Анатомия человека строение почек

Что такое топография почек

Топографическая анатомия — это наука, которая изучает месторасположение внутренних органов (форму и строение) и частей тела человека, и их взаимодействие. Топография внутренних органов занимается детальным рассмотрением строения внутренностей человеческого организма, процесс кровоснабжения каждого органа, проекции органов на кожу (используется для хирургов) и их расположение относительно скелета. В предмет изучения топографии входит циркуляция лимфы и изменения, которые касаются человека с возрастом, в зависимости от телосложения и пола.

Топография тела человека, дает детальную теоретическую информацию о расположении того или иного органа, относительно других для оперативной хирургии. Любой практикующий хирург должен представлять как будет проходить его операция слой за слоем, а для этого нужно детальное изучение дисциплины топографическая анатомия.

Топография почек рассматривает взаиморасположение самих органов и соседствующих с ними, и функционирование и расположение артерий, сосудов и вен, несущих кровь, лимфатической и нервной системы почки.

Почки расположились по противоположные плоскости от позвоночника, ближе к зоне поясницы, за внутренней частью брюшины, вне её пределов. Каждая занимает ложе, к образованию которого способствовал комплекс мышц: сбоку и позади — большой и квадратной мышцей поясницы, сверху — диафрагмой, литерально — поперечной мышцей живота.

Защитные и питающие ткани почки

Корковое вещество соединяется с фиброзной капсулой, отсюда берут начало междольковые прослойки, незаметные не вооруженным взглядом. Кроме волокон, в капсуле расстилается тончайший покров гладких мышц. Сокращаясь, эта маленькая мышечная прослойка, поддерживает внутреннее давление почки, которое необходимо для функционирования почечной системы, в точности воспроизведения фильтрационных действий.

Почку закутывает жировая капсула из пористой волокнистой ткани (жир). Жировая капсула почки имеет наиболее толстую прослойку на ее задней поверхности. Такое строение помогает оптимальному креплению почки. При поддержании диеты и резком сбросе веса, худеет и жировая капсула, тает плотная прослойка, есть риск начала движения почки (диагностируют блуждающую почку).

В верхней точке, почку накрывает почечная фасция, характеризующаяся двухслойной пластиной из листиков . Листки, расположенные спереди и сзади, по латеральном краю и верхнему краю почки срастаются, а снизу, в виде вложения друг в друга, идут по мочевыводящим путям до мочевого пузыря. На внутренней стороне фасциальные листики спереди и сзади сосудов у 65-75% людей, срастаются с листиками другой стороны.

Синтопия и скелетотопия почек

Синтопия – месторасположение органа относительно других в организме человека.

Скелетотопия – нормальное местоположение органов в человеческом теле, относительно скелета человека и его частей.

Почки имеют места соприкосновения со многими внутренними органами. Но касается непосредственно не само тело почки, а её оболочка – фасциально-клетчаточная прослойка.

Левая почка располагается на высоте 12 грудного и двух верхних позвонков поясницы. Правая же почка располагается ниже левой, почти на 2 см.

Синтопия левой почки

Верхней своей частью (верхний полюс) левая почка объединяется с левым надпочечником.

Передней областью, если рассматривать орган, начиная с верхнего полюса к низу: 30% касается желудка, следующие 30% поджелудочной железы, а остальная часть — одной из петель тонкого кишечника.

По латеральному краю, если рассматривать сверху вниз: почечная оболочка опирается на селезёнку, изгиб ободочной кишки, и начальную часть толстого кишечника. По медиальному краю, почка опирается на поджелудочную железу. А задней областью поверхности крепится к мышцам почечного ложе.

Синтопия правой почки

Правая почка сверху прикрыта соответствующим надпочечником.

30% передней нижней поверхности правой почки касается правого изгиба ободочной кишки. Остальная верхняя часть прилегает в печени.

По латеральному краю правая почка прикасается конечной части восходящей ободочной кишки. По медиальному краю касается нисходящей части 12-и перстной кишки. Заднейповерхностью, как и левая почка, правая крепится к мышцам ложе почки.

Скелетотопия почек

Правая почка: от 12 грудного до верхнего края 4 поясничного позвонка, левая — от 11 грудного до верхнего края 3 поясничного позвонка. Расположение почек у женского пола немного отличается от мужского, органы находятся на пол позвонка ниже.

Почки могут располагаться чуть выше или чуть ниже, часто встречается их аномальное расположение. Чаще всего таким патологиям подвергается правая почка.

