Алкогольный нефрит симптомы

Лечение и симптомы воспаления почек у женщин

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

21 Март, 2017 Vrach

загрузка...

Воспаление почек (нефрит) в урологии встречается достаточно часто. Спровоцировать патологию на активность могут различные факторы, но, как только начинают проявляться симптомы воспаления почек у женщин, необходимо срочно обращаться в медицинское учреждение. Нефрит представлен в виде воспалительного процесса почек, который стремительно поражает клубочковый аппарат в организме женщины.

Начало воспалительного процесса

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воспалительный процесс подразделяется на 2 подвида: очаговый (активизируется на нескольких участках внутреннего органа) и диффузный (инфекционно-воспалительная патология поражает обе почки). Медики отмечают, что большую опасность для женского организма представляет диффузное воспаление почек. В данном случае воспалительный процесс поражает все ткани внутреннего органа, что при несоблюдении адекватного лечения может преобразоваться в различные осложнения.

Классификация

Медицинская статистика указывает, что воспалению почек больше подвержена женская половина населения. Первопричины появления патологии могут быть различными, сам же воспалительный процесс классифицируется следующими разновидностями:

  1. Нефрит в интерстициальной форме — поражаются канальцы внутреннего органа.
  2. Шунтовый нефрит — воспалительным процессом поражается иммунная система.
  3. Пиелонефрит — воспаление развивается из-за активности вредоносных бактерий.
  4. Гломерулонефрит — воспаление развивается по причине поражения внутреннего органа вирусов гломерул.

Причины воспаления почек у женщин

Как правило, патологическая инфекция в организме женщины распространяется из нижних мочевыводящих путей. Болезнетворные бактерии попадают в организм через уретру (появление дискомфорта при мочеиспускании), которая выводит мочу, а затем размножаются и поражают мочевой пузырь, а затем и почки. Бактерии в почки из мочевого пузыря «продвигаются» по мочеточникам.

Вызвать появление воспаления могут и патогенные бактерии (кишечная палочка), которые при активности стремительно поражают почки. Если у женщины наблюдается инфекция в организме, то она может распространиться до почек по крови и вызвать острое воспаление.

Основные причины:

Воспалениечасто начинается в пожилом возрасте

  • Врожденная патология развития внутренних органов — уретры, мочевыводящего канала, мочевого пузыря;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Патологии процесса оттока мочи;
  • Пожилой возраст;
  • Слабость иммунитета по причине таких заболеваний, как СПИД, Злокачественные новообразования, сахарный диабет.

Инфицирование мочевыводящих путей может произойти и по таким причинам, как:

  • Вследствие проведения определенных медицинских процедур (при назначении катетера);
  • После перенесенной цистоскопии;
  • После операции мочевыводящих путей;
  • После курса лечения медикаментозными средствами;
  • При повреждении спинного мозга.

Вторичное воспаление развиться по следующим причинам:

  • Отравление металлами;
  • Наличие серьезных патологий в организме — туберкулез, артрит, диабет, сифилис;
  • Злоупотребление спиртосодержащими напитками на протяжении длительного времени;
  • Поражения кожи и внутренних органов доброкачественными или злокачественными новообразованиями;
  • Беременность;
  • Грипп, преобразующий за собой появление тяжелых последствий;
  • Хронические заболевания почек.

Признаки наличия воспаления

Когда начинается воспалительный процесс, то симптомы патологии проявляются незамедлительно. При ухудшении общего самочувствия важно срочно обратиться в медицинское учреждением. Заниматься самолечением очень опасно, это может негативно сказаться и на общем здоровье, и на жизни женщины.

Какие симптомы являются основными?

  • Резкое повышение температуры до предела в 38 и больше градусов;
  • Появление острых и тянущих болей в области поясницы, спины, паховой области и внизу живота;
  • Болезненность при мочеиспускании;
  • В моче появляются осадочные явления в виде хлопьев, нередко в моче образуются и вкрапления крови или гноя;
  • «Ложные» позывы к мочеиспусканию;
  • Появление в моче «тухлого» запаха.

