Эндоскопическое удаление аденомы простаты

Симптомы и лечение интерстициального цистита

Урологические заболевания доставляют пациентам массу неудобств. К тому же данные патологии опасны тем, что инфекции идут вверх, поражая органы. При дисфункции мочевыделительной системы в организме накапливаются токсины, отравляющие его. Поэтому урологические болезни требуют быстрого выявления и срочного лечения.

• Причины
• Теории развития
• Факторы риска
• Виды
• Симптомы
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• Профилактика

Интерстициальный цистит (Ханнера) – неспецифическое воспаление стенок мочевого пузыря хронического характера с формированием язв, которые впоследствии рубцуются, сужая полость органа.

СПРАВКА! Микроцистис – патологическое состояние, при котором вместимость мочевого пузыря уменьшается до 50 мл.

Обострения процесса развиваются при резком снижении иммунитета.

Чаще болеют женщины. Это связано с особенностями анатомического строения половой системы: у дам уретра шире и короче – инфекции легче проникнуть в мочеиспускательный канал.

Причины

Этиология данной патологии неясна.

ВАЖНО! Общепринятый медицинский факт: интерстициальный цистит возникает в основном у пациентов, которые в детстве переносили воспалительные заболевания органов выделительной системы и часто страдают ревматоидным артритом и энтеритами.

Теории развития

Достоверная причина возникновения интерстициального цистита на сегодня неизвестна.

В медицине существует ряд предполагаемых гипотез:

• Нейропатии. При дисфункции периферической нервных волокон раздражаются стенки мочевыделительных органов.
• Иммунологические патологии. При аутоиммунных заболеваниях защитная система организма начинает атаковать собственные клетки. Это обуславливает повреждение слизистой мочевого пузыря, что делает его уязвимым для инфекции.
• Застой в лимфоузлах, расстройство кровообращения.

• Развитие цистита под воздействием инфекционных заболеваний соседних тканей.
• Нарушение работы антиоксидантов. Избыточное количество окиси азота приводит к разрушению слизистой оболочки органа.
• Психосоматическая теория (патология возникает на фоне психологических расстройств).
• Агрессивное влияние токсинов на стенку мочевого пузыря. Эти вещества концентрируются в моче и могут обуславливать дистрофию нервных волокон.
• Метаболические нарушения. Они приводят к сбою синтеза мукополисахаридов эпителием. Эти вещества являются протекторной слизью от агрессивных компонентов мочи и окружающих тканей.

Сегодня в медицине недостаточно доказательств для подтверждения или опровержения этих теорий, поэтому ни одна из них официально не утверждена.

Факторы риска

Отдельные группы населения имеют большую предрасположенность к возникновению интерстициального цистита. В первую очередь, это женщины.

А также люди, обладающие следующими факторами риска:

• Перенесенные хирургические операции в брюшной области и малом тазу.
• Спастический колит.
• Синдром раздраженного кишечника.
• Ревматоидный артрит.
• Бронхиальная астма.
• Аллергические реакции.
• Перенесенные в детском возрасте воспалительные заболевания мочевыделительной системы (уретрит, нефрит и др.).
• Аутоиммунные патологии.

Виды

Интерстициальный цистит встречается в двух вариациях:

• Язвенный. Характерно воспаление слизистого и подслизистого слоев с последующим их разрывом и разъеданием стенки органа.
• Без видимых изменений. Дефекты слизистой отсутствуют.

Симптомы

Интерстициальный цистит обладает яркой клинической картиной:

• Учащенное мочеиспускание (позывы до 100 раз в сутки). Связано с чрезмерным снижением емкости мочевого пузыря.
• Повышение температуры тела, лихорадка.
• Выделение малого количества мочи.
• Красный цвет урины – наличие примесей крови.
• Запах мочи резкий, неприятный.

