Диагноз мкб камни левой почки

Гидронефротическая трансформация почки – заболевание, в результате которого постепенно расширяется почечная лоханка и чашечка из-за того, что моча не может свободно оттекать из почки. В результате прогрессирования заболевания почки атрофируются и перестают функционировать. Болезнью поражается любая из почек. Нарушение может быть получено врожденным или приобретенным путем.

Причины возникновения патологии

Врожденный гидронефроз возникает вследствие таких факторов, как:

• аномальное расположение мочеточника с задней стороны полой вены;
• обструкция мочевых каналов;
• дискинезия мочевыводящих протоков.

Приобретенный гидронефроз почки появляется в результате развития таких болезней, как:

• воспалительные процессы, возникающие на любом уровне мочевыводящей системы;
• рубцовое изменение и сужение мочевых каналов из-за различных травм;
• образование камней в почках;
• повреждения любого участка спинного мозга, в результате чего появляется рефлекторная задержка мочи.

Симптоматика болезни

При гидронефрозе почки симптомы проявляются в зависимости от характера происхождения препятствия. Поэтому могут быть нарушены функции обеих почек либо болезнь может носить односторонний характер, при котором моча имеет плохой отток из правой почки или, наоборот, из левой. При этом, если нарушена работа одной из почек, симптомы заболевания могут себя никак не проявлять, и больной будет жить обычной полноценной жизнью.

При сдаче клинического анализа крови может выявляться повышенное содержание компонентов крови (мочевины, креатинина), а также большое значение pH из-за того, что происходит постепенное вторичное разрушение нефронов в почках.

Болевые рецепторы располагаются в почечной оболочке, и в результате растяжения поверхности капсулы начинают реагировать, вызывая сильные боли у пациента. Поэтому не важно, на каком уровне мочевыводящей системы появились нарушения в ее работе: болезненные ощущения будут одинаково сильными во всех случаях.

Диагностика заболевания

Врач путем осмотра пациента и в результате пальпации выявляет имеющиеся деформации и припухлости в области поясницы. При заболевании левой почки образуется объемная припухлость. Возникает необходимость в диагностике путем спленомегалии и птоза желудка. Пациент исследуется на возможные опухолевые образования матки и забрюшинные новообразования.Кроме этого, применяются и другие методы диагностики, такие как общий анализ крови и мочи, мочевые пробы по Зимницкому, Нечипоренко и пр. позволяющие выявить патологию левой почки.

УЗИ помогает обнаружить расширения в области чашечно-лоханочной системы, значительное увеличение правой почки, левой или обеих. Рентгеновское просвечивание является основным методом исследования больного органа. По снимкам можно определить размер правой или левой почки, а также выявить почечные камни, если таковые имеются. Внутривенная урография позволяет выполнить целую серию снимков, по которым определяется скорость образования и оттока мочи. Затронутые болезнью чашечки и лоханки расширены и имеют округлые очертания.

Проведение магнитно-резонансной методики необходимо в тех случаях, когда не удается поставить точный диагноз.

Лечебные процедуры

Необходимо нормализовать процесс оттока мочи, и в этом может помочь операция при гидронефрозе, целью которой является устранение сдавливаний и препятствий, а также дренирование мочи, которая постепенно накапливается в результате обструкции.

Если препятствием стал камень в почке, то выполняются эндоскопические операции при гидронефрозе, и данная помеха устраняется, освобождая мочевые протоки. Если болезнь носит острый характер, то при обструкции левой почки или правой устанавливается нефростомическая трубка или применяется мочеточниковый стент, помогающий наладить процесс дренирования почки, следствием чего является нормализация работы мочевыводящей системы.

Если болезнью поражен нижний участок мочевых каналов, гидронефроз устраняется в результате установки мочевого или лобкового катетера, а на втором этапе лечения врачи работают с причиной возникновения гидронефроза, удаляют аденому простаты при помощи трансуретральной резекции или путем лазерного воздействия.

В некоторых случаях врожденной патологией почки, неизбежно заканчивающейся гидронефрозом, является добавочный сосуд органа. Он может быть конфликтным или перекрестным. Такая аномалия встречается у пациентов, которые страдают мочекаменной болезнью, туберкулезом выделительной системы, острыми формами и хроническими воспалительными процессами в верхних мочевых каналах.

Не стоит переживать и отчаиваться, если вдруг обнаружен гидронефроз почек, так как своевременное диагностирование и грамотное лечение, которое назначит врач, позволяет с течением времени восстановить функцию органа.

http://youtu.be/RzHWQwcBfDA

Главная цель – справиться не со следствиями болезни, а устранить причину заболевания.