Вторичные признаки:

Тошнота и позывы в туалет

  • Повышенное потоотделение;
  • Озноб или лихорадка;
  • Тошнота, нередко и рвота;
  • Общая слабость, быстрая утомляемость;
  • «Липкая» кожа;
  • Помутнение сознания (у пожилых людей);
  • Отечность нижних конечностей, лица;
  • Нарушение нормальной работоспособности пищеварительного тракта (метеоризм, диарея или же запор);
  • Жажда;
  • Ощущение сухости во рту.

Если происходит игнорирование симптомов и причин, то патология провоцирует развитие таких осложнений, как — появление судорог, онемение кожного покрова, боль в мышцах. Тяжелыми последствиями воспалительного процесса почек является развитие гидроторакса или гидроперикарда.

Основа лечения

Лечение необходимо начинать незамедлительно после проявления начальных болезненных симптомов. На ранней стадии патологию вылечить можно быстро и без использования сильных медикаментозных средств. В запущенном виде патология способна «обрасти» и сопутствующими заболеваниями, в этом случае пациентке потребуется усиленная терапия.

Чтобы подобрать нужную схему терапии, важно определить тип и определить первопричину появления патологии.

Первое, что используется в качестве лечения, это устранение причины, провоцирующей появление воспаления внутреннего органа. Если женщина находится в тяжелом состоянии, то лечение проводится в стационаре. В иных случаях допускается терапия на дому, но с четким соблюдением медицинских требований.

Диуретики

В схему медикаментозного лечения включено назначение следующих препаратов:

  • Диуретики;
  • Антибиотики;
  • Гипотензивные средства;
  • Препараты кальция;
  • Медикаменты, стабилизирующие кровообращение, а также питание в почечных тканях;
  • Цитостатики;
  • Антигистаминные препараты;
  • Иммуномодуляторы;
  • Глюкокортикостероиды;
  • Витамины подгруппы В, а также витамины Р и С.

Все лекарства назначаются доктором в индивидуальном порядке.

Лечебная диета

Соблюдение лечебной диеты при проведении терапии поможет быстро и без негативных последствий устранить недуг. Основа диеты — это снижение нагрузки на внутренний пораженный орган. В рацион пациентки должны входить свежие овощи, а также фрукты, злаковые крупы, отрубной хлеб. Диетологи рекомендуют строго ограничить потребление мясных и молочных продуктов, а также соли.

Если женщина страдает гипертонией, то ей рекомендовано употреблять меньшее количество жидкости. В ином случае, важно соблюдать требуемый ежедневный питьевой режим (по 2 литра). Вместо питьевой воды можно пить отвары лекарственных трав (березовые почки, хвощ, можжевельник, кукурузные рыльца, толокнянка, шалфей) или морсы из клюквы или брусники, такие напитки помогают снять воспалительный процесс в организме и обладают активным мочегонным свойством.

Нефрит болезнь

Нефрит почек – это совокупность заболеваний, характеризующихся воспалительным процессом, происходящим в почке. Воспалительные процессы в почках диагностируются у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Разновидности нефрита

Существует первичный и вторичный нефрит. Первичный — это впервые диагностируемое воспаление почек, наследственное или воспалительное. Вторичный – проявляется, как сопутствующее заболевание к полученной инфекции или другому заболеванию, обычно такое проявление называется осложнением.

Основным классификатором является причина возникновения нефрита почек:

  • гломерулонефрит;
  • интерстициальный (тубулоинтерстициальный, тубулоинтерстициальная нефропатия);
  • пиелонефрит (гнойный нефрит);
  • наследственный;
  • шунтовый;
  • лучевой;
  • апостематозный.

У каждого вида заболевания есть форма протекания: острая или хроническая. Острая форма (прогрессирующая). Симптомы ярко выражены, течение болезни стремительное. Хроническая форма. Вялотекущая, бессимптомная или слабо выраженная. Периоды обострения заболевания не частые, но со временем симптоматика усиливается. Развивается часто из не вылеченной острой формы.

