Актуальность проблемы пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей. Что делать? Как лечить?

Пиелонефрит – это заболевание, которое часто можно встретить у детей. И это не удивительно, так как органы почек наиболее часто страдают от инфекций. Если на первых местах по популярности заболеваний находятся проблемы верхних путей дыхания и кишечника, то пиелонефрит у детей занимает почетное третье.

Если говорить конкретно, то пиелонефрит – это заболевание, для которого характерны воспалительные процессы в тканях почек и лоханки. И, зачастую, оно развивается у ребенка после вирусных заболеваний. У дошкольников (до 6 лет) пиелонефрит можно встретить намного чаще, чем у детей от 7 лет. Также пиелонефрит заболевание скорее девочек, чем мальчиков, хотя симптомы у них практически одинаковые.

Это происходит из-за физиологических особенностей, ведь у девочек канал мочеиспускания шире и короче, чем у мальчиков. Поэтому инфекции из заднего прохода девочек легче проникнуть в уретру, а затем и почки. Вот поэтому так важно постоянно придерживаться гигиены.

Но, все же, наиболее частым возбудителем этого инфекционного заболевания у детей является синегнойная или кишечная палочка, энтерококк или стафилококк, а также протеи, которые гематогенным путем из другого инфекционного очага попадают в органы почек. Довольно часто встречается пиелонефрит у грудничков, особенно это касается тех, кому заболевание передается генетически.

Если у грудничка замечено аномальное развитие мочевыводящих путей, то пиелонефрит будет развиваться, как врожденная болезнь. Это заболевание может передаваться от женщины, у которой во время беременности были почечные патологии. Стоит сказать, что половина детей, у которых был диагностирован пиелонефрит, являются носителями разных инфекционных заболеваний — они были переданы им по наследству, поэтому симптомы у них могут быть смазанными и не проявляться остро.

Есть три наиболее критических периода развития у детей инфекций мочевыводящей системы:

• с момента рождения и до трех лет;
• 4-8 лет;
• Подростковый возраст.

Вот в эти моменты следует особо следить за малышами, так как болезни почек, в том числе и пиелонефрит, могут развиваться максимально быстро.

Виды заболевания

Можно разделить пиелонефрит у детей на такие типы:

1. Первичное заболевание. Происходит из-за того, что кишечная флора у ребенка изменяется, или создаются неблагоприятные условия, то есть частые вирусные или инфекционные заболевания. Может быть причиной и цистит;
2. Вторичное заболевание. В этом случае причиной пиелонефрита у ребенка может быть и нарушение строения органов мочевыводящей системы, то есть врожденные патологии. Но, как правило, у грудничка такие проблемы врачами выявляются с первых дней жизни, после чего производится ультразвуковое исследование почек для того, чтобы убедиться в их работоспособности.

Причины, которые предшествуют заболеванию

Причин развития болезни существует много:

• внутриутробная инфекция;
• осложнения в период беременности или родов;
• тонзиллит, кариес зубов;
• кишечная палочка;
• снижение иммунитета;
• врожденные или приобретенные болезни, при которых нарушается отток мочи;
• частой причиной проявления болезни является рефлюкс – это состояние, при котором есть возможнось того, что моча из мочевого пузыря будет заброшена обратно в органы почек.

Симптоматическое проявление болезни

Родителям необходимо знать, какие симптомы указывают на это заболевание. Следует обратить внимание на такие признаки пиелонефрита у детей, как:

• температура тела повышается до 38°С или более , а вот насморк или кашель отсутствуют, горло не краснеет и не болит;
• головная боль и общая слабость организма;
• нет аппетита;
• недержание мочи или ее задержка;
• у ребенка постоянная жажда и он много пьет, а вот мочиться не идет или же часто проситься на горшок;
• резкий запах мочи;
• у ребенка проявляется беспокойство во время мочеиспускания;
• у маленьких детей могут проявляться и такие симптомы, как резкие боли в области живота во время мочеиспускания;
• моча меняет цвет. Нормальный оттенок – соломенно-желтый, если же моча потемнела, значит, существуют проблемы. Только вот стоит знать, что розовато-красный тон мочи могут придать, как некоторые лекарственные препараты, так и овощи-ягоды – морковка, свекла, клубника, вишни. Если в рационе ребенка ничего этого не было, значит, присутствуют эритроциты – а это прямо говорит о заболеваниях почек;
• срыгивание;
• нарушается стул.

