Эффективное лечение при цистите

Каким должно быть лечение цистита при беременности в 1-3 триместре

  Цистит является инфекционной патологией, при которой в слизистых оболочках мочевого пузыря развивается воспалительный процесс. Чаще всего данное заболевание диагностируют у женщин. Причина здесь кроется в особенностях строения мочеполовой системы представительниц прекрасного пола. Появиться данное заболевание может и при беременности, зачастую на ранних сроках. Нередко цистит дает о себе знать уже на первой неделе, когда организм женщины только начал перестраиваться. Гормональные изменения, происходящие в организме будущих мам, оказывают влияние, в том числе, и на мочевые пути, из-за чего вывод урины замедляется.

Читайте также: Симптомы и лечение цистита после лучевой терапии

Цистит при беременности – особенности и лечение

Следует предупредить, что данный недуг очень опасен для будущих мам. Причем речь в данном случае идет даже не о сильных болях, которые негативно сказываются на общем состоянии мамы и развитии ребенка. Все дело в том, что данная патология вполне может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Впрочем, в большинстве случаев цистит у беременных выявляют своевременно, ведь в первом триместре сдача анализов мочи является обязательной. Соответственно, даже при выявлении незначительного отклонения от нормы допустимого количества бактерий назначается лечение. Кроме того, не стоит забывать и о том, что у цистита очень ярко выраженные симптомы. Это, в частности:

• зуд, жжение, и другие неприятные ощущения при мочеиспускании;
• постоянные позывы в туалет;
• повышение базальной температуры;
• молочница;
• выделения из влагалища коричневого цвета с неприятным запахом.

Ну а самый главный признак цистита – болевые ощущения. Они появляются в нижней части живота. Как свидетельствуют многочисленные отзывы, боли здесь вполне сопоставимы с теми, что женщина испытывает при родах. Поэтому врачи, как правило, обращают внимание на все эти жалобы и своевременно успевают принять все необходимые меры.

Справедливости ради, стоит отметить, что провериться на наличие цистита рекомендуется еще до того, как вы запланировали зачатие ребенка. Поскольку в таком случае справиться с проблемой будет гораздо проще. Однако иногда это сделать не получается – в силу тех или иных причин. Кроме того, заболевание может проявиться, например, во 2-м триместре. Соответственно, иного выхода, кроме как бороться с ним, учитывая состояние пациенты, уже просто не остается. Сразу предупредим, что не нужно пытаться справиться с проблемой самостоятельно в домашних условиях. Лечить цистит можно только после того, как поставлен правильный диагноз.

Кроме того, врач должен изучить особенности патологии в данном конкретном случае. Цистит при беременности разделяют на первичный и вторичный. В первом случае речь идет о самостоятельной болезни, развивающейся при неповрежденном мочевом пузыре и отсутствии врожденных нарушений строения этого органа. Проявляется данная патология довольно остро. Поэтому, помимо лечения самого заболевания, нужно также устранять неприятные симптомы. В свою очередь, вторичный цистит – это следствие каких-то других патологий, наличествующих в организме. Протекает он чаще всего в хронической форме, однако время от времени обостряется. Помимо данных факторов, врачу также нужно определить природу происхождения цистита – она может быть инфекционной и неинфекционной. Только лишь после этого стоит приступать к лечению.

 Между тем всем прекрасно известно, что выбирать препараты для беременных следует особенно тщательно – как на начальном этапе, так и в 3-м триместре. В идеале цистит лечиться антибактериальными и противовоспалительными средствами. Однако беременным, как уже говорилось выше, можно принимать далеко не все лекарства. Причем в первом триместре действуют наиболее жесткие ограничения. Поэтому терапия будущим мамам назначается в индивидуальном порядке, с учетом достаточно большого количества факторов.

