E coli типичные ниже нормы у взрослого

Нейрогенный мочевой пузырь у детей — что делать?

Нейрогенный мочевой пузырь у детей – это расстройство, связанное с процессами накопления и выведения мочи из органа.

Такой патологией страдает каждый десятый ребенок. К сожалению, нейрогенный мочевой пузырь у детей часто провоцирует более серьезные и опасные заболевания почек и органов мочевыделительной системы.

Причины

У детей полный контроль над мочеиспускательным процессом и в дневное, и в ночное время суток устанавливается к 3 – 4 годам.

Если же к этому возрасту мочеиспускание остается неконтролируемым, следует заподозрить нейрогенный мочевой пузырь у ребенка, незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, чтобы начать лечение.

Такое заболевание не только провоцирует физический и психологический дискомфорт, но и приводит к серьезным осложнениям.

Спровоцировать такое заболевание может травма поясничной части позвоночника, которая была получена малышом во время родовой деятельности.

загрузка...

Также основой патологии может быть перинатальная энцефалопатия. Если лечение не проводится, у ребенка провоцируется обратный отток мочевой жидкости, что провоцирует опаснейшую болезнь — гидронефроз.

К наиболее распространенным причинам, вследствие которых наблюдаются признаки слабого мочевого пузыря у ребенка, относятся нарушения нервной системы, приводящие к недостаточному контролированию функциональной работоспособности сфинктера, отвечающего за удержание и выведение мочи.

Такое положение дел характерно детям, у которых поражена ЦНС по причине врожденных пороков, злокачественных и доброкачественных новообразований, травм и воспалений.

В отдельных эпизодах нейрогенная дисфункция мочевого пузыря появляется у детей вследствие слабого рефлекса, отвечающего за процесс мочевыведения.

Пониженная активность рефлекса очень часто наблюдается у малышей с задержкой созревания микционных центров.

Девочки гораздо чаще подвергаются такой патологии, поскольку эстрогены значительно увеличивают рецепторную восприимчивость мышечного органа.

Признаки

Нейрогенный мочевой пузырь у детей сопровождается расстройством процесса мочевыведения. Очень важно показать ребенка врачу, если проявились какие-либо признаки такого серьезного заболевания.

Насторожить родителей должен тот факт, что в течение суток моча выделяется совсем маленькими порциями, но достаточно часто. Иногда количество мочеиспусканий может превышать девять раз.

Энурез, недержание мочи в любое время суток убедительно доказывают наличие нейрогенной мочевой патологии.

У девочек при изменении положения тела может наблюдаться незначительное выведение урины, при опорожнении приходится достаточно сильно напрягаться, чтобы полноценно освободить от урины мочевой пузырь.

Дисфункция мочевого пузыря сопровождается у детей достаточно вялым мочеиспусканием, когда в течение суток ребенок посещает туалет всего лишь около трех раз, орган при этом всегда находится в заполненном состоянии.

Даже после завершения мочеиспускания такие дети ощущают симптомы неполного вывода урины. К сожалению, такая патология совсем небезобидная, она провоцирует запоры и инфицирование органа.

Застойные явления мочи являются основой для развития бактерий, которые провоцируют инфекционные заболевания, поэтому важно вовремя начать лечение.

При несвоевременном обращении к врачу у детей может развиться хроническое воспаление мочевых путей, а также почечного кровоснабжения, вследствие чего формируются такие заболевания, как нефросклероз, почечная недостаточность и сморщенная почка.

К дополнительным признакам, указывающим на нейрогенный мочевой пузырь, относится слабый напор мочи в момент выхода, возникновение болевых ощущений, отсутствие позывов к мочевыведению.

Классификация

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по степени тяжести подразделяется у детей на три типа, лечение которых также немного отличается.

Легкая дисфункция характеризуется очень частыми дневными мочеиспусканиями и недержанием мочи в ночное время.

Средняя степень нейрогенной дисфункции выражается гиперрефлекторном органом, также обстоятельства указывают на слабую активность органа.

