Хронический гломерулонефрит латентное течение лечение

Виды болезней почек и способы их лечения

Болезни почек очень распространены среди женщин и мужчин трудоспособного возраста. Более того, в последние годы наблюдается тенденция к росту численности заболеваний мочевыделительной системы среди подростков.

В успешном лечении патологий почек очень большое значение имеет ранняя диагностика. Поэтому крайне важно вовремя распознать симптомы болезни и обратиться за медицинской помощью.

Медицинская классификация заболеваний

Болезней почек очень много, и они могут поражать различные внутренние отделы органа. В зависимости от того, в какой именно структуре начинается патологические процесс, их подразделяют на:

• гломерулопатии, которые затрагивают один из отделов почечных клеток – клубочки;
• тубулопатии, при которых поражается выводящая система нефронов — канальцы;
• болезни, затрагивающие кровеносную систему почек (интерстиции).

При длительном течении болезнь переходит на рядом расположенные отделы почки и в конечном итоге затрагивает весь орган.

В свою очередь, каждая болезнь может быть первичной, так и вторичной как осложнение другой болезни.

Также заболевание почек может протекать в острой форме или при отсутствии должного лечения или его неэффективности перейти в хроническую.

Симптомы

Многие болезни почек имеют схожую симптоматику. Поэтому в клинической практике все клинические проявления патологических процессов в этих органах разделяют на несколько групп:

• мочевой синдром;
• нефротический синдром;
• отечный синдром;
• боль;
• артериальная гипертензия.

Остановимся на каждом из перечисленных симптомов более подробно.

Мочевой синдром

Мочевой синдром в той или иной степени присутствует при любом из заболеваний почек. Он подразумевает появление изменений в клиническом анализе мочи. Это особенно важно при выявлении латентно протекающих болезней.

Обычно при мочевом синдроме в урине повышается концентрация эритроцитов (гематурия), лейкоцитов (лейкоцитурия) и цилиндрурия. Кроме того может изменяться и суточный объем мочи.

В норме в сутки с уриной выделяется около 80% выпитой жидкости, то есть приблизительно образуется от одного до двух литров мочи. Если же это значение увеличивается, то говорят о полиурии.

Она может быть вызвана физиологическими причинами, как например, обильное питье, слишком частое употребление кофе, которое обладает мочегонным эффектом и тому подобное.

Однако такой симптом может быть проявлением острого и хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни (в сочетании с учащением позывов к мочеиспусканию), кистознных заболеваний почечной ткани.

Полиурия очень часто сочетается с поллакиурией, то есть учащенным мочеиспусканием. В норме частота мочевыделений составляет в среднем до 7 раз днем и 1 раз ночью.

Уменьшение суточного объема мочи менее 500мл говорит об олигурии. Она развивается при болезнях почек, которые привели к тяжелому поражению нефронов.

Такой симптом наблюдается на поздних стадиях острого гломерулонефрита, при хроническом пиелонефрите, острой почечной недостаточности.

Такое же тяжелое воздействие на почки оказывают и многие нефротоксические вещества, некоторые обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики.

При тяжелом течении заболеваний почек развивается анурия. Это полное отсутсвие мочевыделения.

В подробности расшифровки клинического анализа мочи вдаваться не будем. Остановимся на тех изменениях в урине, которые можно заметить невооруженным глазом.

Появление крови, то есть гематурия, может свидетельствовать о повреждении внутренней поверхности мочевых путей, почек или мочевого пузыря. Это происходит при мочекаменной болезни во время продвижения камня с острыми краями.

Характерный красно-бурый цвет моча приобретает при гломерулонефрите. Также гематурия наблюдается при тяжелой травме почки, запущенном пиелонефрите.

Помутнение мочи и появление в ней осадка в виде хлопьев может говорить о повышении концентрации лейкоцитов. Лейкоцитурия свидетельствует о развитии болезни бактериального происхождения в почках или мочевом пузыре.

