Гормонально активная аденома надпочечника

Симптоматика и лечение аденомы надпочечника у мужчин и женщин

9 Май, 2017 Vrach

Аденома надпочечника представляет собой доброкачественную опухоль, которая может совершенно не беспокоить пациента, но может привести к серьезным проблемам. Особенно опасно злокачественное перерождение аденомы. Как правило, такая опухоль развивается только на одном из надпочечников, двустороннее поражение встречается очень редко.

Особенности патологии

Выглядит это новообразование как капсула с однородным содержимым, которое может быть жидким или зернистым. Ее размеры могут быть от нескольких миллиметров до 6 сантиметров, а вес до 100 граммов. Аденомы, имеющие размеры более 4 см уже могут рассматриваться как злокачественные.

Классификация

Чаще всего встречается адренокортикальная аденома, реже развивается пигментная, еще реже – онкоцитарная.

Адренокортикальная аденома в большинстве случаев бывает доброкачественной, хотя злокачественное перерождение возможно. По виду это капсулированный узел средней плотности со светлым содержимым, поэтому ее называют светлоклеточной. Особенность пигментной аденомы в том, что в ее содержимом присутствуют клетки темного цвета. Онкоцитарная аденома зернистая по структуре, так как состоит из крупных клеток, содержащих большое количество митохондрий.

Классификация по гормональной активности:

• неактивные;
• гормонопродуцирующие.

Гормонально-активные аденомы своей деятельностью изменяют эндокринный баланс, так как выделяют дополнительное количество гормонов. Они могут продуцировать кортизол, альдостерон, андрогены в зависимости от того, в какой части надпочечника происходит опухолевый процесс.

Классификация по расположению:

• аденома мозгового слоя;
• аденома коркового слоя.

Аденома коры надпочечников чаще приводит к проблемам, так как в коре происходит выработка различных гормонов, и образования данной локализации чаще бывают гормонально-активными.

Почему развивается опухоль

Как таковые причины развития аденомы надпочечников неизвестны, однако замечено, что у курящих людей она встречается гораздо чаще. Также провоцирующим фактором могут послужить гормональные сдвиги в организме, которые дают толчок для усиленного деления клеток тканей надпочечника.

Провоцирующими факторами также могут выступать:

1. Гиперплазия коры надпочечников, на фоне ожирения, алкоголизма, сильных стрессов.
2. Наследственная предрасположенность.
3. Другие эндокринные опухоли.
4. Негативное влияние неблагоприятных факторов окружающей среды.

Как проявляется

При небольших размерах и отсутствии гормональной активности аденома этих желез не проявляет никаких симптомов. Если она развивается и увеличивается, то могут появиться признаки поражения надпочечников.

Они связаны либо с размерами опухоли и ее давлением на ткани, либо с выработкой гормонов. Для данной патологии характерно повышение кровяного давления, набор веса пациентами. Также возможны самые разные симптомы, обусловленные особенностями аденомы.

Симптомы гормонально-активных опухолей надпочечников

Кортикостерома – это опухоль, вырабатывающая кортизол. У пациентов с этой разновидностью аденомы наблюдается синдром Иценко-Кушинга. Типичный возраст для появления кортикостеромы – 20-40 лет, чаще она встречается у женщин.

Проявления могут быть из-за:

• ожирение с отложением жира в области верхней части тела;
• ослабление и атрофия мышц;
• ухудшение состояния кожи и появление растяжек;
• нарушение обмена кальция, приводящее к ослаблению костной системы и остеопорозу;
• вторичный сахарный диабет;
• нарушение функций нервной системы и психотические реакции;
• у женщин может наступить аменорея и активизироваться рост волос на лице.

Альдостерома вырабатывает гормон альдостерон, который регулирует уровень жидкости и минерально-солевой обмен. Результатом увеличения альдостерона становится задержка жидкости в организме и, соответственно, повышается артериальное давление. Кроме того может происходить усиленная потеря калия, которая приводит к мышечной слабости и судорогам.

Андростерома продуцирует мужские гормоны – андрогены. Она оказывает вирилизирующее действие, то есть появление мужских половых признаков. Наиболее заметно наличие такой опухоли у женщин, у мужчин она чаще всего протекает незаметно и диагностируется на поздних стадиях.