Тяжелая степень дисфункции сопровождается синдромом Очоа и Хинмана.

Также такую патологию классифицируют согласно изменениям, касающихся пузырного рефлюкса.

Нейрогенный гипорефлекторный пузырь является результатом патологических сбоев нервной системы крестца, вследствие чего мышцы органа практически не функционируют, соответственно, самостоятельное опорожнение органа не происходит.

Из-за постоянных задержек выведения мочи, количество ее увеличивается, стенки органа растягиваются и мочевой пузырь увеличивается.

Из-за таких сбоев ребенок не ощущает никакой боли, но при этом работоспособность сфинктера нарушается, он расслабляется, происходит самопроизвольное выведение мочевой жидкости.

В отдельных эпизодах урина возвращается назад в лоханки, способствуя возникновению воспалительных очагов.

Нейрогенный гиперрефлекторный пузырь наблюдается при поражении нервных окончаний головного мозга.

Такому типу заболевания свойственно неконтролируемое выведение мочи, невзирая на то, что порция урины совсем незначительна. Мочевой пузырь не способен накапливать в достаточном количестве урину.

Арефлекторный пузырь также не предусматривает контроль за мочевыведением. Количество урины в мочевом пузыре собирается до возрастной нормы, после чего моча спонтанно выделяется.

Диагностика

При обнаружении характерных признаков нейрогенного мочевого пузыря родители должны привести ребенка на прием к врачу.

Доктор обязательно выдает направление для проведения комплексного обследования, которое позволит установить разновидность дисфункции мочевого пузыря у детей, установить причины, спровоцировавшие данную патологию, после чего назначить эффективное лечение.

Подтвердить заболевание можно, только имея на руках результаты, полученные после проведения комплексных диагностических мероприятий.

Обязательно проводятся всевозможные лабораторные анализы. По результатам можно выявить доказательства нейрогенного мочевого пузыря у детей.

Доктор Комаровский рекомендует при возникновении симптомов, указывающих на нейрогенный мочевой пузырь проводить клинический анализ (ОАМ).

Также проводят ультразвуковую диагностику, при необходимости урографию, пиелографию, рентгенографию.

Во время диагностических исследований обязательно проводятся замеры количества позывов, а также общий объем выводимой мочи.

Питьевой режим во время исследования не должен ничем отличаться, должен быть привычным и комфортным для ребенка.

Если возникает подозрение, что причина патологии тесно связана с нарушениями центральной нервной системы, проводят электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, рентгенографию черепа.

Очень часто прибегают к применению магнитно-резонансной томографии. Она позволяет с высочайшей точностью определить патологию, после чего установить диагноз.

К сожалению, такой диагностике подлежат не все пациенты. Существует ряд противопоказаний, которые в большей степени касаются взрослого населения, но некоторые ограничения могут быть свойственны и детям, в частности, при наличии имплантатов.

Немедикаментозная помощь

Немедикаментозный метод лечения является самым щадящим, не имеет побочных последствий, а также может успешно сочетаться с другими видами лечения.

Очень важно создать необходимые условия ребенку для полноценного отдыха, включая ночной и дневной сон, продолжительность которого не должна быть менее двух часов.

Перед ночным сном важно проследить, чтобы ребенок не вовлекался в активный процесс, игры. Действия ребенка перед сном должны быть спокойными.

Родителям следует позаботиться об исключении факторов, которые негативно воздействуют на психику, травмируя ее.

Очень полезны прогулки на свежем воздухе. Это укрепляет психику, расслабляет нервную систему.

Немаловажным является режим мочеиспусканий. В строго определенное время ребенок должен опорожнять мочевой пузырь.

Спустя достаточный период времени в такой режим вносятся коррективы, время между мочеиспускательными процессами немного увеличивается.

С целью укрепления мышц таза, улучшения функционирования сфинктера ребенок должен выполнять комплекс упражнений Кегеля.

Лечение, сопровождаемое физиотерапией, отмечается большой эффективностью, поэтому врачи настоятельно советуют применять лазеротерапию, ультразвуковое лечение, электрофорез, электростимуляция мочевого пузыря.