В этом случае состояние органа можно компенсировать.

Что означает анэхогенное образование в почке?

23 Май, 2017 Vrach

После проведения УЗИ внутренних органов у пациента часто остаются вопросы. В заключении обычно имеется ряд непонятных терминов, расшифровать которые самому не под силу. Например, при исследовании органов мочевыделительной системы можно увидеть заключение «анэхогенное образование в почке». Чаще всего проблема связана с появлением кисты, но в некоторых случаях диагноз намного серьезнее, поэтому обращение к врачу является обязательным.

Виды эхогенных образований

Эхогенность – один из основных параметров, означает способность тканей отражать волны ультразвука при УЗИ. Эхогенность патологических образований бывает разной:

1. Гипоэхогенное – плохо отражает звук, представляет собой тканевый материал с такой структурой, как гной, сгустки крови, реже опухоли и кисты.
2. Гиперэхогенное – имеет плотную структуру, хорошо отражает ультразвук (камни, плотные опухоли, воспаленные участки).
3. Изоэхогенное – близкое по структуре к здоровым тканям, представляет собой доброкачественные опухоли или врожденные аномалии.
4. Анэхогенное – не реагирует на ультразвук, представляет собой жидкую среду.

Анэхогенность – не заболевание, а только диагностический признак. Это глухой участок, волны от которого не отражаются, поэтому на эхограмме он виден как темное пятно. Появление анэхогенного образования на почке означает, что в этой зоне находится не нормальная плотная ткань, а полость с жидким центром.

Причины патологии

В подавляющем большинстве случаев причина выявления анэхогенного новообразования кроется в появлении кисты. Это округлое образование с характерными УЗИ-признаками:

• эхонегативность (анэхогенность);
• наличие обособленной полости (капсулы);
• резкое отличие от тканей почки из-за жидкости внутри;
• отсутствие циркуляции крови (аваскулярность).

Причины появления кист пока не известны. Чаще они являются аномалиями внутриутробного развития плода и имеются уже с рождения, хотя порой бывают такими мелкими, что выявляются только во взрослом возрасте по мере роста. Также причинами становятся плохая экология, травмы почки, хронические воспалительные процессы, туберкулез почек, мочекаменная болезнь.

Существует несколько классификаций анэхогенных новообразований:

1. По расположению – на правой или левой почке, двухсторонние.
2. По точной локализации на органе – в паренхиме или синусе почки.
3. По форме – круглые, реже овальные.
4. По структуре – с одной или более полостей, с включениями жира, волосков, без включений.

Отдельной строкой идут эхинококковые кисты, причина которых кроется в заражении органа паразитами. Обычно внутри таких образований есть кальцинаты, а стенки их гипоэхогенные. Большие анэхогенные новообразования могут оказаться аденомами, очагами некроза или метастазами, но все они имеют свои УЗИ-признаки (неровные края, неправильная форма, разная структура и т.д.).

Симптомы образований в почках

В 70% случаев симптоматика патологии отсутствует. Это обусловлено малыми размерами, которые не подвергают компрессии нервные окончания и, тем самым, не вызывают боли. Большие кисты, а также множественные образования могут давать следующую клиническую картину:

• боли тупого характера в области поясницы;
• иррадиирование болей в паховую зону со стороны поражения или с обеих сторон, если кисты есть на обеих почках;
• появление болевого синдрома в боку;
• субфебрильная температура;
• при нагноении кисты – лихорадка;
• примеси крови в моче (обычно в небольшом количестве);
• задержки мочи, частые позывы с выделением малого объема урины;
• слабость, тошнота.

Все указанные симптомы редко носят выраженный характер, обычно они стертые и проявляются периодически. Некоторые кисты приводят к острой картине на фоне компрессии мочевыводящих путей. Так, киста в синусе почки способна нарушать кровообращение (там проходят почечные вены и артерии), лимфообращение, сдавливать нервные пучки, вызывая боль, заполнять часть почечной лоханки.

Осложнениями могут стать:

• инфицирование;
• разрыв;
• гидронефроз;
• поликистоз почки;
• почечная атрофия;
• почечная недостаточность.

Как уточнить диагноз?