Нефротический синдром

Этот симптом проявляется в повышении концентрации белка (протеинурия), снижения уровня альбуминов и липидов. Внешне он обычно никак не проявляется и обнаруживается лишь при клиническом анализе мочи.

Он наблюдается при различных инфекционных болезнях почек, хроническом гломерулонефрите, тяжелом протекании беременности.

Отечный синдром

Человека, который страдает от заболеваний почек очень легко узнать. У него бледное, одутловатое припухшее лицо. Очень выражена отечность в области век, поэтому глаза все время кажутся суженными.

Если человек в результате болезни находится на постельном режиме, то при болезнях почек отеки локализуются в области поясницы и крестца. При запущенном течении заболеваний также отекают руки и ноги.

При болезнях почек отеки могут развиваться в течение длительного времени, а могут возникнуть буквально за один день.

Такой симптом характерен для гломерулонефрита, почечной недостаточности и амилоидоза.

Отеки появляются из-за стойкой задержке жидкости в организме.

Боль

Появление боли зачастую является первым признаком заболеваний почек.

Она может носить различный характер – от нестерпимой при почечной колике, до ноющей только при физической нагрузке из-за нефроптоза.

При одностороннем поражении органа боль локализована с соответствующей стороны, а при двустороннем процессе – охватывает всю поясницу.

Для мочекаменной болезни характерна иррадиация в область паха или ноги.

Многие часто воспринимают болевой синдром в области поясницы за симптом болезней позвоночника, что затрудняет раннюю диагностику и лечение заболеваний почек.

Характерным является так называемый симптом Пастернацкого. Он заключается в том, что при постукивании ребром ладони выше поясницы, над почкой, боль усиливается.

Артериальная гипертензия

Болезни почек практически всегда сопровождаются стойким повышением артериального давления. Это обусловлено несколькими причинами.

Прежде всего, это задержка жидкости и электролитов в организме. Кроме того, около пятой части всех функционирующих нефронов вырабатывают биологически-активное вещество ренин.

Это соединение принимает участие в регуляции артериального давления на эндокринном уровне. И при поражении почечной ткани выработка ренина снижается, что также проявляется в виде гипертензии.

Диагностика

Для эффективного лечения болезни почек очень большую роль играет своевременное выявление болезни.

В настоящее время с развитием современных методов эндоскопии и компьютерной томографии диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы не представляет сложности.

Первичным является сбор анамнеза и клинические анализы крови и мочи.

При бактериальной инфекции очень большое значение имеет бакпосев урины с определением чувствительности патогенной флоры к антибиотикам.

Также проводят УЗИ для оценки возможных нарушений структуры почек. Для более подробного изучения их выделительной функции применяют радиоизотопные методы обследования и рентгенологическое обследование с одновременным введением контрастных препаратов.

Наиболее информативным считается компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Если болезнь почек вторична, то основной акцент делается на выявлении первичного заболевания для его скорейшего лечения.

Опишем лечение наиболее распространенных заболеваний почек.

Мочекаменная болезнь

Основной причиной формирования камней в почках является нарушение обмена веществ и хронические застой мочи.

Такое состояние может развиваться вследствие комплекса факторов, таких как гиподинамия, неправильный рацион питания, недостаточное потребление жидкости.

Также эта болезнь почек возникает на фоне эндокринных нарушений и инфекционных процессов в мочевыделительной системе.

Лечение мочекаменной болезни на ранних стадиях практически не проводится, так как больной о нем попросту не подозревает.

Это заболевание может долгое время протекать без каких-либо клинических проявлений. Первым ее симптомом зачастую служит почечная колика, которая развивается при выходе камня из почки и продвижения его по мочевым путям.

Купирование почечной колики должно обязательно производиться в условиях стационара. Назначается комплекс из обезболивающих, спазмолитических и противовоспалительных препаратов.

При острой задержке выделения мочи из почки производят ее катетеризацию. В случае необходимость камень из мочеточника убирают эндоскопическим способом.

