Enterobacteriaceae в мазке у женщин что это

Особенности уретрита у женщин

Уретрит у женщин относится к заболеваниям, которые распространены значительно больше, чем зарегистрировано случаев. Причины связаны со слабо выраженной симптоматикой воспаления мочеиспускательного канала и редким изолированным течением заболевания. Гораздо чаще болезнь наблюдается одновременно с циститом, пиелонефритом — «под прикрытием» других поражений мочевыделительной и половой системы.

Эта особенность ухудшает прогноз излечения, потому что такое течение уретрита и является первопричиной восходящего инфицирования. А попытки лечить его самостоятельно без врачебной помощи и обследования только утяжеляют форму воспаления, способствуют хронизации.

Четкая связь уретрита у женщин с болезнью или носительством половой инфекции партнером мужчиной определяет требование совместного лечения. А это не всегда расценивается правильно.

Анатомия и физиология женской уретры

Уретра, или мочеиспускательный канал, является конечной структурой выведения мочи из мочевого пузыря. Женские особенности строения заключаются в:

• короткой протяженности (3–5 см) по сравнению с мужчинами (до 18 см);
• широком диаметре при растяжении (до 10–15 мм);
• наличии трех суженных участков (внутренний у выхода из мочевого пузыря и 2 в области наружного сфинктера);
• одном расширении ближе к пузырю;
• наличии секретирующих желез Скена, являющихся аналогом предстательной железы мужчин, которые у каждой десятой женщины при половом возбуждении выделяют жидкость, похожую на простатическую.

Уретра идет спереди от влагалища сквозь мышцы тазового дна. При этом у выхода ее собственный мышечный корсет ослаблен.

В процессе выведения мочи участвуют рефлекторные расслабления и замыкания канала, сокращение стенок мочевого пузыря, внутрипузырное давление.

Функции уретры у женщин:

• эвакуация накопленного объема мочи из пузыря;
• обеспечение поддержки тонуса мышц для создания резервуара объемом до 15 мл;
• одна из эрогенных зон.

Относиться к уретре, как простой трубке, невозможно. Уретрит у женщин ломает систему рефлекторного функционирования, что в дальнейшем сказывается и на половой близости.

Причины уретрита у женщин

Все виды уретрита делят на 2 большие группы:

• неинфекционный;
• вызванный инфекционными возбудителями.

Неинфекционный характер воспаления наблюдается при:

• механическом повреждении слизистой уретры исходящими камнями при мочекаменной болезни;
• травмировании во время проведения осмотра пузыря цистоскопом, процедуры выведения мочи катетером, умышленными действиями;
• аллергических реакциях;
• злокачественных новообразованиях;
• болезнях половых органов;
• венозном застое в малом тазу.

Воспаление может стать последствием дефлорации, лучевой терапии.

Инфекционные возбудители играют ведущую роль в воспалении уретры. Если симптомы и лечение определяются патогенной флорой, то уретрит относится к специфическим. В эту группу входят воспаления, передающиеся половым путем:

• гонококками (гонорейный);
• трихомонадами;
• хламидиями;
• микоплазмами;
• вирусами герпеса (герпетический уретрит) и остроконечных кондилом.

Одна из практических классификаций делит все уретриты у женщин и мужчин по лечебному профилю врача, к какому необходимо обращаться для лечения, на:

• гонорейные — занимаются венерологи в кожно-венерологическом диспансере;
• негонорейные (негонококковые) — следует идти на прием в поликлинику к своему участковому терапевту.

Неспецифическим считается воспаление с классическими признаками. Его причиной чаще бывают:

• стафилококки;
• кишечная палочка;
• стрептококки;
• протей;
• грибки рода Кандида.

Перечисленная флора относится к условно патогенной, поскольку постоянно присутствует в организме. При сочетании с дополнительными факторами становится причиной воспаления. Некоторые авторы относят грибковый уретрит в группу специфических болезней.