Достаточно полезна для ребенка психотерапия, позволяющая нормализовать душевное состояние ребенка, обеспечить успешную адаптацию в социуме, повысить самооценку.

Медикаментозная помощь

Лечение нейрогенной патологии пузыря обязательно разрабатывается и контролируется урологом и неврологом. Самолечение чревато тяжелыми последствиями, поэтому является, абсолютно недопустимым.

Консервативная терапия предполагает применение некоторых препаратов в зависимости от степени тяжести патологии и причин, которые ее спровоцировали.

При выявлении гиперактивности мочевого пузыря назначают медикаментозные средства, способствующие снижению мышечного тонуса.

Одновременно детям назначаются медицинские средства, нормализующие кровоснабжение органа.

Врачами давно замечено, только лечение, проводимое в комплексе, сопровождается действенным результатом, поэтому многие доктора настоятельно советуют проводить медикаментозное и немедикаментозное лечение одновременно.

При понижении у ребенка тонуса мочевого пузыря лечебные мероприятия проходят гораздо труднее. Приходится контролировать процесс выведения урины, провоцируя принудительное опорожнение.

В связи с тем, что такую патологию сопровождают застойные явления мочи, ребенку прописываются препараты, предотвращающие воспалительные процессы.

Антимикробное лечение крайне необходимо, поскольку оно минимизирует возможные осложнения, которые затрагивают не только мочевой пузырь, но и почки.

Препараты, которые усиливают активность, назначаются тем маленьким пациентам, у которых наблюдается гипотония стенок.

Любое лечение обязательно сопровождается приемом витаминов, обеспечивающих повышение иммунных сил организма, а также употреблением антиоксидантов.

Хирургическая помощь

Когда медикаментозное лечение оказывается совсем неэффективным, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Хирургические операции, связанные с нейрогенным мочевым пузырем, проводятся с применением эндоскопических препаратов. В ходе их проведения преследуются несколько целей.

Может производиться имплантация коллагена, резекция шейки органа, операции на ганглиях, которые непосредственно участвуют в регуляции мочеиспускательного процесса.

Также врачи проводят пластику мышечного слоя органа, коррекцию нервных волокон. Если требуется расширение мочевого пузыря, врачи используют ткани кишечника.

Однако такая пластика достаточно часто сопровождается осложнениями вследствие несовместимости тканей мочевого пузыря и кишечника. По этой причине такая операция проводится редко.

В тех случаях, когда нейрогенный мочевой пузырь осложнен наличием злокачественной опухоли, прибегают к полной резекции мочевого органа.

Во многих ситуациях лечение должно сопровождаться принудительным выведением мочи, поэтому ребенку устанавливают катетер. Особенно такая принудительная катетеризация важна при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Лечение, которое начато своевременно, проведено с учетом индивидуальных особенностей, позволит избежать нежелательные опасные последствия.

Детей, у которых был выявлен нейрогенный мочевой пузырь, обязательно ставят на диспансерный учет, периодически проводят исследование уродинамики, чтобы иметь возможность отследить любые изменения, при необходимости вовремя вмешаться и провести корректировку лечебных мероприятий.

Кишечная палочка в мочевом пузыре

Кишечная палочка имеющая латинское название Esherichia coli, является представителем вида бактерий, которые совмещают в себе различные виды, и патогенные и полезные. Разновидность кишечной палочки патогенного вида становится причиной инфекционных и воспалительных болезней желудочно-кишечного тракта, системы мочевыводящих путей (кишечная палочка в мочевом пузыре достаточно распространенное явление), а также мужской и женской половых систем.

Полезные виды этого рода бактерий обсеменяют кишечный тракт здорового человека и являются представителями стандартной микрофлоры человеческого организма.

Виды кишечной палочки, описание и характеристика

Бактерии кишечной палочки составляют большую семью, включающую в себя более ста разновидностей, и что примечательно, большая часть этих микроорганизмов не способна вызывать развитие патологических процессов в организме человеческого и некоторых других животных организмах.