Лечение мочекаменной болезни возможно несколькими методами. При рыхлой структуре камня и его небольших размерах можно попробовать его медикаментозное растворение.

Однако курс лечения подобными лекарственными средствами составляет минимум полгода.

Поэтому многие предпочитают более быстрое и радикальное избавление от камней методом ультразвукового или лазерного дробления.

Ударно-волновая литотрипсия может осуществляться дистанционно. Также возможно непосредственное введение литотриптера в полость почки через небольшие надрезы на брюшной полости.

Основными недостатками этого метода лечения мочекаменной болезни является низкая эффективность.

При первой процедуре камень может раздробиться на слишком большие осколки. В таком случае присутствует риск развития почечной колики. Поэтому для окончательного избавления от конкрементов чаще всего требуется несколько сеансов.

Измельчение камней лазером более эффективно. Такому способу лечения поддаются конкременты любого размера и структуры. Кроме того, одной процедуры достаточно для дробления образований в песок. Он безболезненно выводится из почек с мочой.

Пиелонефрит

Основной причиной этой болезни почек является проникновение в полость органа инфекции. Патогенная флора может попасть туда восходящим путем как следствие цистита.

Также бактерии «приносятся» с током крови из других очагов бактериального воспаления. Особенно часто это происходит при общем ослаблении иммунитета.

Основными симптомами этой болезни является резкое повышение температуры, помутнение мочи и тянущие боли в области поясницы.

Лечение пиелонефрита производится только антибиотиками. Причем очень желательно перед назначением антибактериальных препаратов получить результаты бакпосева мочи.

Однако чаще всего лечение этой болезни почек начинают незамедлительно на основании данных анамнеза. Дело в том, что в большинстве случаев причиной пиелонефрита является достаточно ограниченное количество бактерий.

Поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия. А затем после получения результатов анализа назначения корректируют.

Параллельно обычно применяются препараты для укрепления иммунной системы и нормализации микрофлоры кишечника.

Острый и хронический гломерулонефрит

Гломерулонефрит также относят к группе воспалительных болезней почек. Однако, в отличие от пиелонефрита, причина такого заболевания иная.

Основной фактор – это сбой в работе иммунной системы, которая перестает распознавать собственные клетки почки и начинает «атаковать» их.

Обычно это происходит после обострения каких-либо хронических инфекционных болезней или недолеченных бактериальных заболеваний.

И если для пиелонефрита характерно одностороннее течение, то гломерулонефрит поражает обе почки.

Симптомы этой болезни почек заключаются в повышении температуры, отеках, повышении артериального давления.

При тяжелом течении в моче появляется примесь крови, из-за чего урина приобретает характерный цвет «мясных помоев». Кроме того очень выражены симптомы общего ухудшения самочувствия.

Лечение гломерулонефрита проводится строго в условиях стационара. Более того, больному следует обязательно соблюдать постельный режим.

Если со времени «основного» заболевания, которое и стало причинно гломерулонефрита, прошло не более трех недель, то лечение проводят антибиотиками. При выраженных отеках и сохраненной функции почек в схему лечения вводят мочегонные препараты.

При необходимости назначаются средства для снижения артериального давления.

Для устранения аутоиммунной реакции проводят курс лечения кортикостероидами.

Острая и хроническая почечная недостаточность

Почечная недостаточность развивается при поражении обеих почек вследствие болезни или травмы. При этом почки не справляются со своей фильтрационной функцией, и начинается интоксикация организма продуктами метаболизма.

Почечная недостаточность не является первичной болезнью. Такой синдром всегда возникает на фоне другого патологического процесса.

Ее лечение заключается прежде всего в устранении причины возникновения. Если это невозможно, то для сохранения и максимального продления жизни больного регулярно проводят гемодиализ. Некоторые люди годами живут на «искусственной почке».

Также лечение направлено на купирование и профилактику сопутствующих болезней.

Диета

Любое лечение болезней почек неэффективно при несоблюдении строгой диеты. При мочекаменной болезни рацион питания подбирается в зависимости от состава камней.

