Анализы при остром цистите

Цистит у женщин представляет собой воспалительный процесс в мочевом пузыре. Патология, которая сопровождается кровяными вкраплениями в урине, называется геморрагическим циститом. Характерный признак острого течения заболевания – наличие крови в моче. Эритроциты могут выходить в виде кровяных сгустков или в небольшом количестве, слегка окрашивая урину.

Длительное течение болезни приводит к потере железа, пациентка начинает жаловаться на головную боль, одышку, слабость, также имеются клинические признаки цистита. Заметив симптомы геморрагического заболевания, обратитесь к доктору, своевременная терапия уменьшает риск появления осложнений, благотворно влияет на самочувствие женщины.

• Причины появления патологии
• Виды заболевания
• Клиническая картина
• Диагностика
• Эффективные методы лечения
• Возможные осложнения
• Профилактические рекомендации

Причины появления патологии

Кровь в урине больной появляется при поверхностных повреждениях кровяных сосудов, которые питают слизистые оболочки мочевого пузыря. Не только механические повреждения сосудов могут привести к появлению крови в урине, эритроциты просачиваются в мочу при других формах цистита: язвенном, полипозном, гранулярном. В некоторых ситуациях помимо крови в урине могут появляться слизистые и гнойные примеси.

Выделяют несколько факторов, влияющих на появление крови в моче при цистите, которые могут сопровождать течение заболевания:

• наличие врождённых аномалий строения выделительной системы у пациентки или приобретённые препятствия для мочевого протока (уменьшенный уретральный просвет, появившийся на фоне воспаления окружающих тканей и органов). Такая ситуация наблюдается при росте опухолевых образований в мочевыделительной системе;
• попадание в мочевой тракт предмета, способного повредить эпителий выделительной системы;
• наличие доброкачественных или злокачественных образований в мочевом пузыре, уретре или других органов. К этой категории относят также полипы;
• течение беременности, осложнённые роды, начало климакса у женщины;
• наличие половых инфекций влияет на формирование цистита, появление гематурии;
• приём цитостатиков. Цистит с кровью часто является побочным эффектом, который наблюдается на фоне приёма медикаментов.

Патологический процесс требует внимания со стороны пациентки и врача. Только доктор может выяснить причину острого цистита с кровью и назначить соответствующий курс терапии.

Узнайте о причинах повышения мочевины в крови и о способах коррекции показателей.

О характерных симптомах гидронефроза почек и о методах лечения патологии прочтите в этой статье.

Виды заболевания

Гематурию при цистите специалисты разделяют на несколько форм:

• микрогематурия. Кровяные выделения появляются в умеренном количестве, зачастую пациентка не придаёт значения этому симптому, принимая потемнение мочи за остаточное явление после месячных или окрашивание мочи на фоне употребления некоторых продуктов/медикаментов. Данный признак может сигнализировать о хроническом течении цистита или о начальной стадии воспалительного процесса острого характера. В некоторых случаях этот симптом указывает на механическое повреждение выделительных каналов;
• макрогематурия. Наличие больших кровяных сгустков в урине пациентки. Выделения заметны невооружённым глазом, моча окрашивается в алый цвет.

Клиническая картина

Геморрагический цистит проявляется рядом специфических симптомов:

• мочеиспускание сопровождается сильным дискомфортом;
• акт выделения мочи наблюдается каждые полчаса (их количество может достигнуть 40 раз в сутки, в ночное время частота опорожнения не снижается);
• пациентки отмечают появление ложных позывов к мочеиспусканию;
• моча больной окрашивается в розовый цвет, запущенные случаи характеризуются наличием сгустков крови в урине, жидкость приобретает зловонный запах;
• общая слабость, лихорадка, озноб.

Диагностика

Распознать течение заболевания, назначить необходимый курс терапии поможет проведение ряда диагностических манипуляций:

• анализ, бакпосев мочи (обнаруживаются признаки воспаления, выявляется конкретный возбудитель патологического состояния);
• консультация гинеколога;
• проведение цистоскопии или цистографии;
• УЗИ органов брюшной полости.