Острый нефрит может поражать, как часть клубочков почки, так и приводить в негодность всю систему сосудов. По этому фактору заболевание разделили на:

  1. Очаговый нефрит почек. Локальная область поражения.
  2. Диффузионный. Поражает почти полностью систему, часто требуя пересадки органа.

Гломерулонефрит. Причины и симптомы

Гломерулонефрит, характеризуется повреждением почечных клубочков, вследствие осложнения заболевания, вызванного стрептококком А-группы, чаще всего ангины. Организм сам себя атакует, вырабатывая тела, агрессивные к почечным клубочкам. Другими причинами может стать тяжелое отравление, в том числе алкоголем, аллергия или опухоль.

Основными симптомами появления осложнения являются:

  1. Сильная задержка мочи, или довольно маленький объем выхода.
  2. Содержание значительного количества кровавых включений в урине.
  3. Сильные отеки в лицевой области и нижних конечностях. Бледность кожи.
  4. Постоянно сильно завышенное артериальное давление.
  5. Ухудшение зрения.
  6. Появления болей в поясничной зоне, головной боли и сердечной.

 Интерстициальный нефрит. Причины и симптомы

Интерстициальный (тубулоинтерстициальный, тубулоинтерстициальная нефропатия), характеризуется повреждением интерстициальной ткани и почечных канальцев. Развивается аномалия вследствие употребления медицинских препаратов, таких как , анальгетики, мочегонные, иммунодепрессанты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные. Прогрессирование заболевания зависит от индивидуального организма человека, и не зависит от дозы применяемого препарата.

Реже встречаются случаи возникновения интерстициального нефрита из-за полученного вируса или как атака собственной иммунной системы.

Симптомы болезни зачастую имеет прямую зависимость от причины появления. Лекарственная форма, часто поражает женщин преклонных лет, которые употребляют в силу возраста огромное количество препаратов.

Пиелонефрит. Причины и симптомы

Пиелонефрит является бактериальной или вирусной формой заболевания. Местами воспалительного процесса ставятся почечные лоханки, паренхима почек и почечные чашечки. Причиной появления являются:

  • стрептококки;
  • кандиды;
  • кишечная палочка;
  • энтерококки;
  • стафилококки;
  • протеи.

Механизм проникновения бактерий, вирусов и грибков имеет два вида попадания: восходящий и нисходящий. Восходящий – из мочевого пузыря, по каналам (мочеточникам). Нисходящий – с кровотоком.

Симптомы воспалительного процесса:

  1. Появление в лабораторных анализах лейкоцитов и бактерий.
  2. Болезненные проявление в области поясницы.
  3. Приносящее боль мочеиспускание. Часто спутником цистита идет пиелонефрит.
  4. Синдром отравления организма: повышенная температура, тошнота, диарея, общая слабость.

Лучевой нефрит. Причины и симптомы

«Одно лечат, другое калечат» — это простонародное высказывание можно применить к острому лучевому нефриту. Пытаясь выиграть войну со злокачественными новообразованиями, медицина, наносит вред и рядом расположенным органам. Но в том случае, когда на кону стоит жизнь пациента, выбора нет и сопутствующий ущерб, принимают как не значительный. В почке самым чувствительным местом для лучевой терапии оказались почечные канальца. Процесс воспаления почки происходит быстро и часто канальца атрофируются, и их требуется удалить.

Помимо профилактики онкозаболеваний, лучевой нефрит можно получить, находясь в зоне с сильным радиационным излучением. Диагностировать такой вид можно лишь с опроса пациента на предмет воздействия лучей. Вся симптоматика схожа с остальными видами нефрита.

Другие виды

Наследственное заболевание диагностируют с рождения, в том случае если в семье есть один или несколько человек с подобным диагнозом. Распознать данный вид можно по следующим симптомам:

  1. Нарушение функции почек.
  2. Падение слуха и зрения.
  3. Увеличенная концентрация лейкоцитов в анализе мочи.
  4. Наличие крови в урине.

Шунтовый нефрит, характеризуется закупориванием почечных вен, и прекращению оттока мочи. Закупорку организуют антитела и лимфоциты, скапливающиеся вокруг клубочков почки.