Здесь нужно отметить один, очень важный момент. Все дело в том, что без приема антибиотиков лечение цистита будет неэффективным. С другой стороны, если терапия не будет качественной, патология вполне может оказать негативное влияние на процесс развития ребенка. Поэтому в данном случае приходится, как говорится, выбирать меньшее из двух зол. По мнению специалистов, при цистите прием антибиотиков – это все-таки более приемлемый вариант, чем внутриутробное поражение плода, из-за которого могут появиться те или иные врожденные пороки. Соответственно, выбор нужно делать в пользу лечения. Кроме того, сегодня есть антибиотики избирательного действия, которые не затрагивают весь организм, а воздействуют только лишь на пораженное место.

Кроме того, нужно также снять неприятные симптомы и убрать дискомфорт. Для этого применяются обезболивающие и антихолинергические средства, а также препараты, способствующие расслаблению мышц мочевого пузыря. Это позволяет сделать позывы в туалет не столь настойчивыми, что немаловажно в период беременности. Если говорить об обезболивающих, то в данном случае можно порекомендовать Но-шпу. Данный препарат безопасен для будущих мам и является весьма эффективным. Однако принимать его, равно как и другие средства, можно только лишь после консультации с врачом.

Как правило, основная терапия при цистите у беременных заключается в применении таких препаратов как Нитрофурантоин, Цефуроксим и Амоксициллин, Монурал, Амоксиклав. Их также назначают для поддерживающего лечения – только дозировка в данном случае будет меньшей. Кроме того, применяются здесь и уросептики растительного происхождения, такие как Фитолизин или Канефрон. Возможен и вариант лечения средствами народной медицины, но с выполнением двух обязательных условий. Во-первых, здесь также нужно обязательно посоветоваться с врачом. Во-вторых, народные средства можно использовать только лишь в качестве вспомогательной терапии.

 

Современные антибиотики при пиелонефрите

Заболевания почек занимают довольно большую нишу среди всех болезней. Значительная роль данных органов в человеческом теле относит пиелонефрит к реестру заболеваний с тяжелым исходом, вплоть до смертельного. Чтобы этого избежать, надо знать то, какие следует принимать антибиотики при пиелонефрите.

Заболевание почек: хронический пиелонефрит

Чаще всего заболевания почек развиваются в результате нарушения обмена веществ или аутоиммунной реакции. Отдельная группа заболеваний — воспалительные поражения почек. Они развиваются в результате атаки на них собственных иммунных клеток или непосредственно из-за воздействия микроорганизмов на структуры органа. Среди воспалительных заболеваний выделяется пиелонефрит.

Пиелонефритом называют воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы почки. Оно развивается чаще всего двумя путями: ретроградным (при попадании инфекции из мочевого пузыря) или гематологическим (бактерия попадает в почку через общий кровоток).

Локализуясь в лоханках почки, бактерия начинает активно вырабатывать антигены, вызывая реакцию со стороны иммунной системы. Попадая в почку, клетки (нейтрофилы) атакуют данные продукты метаболизма бактерии и собственные клетки почки (они повреждаются антигенами бактерии, и собственная иммунная система начинает воспринимать их как атипичные).
За счет этого развивается воспаление с развитием соответствующей клинической картины.

Основными клиническими признаками развившегося пиелонефрита являются повышение температуры до 38-39° С, симптомы общей интоксикации (одышка, озноб, тахикардия), боли в пояснице (а также положительный симптом поколачивания). В моче обнаруживается значительный лейкоцитоз — более 18 (преимущественно за счет увеличения нейтрофилов как показателя бактериальной инфекции). Визуально определяется изменение ее цвета (в норме моча соломенно-желтого цвета, а при развитии пиелонефрита она может становиться красной и зеленой). При микроскопическом исследовании мочи определяются бактерии, выраженный нейтрофилез.

Так как причиной заболевания является бактерия, лечить пиелонефрит нужно при помощи антибиотикотерапии.

Антибиотики от пиелонефрита

В первую очередь перед началом лечения обязателен комплекс мероприятий, направленный на подтверждение диагноза инфекционного пиелонефрита и на верификацию бактерии. Обычно для этого берут несколько посевов: на флору (для определения типа и класса возбудителя) и на чувствительность к антибиотикам (для определения наиболее эффективного средства).