Совокупность исследований поможет выявить причину появления крови в моче пациентки, причину развития цистита. Затем медик назначит нужный курс терапии для скорейшего купирования неприятных симптомов, выздоровления женщины.

Эффективные методы лечения

Терапия цистита с кровью проводится амбулаторно под постоянным присмотром уролога и гинеколога.

После выявления конкретной причины патологического состояния, врач назначает необходимый курс лечения:

• антибиотики от цистита при бактериальной форме. Важно учитывать побочные эффекты после приёма медикаментов, которые могут усугубить положение. Принимайте лекарства только после консультации с доктором;
• если патологию вызвал грибок, пациентке назначают противомикозные средства;
• вирусная этиология недуга требует приёма противовирусных препаратов, иммуномодулирующих средств;
• при появлении цистита на фоне медикаментозной терапии, лечение немедленно прекращают;
• формирование цистита с кровью на фоне лучевой терапии, требует подбора более щадящих препаратов;
• сильный дискомфорт купируется спазмолитиками.

Воспалительный процесс, сопровождающийся кровью в урине, важно лечить железосодержащими препаратами, которые восстанавливают нехватку гемоглобина.

Узнайте названия свечей от цистита у женщин и правила применения лечебных препаратов.

Правила применения и дозировки мочегонного Фуросемид в ампулах описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit/y-myzhchin.html и прочтите о характерных симптомах и методах лечения гестационного пиелонефрита у мужчин.

Независимо от происхождения заболевания, медики рекомендуют придерживаться особых правил лечения, помогающие купировать симптоматику цистита, быстро избавиться от неприятности:

• пациентке нужен постельный режим;
• рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости в день (до трёх литров). Пейте воду без газа, кислые морсы, травяные отвары;
• фиточаи. Растительные средства обладают противовоспалительным, мочегонным, общеукрепляющим действием;
• специальная диета. Рекомендуется налегать на каши, молочные продукты, растительную пищу, избегайте солёных, кислых блюд, консервированную еду;
• обязательно принимать средства, укрепляющие сосуды, обладающие кровоостанавливающим действием.

Важно проводить терапию в стационаре, может возникнуть внезапная закупорка выводящих путей сгустком крови. В такой ситуации пациентке показано неотложное очищение. При повторении закупорки сгустками крови, женщине ставят катетер для обеспечения прохождения мочи по уретре.

Возможные осложнения

Геморрагическая форма цистита ведёт к различным осложнениям, которые представляют угрозу здоровью и жизни пациентки. Основная причина развития осложнений – несвоевременное обращение к специалисту.

Помните: кровь в моче сигнализирует о серьёзных проблемах внутри организма, провоцирует развитие осложнений:

• кровяные сгустки могут иметь большой размер, во время прохождения по выделительному каналу, он может закупориться. На фоне закупорки просвета мочевыделительного канала развивается тампонада мочевого пузыря;
• в процессе регенерации повреждённых тканей, они замещаются соединительной. Патологический процесс носит название склерозирование мочевого пузыря, что приводит к полной или частичной потере функций органа;
• кровь является отличной питательной средой для размножения бактерий, вместе с эритроцитами патогенные микроорганизмы заражают мочеточник, почки;
• на фоне постоянной кровопотери формируется анемия, что грозит здоровью и жизни пациентки.

Профилактические рекомендации

Предупредить развитие любой формы цистита поможет соблюдение профилактических рекомендаций:

• не допускайте переохлаждения организма, в частности, интимной зоны;
• соблюдайте гигиенические правила (часто меняйте прокладки/тампоны во время месячных, после дефекации подтирайтесь от промежности к анальному отверстию);
• следите за работой желудочно-кишечного тракта, избегайте дисбаланса микрофлоры;
• своевременно лечите патологии мочеполовой системы;
• регулярно посещайте гинеколога для профилактики, сдавайте необходимые анализы.