Условно-патогенные виды имеют способность вызывать инфекционные и различного рода воспалительные процессы органов человека, в зависимости от того, куда попадают. Наиболее частыми местами дислокации патогенных видов являются ЖКТ, органы мочевыделения и половые органы. Развитие воспалительных процессов чаще затрагивает именно эти зоны. Опасным проявлением заражения является проникновение в кровяное русло и дальнейшее проникновение в головной мозг. Вызывает воспаление мозговых оболочек и заражение крови. Произойти это может у новорожденных младенцев и рожениц.

Кишечные палочки являются факультативными анаэробами (что означает развитие и размножение в условиях без присутствия кислорода), а именно по этому отличаются своей устойчивостью к факторам внешней среды. Имеют способность сохранять свою жизнеспособность в жидкостях, грунте и фекалиях. Но погибают при действии высоких температур, кипячении, а также под действием некоторых химических веществ, таких как:

• формалин
• хлорная известь
• фенолы
• едкий натрий
• гидроксибензол

С необычайно большой скоростью могут размножиться в разнообразных продуктах питания, а особенно в молочных продуктах. Потому употребление в пищу блюд, зараженных патогенными видами эшеризии, ведет к последующему заражению и развитию процесса, характеризующегося как воспалительный.

Полезные виды эшерихий входят в состав обычной микрофлоры пищевого тракта человека. Появление их происходит на первые сутки после рождения, и остается на протяжении всей жизни.

Учеными выведены определенные нормы количества наличия кишечной палочки в толстом отделе кишечника, а именно от 60 до 80 тысяч колониеобразующих единиц на 1 г кишечного содержимого, а в фекалиях от 70 до 80 тысяч колониеобразующих единиц. Помимо этого стоит отметить, что гемолитические кишечные палочки не должны присутствовать в нормальной микрофлоре кишечника. Значения полученные в процессе исследования не должны быть выше или же ниже нормы. При несоответствии можно говорить о возникновении дисбактериоза.

И несмотря на то, что количество эшерихий в стандартной микрофлоре кишечника составляет всего 1%, роль этого вида микроорганизмов, чрезвычайно важна для хорошего функционирования желудочно-кишечного тракта. Дело в том, что кишечная палочка, составляет здоровую конкуренцию другим вредоносным или же условно-патогенным бактериям, создавая препятствия для развития всевозможных воспалительных и инфекционных процессов в органах пищеварения.

Кроме того, эшерихии потребляют кислород, являющийся вредным для других жителей кишечника — лакто и бифидобактерий. Тем самым кишечные палочки позволяют жить и размножатся жизненно необходимым для пищеварения и всего кишечника в целом, бактериям. При отсутствии лакто и бифидобактерий потребляемая человеком еда не будет перевариваться, что в последствии ведет к загниваю и развитию процессов брожения. Это приводит к страшным последствиям, вплоть до летального исхода.

К большому сожалению, среди полезных видов кишечной палочки существует и огромное количество патогенных видов, способных вызвать воспалительные и инфекционные процессы, попадая в кишечник человека.

Патогенные виды

В наше время ученые выделили основные группы патогенных эшерихий:

• Энтеропатогенные
• Энтеротоксигенные
• Энтероинвазивные
• Энтерогеморрагические

Самыми частыми причинами инфекционных процессов возникающих в отделах тонкого кишечника у детей до 1 года, и диареи «путешественника» у малышей старше одного года и взрослых людей, является энтеропатогенные палочки.

Причиной возникновения становятся энтероколиты. Пути передачи различны — в детских учреждениях и родильных домах, через нестерильные инструменты, руки рожениц и медицинский персонал.

У взрослых проявление «диареи путешественника» не требует особого медикаментозного лечения. Проявляется расстройством акта дефекации, жидким и водянистым стулом. Развивается у людей, которые попали в жаркие страны в летний период при отсутствии санитарных норм хранения продуктов и их приготовления.

