Диета при аденоме надпочечника

Какого рациона питания следует придерживаться при мочекаменной болезни

Питание при мочекаменной болезни играет огромную роль. Правильно подобранная диета – неотъемлемая часть медикаментозного лечения и эффективная профилактика рецидивов этого заболевания.

Очень сложно выделить какую-то одну причину, которая дает толчок к началу процесса образования конкрементов.

В большинстве случаев это совокупность ряда экзогенных и эндогенных факторов, которые вызывают нарушение пассажа мочи и патологии обмена веществ в организме.

Причины формирования камней

Основными предрасполагающими факторами к развитию мочекаменной болезни являются:

• несбалансированное питание, избыточное потребление соленых, кислых или острых блюд;
• малоподвижный образ жизни, курение;
• недостаточное потребление жидкости, особенности состава питьевой воды;
• нарушение проходимости мочевых путей при опухолях органов половой системы, беременности у женщин, аденоме предстательной железы у мужчин, врожденных аномалиях их строения;
• инфекции органов мочевыделительной системы, в основном это является причиной мочекаменной болезни у женщин;
• системные эндокринные заболевания, которые приводят к нарушениям обмена веществ;
• гормональные нарушения у женщин в период беременности, при длительном приеме гормональных препаратов;
• особенности условий труда, в большей степени это касается мужчин таких профессий как шахтеры, рабочие в жарких цехах металлургических предприятий и др.

Виды камней

Диета при мочекаменной болезни напрямую зависит от химической структуры камня. Однородных по составу конкрементов нет, их классификация основана на преобладании какого-либо элемента.

Чаще всего встречаются:

• оксалатные конкременты, основу которых составляют оксалаты, то есть соли щавелевой кислоты и соединения аммиака, а также кальций;
• фосфатные камни содержат соединения фосфора и кальция. Нарушения фосфатно-кальциевого обмена чаще всего возникают на фоне воспалительных заболеваний, поэтому такие камни чаще встречаются у женщин;
• уратные образования в основном состоят из мочевой кислоты.

Оксалаты и ураты распространены в равной степени и у женщин, и у мужчин.

Общие принципы диеты

Несмотря на то, что диета при мочекаменной болезни почек имеет отличительные способности при разных значениях рН мочи, можно выделить общие для мужчин и женщин правила питания вне зависимости от типа камня.

Итак, необходимо придерживаться таких принципов:

• строгое соблюдение питьевого режима. Суточный диурез должен составлять не менее 1,5 – 2л, соответственно, необходимо потреблять как минимум 2,5 литра жидкости в сутки. Противопоказаниями к обильному питью служат заболевания сердечно-сосудистой системы, сопутствующие патологии выделительной функции почек, риск выхода камня в мочевые пути;
• исключение переедания, особенно это актуально для мужчин и женщин с избыточным весом. Питание в таком случае должно быть направлено на борьбу с лишними килограммами;
• полноценность и сбалансированность;
• исключение из рациона алкогольных и газированных напитков, кофе, какао, крепкого чая, лечебных минеральных вод (кроме тех случаев, когда это рекомендовано врачом), острой пищи, жирных соусов и приправ;
• соблюдение режима, то есть желательно принимать пищу в одно и то же время;
  ограничение потребления соли, это одно из основных правил питания при мочекаменной болезни;
• исключение из рациона питания концентрированных рыбных и мясных бульонов, лучше заменить их овощными супами.

Диета при оксалатных камнях

Если в почках сформировались оксалаты, то из рациона питания необходимо исключить продукты, которые содержат щавелевую кислоту.

Это шпинат, щавель, листья салата, инжир, орехи, а также блюда, приготовленные с использованием желатина. Лучше также воздержаться от употребления мясных субпродуктов.

Кроме того рекомендуется ограничить потребление витамина С и фруктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. В небольших количествах разрешены картофель, лук, морковь, помидоры, смородина, молочные продукты.

Очень полезны при таком типе мочекаменной болезни тыква, абрикосы, бананы, яблоки, груши, виноград, сливы.

Также рекомендуются мясные и рыбные продукты, только есть их лучше в вареном виде, яйца, сливочные и растительные масла, макаронные изделия, любые каши на воде или разведенном молоке, хлеб грубого помола.

Для того, чтобы разнообразить диету в рацион питания можно включать холодные овощные закуски, например, кабачковую или баклажанную икру.