Более подробно о причинах и вариантах терапии геморрагического цистита с кровью у женщин узнайте после просмотра следующего видео:

Анализ мочи при пиелонефрите

Пиелонефрит – инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризуется воспалением почечных лоханок. Симптоматика схожа с проявлениями других заболеваний мочевыделительной системы, поэтому для постановки точного диагноза проводится комплексная диагностика, в которую входит лабараторное исследование. Анализ мочи при пиелонефрите является одним из обязательных.

Методы диагностики

Зачем же нужно сдавать анализы при пиелонефрите? Причина проста: так как главная функция почек – выведение из организма лишней жидкости и продуктов распада, естественно, воспалительные процессы сказываются и на характеристиках мочи. Это касается ее плотности, цвета, прозрачности, запаха, и, конечно же, микробиологических свойств. Кроме того, учитывается и количество выделяемой жидкости, ведь это важный показатель работы почек.

Какие анализы назначают при пиелонефрите:

• ОАМ (общий анализ мочи);
• по Нечипоренко;
• по Зимницкому;
• по Граму.

Преимуществом этих исследований является их высокая информативность даже на ранних стадиях пиелонефрита, короткие сроки получения результатов (обычно на следующий день), возможность косвенной диагностики работы некоторых других органов. К тому же эти исследования не относятся к дорогим, что тоже немаловажно.

Общий анализ мочи

Его проводят не только при воспалении почек, но и в рамках обследования при любых заболеваниях, а также при профилактическом осмотре взрослых и детей.

Общий анализ мочи при пиелонефрите позволяет определить следующее:

• количество эритроцитов (если выше нормы говорит о заболевании почек);
• билирубин (его наличие указывает на нарушение работы печени);
• уробилиноген (связано с изменениями функций печени);
• мочевина (повышение уровня свидетельствует о заболевании);
• кетоны (определяются при сахарном диабете);
• белок (его наличие – симптом инфекции почек);
• глюкоза (выявляют в моче при сахарном диабете, тиреотоксикозе, феохромацитоме);
• лейкоциты (увеличение их количества – явный признак воспаления в мочеполовой системе);
• бактерии, грибки, паразиты (в норме их не должно быть).

Показатели анализа мочи при пиелонефрите — это и физические параметры: плотность, цвет, прозрачность, запах.
В норме плотность мочи у женщин и мужчин составляет 1,012–1,22 г/л. Если показатели повышены – это признак пиелонефрита. Снижение её плотности говорит о почечной недостаточности.

При пиелонефрите моча меняет цвет, если в ней содержатся эритроциты (жидкость приобретает красноватый оттенок). Её потемнение говорит об обезвоживании, слишком светлый цвет – о полиурии. Цвет «мясных помоев» свидетельствует о гломерулонефрите, который может развиться параллельно или как осложнение пиелонефрита. Молочный оттенок – симптом лимфостаза в почках. Впрочем, на цвет мочи влияют и многие лекарственные препараты: аспирин, некоторые противопаразитарные средства, диуретики.

Анализ по Нечипоренко

Данный анализ показывает количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, цилиндров, бактерий и других включений.

Нормальные показатели мочи у взрослых должны быть такими:

• лейкоциты до 2000/мл;
• эритроциты – до 1000/мл (выше – гематурия или кровь в моче);
• цилиндры – до 20/мл.

Помимо этих включений, при остром пиелонефрите может выявиться гной (пиурия), белок, бактерии, цилиндры.

Цилиндрами называют те же белки, но спрессованные при прохождении через канальцы почек. Если анализ показывает их высокое содержание, это говорит о протеинурии, которая развивается при гломерулонефрите или нефротическом синдроме.