Другая ситуация складывается, если данный вид возбудителей попал в организм младенца. Проявления происходят в виде рвоты, жидкого стула, болей в животе. У малышей требует немедленного лечения, так как система иммунной защиты у детей не развита и возможности уничтожить патогенные микроорганизмы не представляется возможным.

Попадание энтеротоксигенных кишечных палочек в организм вызывает общее расстройство стула, с жидким непрерывным поносом. Обычно лечение не назначается, и патогенная микрофлора уничтожается внутренними силами организма.

Проявления очень часто могут напоминать протекание холеры. Очень широкое распространение имеют эти виды кишечной палочки, в странах с недостаточными санитарными условиями. Заражение происходит с употреблением зараженной воды и еды.

Энтероинвазивная форма вызывает острое течение пищевых токсикоинфекций у взрослого населения и у детей. Симптомы и течение заболевания очень схожи с проявлениями дизентерии.

Гемолитическая кишечная палочка становится причиной геморрагического колита и развития гемолитико-уремического синдрома. В этих случаях необходимо правильно подобранное лечение.

Помимо тяжелого отравления, гемолитическая палочка имеет способность приводить к образованию невритов и болезней почек малышей, в случае попадания в мочевыделительную систему или кровяное русло. Заражение в основном происходит через воду и еду.

Кроме как вызывать кишечные расстройства, патогенные виды микроорганизмов способны вызывать различные болезни мочеполовой системы как женской половины населения, так и мужской. Частой причиной попадания патогенной микрофлоры в органы мочеполовой системы является банальное не соблюдение правил гигиены, неправильное нижнее белье или анальный секс.

При попадании патогенной палочки в систему мочевыделения, могут развиваться процессы воспаления в уретре, мочевом пузыре, почках.

Как передается инфекция?

Основной путь передачи — орально-фекальный, в редких случаях передается бытовым путем. При пути передачи орально-фекальном, возбудитель вместе с каловыми массами проникает в грунт или воду, а также на растения выращенные на приусадебных участках. Пути попадания в дальнейшем предрешены, через немытые руки, которыми человек трогал почву или же растения. Помимо этого, не редки случаи заглатывания загрязненной воды.

Другой вид передачи возбудителя встречается намного реже нежели первый. Обычно заражение происходит в местах скопления большого количества людей, так или иначе контактирующих друг с другом. Это детские сады, школы, больницы, родильные дома. Патогенные микроорганизмы могут передаваться ребенку от роженицы во время родового процесса.

Развитие кишечной палочки в женском организме и последствия

В случае попадания патогенных видов кишечной палочки в органы пищеварения женщины, могут развиваться различные кишечные инфекционные процессы, имеющие обычно позитивное течение и исчезают самостоятельно в течение нескольких дней. Инфекции пищеварительного тракта не так значительны для женского организма, как инфекции возникающие в мочеполовой системе, вызванные тем же возбудителями эшерихиями.

Течение заболеваний имеет достаточно длительный период, очень сложно поддается лечению. Кишечные палочки способны вызвать длительные хронические болезни мочеполовой системы, а кроме того сепсис и воспаление оболочек мозга, при том условии, если проникнут в мочевыводящий канал, влагалище или же кровяное русло.

Пути попадания в мочевыводящий канал:

• отсутствие правил личной гигиены
• неудобное и неправильно подобранное нижнее белье
• нарушение техники подмывания
• своеобразные техники половых актов
• вместе со спермой партнера, имеющего орхит, эпидидимит или же простатит, вызванный патогенной кишечной палочкой.

После того, как инфекция проникла в уретральный канал, кишечные палочки начинают вызывать острые вагиниты и воспаления мочевыводящего протока. Если вовремя не оказать должное лечение, эти воспаления остаются в мочеполовых путях, так как бактерия имеет способность внедрятся в слизистую оболочку выстилающую половые и мочевыводящие пути. Бактерии не вымываются вместе со струей мочи и выделениями влагалища. Поднимаясь дальше по расположенным выше органам способна вызывать различные заболевания:

• пиелонефрит
• эндометрит
• сальпингит
• аднексит

Медицинская статистика гласит, что подавляющее большинство циститов, пиелонефритов и наличие бактерий в моче у женщин, спровоцировано именно наличием данного вида патологических микроорганизмов.