Оксалаты можно вывести, употребляя в пищу продукты, богатые магнием (из разрешенных продуктов это гречка, овсянка, пшенная крупа) и витамином А (например, брокколи, батат, сливочное масло).

Оксалаты в моче не оказывают выраженного влияния на значение рН мочи, поэтому делать акцент в питании на растительной или мясной диете не нужно.

Такой тип мочекаменной болезни требует сбалансированного рациона с учетом приведенных выше рекомендаций.

Диета при фосфатных камнях

Выпадение в осадок фосфатов обычно сопровождается щелочной средой мочи. Питание при фосфатной мочекаменной болезни должно быть направлено на нейтрализацию высокого значения рН.

В рационе должны преобладать мясные и рыбные продукты, яйца, бобовые. Можно есть тыкву, зеленый горошек, кислые яблоки, бруснику. Остальные фрукты и овощи лучше исключить.

В небольших количествах разрешены мясные бульоны, уха, отвар шиповника, клюквенный морс, мед.

После консультации с врачом можно пить подкисляющие минеральные воды.

Какие последствия могут возникнуть в результате такого питания? Оно чревато развитием авитаминоза.

Поэтому при отсутствии риска обострения и удовлетворительных анализах можно есть нежирные молочнокислые продукты, фрукты, богатые витамином С.

Кроме того во время такой диеты при мочекаменной болезни стоит поддержать организм витаминными препаратами, которые содержат витамины D, А и С. Но содержание кальция в суточном рационе питания не должно превышать 500мг.

Диета при уратных камнях

В организме человека образование мочевой кислоты происходит с участием пуринов, которые поступают с пищей. Основной их источник – мясо и рыба, особенно бульоны, мясные субпродукты.

Кроме того из рациона питания при уратной мочекаменной болезни нужно исключить бобовые, грибы, цветную капусту, щавель орехи (особенно арахис), редис, малину.

Такой тип мочекаменной болезни развивается при отклонении рН мочи в кислую сторону. Поэтому в рационе питания должны преобладать фрукты и овощи, с учетом указанных исключений, молочнокислые продукты.

Мясо и рыбу можно есть только в отварном виде и в небольших количествах. В с осторожностью рекомендуется потреблять яйца, крупы и зерновой хлеб.

Какие продукты можно есть для профилактики авитаминоза при уратной мочекаменной болезни? Рекомендуется некрепкий чай с лимоном, отвар шиповника, компот из сухофруктов, разбавленные фруктовые и овощные соки.

Только пить их можно после еды, так как они могут немного «подкислять» мочу.

Рекомендуется время от времени устраивать разгрузочные дни с преобладание фруктовой, овощной или молочнокислой диеты.

Несмотря на такие ограничения в питании, диета при мочекаменной болезни должна быть в достаточной степени богата витаминами, необходимыми аминокислотами и микроэлементами.

Помимо диеты лечение мочекаменной болезни также включает в себя медикаментозные или инструментальные методы терапии.

Киста надпочечников

Одним из наиболее редко встречающихся заболеваний, связанных с почками, является киста надпочечника. Она представляет собой полое образование, заполненное жидкостью, которое располагается на пораженном органе. Несмотря на то, что киста надпочечника встречается нечасто, она довольно хорошо изучена. Методики лечения данного заболевания хорошо проверены на практике и позволяют больному надеяться на полное выздоровление. Подробнее об этом далее.

1. Причины возникновения и основные признаки заболевания
2. Как избавиться от кисты
3. Что делать после операции

Причины возникновения и основные признаки заболевания

Надпочечники представляют собой железы внутренней секреции, которые находятся непосредственно над верхними краями почек. Они вырабатывают ряд гормонов, необходимых для нормального функционирования человеческого организма.

Почему появляется киста надпочечников, медицинская наука на сегодняшний день с определенностью сказать не может. С точностью установлено лишь то, что зарождение этого заболевания происходит еще в период внутриутробного развития плода. Затем, уже во взрослой жизни, оно развивается дальше и может уже принести существенный вред здоровью человека.

Выявить такую патологию, как киста надпочечника, весьма непросто. В течение долгих лет человек может жить с этим заболеванием, даже не догадываясь о том, что болен. Это объясняется тем, что, несмотря на наличие кисты, надпочечники продолжают выполнять свою функцию. И лишь тогда, когда она достигает значительных размеров, могут проявиться симптомы, которые заставят человека насторожиться. В первую очередь их появление связано с тем, что разросшаяся киста начинает давить на почки и соседние органы.