Наличие белка сообщает о повреждении, расширении канальцев и клубочков почек, так как в норме крупные белковые молекулы через них не проходят. Но не всегда белок в моче говорит о патологии – незначительное его количество, до 0,033 г/л выявляется у здоровых людей, а также после инфекционного заболевания, интенсивной физической нагрузки и употребления белковых продуктов.

Бактерии выявляют при любом инфекционных патологиях органов мочевыводящей системы. Гной в моче возникает при развитом воспалительном процессе.

Анализ по Зимницкому

При пиелонефрите анализы назначают и для определения степени нарушения работы почек. Для этого и проводится проба по Зимницкому – показывает, насколько органы справляются с концентрацией мочи. Этот же анализ позволяет определить плотность мочи и суточный диурез.

В норме, и у мужчин, и у женщин должны быть следующие показатели:

• суточный диурез – от 1,5 до 2 тыс. мл;
• соотношение выпитой и выведенной жидкости – от 65 до 80%;
• дневной диурез – 2/3 от общего;
• ночной – 1/3 от общего;
• плотность жидкости – не менее 1,020 (при воспалении почечных лоханок снижается).

Другие показатели в анализе мочи если и отклоняются от нормы, то ненамного.

Исследование по Граму

Его проводят для определения типа возбудителя заболевания. В медицине все патогенные микроорганизмы разделяют на две большие группы: грамположительные и грамотрицательные. Определяется тип бактерий путем их окрашивания анилиновыми красителями. Грамположительные микроорганизмы окрашиваются в синий цвет, грамотрицательные не окрашиваются.

Такое разделение обосновано – за счет разных свойств их клеточных стенок, которые влияют на чувствительность к лекарствам. В зависимости от результатов окрашивания, подбираются антибиотики. Грамотрицательные бактерии чувствительны к одним группам препаратов, а грамположительные к другим.

Как правило, для окрашивания по Граму используется часть мочи, собранной для проведения анализа по Нечипоренко.

Анализ крови

На самом деле, анализ крови при пиелонефрите также необходим – для того чтобы определить наличие и уровень воспалительного процесса в организме. Для этого проводится общий анализ (ОАК), то есть, «кровь из пальца». О воспалении в почках говорят два показателя крови: количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Чем выше эти параметры, тем серьезнее воспалительный процесс. Косвенно о пиелонефрите говорит и уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина.

Для оценки работы почек назначают и биохимический анализ крови, главным параметрам которого будет содержание креатинина, мочевины, мочевой кислоты и остаточного азота, повышенный уровень которых свидетельствует об ухудшении функций почек.

Как правильно сдавать анализы

Прежде всего, сдавая любые анализы, нужно помнить об интимной гигиене, которая выполняется перед каждым сбором мочи, о запрете на продукты, меняющие ее цвет или запах. То же касается противовирусных или противогрибковых, антибактериальных веществ. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу при месячных – частицы крови могут попасть в емкость и исказить результаты исследования. Однако бывает так, что анализы необходимо провести срочно, в этом случае нужна более тщательная гигиена наружных половых органов, женщине рекомендуется использовать тампон.

Анализы сдают по определенным правилам. Моча для общего анализа собирается утром, натощак, при первом мочеиспускании, в стерильную емкость. После сбора её сразу отправляют в лабораторию, чтобы в жидкости не развивались бактерии, которые, безусловно, в ней присутствуют – это может исказить результаты.

Для исследования по Нечипоренко собирается средняя порция первой утренней мочи, по тем же правилам.

Анализ по Зимницкому подразумевает сбор 8 порций мочи, с промежутком в 3 часа между мочеиспусканиями. Первое мочеиспускание проводится в 6 утра, эта моча не собирается. Следующие порции набирают в отдельные стерильные емкости, которые хранятся до утра в холодильнике, в плотно закрытом виде.

Что же касается общего анализа крови, то его можно сдать в любой день, но обязательно с утра, натощак. Какой-либо другой подготовки не требуется.