Воспаления вызванные данным возбудителем имеют способность к длительному течению, сложно поддаются лечению, а также склонны к перерождению в хронический процесс.

Замечено, что в частности случаев процессы протекающие под действием возбудителя кишечной палочки проходят бессимптомно, вследствие чего женщина становится носителем хронического заболевания.

При бессимптомном течении инфекционного процесса, любой стресс или же переохлаждение провоцируют развитие воспалительной активности. Именно скрытое носительство кишечной палочки обуславливает не проходящие циститы, кольпиты, эндометриты в течение многих лет, несмотря на то что, проводится соответствующая терапия.

Роль кишечной палочки в мочеполовой системе мужчин

Как и у женской половины населения, эшерихия может стать причиной кишечной инфекции. Но куда большее значение имеет заболевания вызванные этим возбудителем в сфере мочеполовой системы.

Проникая в уретральный канал мужского организма вызывает воспаления мочеиспускательного канала, через несколько дней течения заболевания, оно переходит в хроническую стадию. Помимо этого инфекция продолжит развиваться и поражать другие органы мочеполовой системы.

Характерной особенностью возникновения процессов воспалительного характера у мужчин, является то, что чаще всего поражается половая система, нежели мочевыделительная. Связано это с особенностями анатомического строения.

Мужчина, являющийся носителем инфекции, становится причиной частых циститов, пиелонефритов и кольпитов у своих половых партнерш.

Симптомы проявления

Частыми проявлениями воспалительных процессов, возникающих по причине присутствия патогенной микрофлоры у взрослых людей, характеризуются следующие виды заболеваний:

• Цистит
• кольпит
• пиелонефрит
• уретрит
• простатит

При возникновении кольпита характерны следующие проявления: боль при половом акте, дурно пахнущие выделения из влагалища, дискомфорт при акте мочеиспускания.

При цистите возникают дискомфортные ощущения и частые позывы к мочеиспусканию, а также возможны примеси крови в незначительных порциях мочи.

Пиелонефрит проявляется болями в поясничном отделе спины, характеризующиеся тянущей природой и дискомфорт при мочеиспускании

Уретрит у мужской и женской половины населения практически не имеет выраженной симптоматики — жжение и зуд в канале уретры, кожа вокруг может быть гиперемированная.

Простатит характерен только для мужчин, и проявляется болью в области предстательной железы, а также половой дисфункцией.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать патогенную микрофлору, необходимо сдать соответствующие анализы мочи и кала. В результате лабораторной диагностики можно выявить критическое наличие патологических эшерихий, спровоцировавших воспалительный процесс. Наличие патогенных микроорганизмов является прямым назначением к терапии, включающей в себя применение антибиотиков.

Важно помнить, что для того чтобы определить последующее лечение и назначить правильные антибиотики, нужно сделать посев лабораторного материала и узнать, какие именно бактерии обсеменяют мочевыделительную и половую системы.

Лечение

Схема лечения для устранения воспалительного процесса вызванного патогенной эшерихией, стандартна для мужской и женской половины населения, включая детей.

После произведенного бакпосева, определяется чувствительность к определенным группам антибиотиков. Курс антибиотикотерапии обычно составляет от нескольких дней до двух недель. Через 30 дней после окончания лечения необходимо сдать повторные анализы, для того чтобы убедится в эффективности произведенного лечения.

В наше время выделены следующие препараты, успешно борющиеся с патогенной микрофлорой, обсеменяющей слизистые оболочки половых органов и мочевыводящих путей:

• Цефатаксим
• Цефтазидим
• Имипенем
• Амикацин
• Офлаксацин
• Моксифлоксацин.

Для того чтобы устранять поднятие температуры, возможное при развитии воспалительного процесса, применяют жаропонижающие: «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нимесулид».

