E coli в мокроте

Каким образом в мочевой пузырь попадает кишечная палочка?

Знать, как кишечная палочка может попадать в мочевой пузырь, полезно каждому, потому что только в этом случае будет несложно предотвратить патологию.

Условно-патогенные микроорганизмы достаточно неплохо существуют в организме человека, не вызывая при этом никаких проблем.

Но при попадании их в другую среду, они активизируются, начинают размножаться и вызывают целый поток нехороших заболеваний.

Причины

Грамотрицательная палочковидная бактерия активно заселяет кишечник, в других органах она появляться не должна. Но при проведении лабораторного анализа мочи иногда могут в ней обнаружить такую бактерию.

Вероятных причин в таких случаях две. Первая состоит в неправильном сборе мочи для проведения анализа, когда не были выполнены все гигиенические мероприятия.

Если же все-таки повторный анализ при отсутствии первой причины вновь указывает на присутствие такой бактерии в мочевом пузыре, диагностируют инфицирование бактерией E. Coli.

Согласно медицинским наблюдениям такое инфицирование не является редким случаем, поскольку половина тех, кто заболел пиелонефритом, был заражен такой кишечной палочкой.

Кишечная палочка коварна, потому что, попадая в мочевые протоки, прочно прикрепляется к их стенкам. Держится она в таком состоянии достаточно крепко, не позволяя проходимой моче ее смывать.

Постепенно она поднимается вверх по мочеиспускательному каналу, в результате проникая в мочевой пузырь, а затем и в почки.

Наиболее часто кишечную палочку диагностируют в мочевом пузыре у женщин, что объясняется особенностями анатомического строения.

Проникшие в мочевой пузырь бактерии, способны вызывать ряд серьезных заболеваний, среди которых:

• гонорея;
• хламидиоз;
• уретрит.

Опасна ситуация и тем, что при наличии бактерий в мочевом пузыре, у человека стремительно снижается иммунитет, в результате чего для любого инфекционного заболевания создаются идеальные условия.

Симптомы и лечение

Кишечная палочка после проникновения в мочевыделительную систему не останется незамеченной, она активно будет заявлять о себе. В частности, больной достаточно часто ощущает позывы к мочеиспусканию.

Сильнейшие боли начинают сопровождать пострадавшего на протяжении всего времени, локализуясь в поясничной области и в нижней части живота. В моче заметны примеси крови, а также гноя.

Больной ощущает резкий упадок сил, апатию. При остром течении заболевания может повышаться температура, свидетельствуя о начале воспалительного процесса.

В зависимости от силы иммунитета человека течение заболевания может быть разным.

В медицинской практике были отмечены случаи, когда кишечная палочка проникала в мочевые органы человека, но иммунные силы организма мгновенно включали защитные механизмы, благодаря которым человек даже не догадывался о такой патологии, потому что даже не ощущал характерных симптомов.

Но такие случаи, к сожалению, редкость, только у тех, кто имеет высокий иммунитет.

В большинстве случаев кишечная палочка вызывает всегда воспалительные процессы.

Для того чтобы остановить пагубное действие кишечной палочки, врачи назначают антибиотики, способные приостановить процесс воспаления и поразить кишечную палочку, чтобы она не могла в дальнейшем размножаться.

В связи с тем, что антибиотики направлены на уничтожение кишечной палочки, то и микрофлора в кишечнике также нарушается.

Антибиотики убивают не только ту кишечную палочку, которая попадает в мочевые пути, но и те, которые обязаны присутствовать в кишечнике.

Чтобы предотвратить грандиозные сбои в работе желудочно-кишечного тракта больному рекомендуют принимать лакто- или бифидобактерии.

Лечение предполагает обязательное питье воды в большом количестве, правильное питание, а также отказ от соли.

Народные средства

Кишечная палочка, проникшая в мочевой пузырь, может быть нейтрализована и народным лечением.

Лечение в медицинском учреждении должно проводиться обязательно, но помогать организму можно, применяя секреты народной медицины.

Мумие оказывает положительное воздействие, помогая мочевому пузырю избавиться от кишечной палочки.