Однако есть общие принципы питания при заболеваниях мочевыделительной системы.

Прежде всего это ограничение потребления соли до минимума. Также большое внимание следует уделять питьевому режиму. Если нет противопоказаний, то суточный объем выпитой жидкости должен составлять минимум 1,5 – 2л.

Также необходимо отказаться от вредных привычек, употребления кофе, алкоголя, сладких газированных напитков, маринованной, острой и копченой пищи.

Хронический пиелонефрит — симптомы и лечение

Что это такое?

Пиелонефрит (от греч. pyelos — лоханка и nephros — почка) —  это воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима почек, возбудителями которого, являются различные бактерии.

Хронический форма пиелонефрита — является следствием невылеченного острого течения заболевания, или первично-хроническое протекание. Хронический пиелонефрит может не вызывать характерные симптомы и заболевание начинается без острых проявлений. У большинства пациентов проявление хронического заболевания начинается еще в детском возрасте, в особенности это касается девочек.

Стоит отметить, что у трети пациентов невозможно выявить признаки хронического пиелонефрита при обычном обследовании. И только лихорадка может говорить о том, что у человека происходит обострение течения заболевания.

Также все чаще врачами подмечаются случаи, когда у пациентов параллельно протекают комбинированные болезни – это хронический пиелонефрит и гломерулонефрит.

Как проявляется?

Симптомы проявления хронического течения заболевания могут быть смазанными или вовсе не проявляться, но все же следует обратить внимание на некоторые признаки.

Особенно эти симптомы должны настораживать родителей, у которых есть дети с почечными патологиями и людей, недавно диагностировавших острый пиелонефрит.

Итак, при хроническом пиелонефрите симптомы будут проявляться так:

• несимметричные поясничные боли – ноющие и интенсивные. Зачастую, такие боли происходят не с той стороны, где находится пораженная почка, а с противоположной;
• во время ходьбы или долгого стояния может возникать чувство тяжести или дискомфорта в поясничном отделе;
• также пациенты могут стремиться одеться потеплее, так как им постоянно кажется, что поясница замерзает;
• у детей или взрослых больных (это касается тех, у кого почка располагается низко) во время хронического обострения пиелонефрита могут проявляться боли в области живота;
• повышается температура, но в отличии от острого течения не более 38°С, и на первый взгляд кажется, что для этого нет никаких причин. Это происходит обычно в вечернее время;
• позывы к мочеиспусканию могут проявляться часто, особенно ночью;
• артериальное давление повышается – это вместе с температурой может быть единичным симптомом во время ремиссии;
• головные боли;
• ухудшающее самочувствие, больной уже с утра чувствует себя разбитым и подавленным;
• длительная подавленности и депрессия, отсутствие настроения (психический симптом);
• отечность: кистей рук и лица по утрам, а голени и стоп – по вечерам.

Если человек видит, что у него или у членов его семьи проявляются подобные признаки, лучше сразу же обратиться в клинику, чтобы пройти обследование и вовремя выявить такую патологию, как хронический пиелонефрит.

Какие формы заболевания существуют?

Для хронического пиелонефрита почек характерны разные формы течения:

1. Латентная — характеризуется слабыми проявлениями. Пациенты при такой форме болезни могут жаловаться на такие симптомы, как слабость и утомляемость. Иногда проявляется невысокая температура. Дизурические симптомы (боли и отеки), как правило отсутствуют. Латентная форма может проявляться в нарушении функциональности почек.
2. Рецидивирующая — при проявллении хронического пиелонефрита в данной форме, то ему характерны периоды чередования – сначала обострение, потом ремиссия. Симптомы: повышение температуры, дискомфорт в пояснице, озноб.
3. Гипертоническая — возможно проявления гипертонического синдрома. Нарушается сон и болит голова, головокружения и сердечные боли, отдышка и проявление гипертонического криза – все это характерно для этой формы течения. Иногда можно говорить и о злокачественном течении гипертонии.
4. Анемическая — проявляется анемия, которая носит гипохромную форму.
5. Азотемическая — проявляется только в почечных коликах. Это тот случай, который квалифицируется, как развитие хронического пиелонефрита, который не был диагностирован вовремя.
6. Гематурическая — характеризуется наличием крови в моче.
7. Нефротическая — характеризуется минимальными изменениями в клубочках (очень тяжело диагностируется на ранних стадиях);
8. Септическая.