Из-за этого у больного могут проявиться:

1. Рост артериального давления (в случаях, когда киста пережимает почечную артерию).
2. Болевые ощущения в области поясницы. Боль имеет характер спазмов, отдает в спину.
3. Нарушения функционирования почек, ведущие к их атрофии.

Как правило, киста надпочечника поражает только один из этих органов. Случаи, когда она развилась сразу на обоих надпочечниках, чрезвычайно редки.

Как избавиться от кисты

В большинстве случаев киста надпочечника протекает без каких-либо явно выраженных симптомов. Поэтому очень часто это заболевание выявляется в ходе исследований по поводу других заболеваний, в частности, при проведении ультразвуковых исследований внутренних органов. Часто кисту левого надпочечника путают с кистой поджелудочной железы, и выясняется это только во время хирургического вмешательства.

В случае когда диагноз установлен, лечение заболевания зависит от размера, которого достигло новообразование. Если киста имеет незначительные размеры, то никаких лечебных мероприятий не проводят. Больному достаточно раз в 6 месяцев проходить компьютерную томографию с целью наблюдения за поведением кисты.

Операция по удалению кисты надпочечника может производиться двумя методами:

1. Цистэктомия. В поясничной области делается разрез для получения непосредственного доступа к пораженному органу. Затем киста полностью иссекается хирургом.
2. Лапароскопия. В данном случае операция проводится через несколько небольших отверстий с помощью лапароскопа и других специальных инструментов.

Оба метода имеют свои плюсы и минусы. Цистэктомия более травматична, после нее период реабилитации продолжается дольше, в ходе операции могут быть повреждены другие органы. Зато в данном случае гарантировано полное удаление кисты. Лапароскопия менее травматична, но ее нельзя использовать при размерах кисты свыше 6 сантиметров. Киста может быть удалена не полностью. Кроме того, данный метод требует более высокой квалификации хирурга. Однако в последнее время именно лапароскопию используют чаще всего.

Вне зависимости от того, какой метод хирургического вмешательства будет выбран, ему должно предшествовать тщательное обследование пациента. Делается это для того, чтобы максимально учесть индивидуальные особенности больного и убедиться в доброкачественном характере образования.

 Предоперационная подготовка включает в себя следующие исследования:

• МРТ и КТ;
• УЗИ брюшной полости;
• консультация у эндокринолога;
• клиническое и биохимическое исследование крови и мочи.

Проводят операцию по удалению кисты с использованием общей анестезии. Обычно она продолжается не более 40 минут.

Что делать после операции

После проведенной хирургической операции у большинства больных исчезают неприятные ощущения. В области, где проводилось вмешательство, некоторое время еще может ощущаться боль, однако она уже не имеет спазматического характера, более мягкая и быстрее проходит. Однако сам факт проведения операции предполагает риск возникновения некоторых осложнений.

К ним относятся:

• повышение давления;
• возможность открытия кровотечения;
• неадекватная реакция на анестезию;
• возможность повреждения соседних органов во время операции.

Для того чтобы добиться полного выздоровления, больной должен неукоснительно следовать рекомендациям врачей. Не стоит поддаваться эйфории при первом улучшении состояния. Организм должен полностью прийти в норму после перенесенного стресса. Поэтому после хирургического вмешательства больной должен находиться в стационаре от одной до двух недель.

При успешном завершении лечения больной полностью возвращается к своей обычной жизни.

Аденома надпочечника

Надпочечники являются важнейшим органом в человеческом организме, они представляют собой парные эндокринные железы, которые продуцируют ряд гормонов. Они продуцируются в корковом и мозговом веществах надпочечников. За счет этих гормонов происходит регуляция огромного количества обменных процессов в теле человека (водный, электролитный баланс; артериальное давление; способность к зачатию).

В надпочечниках есть три вида вещества: корковое, промежуточное, мозговое. Корковое вещество надпочечников имеет 3 отдела, они вырабатывают разные гормоны. Клубочковый отдел продуцирует минералкортикоиды, они регулируют баланс воды, солей. В пучковом веществе вырабатывается кортизол, он отвечает за обмен жиров и углеводов, он в избытке продуцируется при стрессах, помогая организму справиться с ним. Сетчатое вещество синтезирует половые гормоны, отвечает за половую функцию и развитие половых признаков. В мозговом веществе опухоли возникают крайне редко.

Одной из часто встречающихся новообразований является аденома. Итак, разберем информацию о том, что же представляет собой аденома надпочечников у женщин и каковы причины ее возникновения.