А вот симптомы пиелонефрита у детей грудного возраста, то есть у ребенка до года, напоминают признаки кишечных заболеваний. Также у маленьких детей могут присутствовать следующие симптомы – они практически не прибавляют в весе, и мочатся за один раз очень мало.

Эти симптомы нельзя игнорировать, нужно сразу же посетить врача, который и направит уже к узкому специалисту.

Также иногда симптомы пиелонефрита у детей могут не проявляться, то есть заболевание протекает скрытно. В таком случае следует обратить внимание на детей, особенно малышей до года, и бить тревогу, если они вялые и уставшие  или у них переменчивое настроение.

Способы лечения

Лечение этого заболевания почек проходит комплексно:

• диета;
• медикаменты;
• лечебная физкультура.

Диета

Итак, диета при пиелонефрите у детей должна строиться индивидуально для каждого, так как все будет зависеть от состояния почек, активности болезни и некоторых других важных факторов. Если пиелонефрит протекает в активной фазе, значит нужно ограничить употребление белковой пищи, а также натрия – это соль. Если заболевание протекает в острой форме, то на седьмой день назначается диета молочно-растительного характера, когда ограничивается потребление белковой пищи и соли. Если же заболевание протекает в хронической форме, тогда рекомендуют соблюдать питьевой режим. Вода должна быть слабощелочной.

Лечебная физкультура

В зависимости от того острый или хронический пиелонефрит у детей, рекомендуется придерживаться некоторых правил гигиены. При тяжелых формах – это может быть обтирание, при более легких – ванна или душ.

Также следует применять и лечебную физкультуру, которая, в зависимости от состояния ребенка, может делаться как в стоячем, так и в лежачем или сидячем положении.

Медикаменты

Антибактериальная терапия – это основная форма лечения пиелонефрита у детей любого возраста. Если заболевание протекает у детей в легкой форме, тогда им, даже малышам до года, назначаются специальные антибиотики – суспензии, сиропы, которые предназначены для того, чтобы лечить пиелонефрит с рождения. Они хорошо всасываются кишечником и имеют приятный сладкий вкус.

Если пиелонефрит протекает у детей остро или обостряется хроническая форма, то назначаются антибиотики. Лечение, у ребенка, должно проводиться в течении трех недель. Только требуется менять препараты.

После антибиотического курса лечить детей необходимо уроантисептиками. Лечение производиться препаратами налидиксовой кислоты – это невиграмон. Стоит понимать, что такие препараты не подходят для маленького ребенка. Эти вещества можно назначать крохам, которым уже исполнилось два года. Лечение ими составляет курс в течение 7-10 суток.

Лечение может быть и смешанным, если пиелонефрит протекает в очень тяжелой форме у ребенка. То есть комбинируют несколько препаратов-антибиотиков.
Читайте подробнее про: Лечение пиелонефрита.

Что такое полиурия и ее методы диагностики

Если у человека существуют частые позывы в туалет «по-маленькому», которые вызывают значительные неудобства и являются причиной расстройства сна – то это явление говорит о присутствии в организме различного рода заболеваний. Но почему-то многие люди не считают нужным обращаться к врачу с подобными расстройствами мочеполовой сферы, думая и надеясь, что такое состояние улучшиться и пройдет без визита к доктору.

Такие проблемы мочеполовой сферы в медицине называют полиурия. Важно отметить, что это состояние может появляться не только вследствие различного рода заболеваний, но и тех, кто употребляет большое количество воды, а также у беременных женщин, при давлении матки на мочевой пузырь.