Какие факторы способствуют заболеванию?

Кроме воздействия конкретного возбудителя, на возникновение воспаления в уретре влияют следующие факторы:

• переохлаждение организма;
• травмирование половых органов, нарушение иннервации при оперативном вмешательстве на матке и влагалище;
• снижение иммунитета после перенесенного стресса, тяжелого заболевания;
• подрыв защитной функции организма неполноценным питанием, ограничительными диетами;
• последствие алкоголизма;
• гипо- и авитаминозы;
• наличие хронических заболеваний воспалительного характера (тонзиллит, туберкулез, гайморит, кариес, холецистит, аднексит);
• болезни мочевыделительной системы;
• беременность и климактерический период;
• игнорирование правил личной гигиены.

Как происходит заражение?

Возбудитель инфекции может попасть в уретру тремя путями:

• контактным — по нисходящему направлению с мочой из очага инфекции в почке, мочевом пузыре;
• половым — при незащищенном сексе с больным человеком;
• гематогенным — распространяется по кровотоку и с передвижением лимфы из собственных хронических очагов воспаления.

В зависимости от характера распространения инфекции уретриты различают:

• первичные — возникают при непосредственном проникновении инфекционного агента в мочеиспускательный канал (из мочевого пузыря, при половом контакте);
• вторичные — микробы поступают гематогенным путем из тазовых органов, кишечника, другого хронического очага.

Симптомы уретрита

Признаки уретрита женщин рассмотрим на примере течения бактериального воспаления.

Подробнее прочитать о специфической симптоматике уретрита в зависимости от природы возбудителя можно в этой статье.

По клиническому течению выделяют формы заболевания:

• острую;
• хроническую.

Острая форма возникает спустя инкубационный срок после попадания микроорганизмов (полового контакта, проведения катетеризации мочевого пузыря).

Женщина чувствует:

• внезапную боль и резь при мочеиспускании;
• зуд, жжение в области выхода уретры;
• выделения носят слизисто-гнойный или гнойный характер;
• неприятный запах.

В случае аллергического уретрита у женщины одновременно имеются:

• заложенность носа;
• сыпь на коже;
• слезотечение;
• одышка.

Осмотр уролога определяет небольшой отек слизистой, покраснение окружающих тканей наружного мочеиспускательного канала.

Особенности хронического уретрита:

• симптомы непостоянны;
• зуд и жжение незначительны;
• как правило, присоединяется хронический цистит с частыми болезненными позывами;
• возможно появление недержания мочи.

Диагностика

Исследование мочи проводят по методике трехстаканной пробы. Забор осуществляется при первом утреннем мочеиспускании последовательно в три банки (требуется, чтобы женщина не мочилась в течение четырех часов). При этом учитывается, что признаки уретрита выявляются в первой порции. Обычно получают результат:

• в первой порции — моча мутная, очень много лейкоцитов (из-за воспаления в мочеиспускательном канале);
• во второй — их меньше;
• в третьей — совершенно нет.

Отделяемое из уретры исследуют методом посева на бактериальные среды, одновременно определяется чувствительность флоры к антибиотикам.

В сложных случаях применяется методика ПЦР (полимеразной цепной реакции). Она позволяет выявить возбудитель по его ДНК даже в латентную стадию болезни. Материал берут со стенки мочеиспускательного канала одноразовым зондом, процедура сложна из-за короткого размера уретры у женщин. Метод особенно важен в определении герпетического и хламидийного уретритов.

Уретроскопия — проводится под местным обезболиванием. Часто женщине предварительно назначают недельный курс антибиотиков, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить сопутствующий цистит, болезни органов малого таза.

Микционная цистоуретрография — способ диагностики, относящийся к рентгеноконтрастным, при котором в мочевой пузырь поступает контрастирующее вещество, позволяющее произвести серию снимков и выявить нарушенную проходимость, опухоли, тени конкрементов, спайки.