• Сильные боли внизу живота. После мочеиспускания она ослабевает и пациент испытывает облегчение. Болезненные ощущения могут распространяться в сторону влагалища (мошонки) и/или заднего прохода.
• Симптомы интоксикации: слабость, недомогание, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, нарушение сна.
• Никтурия. Преобладание ночного диуреза над дневным. Вставания по ночам для справления нужды.
• Императивные позывы. Часто возникающее желание опорожнить пузырь без выхода мочи.
• Расстройства со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, метеоризм.
• У женщин перед менструацией симптомы усиливаются.
• Возникновение дискомфорта во время полового акта.
• Вышеперечисленные симптомы приводят к социальной дезадаптации: детям сложно отсидеть урок, взрослым неловко отлучаться в уборную каждые 10 минут, они сводят к минимуму выходы в общественные места.

ВАЖНО! У мужчин данное заболевание может привести к возникновению простатита.

Диагностика

Что нужно обследовать? Мочевой пузырь.

Табл. Инструментальные методы обследования при подозрении на цистит.

Способ

Сущность процедуры

Что дает?

УЗИ	Использование ультразвуковых волн.	Возможно оценить размеры органов, выявить присутствие камней, кист, опухолей.
Экскреторная урография	Вводится внутривенно контраст, выполняется рентгенография мочевыделительной системы.	Картину формы и контура мочевого пузыря.
Урофлоуметрия	Измеряется скорость потока мочи при опорожнении пузыря.	Отражает функциональное состояние органов.
Ретроградная цистоуретрография	Контрастное вещество вводят через катетер в мочеточник. После производится рентгенография выделительной системы.	Можно оценить форму и объемы пузыря.
Цистоскопия	Осмотр внутренней поверхности пораженного органа через особый прибор – цистоскоп.	Осмотр поверхности слизистой оболочки, выявление её дефектов.
Биопсия	С помощью специальной иглы производится забор клеток или тканей патологического образования.	Возможность проводить дифференциальную диагностику при подозрении на онкозаболевание мочевого пузыря.

Что требуется дополнительно? Анализы мочи: общий и по Нечипоренко. Бактериологическое исследование её осадка.

К какому специалисту обратиться? Уролог.

Дифференциальная диагностика

Патологии, исключающие ИЦ

Необходимые исследования

Заболевания урогенитального тракта.	ЦЗИ, цитология мочи, уроцистоскопия, обследование гинеколога.
Туберкулез мочевыделительной системы.	Поиск в урине палочки Коха.
Хламидии, уреаплазмы, микоплазмы.	Исследование мочи.
Дивертикул уретры.	Уретроскопия, осмотр, ретрография.
Гинекологические воспаления.	pH влагалищной среды.
Камни в мочевом пузыре.	Рентгенография.
Простатит.	Выделение возбудителей из секрета простаты.

Во всем мире специалисты применяются систему критериев, включающих и исключающих заболевание из ряда возможных.

Критерии включения

Критерии исключения

Наличие язвы стенки пораженного органа.	Емкость мочевого пузыря более 350 мл.
Боли в месте локализации поражения (малый таз).	При быстром его наполнении не отмечаются выраженные позывы.
Частые позывы к мочеиспусканию.	Отсутствие никтурии.
	Менее 8 походов в туалет в день.
	Герпес гениталий.
	Камни мочеточника или пузыря.
	Новообразования матки, влагалища, уретры.
	Возраст менее 18 лет.

Лечение

При обострении хронической формы цистита пациенту необходимо находиться в урологическом отделении под постоянным присмотром квалифицированных специалистов.

Общие лечебные рекомендации:

1. Постельный режим.
2. Обильное питье.
3. Диета: исключение острых и соленых блюд, алкоголя, цитрусовых, томатов, кофе и какао, сладкого.
4. Для экстренного снятия болей допустимо принятие теплой ванны и прикладывание грелки.
5. Питье отваров с мочегонным эффектом.

Медикаментозные лечебные мероприятия:

1. Спазмолитики (дротаверин, папаверин).
2. Антибактериальная терапия назначается врачом в зависимости от возбудителя заболевания. До выявления – антибиотики широкого спектра действия.
3. Блокаторы гистаминовых рецепторов (супрастин, лоратадин, циметидин). Они подавляют активность тучных клеток, что приводит к устранению отеков.
4. Глюкокортикостероиды (преднизолон).
5. Антидепрессанты (амитриптилин).