Почему появляется аденома надпочечника у женщин?

Аденома является доброкачественной опухолью, которая возникает из железистой ткани. Она может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Развитие аденомы происходит поэтапно, опасность представляет ее возможное перерождение в злокачественную опухоль. Но у прекрасной половины человечества аденома все же возникает чаще, преимущественно в возрасте между 30 и 60 годами.

Аденома имеет вид капсулы с однородным содержимым. Точных причин возникновения аденомы ученые не выясняли. Говорят о том, что гипофиз играет стимулирующую роль за счет выброса адренокортикотропного гормона, который заставляет корковый слой выбрасывать большое количество гормонов при определенных предрасполагающих факторах.

Основные из них:

• повышенная масса тела;
• наследственность;
• курение;
• женский пол;
• возраст старше 30 лет;
• высокое содержание холестерола в крови;
• метаболические нарушения (сахарный диабет);
• сбой в работе сердца и сосудов (инсульты и инфаркты);
• тяжелые травмы с последующим длительным периодом реабилитации;
• употребления противозачаточных средств, что вносит значительные изменения в гормональный фон.

Возникает аденома чаще односторонне. Однако встречается аденома обоих надпочечников одновременно. Опухоль левого надпочечника встречается чаще правого.

Виды аденом

Все аденомы делятся на гормонопродуцирующие и не продуцирующие гормоны (инсиденталомамы).

Гормонопродуцирующие опухоли представлены следующими видами:

• кортикостерома ( продуцирует глюкокортикоиды);
• кортикоэстрома( вырабатывает эстрогены);
• альдостерома (вырабатывает минералкортикоиды);
• андростерома (вырабатывает андрогены);
• смешанная (продуцирует несколько гормонов).

По типу клеток они делятся на светлоклеточные, темноклеточные, смешанные.

Также аденомы классифицируют на три вида:

• пигметная (имеет капсулу толщиной около 3-4 см, красного цвета, обычно выявляется у людей с болезнью Иценко-Кушинга);
• онкоцитарная (характеризуется зернистым строением за счет митохондриальных структур);
• адренокортикальная (имеет вид узла, окруженного большой капсулой).

Симптомы аденомы: проявления андростеромы

Аденома способна продуцировать ряд гормонов, в зависимости от избытка того или иного гормона будет возникать специфическая клиническая картина. Аденома чаще всего поражает корковый слой надпочечника, в нем продуцируются половые гормоны: у мужчин адрогены, у женщин эстрогены, соответственно.

В том случае, если опухоль обуславливает выделение гормонов мужского типа (андростерома), то у женщины возникают признаки мускулинизации, а именно: появляется усиленный рост волос (растут усы, борода), развитие мускулатуры по мужскому типу. Голос изменяется, он будет более грубым, мужским. Жир откладывается в местах, которые характерны для мужчин. Очень часто нарушается менструация либо прекращается вовсе, молочные железы уменьшаются в размерах. Такое изменение внешнего вида у женщин всегда наталкивает опытного врача на мысль об эндокринных проблемах.

Что же касается мужчин, то аденома надпочечников у мужчин в том случае, если это андростерома, проявлять себя никак не будет. Данная опухоль является обычно случайной находкой при обследовании лиц мужского пола.

Если же опухоль надпочечника не адренопродуцирующая, то ее проявления будут схожи как для мужчин, так и для женщин.

Симптомы кортикостеромы и альдостеромы

При наличии кортикостеромы в кровь будет поступать огромное количество гормона кортизола. Данная опухоль встречается чаще всего у женщин. Развивается так называемый кушингоидный синдром.

Он проявляется следующими признаками:

• накопление избыточной массы тела в основном в верхних отделах туловища;
• развитие атрофических изменений мускулатуры, в результате чего развиваются грыжи, ходьба приносит боль;
• растяжение кожных покровов, появление на них стрий (багровых полос);
• развитие остеопороза из-за выведения минеральных веществ из костей;
• множественные переломы позвоночного столба;
• эмоциональная лабильность;
• у женщин избыточное оволосение как у мужчин;
• нарушение менструации;
• бесплодие;
• аденома надпочечника у мужчин характеризуется снижением либидо, потере волос, размягчением яичек;
• поликистоз яичников.

В случае продукции аденомой большого количества альдостерона клиническая картина характеризуется:

• накоплением натрия и жидкости;
• рост объема крови;
• гипертония;
• уменьшения калия в кровяном русле;
• судорогам;
• снижением мышечного тонуса;
• нарушением ритма сердца.