На основании результатов описанных исследований можно поставить точный диагноз. Безусловно, в наше время обязательно назначают УЗИ, могут быть показаны другие аппаратные и инструментальные виды обследований, но они необходимы для точного определения функций почек, состояния их тканей. А для постановки диагноза вполне достаточно анамнеза пациента, его осмотра и результатов анализов.

Сестринский процесс при пиелонефритах

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, которое требует лечения в условиях стационара. Такая мера обусловлена постоянным контролем состояния пациента и отслеживанием динамики. Эти функции входят в сестринский процесс при пиелонефрите.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — патология инфекционной природы, вовлекающая в воспалительный процесс паренхиму и чашечно-лоханочную систему почек. Острая форма заболевания развивается остро с резким повышением температуры тела, нарушением мочеиспускания, резкими болями в поясничной области. Хронический пиелонефрит характеризуется длительным течением. В течение года наблюдаются изменения в показателях урины.

Внимание! Причина пиелонефрита — инфекционные агенты (стафилококк, кишечная палочка). Проникает инфекция в почки с током крови, лимфой, через нижние мочевыделительные органы.

Развитие патогенных микроорганизмов происходит на фоне неблагоприятных факторов:

• стресс, депрессия, эмоциональное перенапряжение;
• снижение иммунитета;
• хронические болезни;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• болезни мочевыделительных органов (уролитиаз, сужение просвета мочеточника, аномалии строения клапанов, опухолевые новообразования).

Диагностика

Для постановки диагноза пиелонефрит уролог-нефролог проводит опрос пациента и направляет на сдачу анализов и инструментальное исследование.

В ходе опроса врач определяет симптоматику, ее длительность и наличие прочих хронических заболеваний и патологий мочевыделительных органов.

Пациент сдает кровь для проведения общеклинического, биохимического исследования. Результаты позволяют определить состояние пациента и наличие воспалительного процесса. Общеклинический и бактериологический анализ урины помогает диагностировать воспалительный процесс в мочевыделительных органах. При изменении показателей белка, солей, мочевины врач предполагает мочекаменную патологию, прочие патологии органов мочевыделительной системы, предшествующие пиелонефриту.

Для подтверждения диагноза пациент проходит ультразвуковое исследование почек с допплерографией, МРТ, рентгенодиагностику, секреторную урографию. На основе полученных данных врач определяет план лечения и сестринского ухода за больным.

Принципы сестринского ухода

Сестринский уход при пиелонефрите — важный этап лечения, включающий выполнение назначений врача, контроль общего состояния пациента.

Медсестра после поступления пациента в стационар:

1. Информирует о режиме больничного учреждения и предстоящих процедурах.
2. Информирует о необходимости сдачи биологического материала (кровь, моча, кал).
3. Обеспечивает и осуществляет контроль своевременного сбора и отправки биологического материала на исследование в клиническую лабораторию.
4. Информирует о необходимости, а также методике прохождения инструментальных исследований почки, которые проводятся с целью отслеживания состояния здоровья, а также динамики выздоровления.
5. Информирует о необходимости физиопроцедур, обеспечивает и контролирует их прохождение.
6. Осуществляет подготовку пациента к проведению исследования или физиопроцедуры.
7. Следит за выполнением рекомендаций врача относительно питания, постельного режима.
8. Оказывает пациенту эмоциональную и психологическую поддержку.
9. Оказывает первую помощь в случае ухудшения состояния здоровья.
10. Отслеживает проблемы больного со здоровьем и информирует о них лечащего врача.

Контроль диетических рекомендаций

Сестринская помощь при пиелонефрите включает выполнение рекомендаций врача относительно питания и медикаментозного лечения. Сестра проводит беседу с больным или его родителями (в случае несовершеннолетия пациента) относительно необходимости и особенностей рекомендованной диеты.

При остром пиелонефрите больному необходимо соблюдать молочно-растительную диету, есть фрукты, овощи, которые богаты углеводами. Если у ребенка нет аппетита, и он отказывается от еды, сестра просит родителей не кормить его насильно.