Чем опасно? Какие могут быть осложнения?

Если пиелонефрит протекает в хронической форме, то он может длиться годами (иногда до 10, а то и более, лет), и закончиться сморщиванием почек или пионефрозом. Хроническому течению заболевания характерно почечное неравномерное сморщивание. При одностороннем поражении почки во время развития патологии можно наблюдать гиперфункцию и гипертрофию второго органа.

Если хронический пиелонефрит поражает две почки сразу, это может привести к почечной недостаточности. Сначала снижаются концентрационные функции полиурий и почек. Затем, можно наблюдать задержку шлаков, что приводит к развитию уремии. Но если лечение будет организовано правильно, тогда можно говорить о обратном развитии болезни.

При латентном течении заболевания пациенты достаточно долгое время могут работать, то есть остаются трудоспособными.

Если говорить об исходе хронического пиелонефрита, то самым страшным вариантом выступает — смерть, обычно она наступает при уремии, реже – при гипертоническом проявлении и сердечной недостаточности. Но есть и положительный момент так, как в последние несколько лет прогноз на лечение хронической формы болезни улучшился. Это связанно с тем, что лечение применяет современные методы.

Как лечить это заболевание?

Чтобы ответить на вопрос, как вылечить хронический пиелонефрит, необходимо изначально сдать анализы на посев мочи. Это необходимо для того, чтобы  определить к каким антибиотикам проявляется чувствительность  – в этом случае лечение будет давать лучшие результаты.
Зачастую хроническое течение болезни требует лечить его такими препаратами:

• пенициллиновая группа – это азлоциллин, карбенициллин и амоксициллин. Если нефротокчисность проявляется не сильно, тогда спектр их действия широкий;
• цефалоспориновая группа второго и третьего поколения;
• также лечение хронического заболевания производится фторхинолами – это норфлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин. Этот тип препарата эффективен и помогает вылечить пиелонефрит практически при любом инфекционном возбудителе. Они запрещены в использовании при беременности, во время кормления грудью и детских проявлениях пиелонефрита хронической формы или других заболеваний мочевыводящей системы;
• лечение сульфаниламидными веществами (например, бисептолом) применяются при хроническом пиелонефрите тогда, когда посев показал, что микроорганизмы к нему чувствительны. Это лекарство под конец ХХ века применялось постоянно, чтобы лечить любые инфекции;
• производится лечение при хронической форме заболевания и нитрофуранами – фурамаг и фурадонин;
• препараты оксихинолины – это очень хорошие лекарства, но чувствительность бактерий к ним понизилась.

Лечение хронического пиелонефрита будет протекать, как минимум, две недели. Если пациент жалуется на проявление симптоматики болезни, тогда лечение будет продолжаться. Следует менять принимаемые препараты при пиелонефрите, так как происходит привыкание организма. Также необходимо будет перейти на специальное питание.

Фитотерапевтическое лечение

Также лечение хронического пиелонефрита использует и народную медицину.

Следует помнить, что вылечить только травами пиелонефрит невозможно. Для лечения хронического течения заболевания следует сочетать фитосборы с антибактериальной терапией.

Иногда, такой тип болезни требует, чтобы в период обострения не использовалась народная медицина (данный вывод делать должен врач). Если это проигнорировать и когда будет обострение хронического пиелонефрита, все равно продолжать употреблять настои из трав, то есть все шансы себе только навредить.

При нормальном течении хронического пиелонефрита травяные настои употребляются месячными курсами. Это следует делать в моменты ремиссии заболевания.