В течение месяца три раза в день перед едой его принимают, соблюдая разовую дозу в количестве полграмма.

Если важно продолжать такое лечение, то совершают кратковременный перерыв (до пяти дней), после чего вновь возобновляют прием мумие.

Кишечная палочка страшится кислой среды, поэтому прием в больших количествах сыворотки или простокваши оказывает своеобразное кисломолочное «лечение».

Мочевому пузырю приходится достаточно не сладко при наличии кишечной палочки, но поскольку от нее можно без затруднений избавиться, следует выполнять все рекомендации врача, чтобы назначенное лечение было максимально эффективным и быстрым.

Как определить нитриты в моче?

19 Май, 2017 Vrach

Нитраты в моче – распространенное явление, особенно, при злоупотреблении овощами и фруктами, выращенными с обилием удобрений. Их небольшое количество в моче считается вариантом нормы, хотя отсутствие является более благоприятным для здоровья. Но, когда в организме имеется скрытый или явный очаг инфекции, выявляются нитриты в моче, что характерно для ряда микробных заболеваний. Лечение такого состояния с предварительным поиском причины обязательное, ведь осложнения могут быть тяжелыми.

Что означают нитриты в анализе?

Нитриты в организме человека трансформируются из нитратов, при этом и первые, и вторые являются соединениями азота. Нитраты есть в растительной пище, но у здорового человека они легко перерабатываются и выводятся из крови путем фильтрации почками. Если растения возделывались с нарушением технологии, то нитраты могут скапливаться в мочевом пузыре и выводиться медленнее.

Когда здоровый человек сдает общий анализ мочи, в нем нет ни бактерий, ни нитритов – продуктов их жизнедеятельности. Соответственно, присутствие патогенной микрофлоры приводит к появлению нитритов – эти вещества являются индикатором бурного размножения бактерий в мочеполовой системе.

Причины появления

Любая степень тяжести данной патологии является следствием инфекционного процесса. В большинстве случаев имеет место инфицирование грамотрицательными микробами E. Coli (кишечная палочка), реже обнаруживаются такие бактерии, как:

• энтерококки;
• стрептококки;
• стафилококки.

Именно перечисленные бактерии способны продуцировать нитриты с участием особых ферментов. Особенно часто они выявляются в моче у больных сахарным диабетом. Накопление сахара создает отличную питательную среду для размножения микробов. При хроническом пиелонефрите проблема имеет место в 30% случаев.

Инфекция может локализоваться в любом участке мочевыделительной системы, и итогом станет высокое содержание нитритов. У женщины провоцирующими заболеваниями чаще становятся нефриты и цистит. Воспаление в мочевом пузыре у дам нередко становится хроническим, ведь у них широкая уретра, близко расположенная к влагалищу. Это вызывает регулярное проникновение бактерий в мочевыделительную систему.

У мужчин причины появления веществ в урине могут быть схожими (нефриты разной формы, уретрит), но цистит встречается очень редко. Также бактериурия с выделением солей азотистой кислоты возможна при остром и хроническом простатите, доброкачественной гиперплазии простаты. Воспаление мочеточника и лоханки на фоне мочекаменной болезни также создает условия для бактериального обсеменения и развития воспалительного процесса.

Есть ряд факторов, которые способствуют появлению такого патологического состояния:

• дисбактериоз кишечника;
• бактериальный вагиноз;
• хронические и острые гинекологические заболевания;
• ослабленный иммунитет;
• длительный прием антибиотиков;
• пожилой возраст;
• перенесенные урологические, нефрологические операции.

Нередко встречаются воспалительные болезни почек, мочеточника, мочевого пузыря у беременных женщин. При беременности недаром назначают еженедельно сдавать анализы мочи. Это нужно не только для раннего выявления гестоза, но и для обнаружения почечных заболеваний. У беременных часто развивается пиелонефрит на фоне движения камня или гидронефроза (по причине сдавливания мочеточника маткой). Поэтому появление нитритов в урине у будущих мам очень вероятно.

