причем чаще всего заражение происходит из-за близкого расположения уретры и ануса.
На сегодняшний день примерно треть всех заболеваний мочеполовой системы приходится именно на пиелонефрит. Трудность своевременного диагностирования обусловлена отсутствием у недуга выраженной симптоматической картины. На лечении патологии специализируются нефрологи.
Читайте также: Какие основные симптомы и лечение хронического гломерулонефрита
Нередко болезнь распространяется на обе почки, но чаще поражает только одну из них.
Причины
Возбудителями пиелонефрита всегда является микрофлора условно-патогенная, то есть имеющаяся в наличии в организме любого человека. В основном это кишечная палочка (9 из 10 случаев). Кроме того, болезнь могут провоцировать и:
- энтерококк;
- стафилококк;
- протей;
- синегнойная палочка.
Микроорганизмы проникают непосредственно в почки из-за вброса (рефлюкса) мочи, обусловленного переполнением пузыря и затрудненным оттоком вызванным образованием камней и другими аномалиями. В уретру же бактерии попадают, как правило, из ануса, что приводит к восходящему распространению инфекции. Иногда, впрочем, выявляется и нисходящий путь, если в организме присутствует еще один хронический очаг воспаления.
Читайте также: Симптомы и лечение неспецифического уретрита
Риск образования пиелонефрита растет из-за:
- обструкции мочевыводящей системы;
- бактериурии;
- беременности;
- возрастных изменений;
- плохих условий обитания.
При этом провокаторами считают:
- ослабление иммунитета;
- стрессовые нагрузки;
- переохлаждение;
- сахарный диабет;
- переутомление;
- медицинские процедуры (катетеризация);
- спинномозговые травмы;
- выпадение матки.
В большинстве своем пиелонефрит у женщин встречается хронический (то есть вторичный).
Симптомы
Хроническая патология имеет гораздо менее выраженные симптомы в отличие от острой формы. Анализ крови не показывает воспаления, но в моче содержится много лейкоцитов, часто на фоне отсутствия бактерий.
Общие признаки такие:
- боль;
- повышенное давление;
- дизурия.
Поскольку в самой почке отсутствуют нервные окончания, то неприятные ощущения возникают из-за растягивания фиброзной капсулы. При хроническом течении боль дает о себе знать из-за образования спаек. Почти всегда синдром появляется только с одной стороны, причем с противоположной, то есть если поражена правая почка, то чувствует человек ее в левой части поясницы.
Синдром дизурии проявляется только при усилении воспаления. Мочевой же сопровождается всегда незначительным содержанием белка (если сравнивать с такими патологиями, как пиурия, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит) – меньше 1 грамма на литр.
Последствия
Несвоевременное или ненадлежаще организованное лечение приводит к развитию опасных осложнений:
- абсцессов, образующихся в почечной паренхиме;
- сепсису (заражению крови);
- хронической недостаточности органа.
Лечение
Следует знать, что лечить пиелонефрит вторичный необходимо комплексно. Прежде всего, при хроническом недуге требуется оказать устранить первопричину. Для этого назначаются антибиотики широкого действия и еще уроантисептики.
Как правило, выбираются препараты из группы аминопенициллинов и сочетаются с клавулановой кислотой. Такая комбинация действует на почки не так разрушительно, как остальные.
Целесообразно также назначать на выбор:
- Цефепим;
- Цефтриаксон;
- Цефотаксим;
- Азитромицин;
- Спирамицин;
- Стафло;
- Фурамаг;
- Монурал.
Антибактериальная терапия длится не менее недели (максимум 14 дней). Препараты в основном используют в форме таблеток.
В числе прочего применяются нестероидные средства:
- Диклофенак;
- Мовалис;
- Парацетамол.
Полезны и поливитаминные препараты, как в равной степени и общеукрепляющие медикаменты.
Диета
В случае обнаружения пиелонефрита назначается пациенту 7-й стол. Основные правила питания здесь такие:
- минимум белка;
- нормальное количество углеводов и жиров;
- витаминизация.
Показан также усиленный питьевой режим – в сутки объем жидкости составляет до 3-х литров. Сюда включена не только вода, но и:
- супы;
- чаи;
- компоты и пр.
Общие правила не ограничивают способы приготовления блюд. Прием пищи целесообразно производить 5 раз за день. Суточная норма соли – 1 чайная ложечка.
Запрещается любой алкоголь и продукты, повышающие кислотность.
Помощь народными средствами
Лист брусники показан при пиелонефрите любой формы, но использовать его не следует пациентам с низким давлением. Настой готовят так:
- на стакан горячей воды берут ложку столовую сырья;
- выдерживают до 20 минут в термосе.
Употребляют перед каждым приемом пищи в объеме 2-х ложек столовых на протяжении 21 дня.
Ягоды брусники также очень полезны – как свежими, так и в виде сырья для киселей и компотов. В качестве подсластителя лучше использовать мед.
Настой из крапивы и листа черной смородины следует пить вместо чая.
Толокнянка (или по-другому – медвежьи ушки) хорошее противовоспалительное средство, обладающее также мочегонным эффектом. Настой недопустимо пить при беременности. Готовят его так:
- ложку чайную травы заливают полулитром теплой воды;
- доводят до кипения на малом огне и варят, пока количество жидкости не уменьшится на две трети.
Лекарство делят на три приема и употребляют после еды на протяжении месяца.