Сосуды и нервы почки

Пятая часть всей крови, выкачиваемой сердцем в аорту, устремляется к почкам по 2 почечным артериям. У почечных ворот артерия ветвится на 4-7 междолевых артерии. Междолевые артерии переходят в дуговые артерии — между корковым веществом и мозговым веществом почки. От дуговых артерий ответвляются междольковые артерии, поднимающиеся в корковое вещество и с определенной периодичностью создают приносящие (или афферентные) артериолы, доставляющие кровь к капиллярным скоплениям почечных клубочков. Выносящие (или эфферентные) артериолы распространяют кровь от клубочков во вторую систему капилляров, которая частично следует в мозговое вещество, образуя кровеносную сеть для почечных канальцев. В итоге, кровяной поток перетекает в венулы, затем по дуговым венам — в междолевые вены, из них — в почечные вены и в нижнюю полую вену.

Лимфатические сосуды из тела и фиброзной капсулы почки приходят к воротам почки, где объединяются и следуют в составе почечной ножки к регионарным лимфатическим узлам.

Снабжение органов и тканей почки нервами, совершается почечным нервным сплетением. Из почечного сплетения выходят ветки к мочеточнику и надпочечнику.

Помимо расположения органов относительно соседствующих и скелета человека, топографическая анатомия рассматривает изменения происходящие в организме человека при определенных патологиях, движения органов при заболеваниях. Это помогает хирургу в точности определить нахождения всех важных органов и систем в теле человека, и вмешательством внести меньший дисбаланс. Топография достаточно точная наука, её изучение крайне важно для практикующих врачей. Именно с помощью топографии почек, по указанию больного пациента, можно определить пораженный орган, исключением будет если болевой синдром передается в почечную область.

Статья носит информационный (приближенный) характер, и не может использоваться как учебное пособие

Увеличение почек: причины, симптомы, лечение

Увеличение почки, или гидронефроз, является тревожным симптомом, который диагностируется чаще всего при обследовании относительно других заболеваний. Разрастание происходит под влиянием множества причин, которые требуют срочного устранения, так как могут привести к серьезным осложнениям.

Строение и размеры органов

Почки – парный внутренний орган, который выполняет очистительную функцию. Левая и правая почки отличаются размерами в среднем на 5%. У новорожденного и в течение первого года жизни длина органа не превышает 60 мм. С возрастом происходит постепенный рост, и к 10-14 лет длина достигает 110 мм. Также размеры зависят от пола: у женщин длина органа от 77 до 105 мм при ширине от 46 до 57 мм, у мужчин размеры значительно больше.

У новорожденного ребенка почки лишены жировой капсулы, которая формируется с возрастом вплоть до 50 лет. После происходит постепенное утончение и деформация жировой оболочки до ее полного исчезновения. У здорового человека жировая оболочка составляет от 7 до 12 мм.

В ходе исследования важными показателями, изменение которых указывает на развитие патологий, являются:

• Кортикальный слой. В норме показатель колеблется от 6 до 8 мм.
• Чашечка у здорового человека диаметром 5 мм.
• Лоханки у детей размером 10 мм, у взрослых — 25 мм.
• Толщина паренхимы колеблется в пределах 20-23 мм.

Разновидности заболевания

Увеличение почек – это патологическое состояние, которое характеризуется увеличением в размерах чашечно-лоханочной системы, что приводит к дисфункции органа вследствие диуретических расстройств.

В зависимости от причины расширения, выделяют три вида патологии: рабочую, гуморальную и викарную. Рабочая, или компенсаторная форма заболевания, возникает в результате длительной механической нагрузки на почки при неравномерном ее распределении. В результате один орган компенсирует деятельность другого.

Гуморальный вид развивается при нарушении гормонального фона, которое приводит к увеличению в размерах одного или обоих органов. Викарная (заместительная) форма развивается в результате двойной нагрузки на почку при отсутствии или дисфункции второй.

Заболевание также может быть истинным или ложным. Истинная форма сопровождается разрастанием почечной ткани. При ложной форме происходит разрастание соединительной или жировой ткани.

Причины заболевания

Все причины болезни делятся на 2 вида: врожденные и приобретенные. Первые диагностируются еще в период внутриутробного развития или у новорожденного. Врожденные причины связаны с инфекционными болезнями матери во время беременности, негативным влиянием на развитие плода окружающей среды и вредных привычек беременной. Данные факторы отрицательно сказываются на процессе формирования почек. Также патология может быть наследственной. Генетические мутации могут стать причиной врожденного поликистоза, сужения мочеточника и т. д.