Нитриты у детей

У ребенка патология встречается даже в период новорожденности. Это может случиться по причине инфицирования в утробе матери, в основном – перед родами. Но в такой ситуации присутствие бактерий в мочевыделительной системе не происходит бесследно: симптоматика будет острой, тяжелой.

Развитие пиелонефрита, цистита и других заболеваний у малышей до года наблюдается редко. Исключение составляют дети с врожденными аномалиями строения почек, стенозом мочеточника, у которых имеются благоприятные условия для развития воспаления на фоне застоя мочи. Также причинами присутствия нитритов у грудничков являются:

• опрелости наружных половых органов;
• применение некачественных подгузников;
• воспаление крайней плоти у мальчиков.

У детей старшего возраста, особенно, у девочек, цистит встречается на порядок чаще. Организм ребенка остро реагирует и на потребление овощей, фруктов с нитратами. Эти вещества тоже могут выделяться в мочу даже при отсутствии воспаления.

Как определить патологию?

Симптомы у трети пациентов не дают о себе знать, и в таком случае присутствие продуктов жизнедеятельности бактерий можно отметить только по лабораторным анализам. Клиническая картина хронических болезней мочевыводящих путей обычно включает:

• уменьшение количества мочи;
• задержки мочеиспускания;
• головные боли;
• тошноту;
• потерю веса;
• общее плохое самочувствие;
• болезненное мочеиспускание.

Острые болезни почек и мочевого пузыря проявляются высокой температурой тела, недомоганием, интоксикацией, болями в области почки, живота, паха. Для диагностики бактериурии необязательно идти в больницу. Сейчас в продаже есть специальные тест-полоски для выявления нитритов. Они эффективны как для определения первичной инфекции, так и для контроля над процессом лечения. Экспресс-тест позволяет диагностировать любые азотистые соединения в урине, но не дает информации о типе имеющегося бактериального заболевания. Чтобы уточнить, в какой части мочевыделительной системы идет воспаление, нужно пройти более углубленную диагностику:

• Общий анализ мочи.
• УЗИ почек, мочевого пузыря.
• Общий анализ крови.
• Рентгенографию почек.
• Цистоскопию.

Тест-полоски могут давать ложный результат. Это возможно при сильном стрессе, нехватке витаминов, сильном перегреве и переохлаждении, авитаминозе, а также при попадании загрязнителей в баночку. В общем анализе мочи, кроме нитритов, почти всегда выявляются лейкоциты, эритроциты, белок, у больных диабетом – глюкоза. Чтобы анализ дал точные сведения, накануне нельзя кушать капусту, салатные овощи, морковь, принимать лекарства и есть фрукты с витамином С. При приеме антибиотиков анализ целесообразен только через 10 дней с момента окончания курса.

Лечение

После обследования врач даст пациенту общие рекомендации. Важно укрепить иммунитет, начать прием витаминов, соблюдать тщательную гигиену, не переохлаждаться. Половую жизнь во время терапии следует вести только с применением барьерной контрацепции.

Тактика лечения полностью зависит от причины патологии. Пиелонефрит и цистит лечат путем приема антибиотиков (чаще – Флемоклав Солютаб, Амоксиклав, при осложненных формах – Карбенициллин, Цефуроксим, Цефепим, Ципролет). Уретрит хорошо поддается терапии нитрофуранами (Фурагин) и другими уроантисептиками. Отлично выводит инфекцию из мочевыделительной системы регулярное употребление клюквы и брусники вкупе с мочегонными чаями.

Хронические заболевания обычно требуют более длительного лечения. Оно включает прогревания, УВЧ, микротоки, магнитотерапию и другие физиопроцедуры, прием местных иммуномодуляторов (Уроваксом), растительных лекарств (Канефрон, Цистон) длительностью до 3-6 месяцев. Обязательно нужно соблюдать диету, кушать только полезные овощи и фрукты после тепловой обработки, диетическое мясо. Выполнение всех рекомендаций даст результат и избавит от нитритов в моче.

Гестационный пиелонефрит или острый пиелонефрит во время беременности – сложное инфекционное заболевание мочевыводящих путей с изменением уродинамики в сторону поражения.