Обычно новообразование бывает заметным по УЗИ, которое выполняют в плановом порядке или по поводу других патологий. Малые размеры его, как правило, не вызывают сомнений при постановке диагноза. Если же размеры кисты крупные, либо признаки по УЗИ признаются специалистом сомнительными, проводится ряд дополнительных обследований:

1. Общий анализ мочи, общий анализ крови (для исключения воспалительного процесса).
2. КТ или МРТ почек, либо сцинтиграфия (для уточнения вида, размера, расположения).
3. УЗИ с допплерографией (для оценки кровотока у новообразования).
4. Пункционная биопсия (для дифференцирования со злокачественной опухолью).

Дифференцировать кисту следует с кистозным почечно-клеточным раком, который по УЗИ-признакам может напоминать доброкачественные полостные образования (раковая опухоль быстро растет и имеет крупные размеры).

Лечение анэхогенных образований

Обычно наличие небольших кист не вызывает необходимости проводить лечение. Консервативная терапия возможна только при воспалительном процессе в почке, который потенциально опасен нагноением доброкачественного образования. В этом случае назначаются антибиотики в таблетках или в уколах (пенициллин или цефалоспорины).

Оперативное лечение – единственный способ полностью избавиться от анэхогенного образования. Показаниями к нему служат:

• злокачественный характер;
• быстрый рост, прогрессирующее увеличение в размерах;
• кровоизлияние в кисту;
• создание препятствия для мочеиспускания;
• развитие таких осложнений, как гипертония почечного генеза, мочекаменная болезнь, пиелонефрит;
• угроза разрыва;
• свершившийся разрыв.

Возможно откачивание содержимого крупной кисты путем пункции с последующей установкой дренажа. Но такой метод не избавляет от образования навсегда, ведь его капсула остается на прежнем месте. При необходимости проводят лапароскопическое вмешательство для окончательного удаления новообразования. В дальнейшем рекомендуется противовоспалительная, антибактериальная терапия, прием витаминов, минералов, сосудистых препаратов.

Всем людям с такой проблемой рекомендуется делать УЗИ 1-2 раза в год, чтобы следить за динамикой состояния почки. Это позволит вовремя увидеть изменения кисты и не затянуть с избавлением от нее.

Принципы лечения и диагностики гидрокаликоза почек

Гидрокаликоз почек — состояние, характеризующееся увеличением чашечно-лоханочного аппарата, его расширением и сдавлением паренхиматозной ткани органа. В результате этого нарушается отток мочи. Гидрокаликоз – не самостоятельная нозология, а проявление других патологических процессов в организме человека.

Виды гидрокаликоза

Существует несколько видов такого патологического состояния:

• гидрокаликоз левой почки;
• гидрокаликоз правой почки;
• двухсторонний гидрокаликоз.

При гидрокаликозе левой почки расширение чашечного аппарата происходит только на левой стороне, в то время как на правой не наблюдается никаких изменений. Гидрокаликоз правой почки встречается наиболее часто.

Правая почка имеет более рыхлый связочный аппарат, поэтому она более подвижна, а также расположена на несколько сантиметров ниже левой. Закупорка мочевыводящих путей чаще наблюдается с правой стороны. Состояние может возникать на последних сроках беременности, так как именно в этот период матка интенсивно увеличивает свою массу и размеры, а за счет этого сдавливает мочеточник. После родоразрешения все становится на свои места, и счастливая мамочка не чувствует никакого дискомфорта.

Двухсторонний гидрокаликоз наблюдается при поражении органов с обеих сторон. Это вариант патологии встречается в 15% заболеваний. Несвоевременное лечение может привести к возникновению тяжелых осложнений, чаще всего – почечной недостаточности.

Врач определяет диагноз и назначает терапевтический курс с учетом локализации и распространенности патологического процесса.

Причины возникновения

Говоря о гидрокаликозе, подразумевают нарушения оттока мочи из-за сдавливания мочевыводящих путей, идущих от почек к мочевому пузырю. Причины возникновения этих изменений разделяются на ренальные и экстраренальные.

Почечные факторы часто обусловлены туберкулезом, опущением внутренностей, травмой, развитием воспаления как в главных органах мочеполовой системы, так и в мочевыводящих путях. Сюда можно отнести мочекаменную болезнь, врожденные дефекты, опухоли и нефролитиаз.

Внепочечные факторы – это различные опухоли брюшной полости и таза, травмы ближайших органов, патологии кровеносных и лимфатических сосудов. Все эти факторы могут нарушать отток мочи.