Увеличение почки у взрослого происходит под влиянием:

• урологических заболеваний (гидронефроз, пиелонефрит, уролитиаз, онкология и другие);
• болезней половых органов (простатит, эпидидимит, эндодермит, воспаление придатков матки, яичников);
• гормональных препаратов, которые приводят к гормональному дисбалансу, влияющему на уродинамику;
• избытка воды – чрезмерное употребление жидкости приводит к частому переполнению почек и увеличению их в объеме.

Пиелонефрит

Наиболее часто почка увеличивается вследствие воспалительных процессов, которые развиваются в результате проникновении бактериальной флоры. При пиелонефрите расширение органа вследствие нарушенного мочеиспускания происходит на 5 день.

Сопровождается пиелонефрит болями в пояснице, которые усиливаются при физических нагрузках, повышенным артериальным давлением, ростом температуры тела, лихорадкой и ознобом. При значительном воспалительном процессе могут возникать почечные колики.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит характеризуется развитием воспалительных процессов в почечных клубочках. По мере прогрессирования заболевания происходит постепенное разрастание соединительной ткани, которая замещает ткань клубочков. При тяжелой форме разрастание соединительной ткани затрагивают канальцы – ткани атрофируются. Разрастание фиброзной ткани приводит к тому, что орган начинает увеличиваться в размерах.

В зависимости от разновидности, патологию можно распознать по различным признакам. При гипертоническом виде происходит повышение АД. При нефротическом гломерулонефрите в урине повышается уровень белка, развивается гипоальбуминемия, усиливается отечность. Смешанная форма объединяет гипертонический и нефротический типы. Гематурическая форма характеризуется повышенным уровнем эритроцитов в урине, сильной отечностью всего тела.

Другие причины

Увеличена почка также при уролитиазе. В результате развития патологии конкременты могут достигать больших размеров, растягивая орган. Более мелкие камни способны создавать препятствия на пути отхождения мочи. Происходит ее застой и расширение почек. Некоторые виды камней, поражая ткани, могут стать причиной их постепенной гибели. Уролитиаз сопровождается болями в пояснице, скоплением крови в моче.

Кистозные образования не представляют опасности для здоровья человека, однако многочисленные кисты приводят к гидронефрозу. Наиболее опасно, если почки увеличиваются в результате появления злокачественных новообразований. Требуется срочное хирургическое вмешательство.

Признаки

При проблемах с почками первым признаком является боль в поясничной области, которая может отдавать в нижнюю часть живота или бедра. Следующий тревожный симптом — нарушение мочеиспускания: моча отходит чаще и большими объемами, преобладает ночной диурез. При мочеиспускании у больного возникает чувство дискомфорта, боли, рези и жжения. Диуретические расстройства могут сопровождаться чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.

Если увеличение почки произошло по причине инфекционного поражения или при мочекаменной болезни, моча приобретает красный или кирпичный цвет из-за повышенного уровня эритроцитов. В урине может появляться белый осадок и белые прожилки, что также указывает на воспалительные процессы.

Пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, воспаления половых органов протекают с признаками общей интоксикации организма: повышается температура тела, к которой присоединяется озноб и повышенное потоотделение. При диуретических расстройствах у больного появляются отеки на лице и конечностях, при тяжелой форме может отекать все тело.

Некоторые заболевания, ставшие причиной увеличения почек, вызывают расстройства пищеварительного тракта. Пациент отказывается от еды и воды. Вздутие, диарея или запор сопровождают развитие воспалений в мочеполовых органах. Также отмечаются дисфункции сердечно-сосудистой системы (тахикардия, гипертония).

Увеличение почки у ребенка сопровождается повышенным беспокойством и раздражительностью. У новорожденного признаком может стать обильное срыгивание. При присоединении нескольких симптомов, указанных выше, родители должны срочно обратиться за помощью к специалисту. Ведь ребенок не всегда может указать на причину беспокойства и боли.

Диагностика

Увеличение почки у взрослых определяется клиническим, лабораторным и инструментальным методами. В ходе клинического исследования врач составляет анамнез больного и проводит первичный осмотр, в ходе пальпации прощупывает изменения органа.

Следующим этапом является сдача анализов мочи, крови. Об изменениях в органах свидетельствует повышенный уровень белка, лейкоцитов и эритроцитов.