Инфекция встречается у 3-10% беременных женщин. В большинстве случаев первоначально развивается в интерстициальных тканях чашечнолоханочной системы и канальцах почек.

При неправильно поставленном диагнозе или неэффективном лечении воспаление поднимается из мочеиспускательного канала и половых органов в тело почек и начинает оказывать влияние на клубочки и сосуды данного выделительного органа.

По патогенезу гестационный пиелонефрит делится на первичный и повторный, по характеру проявления симптом бывает острым и слабовыраженным, по периоду течения – активным, в стадии частичной ремиссии и выздоровления, по целостности почек встречается с нарушениями и без нарушений.

Почему возникает недуг?

Женщины предрасположены к развитию гестационного пиелонефрита при беременности. Это происходит из-за физиологических изменений, которые возникают во время беременности и препятствуют оттоку мочи. В здоровом состоянии мочеточники отводят мочу из почек в мочевой пузырь, а затем из тела при помощи мочеиспускательного канала.

При беременности высокая концентрация гормона прогестерона может негативно влиять на ткани дренажных каналов. Кроме того, негативную картину усугубляет увеличивающаяся во время беременности матка, которая под собственной тяжестью передавливает трубчатые ткани мочеточника.

Изменения, которые происходят в организме беременной женщины, могут привести к проблемам дренажа из почек. В результате концентрация мочи изменяется, и в ней начинают развиваться бактерии, которые не удаляются из мочевыводящей системы, а мигрируют в ткани почек, тем самым провоцируют развитие инфекционных воспалительных процессов.

Возбудители патологии

Кишечная палочка (E. Coli) является самым распространенным возбудителем недуга. Она же – причина протекающих воспалительных процессов. Однако воспаление в организме беременной женщины также могут запустить:

• грамотрицательные факультативно-анаэробные условно-патогенные бактерии Клебсиелла пневмонии;
• различные виды энтеробактерий протей;
• вирусные инфекции;
• грамположительные бактерии и стафилококки.

Приблизительно 80 % случаев заболевания возникает с правой стороны тела беременной женщины, примерно 15 % – с левой стороны и около 10 % являются двухсторонними.

Изменение анатомии и функций почек приводят к таким последствиям:

• несущественному увеличению размера почек;
• увеличению почечных лоханок, чашечек и мочеточников, особенно с правой стороны;
• ослабеванию работы мочеточников;
• тонусу мочевого пузыря;
• увеличению до 50% скорости клубочковой фильтрации.

Симптомы и последствия пиелонефрита

Как правило, первыми симптомами гестационного пиелонефрита являются:

• стремительное повышение температуры тела до критических значений;
• сильный продолжительный озноб;
• боль, сконцентрированная в нижней части спины и копчика.

В некоторых случаях воспалительный процесс может вызывать тошноту и рвоту, усугубляться симптомами, возникающими в мочевыводящей системе:

• частыми позывами к мочеиспусканию;
• недержанием мочи;
• болезненным мочеиспусканием, дизурией;
• наличием кровяных включений в моче, гематурией.

Своевременное и правильное лечение может предотвратить развитие серьезного заболевания. Если не предпринимать никаких мер, то развитие процесса может привести к бактериальной инфекции крови (сепсису), которая затем может распространиться на другие части тела, негативно отразиться на плоде, вызвать серьезные заболевания и потребовать неотложной помощи.

Например, лечение гестационного пиелонефрита может привести к острой дыхательной недостаточности, так как жидкость будет скапливаться в легких. Пиелонефрит тоже может стать причиной преждевременных родов или спровоцировать у ребенка врожденные патологии и привести к тому, что плод погибнет.

Факторы риска:

• ранее перенесенные инфекции мочевыводящей системы;
• унаследованные и приобретенные пороки развития почек и мочевыводящей сферы;
• нефролитиазом (образование камней в почках);
• воспалительные патологии женской половой сферы, особенно кольпит;
• инфекционный гарднереллез;
• наличие патогенной и условно-патогенной микрофлоры;
• нарушение уродинамики вследствие беременности.