Общее представление о заболевании

Давайте рассмотрим, что такое полиурия и механизмы ее развития. Когда организм человека нормально функционирует у него образуется и выделяется в среднем 1,200–1,700 мл урины(мочи) в сутки. Эта цифра может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от количества выпиваемой воды или от температуры окружающей среды и не всегда свидетельствует о патологических нарушениях. Существует 2 стадии, при прохождении которых образуется моча.

Сначала жидкая кровяная часть фильтруется в почечных клубочках. После, эта жидкость следует по канальцам, вследствие чего организм удерживает полезные микроэлементы, а вредные составляющие отходят в мочевой пузырь – это и есть моча. Но когда увеличение урины превышает в несколько раз (3–5 литров) в сутки, то такое патологическое отклонение в работе мочеполовой системы называют полиурия.

Причины, приводящие к учащенному мочеиспусканию

Причины полиурии как у детей, так и у взрослых основываются на двух видах – физиологических и патологических. К первому виду относят такие первичные факторы, как наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре или раковые опухоли, камни в почках, пиелонефрит, почечная недостаточность, наличие в них кист, диабет 1–2 типа, расстройства нервной системы, у мужчин вызвать полиурию может наличие простаты. Такие заболевания, как болезнь Бартера, Бенье-Бека-Шаумана также могут вызвать хроническую форму полиурии. Обычно, патологическая форма приводит часто к ночной полиурии и может появляться на фоне:

• проблем с сердечно-сосудистой системой;
• острого пиелонефрита, а также хронического пиелонефрита у беременных женщин;
• диабета любого типа;
• вторичного амилоидного нефроза;
• у женщин, находящихся в положении, в 3 триместре беременности, при подозрении на бессимптомный пиелонефрит.

Физиологическая причина появления полиурии может быть связана с приемом мочегонных средств, которые увеличивают выработку урины, при употреблении большого количества воды, кваса, пива, газированных напитков или кофе. Оно может возникнуть у людей, которые долго находились на холоде и замерзли (переохладились).

Специфика протекания полиурии у детей

Полиурия у детей возникает достаточно редко.

Существует ряд факторов, способных развить частое мочеиспускание у малыша:

• наличие у ребенка серьезных заболевание почек или сердца;
• синдром Кона или синдром Тони-Дебре-Фанкони;
• психоэмоциональные отклонения;
• плохая привычка, которая проявляется в частом посещении уборной;
• чрезмерное употребление воды, сока, чая или компота.

Полиурию также можно спутать с таким понятием у ребенка, как нейрогенный мочевой пузырь. При всех симптомах следует незамедлительно показаться врачу.

Раннее выявление причин возникновения полиурии у ребенка и своевременное обращение поможет избежать осложнений, а правильно подобранная тактика лечения поможет в кратчайшие сроки избавиться от недуга.

Симптомы проявления заболевания

Самый значимый и отличительный симптом полиурии проявляется в увеличении выделяемой мочи в течение 24 часов, она превышает объем в 1,700 мл. При наличии различных заболеваний это количество может увеличиваться, например, при диабете. Больной может выделять более 3–4 литров урины, но количество походов в туалет может оставаться в пределах 5–6 раз за сутки. У многих полиурия проявляется увеличением выделяемой мочи ночью, что приводит к недосыпам, заставляя просыпаться несколько раз за ночь, для посещения уборной. Такие симптомы характерны также для сахарного диабета.

У некоторых пациентов, при патологических нарушениях почечных канальцев диурез достигает 8–10 литров, где идет существенная потеря таких значимых элементов, как калий, магний, кальций. При этом организм теряет хлорид и воду, что приводит к его обезвоживанию. Отличительный признак мочи, которая выделяется в большом объеме – это ее сниженная плотность. Почки из-за задержки шлаков значительно теряют свою способность к концентрации, что приводит к увеличению мочи. Диабетики в этом случае являются исключением, у них из-за большого количества глюкозы в моче, плотность не меняется, но при несахарном диабете плотность мочи остается на низком уровне.