Признаками может служить:

• голос становится грубее;
• активнее растут волосы на теле и на лице;
• мышцы становятся более выраженными.

Как диагностируется аденома

Довольно часто пациент не подозревает о наличии у него такого недуга. Выявление аденомы происходит случайно, когда проводится УЗИ органов брюшной полости в рамках профилактических осмотров, диспансеризации или при жалобах на другие проблемы. При выявлении аденомы или при подозрениях на ее развитие пациенту назначают соответствующие исследования:

• гормональный анализ крови;
• УЗИ;
• компьютерная томография;
• биопсия.

Гормональный анализ проводится в первую очередь, так как важно выявить гормональные отклонения, ведь основные симптомы связаны именно с ними. Забор тканей во время биопсии назначается, как правило, при аденомах размером более 3 см или в случаях, когда во время УЗИ и КТ выявлено наличие твердых включений в новообразовании. Однако такой метод диагностики не всегда оправдан, потому что надпочечники располагаются глубоко внутри брюшной полости. Наиболее эффективным диагностическим методом является исследование на мультиспиральном компьютерном томографе. Он позволяет получить изображение наибольшего количества слоев органа и наиболее полную информацию.

Лечение патологии

Лечение аденомы надпочечника требуется не всегда. Если опухоль неактивна, а ее размер не более 3 см, то необходимо только динамическое наблюдение. Это значит, что раз в год выполняются компьютерная томография и анализы крови на гормоны. В случаях, когда состояние новообразования стабильно, больше ничего не делают. Однако не стоит игнорировать такие исследования, потому что опухоль может активизироваться и начать расти или продуцировать гормоны. Тогда могут появиться неприятные последствия, обусловленные их действием на организм. В частности гормональные сдвиги провоцируют развитие новообразований в других органах.

В большинстве случаев больные с активными опухолями нуждаются в хирургическом лечении, однако на первых порах может быть назначена медикаментозная терапия, которая направлена на нормализацию гормонального фона. Это поможет избежать неприятных симптомов и развития сопутствующих заболеваний, а также патологии других органов.

Хирургическое лечение

Прямыми показаниями к оперативному вмешательству является размер опухоли более 4 см и ее гормональная активность, которая плохо поддается корректировке. Операция заключается в удалении пораженного надпочечника.

Традиционная операция с открытым доступом довольно травматична, так как для того, чтобы добраться до надпочечника, необходим большой разрез передней брюшной стенки, иногда до 15 см. Более современные способы выполнения такой операции – это поясничный доступ или лапароскопия через переднюю брюшную стенку. После полостной операции пациенту требуется пребывание в стационаре не менее недели, в других случаях достаточно 2-3 дня. Однако при двустороннем поражении надпочечников единственным выбором, как правило, бывает именно полостная операция.

После хирургического вмешательства и удаления надпочечника пациенту назначается гормональная терапия, необходимая для восстановления. При удалении обоих надпочечников она назначается пожизненно.

Народные средства

При лечении народными средствами стоит рассчитывать только на уменьшение или устранение симптомов и улучшение общего самочувствия. Эффективны эти средства обычно только на начальных стадиях формирования опухоли. Нормализовать работу желез и уменьшить выработку гормонов помогут некоторые травы:

1. Листья шелковицы заваривают кипятком и кипятят еще около 20 минут на небольшом огне. Отвар принимают в качестве питья вместо воды.
2. Сбор из листьев крапивы и спорыша, травы хвоща и пикульника завариваются в соотношении 2 столовых ложки на пол-литра кипятка. Смесь кипятят 10 минут. Принимают по 1/3 стакана после еды через полтора два часа.
3. Цветки подснежника измельчить и залить спиртом в 100 мл емкость. Оставить настаиваться на 5 суток и пить по 10-15 капель перед приемом пищи.

Не стоит самим себе назначать прием лекарственных трав, а тем более заменять ими назначенное врачом лечение. Фитотерапия может быть дополнением к основной терапии, но только после консультации со специалистом, ведь нужно учесть побочные эффекты и возможные противопоказания.