Женщинам обязательно следует пройти осмотр у гинеколога для исключения воспалительных заболеваний половых органов, шейки матки как причины уретрита.

Лечение

Лечение уретрита у женщин не требует госпитализации в стационар. Заболевание не считается тяжелым, обычно лечится амбулаторно. Для этого сначала необходимо пройти назначенное врачом обследование, чтобы узнать причину, тип возбудителя, подобрать наиболее эффективные противовоспалительные средства.

Узнать об особенностях терапии разных форм уретритов можно в этой статье.

Если заражение вызвано половой инфекцией, то рекомендуется лечить и партнера мужчину.

На период лечения больной потребуется ограничительный режим:

• следует прекратить половую жизнь;
• резко снизить физические нагрузки;
• держать ноги в тепле и избегать малейшего переохлаждения;
• в питании придется отказаться от соленых, маринованных, копченых блюд и продуктов, алкоголя в любом виде;
• значительно увеличить объем выпиваемой жидкости (до 2 л), если нет противопоказаний из-за других заболеваний;
• включить в ежедневный рацион молочные блюда, каши, фрукты и овощи.

В схему лечения включают препараты с различным противовоспалительным действием, применяют форму инъекций, таблеток, вагинальных свечей, местное воздействие ванночек.

Курс антибиотиков составляет от пяти до десяти дней. Наиболее часто используются:

• группа фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Леофлоксацин, Офлоксацин, Гатифлоксацин);
• антибиотики-макролиды (Рокситромицин, Азитромицин, Кларитромицин);
• пенициллины полусинтетического ряда (Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин).

Значительно реже используют внутримышечные инъекции препаратов из группы цефалоспоринов (Цефатоксим, Цефтриаксон, Цефуроксим). Такие показания возникают, если у женщины имеется сопутствующее заболевание желудка или кишечника, при подозрении на восходящую инфекцию и угрозу пиелонефрита.

Характер лечения зависит от типа возбудителя:

• при заболевании, вызванном грибами, назначаются противогрибковые средства (Тербинафин, Флюконазол);
• если возбудитель относится к микоплазмам — группу имидазола (Орнидазол, Метронидазол, Тинидазол).

При выраженных аллергических проявлениях, зуде рекомендуются Лоратадин, Димедрол, Супрастин.

Для усиления воздействия назначаются эти же препараты в вагинальных свечах. Всасываясь в сосуды малого таза, состав свечей оказывает противовоспалительное действие на соседние органы.

Для местного орошения в домашних условиях рекомендуются: сидячие теплые ванночки с раствором марганцовки или отварами трав.

Используются такие физиотерапевтические методики, как:

• влагалищный электрофорез с Фурадонином, активный электрод также помещают в область лобковой кости;
• диадинамические токи в пояснично-крестцовой зоне.

С целью поддержки иммунитета женщине назначают поливитамины, настойку женьшеня, заманихи, алоэ (растительные иммуномодуляторы). При вторичном уретрите важен результат лечения основного заболевания.

Какие народные рецепты можно применять при уретрите?

Уретрит обязательно лечат медикаментами. Заменить их на народные средства невозможно. Однако противовоспалительные свойства многих растений вполне могут помочь лекарственным препаратам. Для этого выбираются травы и плоды, обладающие еще мочегонными, противомикробными и спазмолитическими качествами.

Рекомендовано принимать внутрь с пищей и питьем:

• соки из ягод брусники, клюквы, моркови (речь идет только о свежих соках без консервантов и сахара);
• зелень сельдерея, петрушки, свеклу;
• из ягод и листьев черной смородины готовят отвар (на 3 столовых ложки сухой смеси пол-литра кипятка), его настаивают 30 минут, пить нужно 2–3 раза в день;
• из листьев и стеблей петрушки готовят смесь на молоке (томить в духовке 1 час);
• отвар из липового цвета известен своим способностью снимать жжение и боли при мочеиспускании;
• цветы васильков засушивают и применяют как чай.