Дальнейшие действия:

1. Восстановление адекватного оттока мочи
2. Экстренно – постановка катетера, стента.
3. Долговременно – лечение сопутствующих заболеваний мочеполовой системы (аденомы простаты, простатита, сужения уретры).
4. Выявление и устранение отдаленных очагов воспаления (хронический тонзиллит).
5. Физиотерапия после стихания острейших явлений.

Хирургическое лечение:

1. Резекция пораженного участка стенки и замещение её частью кишечника. Цель – устранение микроцистиса.
2. Удаление мочевого пузыря. Он заменяется новым, сформированным из кишки.
3. Лазерное прижигание язв на стенке органа.

Лечение интерстициального цистита малоэффективно. Это обусловлено неясной этиологией данной патологии. Терапия назначается комплексная. Только раннее интенсивное лечение может полностью вернуть пациента к полноценной жизни.

Профилактика

Интерстициальный цистит – хроническое заболевание. Окончательно от него избавиться невозможно.

Для предотвращения его возникновения необходимо придерживаться следующих правил:

• При выявлении первых симптомов воспалительного процесса в органах мочеполовой системе требуется в кратчайшие сроки обратиться к врачу и начать лечение. Чем раньше, тем меньше последствий.
• Устранение стрессов в повседневной жизни. Перенапряжение нервной системы провоцирует снижение иммунитета и возникновение патологий.
• Систематические профилактические медицинские осмотры не реже 1 раза в полгода.
• Соблюдение личной гигиены (в том числе и интимной).

Недержание мочи после удаления рака простаты

Недержание мочи после удаления аденомы простаты – одно из самых распространенных осложнений. Трансуретральный метод широко используется для борьбы с различными заболеваниями простаты, в том числе и появлением доброкачественных, злокачественных новообразований.

После лечения рака простаты отток мочи резко увеличивается. Это связано с расширением мочевыделительного канала и высвобождением скопившейся урины (она плохо выводится при увеличенной предстательной железе).

Но энурез после ТУР аденомы простаты чаще всего носит временный характер и легко поддается лечению. Существует ряд рекомендаций, который помогает предотвратить развитие таких последствий, как недержание мочи после радикальной простатэктомии.

Причины и виды нарушения мочеиспускания

После того, как была сделана полная или частичная резекция предстательной железы может нарушаться мочевыделительный процесс. Причиной энуреза в большинстве случаев становиться повреждение или изменение структуры сфинктера мочевого пузыря, которое влияет на его функциональность.

Среди других факторов также рассматриваются:

• изменение полости мочевого пузыря и размеров;
• развитие воспалительно-инфекционного процесса в мочевыделительной системе;
• пережитый стресс организма, перенесенный во время хирургического вмешательства;
• некачественная техника, неправильно выбранный метод операции;
• нарушения режима реабилитации.

Иногда лечение простаты недержание мочи — не взаимосвязаны. Это нарушение может быть вызвано стрессами, постоянным сдерживанием позывов в туалет, анатомическими особенностями мочевого пузыря.

Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты проявляется как бесконтрольное сокращение мышц мочевого пузыря.

По характеру проявления это состояние можно разделить на следующие типы:

1. Частичное (при наличии давления). Непроизвольное мочеиспускание возникает после кашля, смеха, напряжения брюшных мышц. Происходит неполное опорожнение мочевого пузыря, выделяется несколько капель.
2. Локальное. Моча напрямую идет через мочеточники в мочеиспускательный канал.

Как лечиться?

Лечение недержания мочи после удаления простаты проводится разными способами. В зависимости от характера протекания патологического состояния назначается специальная терапия в состав, которой могут входить лекарства, физиотерапевтические процедуры.

Лечение недержания мочи имеет несколько направлений.

Медикаментозная терапия назначается, если после удаления простаты был поставлен диагноз гиперактивности детрузора подтвержденный клинический. В этом случае доктор рекомендует длительный прием антихолинергических лекарств. Они блокируют нервные импульсы, вызывающие мочеиспускание. Результаты показывают, что при правильном приеме улучшается тонус мышц, увеличивается размер полости мочевого пузыря.