Хронический вид болезни требует прием трав два раза ежегодно, но, если есть аллергические проявления, тогда это лечение не подходит.

Принимать следует такие сборы:

• взять лист толокнянки, цветы василька и корень солодки (3х1х1), перемешать. 1 ст. л. заливается стаканом кипятка и заваривается буквально несколько минут. Потом настаивается полчаса и принимается по 1 ст. л. ежедневно по три раза;
• березовый лист, хвощ полевой, рыльца кукурузы, ягоды шиповника (1х1х1х2) и перемешивается, затем берется 2 ст. л. этой смеси и заливается кипятком (2 ст. л.), настаивается около получаса и принимается по 0,5 стакана ежедневно по три-четыре раза.

Диета про хроническом пиелонефрите

Здесь следует сказать, что диета при хроническом пиелонефрите имеет свои особенности, как при остром течении заболевания, так и при ремиссии.

Итак, если проявляется хронический характер болезни острого периода, тогда стоит перейти на бахчевые культуры, а также ягодное питание. Спутать период обострения хронического течения невозможно, так как пиелонефрит характеризует рвота и признаки интоксикации, повышается температура. Также подойдет диета из таких продуктов, как свекольное пюре, цветная капуста, морковка и яблоки запеченные.

По истечении нескольких дней питание может включать потребление нормального количества белка. Если пиелонефрит проявляется в очень острой форме и больной не может подняться с постели, значит потребление калорий нужно ограничить в 2000 ккал.

Диета во время ремиссии

При ремиссии питание должно включать питьевой режим, употребление соков и отваров, особенно шиповника, компотов и чая с лимоном. Также хронический тип болезни разрешает включить в питание жидкие кисели или клюквенные и брусничные напитки.

Можно употреблять в пищу и соль при хроническом течении болезни во время ремиссии, но немного, не более 15 грамм. Питание должно быть хорошо обработанное, то есть продукты хорошо отвариваются, тушатся. Для того, чтобы процесс употребления пищи при хроническом пиелонефрите происходил правильно, необходимо кушать несколько раз в день (4-6) маленькими порциями.

Чтобы помочь вылечить пиелонефрит, стоит на некоторое время забыть о таких продуктах:

• бульоны и жирные подливы из грибов, рыбы и мяса;
• редьке, хрене, луке и чесноке;
• капусте (белокочанной);
• бобовых;
• приправах, специях и пряностях;
• кофе и какао;
• ржаном хлебе и цельном молоке.

Не нужно употреблять в пищу, еду богатую на щавелевую кислоту – это щавель, шпинат;

Во время хронического проявления в питание допускается употребление таких продуктов, как:

• нежирные молочные продукты;
• яйца;
• можно разнообразить питание нежирной птицей и рыбой;
• фрукты и овощи;
• макаронные изделия и хлеб.

Читайте подробнее про: Лечение пиелонефрита.

Особенности гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит у детей – это воспаление почечных клубочков. Протекает заболевание в острой или хронической форме, развивается под воздействием инфекции или аллергии. Диагностируют недуг по характерным признакам, на основании лабораторных и инструментальных исследований. При тяжелом течении заболевания показан щадящий режим, специальная диета и прием медикаментозных препаратов.

• Работа парного органа
• Клиническая картина
• Причины
• Виды патологии
• Острая форма
• Хроническая форма
• Диагностика
• Терапия
• Диспансеризация после болезни
• Профилактика и прогноз

Работа парного органа

Почки выполняют важнейшие для функции. Основное назначение – фильтрация и выведение продуктов обмена. Парный орган отвечает за нормальное содержание белка и углеводов, генерацию компонентов крови, поддерживают на оптимальном уровне артериальное давление. Также почки отвечают за концентрацию электролитов и кислотно-щелочной баланс. Орган способствует выделению активных веществ и ферментов, регулирует циркуляцию крови.

Клиническая картина

Воспалительный процесс в клубочках парного органа приводит к снижению их работоспособности. Гломерулонефрит возникает у детей достаточно часто, занимает второе место после инфекционных патологий мочевыводящей системы.