Состав растительных компонентов можно менять, соединять в сборы разные травы. Хранить их нужно отдельно. Примеры сборов:

№1

• листья мяты,
• корни аира,
• листья и стебли крапивы.

№2

• цветки бузины,
• ягоды можжевельника,
• хвощ полевой.

Для настаивания берут по равному количеству, заваривают на ночь в термосе, пьют в течение следующего дня.

№3

• зверобой,
• шалфей,
• хвощ,
• корни пырея,
• плоды тмина.

№4

• спорыш,
• пастушья сумка,
• цветки пижмы.

№5

• трава вереска,
• фенхель,
• пустырник,
• цветы бессмертника,
• почки черного тополя.

При острой форме уретрита и во время обострения болезни рекомендовано применять растительные отвары не дольше месяца. Затем устраивают перерыв на 1,5–2 месяца и повторяют курс. В хронических случаях лечение народными средствами проводится годами.

Как женщине предупредить уретрит?

Для профилактики уретрита женщина должна исключить возможные пути поступления инфекции. Для этого:

• следует разборчивее относиться к половым партнерам, исключить незащищенный секс и случайные контакты;
• не пренебрегать личной гигиеной, регулярные подмывания с применением слабых дезинфицирующих средств;
• не пользоваться для гигиены спиртовыми растворами, мылом, приводящими к выраженному раздражению уретры;
• исключить из пищи продукты, раздражающие мочевыделительные органы (острые пряности, соленья, консервы, копчености);
• одеваться по погоде, не допускать переохлаждения, не носить брюки, резко сдавливающие живот (вызывают застой в малом тазу);
• контролировать состояние зубов, своевременно лечить ангины и другие острые бактериальные инфекции.

Хотя уретрит не является смертельным заболеванием, он приводит к серьезным срывам здоровья женщины. Постоянные боли и зуд способствуют раздражительности, вызывают бессонницу, снижают трудоспособность. Предупредить болезнь значительно легче, чем лечить запущенную форму. Со всеми описанными проявлениями женщина обязательно должна безотлагательно обратиться к терапевту или гинекологу. Не стоит заниматься самолечением и превращать заболевание в хроническое воспаление.

Что такое кристаллурия?

Кристаллурия у детей и взрослых возникает на фоне сопутствующих заболеваний, носящих инфекционный или вирусный характер. Представляет собой патологию, при которой в моче образуются небольшие кристаллы солей. У здоровых детей (как и взрослых) мочеполовая система справляется с выделением осадков вне зависимости от их количества. Но в пораженном какой-либо болезнью организме этот процесс нарушается, вследствие чего соли оседают, образуя кристаллы.

Причины патологии

Кристаллурия возникает под воздействием множества факторов. Не последнюю роль в развитии заболевания играют лекарственные препараты, содержащие в своем составе сульфаниламиды (Атрима, Бисептол, Септрин и другие).

В медицинской практике для облегчения диагностики и лечения принято разделение причин, провоцирующих развитие кристаллурии, по двум категориям: внешним и внутренним.

Внешние факторы

К ним относится то, что пациент может изменить самостоятельно:

• Место проживания. Сухой и жаркий климат способен вызвать развитие кристаллурии.
• Систематический прием воды повышенной жесткости.
• Регулярное употребление продуктов, богатых на содержание белков.
• Алкоголизм.
• Часто посещение бани и других подобных заведений с высокой температурой в помещении.
• Лекарственные препараты. Кроме сульфаниламидов к ним относятся цитостатики и мочегонные средства.

Внутренние факторы

Внутренние факторы в основном обусловлены процессами, изменить которые достаточно сложно.

• Врожденные аномалии в развитии мочеполовой системы.
• Генетические нарушения в работе обмена веществ.
• Инфекции, поразившие мочевыводящие пути.
• Сбои в гормональном фоне.
• Преимущественно сидячий образ жизни.

