Ф аденома молочной железы
Содержание статьи
Надпочечниковая гиперандрогения у женщин
Собирательное понятие, которое является результатом нарушения обмена андрогенов в организме у женщин, называется гиперандрогения. Это эндокринные заболевания, которые возникают – на фоне избыточной секции андрогенов. Этот гормон производится в надпочечниках, яичниках в определённом количестве. Ткани обладают чувствительностью к разным видам половых гормонов.
Любое отклонение от нормы в виде нарушения синтеза или изменения чувствительности рецепторов ведёт к патологии гормонального баланса в организме. Проявления заболевания самые разнообразные от избыточного роста волос и образования угревой сыпи на коже лица до изменения тембра голоса, появления мужского типа телосложения.
Как образуются андрогены у женщин
В синтезе гормонов принимают участие следующие ткани:
- Надпочечник;
- яичники;
- печень;
- кожа;
- мышцы;
- мочеполовая система;
- жировая ткань.
Существует 5 видов андрогенов. Только тестостерон обладает прямой андрогенной активностью, а остальные либо его предшественники, либо имеют функции андрогенов, эстрогенов.
Более половины тестостерона и его предшественников, имеющегося в организме женщин, образуется в яичниках. Контроль над выработкой этих гормонов осуществляет гипофиз, гипоталамус, надпочечника и сам яичник.
Нарушения, выявляемые при гиперандрогении:
- устойчивость к инсулинотерапии при сахарном диабете;
- повышение уровня инсулина;
- ожирение;
- акромегалия;
- повышение количества пролактина.
В надпочечниках синтезируются в основном предшественники половых гормонов и вещества с двойным действием. Половые гормоны циркулируют в крови в свободном и связанном состоянии.
Клинические варианты гиперандрогении
Существуют следующие признаки развития заболевания, свидетельствующие о надпочечниковой гиперандрогении:
- гирсутизм;
- угревая сыпь – лечение включает гормональные и антибактериальные средства;
- облысение по мужскому типу;
- ожирение по мужскому типу;
- вирилизация.
Когда появляются симптомы нарушения водно-солевого баланса, повышается давление, нарушается обмен инсулина, говорят о формировании адреногенитального синдрома.
Гирсутизм
Появление волос по мужскому типу у женщин и нарушение развития наблюдается при таких состояниях как:
- Синдром поликистозных яичников;
- аденома гипофиза также является причиной неправильного роста волос на теле;
- в результате врождённой патологии функции коры надпочечников;
- опухоли яичников, надпочечников;
- избыточное разрастание стромы яичников – гипертекоз.
Акне
Образование угревой сыпи в местах скопления волосяных фолликулов обусловлено неправильной выработкой кожного сала. Активизируется бактериальная флора на коже, для которой образуется благоприятная среда обитания. Закономерным является возникновение воспалительных элементов, которые становятся красными, а затем нагнаиваются.
Облысение по мужскому типу
Выпадение волос на темени, образование залысин в лобной, височной области. Лечение гнёздной аллопеции, облысения мало эффективно. Дифференциальная диагностика должна проводиться с облысением на фоне следующих заболеваний:
- дефицит питания;
- гиповитаминоз;
- гиперандрогении при снижении количества гемоглобина, эритроцитов;
- заболевания щитовидной железы;
- генетические заболевания.
Вирилизация
Состояние характеризуется такими проявлениями как:
- нарушение развития, уменьшение в размерах молочных желез с постепенной атрофией;
- грубый голос;
- оволосение по мужскому типу;
- облысением;
- увеличение в размерах клитора у женщин;
- появление вторичных половых признаков по мужскому типу в виде нарушения эластичности кожи, нарастания мышечной массы;
- бесплодие, невынашивание беременности, нарушение способности к оплодотворению на фоне гиперпродукции мужских половых гормонов;
- выраженный предменструальный синдром, лечение которого требует назначения транквилизаторов, антидепрессантов;
- нарушение менструальной функции – сильные кровотечения, ановуляторный, нерегулярность менструального цикла.
Дифференциальная диагностика может быть проведена с вирилизацией на фоне следующих заболеваний:
- Полное отсутствие аппетита, отказ от пищи, который сопровождает тяжёлые инфекции, психические заболевания, развития паразитарных инфекций.
- Орторексия — нездоровое стремление к здоровому питанию.
- Избыточное нервное поедание огромных количеств пищи на нервной почве – нервная булимия с последующим изменением гормонального статуса.
- Гиперпродукция пролактина.
- Гипоталамический синдром.
Виды гиперандрогении
Причиной для возникновения гиперандрогении является чаще всего:
- Болезни яичников;
- заболевания надпочечников – надпочечниковая гиперандрогения;
- идиопатический гирсутизм;
- увеличение количества андрогенов в крови, когда имеются другие эндокринные заболевания.
Болезни яичников включают:
- Поликистоз яичников у женщин.