Апостематозный пиелонефрит приводит к увеличению почки в размерах. Чаще встречается острый вид протекания и характеризуется гнойным процессом в почке. Распознать его проще, чем другие виды, температура зашкаливает до 41 градуса, резко понижается давление, бьет сильная лихорадка, признаки сильно напоминают сепсис.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нефрит у детей

Дети подвержены переохлаждению больше, чем взрослые. Поэтому часто нефрит почек встречается и у них, в основном страдают девочки, в силу строения мочевыделительной системы. При подозрении на данное заболевание почек у ребенка, следует безотлагательно обратиться к врачу за помощью. Особенно стоит насторожиться, если ребенок недавно перенес вирусное заболевание.

Диагностические процедуры

Диагностирование воспаления почек, специалист, начинает с жалоб пациента и возможных факторов получения такого рода недуга.

Лабораторные анализы, назначаемые врачом при диагностировании нефрита:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Анализ мочи с морфологией осадка.
  3. Проведение посева на определение возбудителя инфекции.
  4. Разные пробы мочи, по специализированным методикам.
  5. Ультразвуковые исследования.
  6. Данные КТ, МРТ, и другие.

В том случае, когда болезнь запущена на длительный срок, тяжело определить первопричину. Общей симптоматикой для всех заболеваний связанных с нефритом будут:

  1. Сильные изменения в работе мочевыделительной системы
  2. Наличие в лабораторных анализах не типичных включений.
  3. Плохое самочувствие, скачки давления, головные боли.
  4. Сильные отеки.
  5. Усиленное мочеиспускание ночью.
  6. В тяжелых случаях начинается выделение солей мочевой кислоты.

При появлении подобных симптомов, нужно срочно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью. Промедление в таких случаях грозит развитию почечной недостаточности.

Лечение

После постановки точного диагноза, пациента помещают в больницу для проведения лечения, в том случае, если он уже не находился там для диагностики. Это требуется для ограничения нагрузки на организм и соблюдение пастельного режима. Подавляющее большинство пациентов – женщины, и в домашних условиях они почти никогда не соблюдают назначение – находиться в полном покое.

Изменяется и рацион питания больного. Меню составляется с учетом, низкосолевого состава блюд и ограничения питья. Прописывается специальная диета – стол №7.

Диета при воспалении почек, общие положения:

  1. Первые 2 дня. Около 0,5 л воды и полстакана сахара в день.
  2. Далее идет ограничение соли до 5 г в сутки и потребляемой жидкости 1,5 л.
  3. Сильное ограничение белковой пищи, так как белок дает сильную нагрузку на почки.
  4. Исключена вся жирная, солёная, копчённая, маринованная, жареная пища.
  5. Рекомендуются овощи, нежирные сорта рыбы, фрукты, диетическое мясо.

Дополнительно специалист прописывает медицинские препараты Следующего действия:

  • антибактериальные;
  • противовирусные;
  • иммуностимуляторы;
  • витамины;
  • диуретики и др.

Лечение нефрита всегда проводится комплексно и по рекомендации и под строгим контролем вашего лечащего врача. Не стоит заниматься самолечением и без консультации применять, например народные средства. Для начала надо обратиться к специалисту.

Хирургическую операцию назначают в экстренных и запущенных случаях. Как правило на ней удаляют инфицированную и атрофированную области, во избежание сепсиса. В том случае, если получила развитие почечная недостаточность, стоит только ждать донора почки, для трансплантации.

Плазмоферез и гемосорбцию (гемодиализ) применяют для вывода токсинов и компонентов метаболизма. Лечение нефрита включает физиотерапию: различные ванны, лечение ультразвуком и др.

Для закрепления положительного прогноза по лечению, пациенту рекомендуют спланировать отпуск в жаркой и сухой стране.

Народные средства

Нефрит почек лечат при помощи лекарственных сборов и некоторых сушеных растений. Для применения требуется консультация специалиста.