Стоит отметить, что кристаллурия развивается у детей и взрослых как при сочетании указанных причин, так и при воздействии отдельных провоцирующих факторов.

Классификация

Кристаллурия подразделяется на несколько видов в зависимости от того, какие соли подвергаются кристаллизации.

Оксалатно-кальциевая кристаллурия

Данный вид чаще всего диагностируется у детей. Заболевание возникает как следствие нарушения обменного процесса оксалата кальция. Она появляется даже при небольшом повышении содержания солей в моче, так как последние отличаются усиленной способностью к кристаллизации. Увеличение концентрации кристаллов оксалата кальция в организме ребенка обусловлено его поступлением вместе с продуктами питания.

Если у детей наблюдается воспаление слизистой оболочки кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), данные вещества достаточно быстро впитываются. В результате чего в моче появляется большое количество кристаллов соли.

Фосфатурия

Возникает на фоне инфицирования мочеполовой системы организма. Патогенные бактерии оказывают воздействие на мочевую кислоту, расщепляя ее. В результате в моче повышается содержание щелочных солей, при осадке которых образуются кристаллы из фосфатов кальция.

Урикорозия

Кристаллурия в данной форме длительное время никак себя не проявляет. Образуется вследствие выпадения в осадок солей составляющих мочевую кислоту. Последняя развивается при расщеплении пурина. Причиной такого патологического процесса является:

• Регулярное потребление продуктов богатых пурином. К их числу относятся брокколи, спаржа, цветная капусты и другое.
• Активный синтез мочевой кислоты. Чаще всего такой процесс наблюдается вследствие генетической предрасположенности у больного.
• Применение определенных лекарственных средств в течение длительного периода.
• Инфекций, носящих хронический характер. При диагностике урикорозии выявляется повышенное содержание белка в анализе мочи. А также возможно появление мелких сгустков крови.

Цистинурия

Такой вид развивается из-за того, что в организме скапливается большое количество цистина. Эта аминокислота относится к слаборастворимым молекулам. Почки обычно не перерабатывают цистин, вследствие чего он планомерно скапливается в почечных канальцах. Чаще всего кристаллурия формируется на фоне генетических нарушений в строении почек.

Основные симптомы

Симптомы заболевания практически не отличаются друг от друга и зависят от того, какую форму приобрела кристаллурия. К сожалению, на начальных стадиях патология очень редко проявляет себя. Когда процесс развился довольно широко клиническая картина выглядит следующим образом:

• Пациент начинает меньше пить. В результате моча выделяется в малых количествах.
• Возникает головная боль, причины которой тяжело установить.
• Появляется болевой синдром, локализованный в области поясницы либо живота.
• Нарушение выделения мочи. Возникают ложные либо частые позывы.
• Чувство дискомфорта, возникающее при мочеиспускании.

О наличии кристаллурии могут свидетельствовать сгустки крови, появляющиеся в моче. Она приобретает мутный оттенок и неприятный запах.

Методы диагностики

Диагностика кристаллурии позволяет исключить заболевания, имеющие те же симптомы. В первую очередь у пациента берется анализ мочи. При выявлении отклонений от нормальных показателей врач проводит дополнительные диагностические процедуры, так как наличие кристаллов солей еще не свидетельствует о патологии. Исключение составляет лишь цистин. Присутствие кристаллов этой аминокислоты всегда говорит о протекающей кристаллурии.

Для более развернутого изучения болезни проводят рентгеновское обследование мочевыводящих путей, цистоскопию и УЗИ мочевого пузыря.

Лечебные меры

Кристаллурия относительно легко поддается лечению. Подбирается индивидуально исходя из физиологических особенностей пациента и диагностических показаний. Курс терапии включает в себя:

• диету;
• прием лекарственных препаратов;
• соблюдение питьевого режима.

Диета предполагает потребление продуктов богатых калием. При этом необходимо отказаться от изделий, содержащих оксалаты.