Во время лечения воспалительной патологии органов мочевыведения необходимо строго соблюдать питьевой режим. Суточный объем выпиваемой жидкости (вода, минералка, морсы, компоты, травяные чаи и отвары) во время терапии должен превышать возрастную норму в 2,5 раза.

При условии выполнения указанных рекомендаций, тщательном контроле медицинской сестры больной быстро справится с признаками интоксикации организма, восстановит водно-электролитный баланс, что приведет к улучшению общего состояния.

Обеспечение медикаментозного лечения

Сестринский процесс при хроническом и остром воспалительном процессе в почках включает обеспечение больных необходимыми препаратами, контроль их приема, сбор анализов и подготовку к инструментальному исследованию.

Основным направлением лечения инфекционно-воспалительного заболевания почек является прием антибактериальных, уросептиков, обезболивающих и спазмолитических препаратов, выбор которых осуществляется лечащим врачом на основе данных, полученных в ходе диагностических процедур.

На медицинскую сестру возложены обязанности по:

• обеспечению больных необходимыми препаратами;
• введению внутримышечно или внутривенно антибактериальные, спазмолитические, обезболивающие препараты;
• контролю перорального приема препаратов;
• проведению беседы с пациентом или его родителями о необходимости применения назначенных лекарственных препаратов и их эффективности;
• донесению информации о возможных противопоказаниях и побочных реакциях, которые могут возникнуть в результате приема медикаментов.

Внимание! Прием и введение медикаментозных средств осуществляется строго по часам, через равные промежутки времени. При появлении побочных реакций сестра сообщает лечащему врачу о необходимости смены лекарственного препарата.

Сбор анализов и подготовка к исследованию

Для контроля состояния пациента, оценки эффективности назначенного лечения сестринский процесс при пиелонефрите у детей включает подготовку и сбор биологического материала для проведения клинических исследований. Медицинская сестра проводит беседу с больным и его родителями о необходимости таких манипуляций, сообщает о результатах проведенных исследований. У взрослых пациентов она производит забор крови, принимает и контролирует своевременность сдачи урины для лабораторных исследований.

При пиелонефрите сестринский процесс — это оповещение и подготовка больного к проведению инструментальных исследований. За 2-3 дня сестра оповещает пациента о необходимости и способе проведения инструментального исследования (УЗИ, рентгенодиагностика, МРТ).

Если необходимо проводить экскреторную урографию, сестра контролирует, чтобы за 3 дня пациент не употреблял газообразующие продукты. В ночь перед проведением исследования ставит очистительную клизму. В день инструментального исследования больной не должен есть и пить до окончания исследования.

При необходимости проведения ультразвукового исследования на полный мочевой пузырь обеспечивает пациента жидкостью. При необходимости УЗИ на пустой мочевой пузырь информирует пациента о необходимости посещения туалета непосредственно перед исследованием.

Наблюдение и оценка эффективности ухода

При хроническом пиелонефрите необходимо наблюдать за состоянием пациента и ответной реакцией на назначенное лечение. С этой целью сестра трижды в день, а при необходимости чаще, измеряет температуру тела, контролирует суточный диурез и количество мочеиспусканий.

При правильном лечении и организации сестринского процесса восстановление здоровья наступает в предполагаемые сроки. Из стационара больной выписывается в хорошем состоянии. После выписки требуется контроль специалистов в поликлинике по месту проживания.

Медицинская сестра перед выпиской информирует пациента о необходимости продолжать медикаментозное лечение и соблюдать диету дома. В ходе беседы она сообщает, какие препараты необходимо принимать, а также какова продолжительность и кратность приема.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание, которое требует лечения в стационаре. Контроль выполнения рекомендаций врача относительно питания, приема медикаментов, а также отслеживание динамики и состояния пациента возложены на медицинскую сестру и включены в сестринский процесс.