Клиническая картина

К симптоматике каликоза можно отнести

• боль в пояснице и при надавливании на нее;
• иррадиацию боли в паховую область;
• лихорадку (до 40С);
• озноб;
• ослабление аппетита;
• слабость;
• тошноту и рвоту;
• мутную мочу;
• капли крови в моче;
• болезненное мочеиспускание (рези, жжение);
• выделение маленького объема мочи.

Эти симптомы не являются специфичными, поэтому поставить диагноз лишь по собранному анамнезу невозможно. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти дополнительные методы обследования. Гидрокаликоз почек у детей бывает бессимптомным или с гиперергической реакцией (яркая манифестация всех симптомов).

Диагностика

После первичного осмотра доктор назначит несколько дополнительных исследований. К ним относят клинический и биохимический анализ крови, мочи и УЗИ почек. Эти обследования являются основными. К дополнительным методам относят рентгенографию, экскреторную урографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию почек.

Все эти методы диагностики помогут визуализировать состояние почек на экране монитора, узнать причину развития гидрокаликоза и место задержки мочи.

Иногда для получения диагноза достаточно и первых трех исследований, а в сложных случаях требуется назначение всего перечня.

Лечение заболевания

Если человек обнаруживает у себя симптомы, перечисленные выше, то необходимо безотлагательно посетить доктора, ведь медлить с таким состоянием нельзя. Отсутствие адекватной диагностики может только усугубить ситуацию и спровоцировать опасные осложнения. Для начала необходимо обратиться к терапевту, так как проявления заболевания являются неспецифичными и подходят для многих патологических состояний.

После сбора анамнеза и объективного обследования врач должен направить пациента в лабораторию для сдачи анализов, а затем к урологу. Этот специалист должен оценить их результаты и назначить дополнительные методы обследования. Только по данным исследований квалифицированный доктор может назначить нужную и правильную терапию.

Существует несколько способов лечить этот патологический процесс: хирургический, медикаментозный, эндоскопический. Для предупреждения рецидива активно используют методы профилактики.

Восстановит отток мочи хирургическое вмешательство — это основной метод лечения гидрокаликоза почек.

Для выбора оптимальной тактики вначале необходимо провести все дополнительные исследования. Это нужно, чтобы определить, что именно препятствует оттоку мочи. Возможность окончательного выздоровления зависит от того, смог ли хирург полностью устранить действие повреждающего фактора.

Эндоскопический метод — это щадящий вариант хирургического вмешательства. При его использовании доктор производит небольшие проколы в брюшной стенке в трех местах. Операция выполняется хирургом с помощью манипуляторов. Все действия в брюшной полости выводит специальный монитор.

Медикаментозный способ лечения – это курсовой прием лекарственных препаратов. Если причиной патологии является инфекция, то пациенту без антибиотиков не обойтись. Перед тем как их назначить, грамотный врач должен выписать направление на антибиотикограмму. Этот анализ необходим, чтобы подобрать максимально действенный препарат против инфекции с минимальными побочными эффектами для пациента.

Наиболее популярными являются препараты из группы фторхинолонов, реже назначают аминогликозиды.

К аминогликозидам относят Неомицин, Канамицин (первое поколение), Гентамицин (второе поколение) и последнее поколение — Амикацин. Чем выше генерация, тем более действенным будет препарат. Выделяют два способа применения. В первом случае лекарственное средство вводится однократно (вся доза), во втором варианте разделяют суточную дозу на 3 раза.

Фторхинолоны – это Офлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин и Моксифлоксацин. При лечении детей возможна вариация препаратов, зависящая от возраста. Для обезболивания и противовоспалительного эффекта проводят терапию Но-шпой, Диклофенаком, Вольтареном.

Можно обратиться и к народной медицине, но такой подход не может быть самостоятельным методом терапии каликоза. Он может либо поддерживать основное лечение, либо быть профилактическим мероприятием. Его суть заключается в том, что необходимо контролировать количество употребляемой жидкости. Также нужно не оставлять без внимания правильный уход за собой и своим телом, отдельно необходимо задуматься о питании. Важно ограничить употребление жирной пищи, блюд, богатых белком, увеличить потребление фруктов, молочных продуктов, а также овощей.

Настой ноготков и чая из можжевельника поможет предупредить развитие такой патологии, как гидрокаликоз.

Заключение

Гидрокаликоз почки не является страшным и смертельно опасным заболеванием, но он вносит коррективы в жизнь пациента, столкнувшегося с этой патологией. Только своевременная диагностика и лечение помогут легко избавиться от гидрокаликоза почек и предупредить развитие сопутствующих заболеваний.