Далее необходимо пройти ультразвуковое исследование, которое позволит оценить размеры и состояние органов. При необходимости УЗИ может совмещаться с рентгенодиагностикой. При подозрении на злокачественный характер изменений врач направляет больного на биопсию тканей.

Лечение

В зависимости от причины, по которой расширена почка, назначается лечение. Главное — в процессе терапии восстановить работоспособность органа и обеспечить нормальный отток мочи. Если причиной стала инфекция, необходимо пропить курс антибиотиков. При сильных болях могут использоваться обезболивающие средства и спазмолитики.

Если почка увеличена вследствие уролитиаза, врач порекомендует диету в соответствии с видом камней и минимальное употребление соли. Для вывода конкрементов используются мочегонные препараты. При больших размерах требуется оперативное вмешательство. Если выход камней сопровождается сильными болями, назначаются обезболивающие препараты.

При доброкачественном и злокачественном новообразованиях срочно необходимо хирургическое вмешательство, прием медикаментов и диета.

Увеличенная почка диагностируется как следствие воспалений, образования камней, опухолей доброкачественного и злокачественного характера. Может быть врожденной патологией в результате аномального строения верхних органов мочевыделительной системы. Лечение назначается врачом в соответствии с причиной возникновения и развития заболевания.

Каковы основные функции надпочечников

Знать, какова функция надпочечников в жизнедеятельности организма человека — немаловажный фактор. В своей работе они отвечают за выработку гормонов, дают возможность организму для восстановления при стрессах, принимают участие в метаболических процессах.

• Принципы действия надпочечников
• Нарушения в жизнедеятельности органа
• Показатели, оценивающие работоспособность надпочечников
• Перечень распространенных заболеваний
• Хирургический метод лечения

Рассматривая строение человека, можно увидеть, что за брюшиной над почками находятся железы внутренней секреции — надпочечники.

Принципы действия надпочечников

Какова же основная функция этих желез? Рассмотрим строение и основные функции надпочечников. Кора органа имеет желтый цвет. Она вырабатывает адреналин и делится на 3 части:

• сетчатая часть отвечает за вторичные половые признаки человека;
• жировые, углеводные, белковые обмены регулируются пучковой зоной;
• за выведение жидкости из организма отвечает клубочковая зона, благодаря выработке альдостерона и других гормонов.

Артерия надпочечников поставляет насыщенную кислородом кровь в ткани органов.

Мозговое вещество надпочечника продуцирует гормоны адреналин и норадреналин, контролирующие орган давления и пульса.

Самый активный элемент в строении органа — кора надпочечников, функции ее многосторонние. Кора подразделяется на несколько зон, которые отличаются друг от друга. В разных частях присутствуют отдельно взятые ферментные вещества, чем и обусловлена выработка большого количества гормонов в каждой зоне.

Какого пола ни был бы человек, надпочечники вырабатывают 2 вида гормонов: мужской и женский, которые отвечают за развитие организма по половому признаку.

Функции надпочечников в организме мужчин и женщин различаются. У женщин за счет выработки прогестерона обеспечивается сохранность плода во время беременности. Приходит в активность кровообращение матки. Нарушение функции надпочечников влечет за собой гормональную балансировку, что снижает способность родовой деятельности.

При заболевании надпочечников у женщин при длительном нахождении на солнце появляются пигментные пятна, возможно депрессивное состояние. Нарушается менструальный цикл, и появляются боли в области молочных желез. Грудь и матка становятся маленьких размеров.

У мужчин развивается мышечная ткань и формируется тело благодаря выработке тестостерона, эстрогена, андрогена. Последний отвечает за развитие мужских гениталий и возможность зачатия в дальнейшем.

Еще одна немаловажная часть строения надпочечника, отвечающая за жизнедеятельность человека — мозговое вещество. Благодаря вырабатывающемуся гормону, активно работает сердечная мышца, стабилизируется уровень глюкозы, нормализуется артериальное давление и работа бронхов.

Существует 2 надпочечника, левый — полулунной формы, правый — треугольный. Способность к увеличению в размерах при длительных стрессовых ситуациях приводит к росту выработки гормонов. Такая работа органа может привести к развитию различных заболеваний, негативно изменяющих жизнь человека.

Нарушения в жизнедеятельности органа

Когда работоспособность этого органа снижается, главное, своевременно установить диагноз, причину нарушения функции надпочечников. Заболевание нарушает гормональный фон, он может увеличиваться или уменьшаться. Происходит сбой в процессе обмена веществ, результатом становится ожирение и сахарный диабет.