Методы профилактики

Важно не допускать появление инфекции, чем потом заниматься ее лечением. Для этого необходимо придерживаться определенных мер профилактики, которые включают в себя:

• ношение удобного белья
• придерживание правил гигиены
• здоровое питание
• выбор здоровых половых партнеров

Показатели УЗИ почек и их расшифровка

Проведение ультразвукового исследования чаще всего связывается с ощутимыми нарушениями работы внутренних органов. Это самый простой и безопасный метод диагностики. Итогом УЗИ почек является таблица, указывающая размеры почек у детей и у взрослых, расшифровка и нормы, которые грамотно прочитать способен не только врач, но и любой пациент. Самостоятельное изучение заключения специалиста поможет избежать врачебной ошибки.

Как выполняется диагностика почек при помощи УЗИ?

Процесс ультразвуковой диагностики почек происходит как любое УЗИ. Пациента укладывают на кушетку, обнажив верхнюю часть тела. Для исследования почек необходим живот, бока и поясница, на которые наносится гель для беспрепятственного движения датчика. В процессе исследования пациенту необходимо будет несколько раз вдохнуть и задержать дыхание. Это необходимо для того, чтобы рассмотреть почки, которые при вдохе максимально открываются.

Получение максимально точной картины на УЗИ требует определенной подготовки к процедуре. Перед выполнением ультразвуковой диагностики врачи рекомендуют пациентам за три дня до процедуры ограничить употребление или воздержаться от продуктов, вызывающих газообразование в организме. К ним относят:

• хлеб;
• молочные продукты;
• бобовые;
• различные виды капусты и др.

Пациентам, склонным к метеоризму, за несколько дней до процедуры необходимо принимать ежедневно активированный уголь. Мочевой пузырь в процессе исследования должен быть полным, поэтому за час до процедуры обязательно нужно выпить до 4-х стаканов чистой воды. Кроме того, следует учитывать, что во время процедуры одежда может испачкаться гелем.

Ультразвуковая диагностика и нормативные показатели

Необходимо знать, что показатели, соответствующие нормальным, еще не являются признаком абсолютно здоровых почек. Если показатели в норме, это говорит о структурном здоровье, отсутствии физических нарушений почечных тканей. При этом функции органов мочеиспускания могут быть нарушены, и без взятия целенаправленной пробы обнаружить эти нарушения почти невозможно.

При помощи УЗИ можно определить следующие параметры почек:

• расположение;
• количество;
• размер и форма почек;
• структура почечной ткани.

Нормальным считается расположение почек с двух сторон позвоночника на высоте 1-го и 2-го поясничных и 12-го грудного позвонков. Почки обволакиваются толстым защитным слоем жировой ткани. Левая почка обычно расположена выше правой. При этом нормальным считается их вертикальное движение в ограниченных пределах. Правосторонний или левосторонний нефроптоз в заключение означает, что одна из почек опустилась слишком сильно.

Медицинской норме соответствует наличие двух почек. Часто вследствие заболевания делаются пробы и какую-нибудь из почек удаляют оперативным путем.

Почки взрослого человека имеют стандартные размеры. Среднестатистическая таблица исследований нормальными считает следующие параметры:

• длина колеблется в пределах 10-12 см;
• ширина — 5-6 см;
• толщина — 4-5 см.

Максимальная толщина эпителия почек (паренхимы) составляет 2,3 см для молодого человека, полного сил и здоровья. С возрастом толщина паренхимы уменьшается, достигая 1,1 см. Колебания размеров почек до 1 сантиметра по сравнению с нормальными считаются нормой. Чаще наблюдается их уменьшение, связанное с атрофией тканей. Если размер увеличен, это может быть связано с образованием опухоли.

Утолщение эпителиальной ткани может свидетельствовать о воспалительном процессе, вызвавшем отек. Уменьшение толщины паренхимы говорит о процессах дистрофии тканей.

Нормальная структура почек — это здоровая эпителиальная ткань. Отклонением от нормы считается изменение плотности паренхимы. Причины могут быть разнообразные. Тогда в заключение УЗИ говорится о повышенной или пониженной эхогенности, что вызывается болезненным процессом.