Затем, до получения данных анализа посева на микрофлору, назначаются антибиотики от пиелонефрита широкого спектра действия. Надо знать название то, какие антибиотики назначают для лечения пиелонефрита:

1. Пенициллины. Пиперациллин — антибиотик 5 поколения пенициллинов, активный против грамположительных и грамотрицательных штаммов. Применяется внутривенно или внутримышечно. Применяется и при цистите.
2. Цефепим — антибиотик из группы цефалоспоринов 4 поколения. Активен против грамположительных и отрицательных видов. Вводится в мышцу или внутривенно.
3. Антибиотики при пиелонефрите и цистите из группы фторхинолонов — моксифлоксацин. Активен против большинства микроорганизмов и паразитов, но обладает достаточно выраженным токсическим действием. Курс лечения данным препаратом — 7 дней.
4. Аминогликозиды — амикацин. Действует на ограниченное число бактерий в силу выработавшейся устойчивости.
5. Карбапенемы — имипенем. Препарат довольно эффективный, относится к препаратам выбора для лечения пиелонефрита. Вводится преимущественно внутривенно на изотоническом растворе. Срок лечения — 7 дней.

После получения результата на посев количество антибиотиков уменьшается в зависимости от типа бактерии. До получения результата на чувствительность к лекарствам терапия ведется узким препаратом, оказывающим влияние на конкретную группу микроорганизмов. При положительной чувствительности к тому или иному средству все остальные препараты при пиелонефрите и цистите отменяются, а лечение ими проводится до полной элиминации микроорганизма из почки.

Лекарства используются преимущественно внутривенно. Подобный образ введения определен тем, что таким образом практически 100% медикамента доставляется с током крови к почкам.

Это обуславливается фармакодинамикой препарата и зависит от того, сколько реакций претерпевает препарат до того, как попадет в место назначения. Поэтому именно внутривенное введение лекарств обуславливает скорейшее выздоровление.

Лечение пиелонефрита антибиотиками: требования

В первую очередь антибиотик не должен оказывать повреждающего действия на почки. Из-за болезни почек чашечно-лоханочный аппарат почки и так претерпевает перегрузки. Если антибиотик, используемый для лечения, будет еще и поражать почку, это вызовет ее перегрузку. А это приведет к почечной недостаточности.

Другим обязательным условием должно быть выведение антибиотика с мочой. В таком случае создается максимальная концентрация препарата в моче, что обуславливает эффективность лечения.

Кроме условий, указанных выше, имеется еще одно, не менее важное: лекарство для лечения пиелонефрита должно обладать бактерицидным, а не бактериостатическим действием. Антибактериальные препараты полностью уничтожают бактерию с полным выведением ее и продуктов метаболизма с мочой; бактериостатические же направлены на прекращение всех обменных процессов в клетке микроорганизма. Однако такие антибиотики от пиелонефрита не элиминируют бактерию, в результате чего сохраняется высокий риск развития рецидива заболевания.

При использовании антибиотиков определяются критерии успешности лечения — совокупность признаков, указывающих на положительную или отрицательную динамику в лечении пиелонефрита. К ним относятся:

1. Ранние критерии — снижение температуры, исчезновение озноба, уменьшение проявлений интоксикации, улучшение состояния, восстановление фильтрационной и выделительной функций почек, нормализация стерильности мочи. Данные критерии определяются в течение первых 48 часов после начала лечения. Наличие всех из них указывает на правильный выбор противомикробного средства и его адекватное действие на почечную ткань.
2. Поздние критерии. Они проявляются примерно через 2-4 недели после начатого лечения. К ним относятся полное исчезновение повторных подъемов температуры, отсутствие озноба на протяжении 2 недель от начала лечения антибактериальными средствами, а также отрицательные результаты исследования мочи на наличие бактерий в течение недели после окончания лечения. Данные критерии символизируют об элиминации микроорганизма из чашечно-лоханочной системы.
3. Окончательный критерий — отсутствие рецидивов заболеваний мочеполового тракта в течение 3 месяцев после окончания этиотропной терапии. Этот критерий становится положительным в том случае, когда антибиотику удалось полностью вывести бактерии из мочевого тракта, включая «дремлющие» формы, а также микроорганизмы, населяющие мочеиспускательный канал.