Диагностика аденомы надпочечников

Так как гормонпродуцирующие опухоли обуславливают очень характерную клиническую картину, то верный диагноз иногда ставится просто на основании детального осмотра пациента. Из инструментальных методов большой популярностью пользуется УЗИ. Иногда аденома становится неожиданной находкой при данном обследовании брюшной полости. Но из-за забрюшинного расположения надпочечника аденома не всегда является видна. Также обязательно проводят анализ крови на гормоны. При помощи данного анализа можно понять, какой гормон продуцируется опухолью. До проведения этого обследования нельзя с точностью говорить о том, что обнаруженное новообразования это аденома.

Еще одним методом диагностики является компьютерная томография, которая определяет структуру аденомы, ее точные размеры. Она зачастую для большей результативности дополняется контрастированием. Наиболее точные результаты можно получить при использовании мультиспирального томографа (МСКТ), при помощи которого возможно получить множество срезов опухоли.

Для точного определения злокачественности или доброкачественности образования используется биопсия, особенно важным данный метод является при размерах опухоли более трех сантиметров, а также при наличии включений в самом образовании. Как правило, эти признаки характерны для злокачественных новообразований. Важно помнить, что иногда аденома является проявлением метастазирования рака других органов.

Для диагностики также широко распространен метод магнитно-резонансно томографии.

Из рутинных методов назначаю биохимический анализ крови с определением спектра липидов и также анализ крови на глюкозу.

Лечение аденомы надпочечника

Лечение аденомы проводит врач-онколог. Именно он ведет пациента, подбирает оптимальную гормональную терапию. Также в лечении обязательно принимает участие врач-эндокринолог.

Чтобы нормализовать гормональный фон используют терапию гормонами. Однако за данным видом лечения обычно следует хирургическое вмешательство, целью которого является удаления опухоли. Выбор лечения определяют размеры опухоли. На данный момент удаление осуществляется двумя способами:

• Лапароскопическое лечение применяется при малых размерах опухолей, проводится при помощи трех малых надрезов на тканях. Контроль проводится при помощи специальной оптической системы, которая вводится через надрезы. Такой способ используют при явной доброкачественности опухоли и ее небольших объемах. При применении лапароскопии восстановление идет весьма быстро, пациент находится в больнице в среднем около 6 дней.
• Полостная операция посредством разреза брюшной стенки. Предпочтение данному методу отдается при больших размерах опухоли, а также при ее двустороннем расположении. При этом способе хирург проводит ревизию полости на предмет опухолевых поражений. Данный метод более травматичен, так как разрезы имеют большую площадь.

Опухоль правого надпочечника поддается оперативному лечению тяжелее, чем в случае с левым. Объясняется это тем, что доступ для хирурга к левому надпочечнику намного более удобен.

Если опухоль злокачественная, то также возможно использование химиотерапии и радиотерапии, которые тормозят развитие клеток аденомы. Последний метод актуален при третьей и четвертой стадиях онкопроцесса.

С целью коррекции последствия аденомы проводится лечение гормонами, чтобы скорректировать гормональный фон женщины. Лечение подбирает врач-эндокринолог. Пациент проходит реабилитационный период, после которого он подлежит периодическому осмотру врачей. Лечение аденомы надпочечников у женщин схоже с таковым у мужчин. Разница состоит лишь в гормональной коррекции.

Существует альтернативный способ лечения фракцией асд (антисептик-стимулятор Дорогова), препарат, применяющиеся в ветеринарии. Данная фракция способна восстанавливать нормальные обменные процессы в тканях, стимулирует вегетативную нервную систему, замедлять рост опухолевых клеток. Однако перед применением стоит оговорить все нюансы с врачом.

Общими рекомендациями являются:

• Нормализовать питание. Из рациона навсегда следует убрать продукты, содержащие какао, кофейные продукты. Исключаются копченые и жареные блюда.
• Избегать стресса.
• Снизить массу тела, если есть избыточный вес.
• Включить в рацион свежие фрукты, овощи, злаковые продукты.

В случае быстрого лечения опухоли прогноз благоприятный, однако, это касается лишь доброкачественной опухоли. При злокачественных новообразованиях благоприятный исход лишь в 40% случаев.

Заключение

Профилактических мероприятий в отношении аденомы, к сожалению, нет. Однако правильное питание, занятие физической активностью и соблюдение режима труда и отдыха способны минимизировать возможность развития данного недуга.