Как диагностируется гестационный пиелонефрит?

Лабораторный анализ мочи может определить, являются ли симптомы заболевания результатом инфекции почек. Изучив образец мочи под микроскопом, лаборант может определить, присутствуют или нет кровяные клетки и бактерии в моче, то есть сможет обнаружить явные признаки инфекции.

Наличие белых кровяных телец в моче означает, что почки инфицированы. Высокие показатели лейкоцитов, появление белка и бактерий подтверждает факт присутствия интенсивного воспалительного процесса. Анализ крови тоже может выявить признаки воспаления. Обнаружение в крови лейкоцитов и СОЭ доказывает признаки инфекции.

Окончательный диагноз заболевания врач определят на основании посева мочи на флору. По результатам лабораторных исследований доктор может точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение, не влияющее на плод.

В особо сомнительных случаях подтвердить наличие заболевания помогает УЗИ, которое показывает дегенеративные процессы, присутствующие во внутренних структурах почек, чашечках и лоханках, а также демонстрирует увеличенные размеры почки.

В особо запущенных ситуациях врач может назначить внутриутробное обследование плода, чтобы исключить патологические процессы у ребенка. В этом случае назначается УЗИ плода, проводится допплерометрия и КТГ.

Следует ли лечить заболевание во время беременности?

Гестационный пиелонефрит следует обязательно лечить при беременности, причем в условиях больницы.

При лечении, как правило, назначаются внутривенные антибиотики, такие как Цефазолин и Цефтриаксон.

Применение перечисленных препаратов позволяет уже в течение первых 48 часов улучшить общее самочувствие беременной женщины и к концу 72 часов устранить болевые ощущения, признаки лихорадки и повышение температуры.

Если у пациентки заболевание прогрессирует и в процессе терапии не наблюдается устранение симптомов, то врач назначает новое лечение, применяя более сильные антимикробные препараты, такие как Гентамицин и ему подобные.

Главные причины неэффективного лечения – препятствия, присутствующие в мочевыводящих путях. Препятствиями могут выступать:

• камни в почках;
• физическое сжатие мочеточника от растущей матки;
• обструкция мочевыводящих путей.

Абстракцию мочевыводящих путей позволяет определить рентген и УЗИ почек.

После того как общее самочувствие больной начинает улучшаться, ей будет разрешено покинуть больницу и вернуться домой. Но лечение заболевания на этом не кончается. Беременной будет рекомендовано продолжить употребление антибиотиков еще в течение 7-10 дней. В качестве пероральных препаратов могут быть назначены следующие средства:

• триметоприм-сульфаметоксазол;
• бисептол;
• фосфомицин (монурол);
• нитрофурантоин моногидрат-макрокристаллы (макродантин).

Гестационный пиелонефрит и рецидивирующие инфекции

Примерно у 20-30% беременных женщин с пиелонефритом могут возникнуть рецидивирующие инфекции на поздних сроках беременности.

Самым эффективным способом снижения риска рецидива является профилактическое ежедневное применение антибиотиков в качестве превентивной меры.

В большинстве случае врачи рекомендуют употребление антибактериальных сульфаниламидных препаратов, таких как нитрофурантоин моногидрат / макрокристаллы и подобные им. Дозы препаратов должен индивидуально подбирать гинеколог или лечащий врач.

Если пациентка принимает профилактические дозы антибиотиков, она должна регулярно сдавать анализы мочи и крови, чтобы контролировать присутствие бактерий, белых кровяных тел и белка в анализах.

Акушерские осложнения у беременных

Гестационный пиелонефрит при беременности может привести к следующим последствиям:

• угрозе прерывания беременности;
• самопроизвольному аборту;
• преждевременным родам;
• гестозу;
• вторичному ПН;
• септицемии и септикопиемии;
• инфекционно-токсическому шоку.

Самыми опасными сроками развития пиелонефрита являются 32, 33 и 34 неделя беременности, когда матка достигает максимальных параметров, а также 39 и 40 неделя, когда плод зажат в малом тазе.