Если какие-либо из критериев не проявили себя в указанные сроки, следует задуматься либо о смене препарата, либо о дополнении уже имеющегося лечения еще одним антимикробным средством.

Антибиотики от пиелонефрита: осложнения

Перед лечением пиелонефрита следует обязательно проконсультироваться с врачом для определения конкретных дозировок. Антибиотики при заболевании хронический пиелонефрит и при цистите широкого действия назначаются в стандартных дозах, а узкие препараты от хронического пиелонефрита нужно дозировать более тщательно. Если доза будет меньше той, что требуется для элиминации бактерии, антибиотик позволит бактерии адаптироваться к его введению. Если же назначить слишком много антибиотика от хронического пиелонефрита, высок риск поражения почек или печени.

При лечении пиелонефрита и цистите антибиотиками часты случаи развития осложнений заболевания. К ним относят дисбактериоз кишечника (развивается при высоких дозах используемого антибиотика или при длительном лечении (более месяца)).

При неправильном введении антибиотика при пиелонефрите и цистите возможно развитие абсцессов в месте введения (характерно для внутримышечного лечения).

В редких случаях развивается аллергия на вводимый антибиотик при пиелонефрите, проявляющаяся зудом, повышением температуры. В тяжелых случаях возможно развитие анафилактической реакции, вплоть до шока или отека Квинке.
Обязательно соблюдение условий стерильности при введении препаратов, так как может иметь место генерализация инфекционного процесса (за счет поступления микроорганизма извне с кожи или окружающей среды).

При чрезмерно большом количестве вводимого препарата высок риск развития метаболического (или, как его называют, токсического) гепатита или хронической почечной недостаточности. В некоторых случаях бывает развитие панкреатита.
Если же препараты дозировать правильно, нет практически никакого риска развития осложнений (максимум будут проявлять себя побочные эффекты, но какой антибиотик при пиелонефрите в настоящее время их не вызывает).

Как лечить болезнь: подведение итогов

Выбор антибактериальной терапии для лечения пиелонефрита — дело непростое. Он должен быть крайне эффективным против вызвавшего развитие заболевания возбудителя и не должен нагружать почку, чтобы не ухудшать уже имеющуюся картину заболевания.

Именно из-за того, что нужно учесть эти два нюанса, лечение пиелонефрита должно полностью согласовываться с лечащим врачом, так как при самолечении можно не только не оказать никакого влияния на течение заболевания, но и навредить себе.

Правила выбора антибиотиков при уретрите

Мочеиспускательный канал уязвим для различных инфекций, при заражении которыми развивается уретрит. Поскольку возбудителем заболевания являются бактерии, лечение патологии немыслимо без антибактериальных препаратов, так как они способны убить патогенные микроорганизмы. Антибиотики при уретрите подобрать может только врач: на полках аптек этих средств много, но в зависимости от формы заболевания, типа возбудителя и его чувствительности, а также пола пациента выбор отличается.

Антибиотики при уретрите

Уретрит – воспалительный процесс стенок мочеиспускательного канала, возникающий из-за неконтролируемого размножения патогенных микроорганизмов. Инфекции могут распространяться в уретре у мужчин и женщин, болезнь протекает с неприятными симптомами в виде жжения, болей, дискомфорта при мочеиспускании и сексе, появляются выделения (их характеристики зависят от вида возбудителя). Чаще всего заболевание передается при незащищенном половом контакте.

Без своевременной терапии патогенные микроорганизмы будут подниматься по мочеиспускательному каналу, поражая и другие органы выделительной системы в малом тазу.

Важнейшей частью лечения являются антибиотики, ведь только они могут убить бактерии и некоторые грибки, провоцирующие развитие уретрита. Для лечения этого заболевания используется широкий спектр антибактериальных препаратов. Врач может правильно выбрать их только после лабораторной диагностики, которая даст представление о патогенном микроорганизме. Чаще при терапии уретрита используют такие классы антибиотиков:

• фторхинолоны;
• цефалоспорины;
• производные имидазола;
• аминопенициллины.