Недуг поражает детей с 3 до 9 лет, реже встречаются случаи заболевания у малышей до двух лет. Чаще всего подвергаются патологии мальчики.

Причиной развития гломерулонефрита у детей является аллергия инфекционного характера, при которой формируются иммунные комплексы, циркулирующие в почках. Провоцирующим фактором может быть выработка аутоантител, что способствует развитию аутоаллергии. Иногда заболевание становится следствием нарушений матаболизма и гемодинамических изменений, что приводит к повреждению органа неимунного характера.

При воспалении страдают канальца и интерстициальные ткани. Гломерулонефрит довольно опасен, может спровоцировать почечную недостаточность, которая приводит к инвалидности в раннем возрасте.

Причины

Возбудителем гломерулонефрита являются бактерии:

• стрептококки группы А;
• энтерококки;
• пневмококки;
• стафилококки.

Среди вирусных инфекций негативное воздействие на парный орган оказывают:

• ветрянка;
• краснуха;
• гепатит В;
• корь.

Провоцирующим фактором развития патологии может стать наличие вредоносных микроорганизмов:

• кандида;
• токсоплазмы.

Среди неинфекционных причин выделяют аллергены, которые способны вызывать гломерулонефрит:

• медикаментозные препараты;
• вакцины;
• растения;
• токсические вещества.

Наиболее распространенным фактором развития патологии становится перенесенная инфекция стрептококкового характера, ангина, стрептодермия, фарингит, скарлатина.

Переход в хроническую форму – это результат не вылеченного заболевания на острой стадии. Решающую роль в развитии гломерулонефрита у детей играет иммунный ответ на присутствие антигенов. Индивидуальная реакция организма формирует иммунные комплексы, которые оказывают негативное воздействие на кровообращение в почках и вызывают дистрофические изменения.

Заболевание может развиваться у детей, подверженных таким патологиям:

• эндокардит;
• ревматизм;
• красная волчанка (системная);
• геморрагический васкулит.

Нарушение образуется у детей с наследственными аномалиями:

• дефицит С6 и С7;
• дисфункция Т-клеток.

Предрасположены к заболеванию дети с тяжелой наследственностью, восприимчивостью к стрептококкам, страдающие хроническими кожными инфекциями. Развивается гломерулонефрит у детей и после перенесенного ОРВИ либо переохлаждения. Встречается такое заболевание ввиду иммунопатологических реакций и незрелости почек.

Виды патологии

Гломерулонефрит бывает:

• первичный;
• вторичный (вследствие развития других патологий).

По клиническому течению заболевание делят на:

• острое;
• подострое;
• хроническое.

Учитывая характер воспаления, осуществляется следующая классификация:

• пролиферативный;
• экссудативный;
• смешанный.

По степени распространения патологии:

• очаговый;
• диффузный.

По локализации:

• экстракапиллярный;
• интракапиллярный.

С учетом наиболее выраженных проявлений различают такие формы гломерулонефрита:

• латентная;
• нефротическая;
• гематурическая;
• гипертоническая;
• смешанная.

Симптомы и лечение гломерулонефрита зависят от формы и тяжести заболевания.

Острая форма

Для данной патологии характерны следующие признаки:

• недомогание;
• повышенная температура тела;
• головная боль;
• лихорадочное состояние;
• болезненность в области почек;
• тошнота, позывы к рвоте.

При заболевании снижается выделение урины, с развитием гематурии, при этом моча окрашивается в красноватый цвет. При гломерулонефрите образуются отеки, которые ярко выражены на лицевой части, особенно в области век. Масса тела может увеличиться на несколько килограмм, ввиду недостаточного выведения жидкости из организма. У ребенка резко повышается артериальное давление, которое может держаться достаточно долго.

При правильном лечении восстановить работу почек после гломерулонефрита удается за три месяца. При неэффективной терапии или отсутствии таковой заболевание переходит в латентную форму.