  1. Сбор №1. Состоит из семян льна, крапивы, берёзы и земляники.
  2. Сбор №2. Состоит из душицы, хмеля, ясеня и брусники.
  3. Сбор №3. Состоит из мать-и-мачехи, тысячелистника, крапивы и зверобоя.
  4. Настой из петрушки
  5. Настой из тыквы.

Прогноз и профилактика

Прогноз воспаления почек, зависит от своевременности диагностики и выбора правильной техники лечения. Большинство случаев имеют положительный прогноз, в том случае если нефрит не принят хроническую форму, которая с течением времени приводит к почечной недостаточности. Гнойный нефрит очень опасное заболевание и требует немедленного вмешательства, так как разрыв гнойников спровоцирует сепсис в брюшной полости и приведет к смерти.

Профилактика заболеваний почек сводится к внимательному отношению к сигналам своего организма, и при появлении любого дискомфорта, следует обратиться к врачу. Во избежание переохлаждения, нужно заниматься закаливанием организма. Также следует следовать следующим правилам:

  1. Исключить прием любых препаратов без назначения врача.
  2. Не использовать обезболивающие безгранично.
  3. Исключить употребления травяных сборов неизвестного состава.
  4. Регулярно проводить зарядку.
  5. Исключение стрессовых ситуаций.
  6. Внимательное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, с регулярной сдачей лабораторных анализов.

Особенности пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит — это неспецифический воспалительный процесс в почках, поражающий преимущественно почечную лоханку, чашечки и паренхиматозную ткань. Природа заболевания чаще всего бактериальная. Диагностируется пиелонефрит хронического и острого типа. Патология поражает людей всех возрастов; у женщин и девочек заболевание регистрируется в разы чаще, чем у мальчиков и мужчин.

Факторы влияния

Причины развития заболевания у женщин могут быть различными, но наиболее частым фактором риска является цистит. Это заболевание (воспаление мочевого пузыря бактериальной природы) встречается у женщин в десятки раз чаще.
Боль в почкеПредрасположенность женщин к воспалительным заболеваниям мочеполовой системы объясняется особенностями анатомии их организма: более короткий мочеиспускательный канал способствует более быстрому проникновению в мочевой пузырь патогенных микроорганизмов. Из мочевого пузыря бактерии и вирусы проникают в почки и поражают их. Данный недуг носит название восходящий пиелонефрит. Кроме того, отверстие уретры у женщин располагается близко к анальному отверстию, что тоже является дополнительным фактором риска.

Прямые причины хронического и острого пиелонефрита — различные микроорганизмы. Чаще всего это кишечная палочка. Другие микробные агенты это:

  • синегнойная палочка;
  • протей (одноклеточная амёба-паразит);
  • энтерококки;
  • стафилококки.

Другие причины воспаления почек — это проникновение в них инфекций гематогенным путём (через кровь). В этом случае пиелонефрит именуется нисходящим.

Существуют и другие факторы, которые могут способствовать развитию хронического или острого пиелонефрита:

  • переохлаждение;
  • нервный стресс;
  • наличие венерических заболеваний;
  • низкий иммунитет (иммунологическая реактивность) вследствие бесконтрольного употребления антибиотиков;
  • нарушения оттока мочи из почек;
  • переутомление;
  • наличие сахарного диабета;
  • расстройства почечного кровообращения и лимфооттока в органах мочеполовой системы.

Пиелонефрит у женщин почти всегда является вторичным — то есть возникает на фоне других заболеваний. Прежде чем назначать лечение, врачи-урологи всегда стараются выяснить причины болезни: это позволяет применить более действенную и целенаправленную терапию.

Симптоматика

Симптомы и признаки пиелонефрита у женщин зависят от формы заболевания и разновидности инфекции. Проявления хронического пиелонефрита могут варьироваться по степени тяжести в периоды ремиссий и обострений.
Несчастная женщина Основные симптомы хронического заболевания следующие:

  • боли в спине (в поясничном отделе) — ноющие, чаще несимметричные (поскольку обычно поражается одна из почек): замечено также, что нередко боли возникают на противоположной от воспалившейся почки стороне;
  • дискомфорт и тяжесть в спине: данные симптомы усиливаются при ходьбе и физической нагрузке;
  • постоянное ощущение холода, особенно в области поясницы: больные мёрзнут даже при тёплой погоде;
  • боли в животе различной локализации (такие симптомы особенно характерны для детей);
  • учащенное мочеиспускание, частные ночные позывы к посещению туалета;
  • повышение температуры до 37-38,5 градусов без видимой причины (чаще в вечерние часы);
  • гипертензия — повышение артериального давления;
  • слабость, разбитость, пониженная работоспособность — преимущественно с утра;
  • головные боли;
  • апатия, раздражительность;
  • небольшая отечность лица и конечностей.