Если неправильно работают надпочечники, то причиной такого сбоя могут быть:

• инфицирование при заболевании туберкулезом, сифилисом;
• подавленное состояние;
• изменение работы желудка, кишечника, печени;
• прием или отмена препаратов на основе гормонов;
• родовые травмы;
• химиотерапия или облучение;
• ВИЧ-инфекция;
• новообразования в надпочечниках;
• отсутствие правильного питания;
• наличие родственников с заболеванием, переданным наследнику;
• неправильная работа сосудов;
• оперативное вмешательство;
• протекающая беременность.

При нарушении в работе надпочечников проявляется следующая симптоматика:

1. Частые аллергические реакции, притупление ощущения боли.
2. Нарушение сна.
3. Безразличие к окружающему, апатия, переутомление.
4. Упадок сил, понижение давления.
5. Ранимость или озлобленность.
6. Диарея, рвота, частые позывы к мочеиспусканию.
7. Затуманенный рассудок, головная боль.
8. Изменение кожного покрова, присутствие запаха ацетона из полости рта.
9. Нарушение полового развития.

При таких признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, сделать УЗИ и сдать ряд анализов. Патологические нарушения в работе этого органа необходимо восстановить при помощи гормональной терапии, первоначально устранив причину заболевания. Все лечебные мероприятия надо проводить под контролем медицинского работника. Следить за составом принимаемой пищи, увеличить количество витаминизированных и обогащенных минералами продуктов питания.

Показатели, оценивающие работоспособность надпочечников

Для диагностирования заболевания необходимо провести ряд лабораторных и клинических исследований. Для определения уровня частоты изменения гормонального фона на протяжении 24 ч осуществляют четырехкратный забор и анализ слюноотделения. По такому же принципу делают анализ крови. Суточная моча при исследовании показывает уровень адреналина и кортизона.

Перечень распространенных заболеваний

При поражении двух надпочечников развивается хроническая недостаточность, уменьшается или прекращается выработка гормона. Такая патология называется «бронзовой болезнью». Поражаются ткани органа, форма заболевания хроническая. Симптомы ярко выраженные:

• нарушение работы сердца;
• суставные, мышечные и кишечные боли;
• видоизменение кожного и слизистого покрова;
• перепад температуры тела.

Увеличение уровня кортизона свойственно синдрому Иценко-Кушинга. При таком заболевании появляется излишний вес. Отмечается увеличение массы в области шейного, грудного отдела, на спине и животе. Лицо принимает округлую форму, цвет кожного покрова имеет красноватый оттенок. Развиваются болезни сердца, мышечные боли. Человек с таким заболеванием склонен к суициду.

Опухоль надпочечников развивается в мозговом и корковом слоях. В медицине такое заболевание определяется, как опухоль коры надпочечников. У больного повышается возбудимость, развивается чувство страха, присутствуют боли в брюшине и грудном отделе. Лечится такой недуг хирургическим путем, оттягивание момента операции приводит к почечным заболеваниям и развитию сахарного диабета.

В результате выработки большого количества катехоламина появляется гормональная опухоль. При таком заболевании у человека повышается давление, обильно выделяется пот, кружится и болит голова, становится тяжело дышать. Люди с таким диагнозом нервные и раздражительные, у них часто возникает приступ паники.

Хирургический метод лечения

Восстановление данного органа не всегда заканчивается гормональной терапией. Консервативное лечение не во всех случаях дает ожидаемый результат. Патология заболеваний различная. Больным, помимо терапевтического лечения, назначают и хирургическое. Целью оперативного вмешательства является удаление надпочечника: правого, левого или сразу двух.

В хирургии применяется два способа оперативного вмешательства:

1. Операция проводится в области поясницы, при небольших новообразованиях разрез делается маленький.
2. С использованием эндоскопа. В области живота или поясницы делается небольшое отверстие для его введения. Такой способ оперативного вмешательства менее болезненный и восстановление организма происходит значительно быстрее. При наличии новообразований больших размеров оперативное вмешательство производится в области живота.

Для того чтобы избежать проблем в работе органов и устранить причину заболевания надпочечников, необходимо принимать профилактические меры. Нужно избегать стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни. Питание должно быть правильным. Своевременно проходить медицинское обследование: вылечить заболевание легче на ранней стадии.

Выполняемые надпочечником функции важны и значимы для жизнедеятельности человеческого организма. Неправильная их работа влечет за собой серьезные последствия.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.