Диагностика полиурии

При появлении вышеперечисленных симптомов, больной должен обратиться к урологу, который осмотрит пациента и соберет весь анамнез для анализа истории болезни. Если есть признаки, указывающие на синдром полиурии, то проводятся диагностические процедуры для правильной постановки диагноза.

Для этого сдается суточная моча – пробы по Зимницкому, где смотрят на удельный вес урины и количество каждой порции. При полиурии эти значения всегда завышены, даже если количество мочеиспусканий не превышает нормы. Благодаря такому исследованию можно оценить функцию почек, ее концентрационную способность и выявить патологию.

А также есть очень действенный метод для выяснения причин, вызвавших полиурию. Проводят тест с ограничением употребления жидкости. Его суть заключается в том, что лишение организма воды и жидкости в целом, приводит к обезвоживанию (дегидратации), которая в норме стимулирует выработку антидиуретического гормона (АДГ) в предельном количестве, что, в свою очередь, обуславливает максимальное концентрирование мочи.

Больного ограничивают в питье до тех пор, пока не начнется обезвоживание, которое простимулирует появление секреции АДГ. Этот период составляет примерно 4–18 часов.

Во время этого берут каждый час пробы урины и фиксируют такой показатель, как осмоляльность (показатель оценки водного баланса организма). Если этот показатель в трех взятых пробах мочи будет различаться меньше чем на 30 мосм/кг (пациент в период такого теста теряет до 2 кг веса) больному вводят вещество, содержащее АДГ, и измеряют осмоляльность через 30,60 и 120 минут. В самом начале и в конце такого теста, а также в период ввода АДГ фиксируют осмоляльность плазмы крови. Полученные данные анализируют, сопоставляют все полученные результаты, и с помощью них могут отличить полиурию, вызванную несахарным диабетом, от нервной полидипсии или понять другие причины, вызвавшие полиурию.

Методы лечения

Методов лечения полиурии как обособленного заболевания нет. Вся терапия направленна на устранение причины ее возникновения исходя из поставленного диагноза. Состояние пациента улучшится после корректировки основного заболевания, нормализуется и количество, и цветность мочи. При выявлении полиурии необходимо восполнить организм потерянными микроэлементами (электролитами):

• калий;
• кальций;
• магний;
• хлориды.

Восполнить ими организм можно как правильно построенным рационом, так и с помощью пищевых биологических добавок или витаминно-минерального комплекса.

Если потеря микроэлементов была сильной, то больному назначают экстренную терапию по их восполнению – внутривенное вливание растворов, здесь особое внимание нужно уделить сердечно-сосудистой системе, для исключения осложнений.

Если полиурию выявили у пациента с несахарной формой диабета, то назначают тиазидовые диуретики или их аналоги, которые препятствуют предельному разведению мочи. Правильно подобранные медикаменты могут уменьшить проявление полиурии на 40–50%.

Лечение полиурии направлено прежде всего на ограничение продуктов, раздражающих мочеполовую сферу – алкоголь, шоколад, газированные напитки, особенно с красителями, различные виды специй, а также следует ограничивать потребление жидкости в целом.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить рецидива полиурии необходимо придерживаться некоторых профилактических рекомендаций:

• Укрепляйте стенки мочевого пузыря. Очень хорошо помогает в этом случае упражнения Кегеля. Каждодневные занятия в течение 2–3 месяцев значительно укрепят мочеполовую сферу, начинайте с 30 повторений, доводя до 100–150 повторов за раз;
• скорректируйте свой рацион – исключите крепкий кофе чай, алкогольные, газированные напитки, специи, пряности, красители и сахарозаменители.
• Не пейте много жидкости, особенно на ночь – это может спровоцировать увеличение мочеиспускания, количество воды должно составлять не более 1,5–2 литра в сутки.

Даже если полиурия возникла внезапно, и не доставляет слишком больших неудобств, все же не пренебрегайте посещением врача-уролога. Помните, что своевременное посещение специалиста поможет избежать осложнений, исключить наличие опасных заболеваний и избавит от неприятного дискомфорта. Самолечение при полиурии недопустимо.