В период ремиссии (затихания болезни) симптомы исчезают. Нередко единственным признаком является повышенное давление и общая слабость.

Симптомы острого пиелонефрита практически те же, только более выраженные и явные. Болезнь развивается вследствие многочисленной инвазии инфекционных агентов в ткани почки. Преобладают симптомы общей интоксикации — высокая температура, поясничные боли, явные дизурические признаки: частое мочеиспускание, боль и жжение в уретре.

Осложнения

ВниманиеОдним из самых частых осложнений пиелонефрита является абсцесс почки. Это состояние возникает, если лечение было неполноценным или несвоевременным (либо не проводилось вообще). При абсцессе в ткани почки возникает гнойное воспаление: все симптомы при этом усиливаются, возникает лихорадка и острая боль в спине. Характерной особенностью является повышенный уровень лейкоцитов в моче и крови.

Другие осложненные формы заболевания это:

  • апостематозный нефрит (возникновение мелких гнойных очагов под капсулой почки);
  • карбункул почки (гнойно-некротический очаг в ткани пораженного органа).

Обе формы имеют крайне тяжёлое течение, чреваты летальным исходом и требуют немедленной госпитализации пациента и проведения операционного вмешательства.

Тяжёлыми последствиями хронического поражения почек у женщин являются также дисфункция поражённого органа и постоянная почечная недостаточность. Регистрируются проблемы психологического характера — апатия, пассивность, заторможенность.

Диагностика

Раннее выявление хронического пиелонефрита у женщин часто бывает затруднено ввиду латентного течения заболевания и неспецифичности признаков. Нередко симптомы болезни напоминают другие внутренние патологии (мочекаменную болезнь, первичную гипертонию, уремию). Иногда пиелонефрит обнаруживается случайно — при клиническом обследовании по другому поводу.
Диагностика

При подозрении на поражение почек хронического характера назначаются следующее диагностические процедуры:

  • анализ крови на количество лейкоцитов (один из самых показательных признаков заболевания);
  • лабораторное исследование мочи — значение имеет показатель рН, а также тест, который именуется «окраска мочи по Грамму»;
  • посев мочи на определение возбудителя болезни;
  • УЗИ почек: данный вид визуализации позволяет обнаружить деформацию органа и оценить степень расширения почечной лоханки;
  • рентгенография или КТ с применением контраста;
  • радионуклидная диагностика для оценки состояния паренхимы.

Развернутая и точная диагностика позволяет назначить наиболее адекватное и действенное лечение хронического пиелонефрита.

Терапия

Лечение пиелонефрита комплексное: сначала устраняются симптомы (при острой форме болезни), затем ликвидируется возбудитель заболевания. Для этого применяются антибиотики или уросептики. Лечение хронического воспаления почек — обязательно предполагает устранение первопричины болезни.

Основная группа лекарственных средств — пенициллины: эти препараты обладают низкой токсичностью для почек и широким спектром действия. Лечение может включать и антибиотики других групп: всё зависит от чувствительности возбудителей болезни к лекарствам.

Кроме антибиотиков применяют:

  • противовоспалительные средства (Парацетамол, Мовалис);
  • препараты для стимуляции кровотока (Гепарин);
  • поливитамины;
  • адаптогены (женьшень).

Лечение хронического заболевания обычно длительное: помимо лекарственного курса, который продолжается 14 дней, практикуют физиотерапию, диетотерапию, санаторно-курортное лечение.
Читайте подробнее про: Лечение пиелонефрита.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]