Хроническая форма

Гломерулонефрит у детей может протекать в скрытой форме, с рецидивами или нарастающим прогрессированием. Присутствует микрогематурия, которая усиливается при обострении заболевания. Отечность слабая либо вовсе отсутствует, АД в норме. Ввиду скудной симптоматики выявить гломерулонефрит в латентной форме можно при обследовании ребенка. Диагностируют хроническую патологию при сохранении признаков заболевания на протяжении 6 месяцев, а отеки и повышенное АД не проходят при лечении в течение года.

Нефротический синдром характеризуется рецидивами. Симптомы гломерулонефрита у детей при подобном течении заболевания следующие:

• снижение объема урины;
• выраженные отеки;
• скопление жидкости в плевральной или брюшной полости.

При этом АД остается в норме, в моче наблюдается повешенная концентрация белка, присутствуют в небольшом количестве эритроциты. В крови увеличивается содержание производных азота и снижается функция фильтрации почек при развитии ХПН.

Диагностика

Данные анамнеза ребенка имеют огромное значение в установлении диагноза и определения этиологии. Проводится тщательный опрос на предмет наследственных патологий, врожденных аномалий, перенесенных инфекций. При гломерулонефрите обязательно прохождение таких исследований:

• анализ урины и крови (общий и биохимический);
• по Нечипоренко;
• пробы Зимницкого и Реберга.

При УЗИ заметно увеличение почек, эхогенность повышена. В качестве дополнительного диагностического метода назначается биопсия парного органа, позволяющая оценить прогноз и определить способ лечения.

Терапия

При остро выраженной симптоматике заболевания лечение гломерулонефрита у детей требует нахождения в стационаре. Важно соблюдать постельный режим и придерживаться специального меню. Необходимо полностью исключить потребление солесодержащих продуктов, снизить до минимума содержащую белок пищу до окончательного восстановления функции почек.

На острой стадии гломерулонефрита назначают лечение антибиотиками:

• ампициллин;
• пенициллин;
• эритромицин.

Для снижения отечности применяют:

• фуросемид;
• спиронолактон.

Из гипотензивных препаратов назначают:

• волсартан;
• лозартан;
• нифедипин;
• эналаприл.

Лечить хронический гломерулонефрит удается:

• преднизолоном;
• левамизолом;
• хлорбутином;
• циклофосфаном.

Для исключения образования тромбов у детей вписывают Гепарин. При сильном повышении мочевины, мочевой кислоты, креатинина с выраженной реакцией на кожных покровах ребенку может потребоваться гемодиализ.

Диспансеризация после болезни

После прохождения полного курса терапии, ребенка наблюдают на протяжении пяти лет. Если гломерулонефрит рецидивирует, больного ставят на пожизненный диспансерный учет.

При острой форме гломерулонефрита у детей, после стационарного лечения, требуется перевод в санаторий для оздоровления. В первые три месяца необходим контроль артериального давления, следует регулярно сдавать анализ мочи, посещение врача не реже 1 раза в 14 дней. После истечения этого периода визиты к доктору осуществляются с частотой раз в месяц на протяжении года.

Дети, переболевшие гломерулонефритом, освобождаются от занятий физкультурой, сроком на 12 месяцев запрещена вакцинация. Следует воздержаться от купания в открытых водоемах.

Профилактика и прогноз

Около 98% детей с острым гломерунефритом полностью восстанавливаются. Довольно редко патология преобразуется в хроническую стадию. В медицинской практике присутствуют случаи летального исхода вследствие этой болезни.

Опасен гломерулонефрит у детей такими последствиями:

• сердечная недостаточность и ХПН;
• уремия;
• кровоизлияние в мозг;
• энцефалопатия (невротическая).

При латентной форме заболевания возможно ухудшение функции почек, сморщивание органа, развитие ХПН.

Профилактические меры гломерулонефрита у детей заключаются в правильной диагностике и адекватном лечении заболеваний носоглотки, стрептококковых инфекций, аллергических проявлений.