- Андроген-продуцирующие опухоли яичников.
Надпочечниковая гиперандрогения развивается в результате:
- на фоне врождённой патологии функции коры надпочечников;
- вирилизирующая опухоль.
К гиперандрогении приводят также:
- Гиперкортицизм – синдром Кушинга развивается в результате избыточной выработки или приёма препаратов кортизола.
- Акромегалия – при усилении выработки соматотропного гормона роста не пропорционально большими становятся кисти, стопы, нос, надбровные дуги. Причиной является соматотропная опухоль гипофиза, а не признаки патологии надпочечников.
- Повышение уровня пролактина в крови. Чаще всего развивается на фоне избытка гормонов, синтезируемых в гипофизе, например, пролактина. Требуется индивидуально подобранное лечение.
- Инсулинорезистентность на фоне врождённой генетической аномалии, сопровождающейся повышением уровня андрогенов, инсулина. Характерным является нарушение пигментного обмена – изменение цвета кожных складок. Подмышечные впадины, пазовые складки, пространство под молочной железой становится чёрного цвета. Эта форма гиперандрогении выглядит характерно, ошибиться в диагностике невозможно.
Диагностика гиперандрогении
Диагностические процедуры выполняются с целью определения:
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- источника повышенной выработки мужских половых гормонов;
- механизма развития гиперандрогении;
- влияние найденного нарушения на репродуктивную функцию;
- метаболических рисков;
- вероятности возникновения заболеваний сердца, сосудов.
Назначаются следующие обследования:
- УЗИ трансвагинально, трансректально.
- СКТ, ЯМРТ.
- Диагностика уровня гормонов в крови производится на голодный желудок. Интервал времени от последнего приёма пищи более 10 часов. Анализ сдаётся обязательно в утреннее время, т. к. это соответствует биоритмам человека. Перед сдачей анализа надо исключить лечение и приём любого гормонального средства, препаратов, влияющих на обмен веществ за 72 ч до обследования. Не курить и не нервничать в течение 1 часа до анализа. Кровь берётся с 1 по 4 день менструального цикла.
Лабораторные показатели гиперандрогении во много раз превышающие норму говорят о необходимости исключения опухолевой природы заболевания.
О чём говорят результаты анализов
Свободный тестостерон повышается в организме у женщин при заболеваниях:
- Кисты в яичниках;
- опухоль яичников, матки, надпочечника;
- проявление адреногенитальной врожденной гиперплазии коры надпочечников;
- синдром Иценко – Кушинга.
Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон, тест с гонадотропин-рилизинг гормоном страдают в основном при проблемах с половыми органами, их регуляцией. В каждой ситуации лечение назначается индивидуально, зависит от того, насколько выражены симптомы, лабораторные показатели гормонального фона.
Надпочечниковая адреналовая гиперандрогения проявляется изменением показателей:
- 17-ОНП;
- нагрузочный тест с АКТГ;
- супрессивный дексаметазоновый тест;
- проба с кортизолом.
Надпочечниковая гиперандрогения
Надпочечниковая гиперандрогения у женщин чаще всего бывает обычная и сопровождающаяся потерей солей.
Состояние чаще является врождённым, возникают симптомы:
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
- сбой кислотно-щелочного баланса;
- потеря солей, микроэлементов;
- периодические приступы потери сознания.
Со временем появляются симптомы артериальной гипертензии, лечение которой малоэффективно. Постепенно присоединяется поражение сосудов почек и глазного дна, увеличение размеров миокарда, отёки.
По времени возникновения клиники адреногенитального синдрома выделяют:
- врожденную;
- препубертатную;
- постпубертатную формы.
Нарушение гормонального статуса ведёт к патологии половой дифференцировки, которая может начинаться внутриутробно, и достичь максимального развития в постнатальном периоде. Разумеется, если клиника адреногенитального синдрома развивается у новорожденных, то это является признаком его врождённой природы. Этот вид гиперандрогении называется классическим и часто затрудняет определение пола ребёнка при рождении.
Гиперандрогения и наступление беременности
Зачастую диагноз гиперандрогении ставят при беременности, когда наблюдается её невынашивание. После того как все вышеперечисленные проблемы диагностики гиперандрогении решены, лечение подобрано, с причиной разобрались, необходимо планировать беременность. В этом помогает назначение контрацептивных препаратов. Лучше применять средства, содержащие гестаген с антиандрогенными свойствами.
Лечение контролируется на основании лабораторных показателей. Для восстановления детородной функции, наступления беременности необходимо:
- Восстановление менструального цикла;
- восстановление гормонального взаимодействия у женщин между гипофизом, гипоталамусом, надпочечниками, яичниками;
- нормализовать массу тела, обмен инсулина, количество глюкозы.
Лечение гиперандрогении достаточно эффективно. Назначение современных препаратов даёт возможность откорректировать изменения половых гормонов, нормализовать метаболические расстройства.