Структуру ткани паренхимы может нарушить наличие пузырьков с жидкостью. Чаще всего они безвредны и не требуют лечения.

Особенности почечного УЗИ у женщин и детей

Кроме УЗИ, для уточнения диагноза рекомендуется взятие пробы мочи. Для УЗИ ребенка характерна совершенно другая таблица размерных показателей, расшифровка и нормы.

Размер почек у детей и у взрослого человека отличается. Заключительная таблица разделяет параметры почек у детей на правую и левую:

1. Нормальная длина левой почки 4,8-6,2 см, правой — 4,5-5,9 см.
2. Нормальной шириной считается 2,2-2,5 см для левой почки, 2,2-2,4 см — для правой.
3. Нормальная толщина паренхимы в заключение УЗИ почек у детей зависит от веса и роста ребенка. В среднем для левой почки она составляет 0,9-1,8 см, а для правой — 1-1,7 см.

Компетентная расшифровка УЗИ у детей подвластна только специалисту. Детский организм находится в постоянном развитии, поэтому человек без специальной подготовки не сможет учесть все сопровождающие факторы. Нормы показателей, и таблица размерных признаков почек у женщин не многим отличаются от среднестатистических, однако имеет ряд особенностей.

Показатели по УЗИ считаются в норме тогда, когда размер почки соответствует среднестатистическому, орган обладает бобовидной формой, правая почка расположена чуть ниже левой, а их наружное очертание четкое и ровное. Гиперэхогенные почечные пузырьки не должны превышать 15 мм и эхогенность при этом не должна превышать показатель эхогенности печени.

Также не должно выходить за рамки нормы заключение о наличии столбов Бертена и гипертрофии стенок почек. Смещение почек при дыхании находится в диапазоне 20-30 мм. Размерная таблица показывает, что правая и левая почки отличаются не более чем на 20 мм или же они одинаковы по размеру.

Ценность диагностики УЗИ для выявления некоторых патологий

Для диагностирования многих заболеваний мочеиспускательной системы ультразвуковое исследование незаменимо. Вероятность обнаружения кистозных образований и опухолей путем УЗИ достегает 97%. Опухоли, обнаруженные при исследовании почек, очень часто оказываются злокачественными.

В заключение УЗИ кистозная опухоль описывается как эхо-положительное образование, но не стоит паниковать раньше времени до взятия пробы тканей опухоли. Недоброкачественная опухоль характеризуется неоднородностью плотности, чередованием уплотненной и губчатой эхоструктуры. Очертание злокачественного образования неровное и может проистекать в другие органы. На УЗИ можно обнаружить участки эхо-негативных образований, которые являются кровоизлияниями, участки мертвых клеток в ткани злокачественной опухоли.

Термины «анэхогенный» или «без внутреннего эха» употребляются в заключение УЗИ, когда речь идет об образовании кисты. Контуры этого образования ровные. Подобное заключение УЗИ не является диагнозом. Чтобы подтвердить наличие кисты или злокачественного образования, следует применить биопсию, сдать пробы жидкостей и тканей и сделать компьютерно-резонансную томограмму.

Каменно-почечную болезнь не всегда легко обнаружить на УЗИ, потому как далеко не все конкременты видны под ультразвуком, многие можно увидеть только при помощи рентгеновского излучения.

Камни, обнаруженные ультразвуком, описываются в заключении как «гиперэхогенные элементы». На УЗИ часто не видны даже камни, перекрывающие вход мочевыводящих путей. Тогда делается предположение об их наличии, основанное на общей клинической картине.

Такое распространенное заболевание, как пиелонефрит, тоже не всегда можно диагностировать на УЗИ. Однако для беременных женщин только эта методика допустима и эффективна. Остропротекающее воспаление обнаруживается на УЗИ гипоэхогенными участками, которым соответствуют отеки тканей, и гиперэхогенными, характерными для кровоизлияний (в тяжелых случаях пиелонефрита). УЗИ диагностирует болезнь в тяжелых формах и в случаях осложнений, когда воспалительный процесс приводит к образованию гнойных абсцессов.