Самыми популярными в этой категории являются следующие препараты с антихолинергическим воздействием:

• Энаблекс;
• Везикар;
• Окситрол;
• Санктура;
• Дитропан.

Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, глаукомой нельзя принимать средства этой группы. Чаще всего как побочный эффект возникает сухость в ротовой полости, реже – нарушение стула, аритмия.

Важна нормализация работы мышц таза. Комплекс лечебно-профилактических упражнений и физиотерапевтические процедуры (электростимуляция).

Чтобы укрепить мышцы сфинктера и вернуть над ними контроль, необходимо делать следующее:

1. Сидя или стоя напрягите мышцы мочеиспускательного канала на 15 секунд, резко расслабьте, повторите 3-5 раз.
2. Во время похода в туалет постарайтесь зажать сфинктер максимально так, когда вы терпите. Постарайтесь держать напряжение 10-15 секунд.

Если другие методы неэффективны, и бесконтрольный акт мочеиспускание продолжается, то рекомендуется провести оперативное вмешательство:

• канальную резекцию мочевого пузыря;
• ультразвуковое удаление излишних тканей;
• создание надреза на шейке мочевого пузыря;
• прибавление объема мочевого пузыря за счет кишечника.

Энурез возникает часто, но переживать не стоит. Эффективная терапия, коррекция образа жизни и желание быстрее поправиться – помогают. Это временное осложнение, которое проходит без последствий более чем в 90% случаев.

Камни в мочевом пузыре: способы лечения и профилактика

Камни в мочевом пузыре – достаточно частое заболевание, при котором в органе образуются конкременты различных размеров.

Иногда они появляются в мочеточнике.

Нарушению подвержены люди любого возраста.

По составу солей камни в пузыре делят на группы:

• Камни-карбонаты;
• Оксалаты;
• Ураты;
• Фосфаты.

Почему могут появиться камни в мочевом пузыре?

Причинами появления конкрементов могут стать:

• Выпячивание слизистой из-за травм мышечной оболочки;
• Воспаления, влияющие на орган;
• Лучевая терапия;
• Подпузырная закупорка выводящих путей;
• Наличие в органе инородных тел;
• Мочеполовой шистосоматоз;
• Вмешательство для нейтрализации недержания урины;
• Опущение мочевого органа вместе со стенкой влагалища;
• Почечные камни, оказавшиеся в пузыре;
• Употребление продуктов, провоцирующих образование камней;
• Сбои желез внутренней секреции;
• Генетическая предрасположенность;
• Увеличение простаты;
• Сужения уретры;
• Нарушения опустошения мочевого органа;
• Недостаточное количество жидкости в организме;
• Нехватка движения.

Какие существуют методы диагностики?

Чтобы выявить камни, врачам нужно применять специальное оборудование.

Клиническое обследование обычно ничего не определяет, а физическое осуществляется только для того, чтобы исключить серьезные внутренние болезни.

Основные методы исследования:

• Анализ крови;
• Анализ мочи;
• УЗИ;
• Компьютерная томография;
• Внутренняя урография почек;
• Магнитная томография;
• Пиелография ретроградная;
• Уроцистография;
• Рентген.

Как лечить заболевание?

Важно давать отчет, что извлечение камня из почки не означает полного излечения от нарушения. Лечение – это очень трудный и долгий процесс.

Удаление камней из пузыря осуществляется несколькими способами.

Оперативное лечения

Это вмешательство по извлечению камней из пузыря посредством скальпеля или без разрезов:

• Цистолитолапраскопия — энергетическим устройством производится дробление камня, после чего раздробленный камень удаляется через цистоскоп;
• Контактная цистолитотрипсия — ударные волны формируются и направляются на конкремент с помощью инструмента, находящегося внутри организма больного;
• Дистанционная литотрипсия — ударные волны формируются и направляются на конкремент с помощью инструмента, находящегося снаружи организма больного;
• Цистолитотомия — хирургическая операция удаления конкремента из мочевого пузыря;
• Эндоскопическая операция — лечение с помощью специального оптического оборудования — эндоскопа, который вводится через небольшие проколы в стенке брюшной полости.
• Открытая операция — вскрытие стенки мочевого пузыря и удаление камней.