В комплекс вспомогательных лекарств часто входят уроантисептики – препараты, создающие неблагоприятные условия для размножения бактерий и грибков. Благодаря их действию антибиотики быстрее подавляют инфекцию.

Что учитывают при выборе препарата

При назначении противомикробных средств принимают во внимание не только разновидность патогенного микроорганизма, но и другие факторы:

• скорость развития резистентности (устойчивости) к определенным антибиотикам у конкретного штамма микроорганизмов;
• полиэтиологичность (способность антибиотика убивать разные бактерии, так как часто уретрит вызван не одним микробом, а несколькими);
• форму уретрита (хронический или острый);
• наличие у пациента других воспалительных или инфекционных процессов;
• пол, возраст, общее состояние здоровья больного;
• у женщин обязательно учитывают наличие беременности, поскольку многие из антибиотиков при этом под запретом;
• непереносимость или аллергия у пациента на антибактериальные препараты.

Антибиотики при уретрите у женщин

В силу физиологических особенностей строения мочеполовой системы у представительниц прекрасного пола воспаление мочеиспускательного канала у них встречается реже и проявляется не так остро, как у мужчин. Антибиотики при уретрите у женщин врач может назначить после осмотра и бактериологического лабораторного исследования выделений, полученных из уретры. Наиболее распространенными в медицинской практике являютсятакие:

• диоксидин;
• офлоксацин;
• цефаклор;
• бензидамин;
• мирамистин.

Диоксидин – антибиотический препарат широкого спектра. Его назначают для лечения стрептококковых, стафилококковых, сальмонеллезных патологий, при размножении синегнойной палочки и прочих анаэробов. Офлоксацин – препарат класса фторхинолонов, его целью являются грамотрицательные бактерии и простейшие, например, хламидия. Цефаклор – препарат класса цефалоспорины. У него тоже широкий диапазон противомикробной активности.

Бензидамин – антисептический препарат. Он угнетающе воздействует на большинство микробов, но не убивает их (применяется в комплексе с другими препаратами). Мирамистин – антибактериальный препарат, обладающий вспомогательным действием. Он увеличивает проницаемость клеточных стенок микроорганизмов для антибиотиков.

Первые три лекарственных средства являются истинными антибиотиками, так как они убивают конкретных возбудителей уретрита. Форма выпуска у них разная: Диоксидин – раствор для внешнего или внутриполостного применения, Офлоксацин – таблетки, Цефаклор – порошок для приготовления суспензий, которые принимают внутрь. Отдельно стоит отметить Цефаклор – антибиотик цефалоспоринового класса с широким спектром активности. Этот препарат не разрушается бета-лактамазой (ферментом, который выделяют бактерии для разрушения молекул лекарства), поэтому резистентность к нему развивается значительно дольше.

Бензадамин и Мирамистин назначают как вспомогательные антибактериальные препараты, так как они не способны уничтожить микроб, но создают условия для более эффективного действия других антибиотиков. Первое средство выпускается в форме спрея, геля, таблеток, а второе – раствора и мази.

Антибиотики при уретрите у мужчин

Антибиотики при уретрите у мужчин применяются активнее, так как инфекция в уретре у них развивается чаще и быстрее, а само заболевание протекает остро, вызывая яркие симптомы: боли, зуд, жжение, дискомфорт при семяизвержении и мочеиспускании, повышенная температура, потеря эрекции и прочее. Без лечения эти жалобы долго не проходят самостоятельно.

Лечение при уретрите у мужчин назначает уролог или венеролог после внешнего осмотра полового члена и лабораторного исследования выделений из уретры. В терапии для сильного пола чаще всего используют такие антибиотики:

• спектиномицин;
• гентамицин;
• левомицетин.

Спектиномицин – антибиотик природного происхождения. Он используется от гонорейного и хламидийного уретрита у мужчин. Гентамицин – препарат широкого спектра от инфекций, причиной которых являются грамотрицательные бактерии-аэробы. Левомицетин – это тоже многофункциональный антибиотик. Он эффективен против множества патогенных микроорганизмов.

Первые два средства – это растворы для внутривенных инъекций, а Левомицетин может быть в виде мази, таблеток, порошка для суспензий.