Лекарственная терапия включает в себя витаминные комплексы (А, В и Е) и препараты, в составе которых содержится магний.

Кристаллурия – это неприятное заболевание, вызванное в основном нарушениями в работе внутренних органов и систем. Вылечить ее достаточно просто, если соблюдать правильный режим питания и исключить из жизни факторы, которые провоцируют развитие патологии.

 

Что показывает мазок из уретры у женщин и для чего он берется?

Что представляет собой мазок из уретры у женщин, и для чего он необходим, интересно знать каждой представительнице прекрасного пола. Основное назначение данной процедуры заключается в обнаружении патогенной микрофлоры, которая могла вызвать то или иное заболевание репродуктивной системы и органов мочевыделения.

Мазок берут не ранее чем через 3-5 дней после окончания менструации. Нельзя приходить на процедуру, если имеются какие-либо кровянистые выделения из половых путей. За несколько дней до посещения врача не рекомендуется проводить спринцевание, а также подмываться непосредственно перед забором анализа.

Назначение исследования

Чтобы результаты анализа были достоверными, рекомендуется воздержаться от полового акта хотя бы за сутки до предполагаемой процедуры. Сама манипуляция достаточно дискомфортная. Тонкий зонд вводится в уретру на 2 см, и делается соскоб. Содержимое для анализа помещают на предметное стекло для дальнейшего микроскопического изучения.

Мазок позволяет выявить:

• кишечную палочку;
• хламидии;
• уреаплазмы;
• гонококков;
• трихомонад;
• гарднерелл;
• грибы рода Кандида.

К тому же, лабораторные исследования позволяют выявить нарушение микрофлоры и нехватку полезных бактерий. Если в содержимом уретры присутствует значительное количество лейкоцитов, то это говорит о наличии выраженного воспалительного процесса. В норме их должно содержаться не более 5. Эритроцитов допускается до 2. Клеток эпителия не должно быть больше 10. Также должна содержаться в небольшом количестве слизь.

В нормальном мазке отсутствуют трихомонады, гонококки и другие посторонние микроорганизмы. Увеличение количества лейкоцитов может происходить при остром цистите, уретрите и пиелонефрите. Если присутствует большое количество эритроцитов и клеток эпителия, то это может свидетельствовать об опухолевых процессах.

Соскоб позволяет выявить возбудителя, а также с помощью посева можно определить эффективный антибиотик, который быстро устранит обнаруженного патогена. Специальная благоприятная для бактерий среда стимулирует их рост. После того как колония патогенов достигает значительных размеров, их можно дифференцировать от других возбудителей инфекции.

Анализ проводится, как правило, на протяжении 5-7 дней.

Дополнительная информация

Мазок часто берут из уретры и влагалища одновременно, особенно если присутствуют обильные выделения. После проведения манипуляции редко может возникать жжение в уретре. Чтобы скорее избавиться от неприятного симптома, рекомендуется пить больше жидкости.

Подобный анализ берут не у всех женщин. Основными показаниями являются следующие симптомы:

• обильные выделения из влагалища;
• болевые ощущения в мочевом пузыре;
• рези внизу живота;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• зуд наружных половых органов;
• болезненные мочеиспускания;
• примеси крови и гноя в моче.

Забор содержимого проводится несколькими способами. Классическим (с помощью длинного зонда) и дополнительным, когда содержимое уретры собирается на шпатель при надавливании пальцами в зоне мочеиспускательного канала. Первый метод является более информативным и точным.

Не рекомендуется проводить исследование накануне менструации. Не следует мочиться за 2 часа до процедуры, так как можно механически очистить уретру от патогенов, и их не окажется в результате анализа.

Если во время манипуляции ощущается легкий дискомфорт, то это считается нормальным явлением. Но когда возникают сильные болевые ощущения, то следует заподозрить острый воспалительный процесс, который затронул слизистую оболочку.