Консервативный способ

Сочетание из соблюдения специальной диеты и постоянное применение лекарств в зависимости от вида камней. Этот тип лечения не только убирает конкременты, но и препятствует появлению новых.

Медикаментозное лечение

Оно включает в себя:

• Спазмолитики с обезболивающим действием (спазмалгон, баралгин, но-шпа, папаверин);
• Траву золотарник, часто применяемую для предупреждения нового образования камней;
• Антибиотики против инфекций выводящих путей (фуразолидон, невиграмон, норфлоксацин, ампициллин, цефалексин).
• При вторичных камнях нужно осуществлять их извлечение из вышележащих областей.
• При сдавлении мочевыводящих путей нужно устранить причины, например, лечить увеличение простаты.
• В диагностических целях больному обычно прописываются диуретики и диета.

Народная медицина

В течение долгого времени люди применяли народные средства для лечения камней в мочевом пузыре в почках.  Травы, которые используются при этой болезни:

• почечный корень,
• каменный корень,
• гортензия.

Эти травы применяются по отдельности или в различных сочетаниях.

Но нет исследований, которые подтверждают, что камни посредством трав растворяются, потому что камни обычно являются твердыми и требуют использования лазера, ультразвука или иных методов воздействия.

Особенности лечения у мужчин и у женщин

Камни у мужчин и женщин могут появляются из-за развития мочекаменной болезни.

Следует заметить, что у сильного пола формирование первичных камней довольно часто происходит в выделительной системе из солей в урине.

У женщины появление первичных камней почти невозможно, так как главными побудителями выступают сугубо мужские болезни.

Способы лечения камней в мочевом пузыре у мужчин

• При имеющейся опухоли простаты камни пузыря устраняются контактной литотрипсией совместно с трансуретральной резекцией пораженных тканей железы.
• При аденоме значительных габаритов осуществляется чреспузырная аденомэктомия с извлечением конкрементов пузыря.
• При отсутствии аденомы на небольшие камни воздействуют трансуретральной контактной литотрипсией.
• При крупных размерах осуществляется открытая операция.

Способы лечения камней в мочевом пузыре у женщин

Лигатурные камни выделительной системы чаще выявляются у слабого пола в мочевом органе и мочеточниках, ранее подвергшихся акушерским и гинекологическим операциям, при которых случайно прошили стенки пузыря или мочеточника нерассасывающимися нитями.

Лечение зачастую эндоскопическое: после литотрипсии или литоэкстракции выполняется удаление лигатур.

Какие профилактические меры нужно соблюдать?

Конкременты могут образоваться снова, поэтому нужно проводить профилактику, чтобы предупредить повторное появление конкрементов.

Для упреждения врачи советуют:

• Строго выполнять все назначения доктора при приеме лекарств;
• Увеличить потребление жидкости;
• Вовремя лечить цистит;
• Для мужчин после 50 лет – посещение уролога 1 раз в год и лечение болезней простаты;
• Соблюдение диеты, прописанной с учетом обнаруженных обменных сбоев и состава камней;
• Своевременное извлечение инородных тел из пузыря или смена катетеров;
• Отказ от вредных привычек;
• Спорт;
• Правильный образ жизни;
• Сбалансированное питание;
• Одеваться необходимо сообразно погоде;
• При проявлении любых, даже наименьших признаков данной болезни нужно обращаться к врачу.

В последующем нужно осуществлять мероприятия по предупреждению повторного образования.

Дальше необходимо наблюдение уролога, обследование обменных процессов и УЗИ почек и пузыря раз в полгода.

При нейтрализации основной болезни прогноз после излечения камней положительный. При неустраненных причинах появления камней возможно повторение образования камней в мочевом органе и почках.

Видео: Что представляет собой мочевой пузырь

Чтобы до полностью понять специфику болезни, нужно ясно себе представлять, что же такое мочевой пузырь. Смотрите очень информативное и познавательное видео.