Существуют побочные эффекты, которые наблюдают некоторые мужчины и женщины при приеме антибиотиков для лечения уретрита:

• тошнота, снижение аппетита;
• головная боль;
• ухудшение сна;
• нарушение пищеварения, так как антибиотики угнетают не только патогенную, но и нормальную микрофлору;
• снижение либидо, отсутствие эрекции у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин.

Антибиотики при цистите и уретрите

Часто инфекция в мочеиспускательном канале провоцирует воспаление мочевого пузыря, так как бактерии постепенно «поднимаются» вверх к здоровым органам. При цистите и уретрите после анализов подбирается один антибиотик, способный подавить размножение бактерий в обоих отделах выделительной системы. К таким антибактериальным препаратам относятся перечисленные ниже:

• аугметин;
• амоксициллин;
• ко-тримоксазол;
• цифран;
• бисептол.

Аугметин – антибиотик широкого спектра. Его назначают в борьбе с грамположительными и грамотрицательными бактериями. Амоксициллин принадлежит к классу пенициллинов. У него широкий диапазон действия против грамположительных и грамотрицательных микробов.

Ко-тримоксазол – антибиотик, эффективный против хламидийного уретрита и цистита, а также других форм заболеваний, вызванных простейшими. Цифран и бисептол – антибактериальные средства, подавляющие размножение патогенных микроорганизмов.

Первые три препарата являются настоящими антибиотиками, уничтожающими инфекционные агенты. Выпускаются они в форме таблеток и растворов для инъекций. Цифран и Бисептол – антибактериальные лекарства, которые являются вспомогательной частью терапии. Они не убивают бактерии, но не дают им размножаться, что повышает эффективность других медикаментов.

Антибиотики при неспецифическом уретрите

Неспецифический уретрит – форма заболевания, вызванная условно-патогенными микроорганизмами, которые в норме живут в уретре у каждого, но их размножение подавляется иммунной системой человека. Если же иммунитет ослабевает или на больного воздействуют неблагоприятные факторы, повышается риск развития этой патологии. Для лечения неспецифического уретрита используют такие препараты:

• цефазолин;
• цефтриаксон;
• эритромицин.

Цефазолин – антибактериальный препарат, обладающий бактерицидным действием, подавляет жизнедеятельность грамположительных и грамотрицательных микробов. Цефтриаксон – антибиотик, принадлежащий к классу цефалоспоринов. Он обладает широким спектром действия и активен против многих микроорганизмов. Эритромицин – антибактериальное средство с бактериостатическим эффектом, то есть оно не убивает микробы, но подавляет их размножение.

Первые два антибиотика выпускаются в форме растворов для внутривенных инъекций, а последнее средство используют наружно в виде мази.

Антибиотики при гонорейном уретрите

Гонорейный уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, вызванное грамотрицательной бактерией – гонококком. Это одно из опаснейших венерических заболеваний, передающееся половым путем, которое может стать причиной бесплодия у обоих полов. Такая форма заболевания отличается выраженной симптоматикой: сильное воспаление и увеличение половых органов, выделения желтоватого оттенка с неприятным запахом, интенсивное жжение, у мужчин встречается увеличение не только полового члена, но и мошонки, отек не проходит очень долго.

Для лечения гонорейного уретрита используют такие антибиотики:

• спирамицин;
• тиенам;
• рифампицин.

Спирамицин – антибиотик, относящийся к классу макролидов. Он выпускается в форме таблеток. Тиенам – комбинированный медикамент, содержащий два активных вещества: имипенем (устойчив к бета-лактамазе) и циластатин. Этот препарат выпускается в виде раствора для инъекций. Рифампицин – антибиотик, принадлежащий к ряду аминогликозидов. Он представлен в форме таблеток и растворов для инъекций.

Уретрит является серьезным заболеванием. Инфекция быстро распространяется вверх по мочевыделительной системе и может принимать хроническую форму. Лечение воспаления уретры возможно назначить только после лабораторных анализов и осмотра у врача, так как выбор антибиотиков основан на определении разновидности патогенного микроорганизма, пола и состояния пациента.