Хронический простатит в стадии обострения

Калькулезный пиелонефрит: симптомы и лечение

28 Сентябрь, 2017 Vrach

При возникновении воспалительного процесса в чашечно-лоханочной системе почки говорят о пиелонефрите. При образовании камней в почечных полостях – о калькулезе. Калькулезный пиелонефрит — это сочетание обоих процессов. Причем первичным может быть как воспаление, с последующим камнеобразованием, так и отложение камней, которое осложняется воспалительными изменениями.

Причины развития калькулезного пиелонефрита

Причины зависят от первичных процессов:

1. Воспалительный процесс в почках может быть вызван инфекционными агентами, химическими, аллергическими факторами, являться проявлением или осложнением других заболеваний. Предрасполагающими факторами для развития воспалительного процесса часто становится переохлаждение и нарушение оттока мочи.
2. Камнеобразование возникает по нескольким причинам:

• повышение концентрации в моче веществ, из которых строятся камни;
• изменение кислотности мочи;
• уменьшение ее количества;
• снижение концентрации или активности ферментов, разрушающих кристаллы в моче.

Эти нарушения развиваются при избыточном поступлении минералов с пищей, повышенном их всасывании в кишечнике или чрезмерном выведении почками, нарушении функции эндокринных органов, при инфекционных заболеваниях.

Развитие калькулезного пиелонефрита связано с комбинацией перечисленных причин. Причем от причин зависит не только внешний вид камней, но и их химический состав. Они могут быть единичными или множественными, мелкими или крупными, округлыми, фасетированными (когда их много и их поверхности, как пазл соответствуют друг другу), неправильной формы. Самые опасные – коралловидные камни, они занимают большую часть полостей почки и имеют множество мелких острых шипов.

По минеральному составу различают:

• кальцийсодержащие;
• магнийсодержащие;
• мочекислые;
• цистиновые.

Патогенез

При воспалении почечной паренхимы нарушается функция почек: изменяется количество мочи и ее плотность, в анализе появляется белок, форменные элементы, слущенные клетки слизистой оболочки чашечно-лоханочного комплекса. Эта смесь называется осадком. Она становится матрицей для оседания минералов. Сначала в моче образуется песок, объем которого постепенно увеличивается, затем он перерастает в камень.

При этом острые камни травмируют слизистую оболочку почек, а всегда имеющаяся в моче флора приводит к воспалению. Большие камни, лежащие в полостях неподвижно, вызывают пролежни, которые также впоследствии инфицируются. Закупорка просвета чашечек камнем приводит к застою в мочи и культивации микрофлоры – развивается воспаление.

Классификация

Пиелонефрит может быть острым (чаще всего это первое воспаление почек) и хроническим (развивается в исходе острого и протекает с периодами обострения и ремиссии). В зависимости от причины – первичным (самостоятельным заболеванием) или вторичным (на фоне внепочечных заболеваний).

Но для назначения лечения основную роль играет этиологическая классификация:

• инфекционный (бактериальной, вирусной, грибковой этиологии);
• токсический, в том числе медикаментозный;
• аллергический;
• радиационный;
• метаболический;
• ангиогенный (сосудистого генеза).

Симптоматика

Острый процесс начинается с повышения температуры, ноющих болей в пояснице, частого мочеиспускания. Затем присоединяется общая симптоматика в виде слабости, вялости, нарушения аппетита, головных болей, жажды, сухости слизистых оболочек и повышенного потоотделения. В дальнейшем появляются отеки и помутнение мочи. Отеки при почечной патологии регистрируются по утрам с постепенным уменьшением к вечеру.

Хронический процесс клинически проявляется в период обострений, который характеризуется симптомами острого. В стадии ремиссии субъективные ощущения отсутствуют или минимальны, вид мочи не изменен. Только при проведении анализа мочи наблюдаются ее характерные изменения: снижение кислотности и плотности, наличие белкового осадка, элементов крови и эпителия верхних отделов мочевыделительного тракта, цилиндров, слизи и солей.

Осложнения

Осложнением калькулезного пиелонефрита может стать:

1. Почечная колика, вызванная закупоркой мочеточника камнем.
2. Нагноение почки, переход воспалительного процесса на околопочечную клетчатку, развитие сепсиса.
3. Почечная недостаточность.
4. Симптоматическая артериальная гипертензия.
5. Почечная анемия.
6. Гидро или пионефроз (расширение полостей почки, содержащих прозрачную жидкость или гной).

Диагностика

Первоочередную роль играют жалобы больного, которые и заставляют его обратиться к врачу. Диагностический поиск дополняется анализами мочи: утренней порции или всего суточного объема. Для контроля эффективности лечения проводят повторные анализы. А для выявления скрытой формы используют провокации Преднизолоном или Пирогеналом.

Для пиелонефрита характерно ощелачивание мочи, снижение ее удельного веса, появление белка, увеличения количества лейкоцитов и эритроцитов. В моче появляется большое количество почечного эпителия, цилиндры, оксалаты, фосфаты, слизь, микроорганизмы.

Обнаружение изменений в моче инициирует дальнейшие обследования:

• УЗИ почек;
• урография;
• посев мочи на питательные среды;
• цитологическое исследование осадка мочи.

Лечение

Лечение зависит от причины калькулезного пиелонефрита. Так как в большинстве случаев воспаление имеет инфекционную природу, назначают антибактериальные препараты, которые выводятся почками. Снимают болевой синдром, воспалительные явления, укрепляют сосуды. После купирования обострения избавляются от камней.

Песок из мочи выводят медикаментозно и с помощью бессолевой диеты. Мелкие камни дробят, не нарушая целостности почки. Крупные – удаляют оперативным путем.

Обострение простатита

Простатит относится к категории хронических патологий, и соответственно можно выделить периоды, когда болезнь обостряется, а когда находится в фазе затишья. Мужчины, которые довольно длительное время знакомы с данной проблемой, с легкостью могут определить период, когда происходит обострение простатита

И соответственно, чем раньше были выявлены признаки, тем быстрее начнется лечение и возврат к нормальной и полноценной жизни. Каждый представитель сильной половины человечества должен знать проявления неприятной болезни, чтобы своевременно обратиться за помощью к специалисту. Хроническая форма простатита развивается на фоне ранее перенесенной острой формы и является ее осложнением.

Из-за чего происходит обострение

Причины обострения хр.простатита могут быть самыми разнообразными, поэтому мужчина должен знать как себя предостеречь. К основным факторам, которые приводят к усугублению воспалительного процесса в предстательной железе относят:

• вредные привычки;
• воздействие низких температур;
• патологии инфекционного характера;
• половой акт без презерватива;
• пассивный образ жизни;
• стрессовые ситуации.

К вредным привычкам стоит отнести чрезмерное употребление спиртных напитков, курение, а также поедание слишком острых блюд. При воздействии слишком низких температур происходит переохлаждение и в результате этого иммунная защита снижается. Организм мужчины не может в должной мере противостоять патогенным микроорганизмам из окружающей среды, и в результате этого происходит обострение хронического простатита.

Не стоит забывать, что переохладится можно не только зимой, но и летом, при купании в водоемах с холодной водой. Наличие в человеческом теле заболеваний инфекционного характера, а также обострение других патологий приводит к выраженному воспалительному процессу в простате.

Очень часто мужчины пренебрегают правилами защиты и половой акт происходит без презерватива, что, в свою очередь, может привести к заражению заболеваниями передающимися половым путем. Они, в свою очередь, напрямую связаны с процессом обострения простатита. У пациентов, которые ведут малоактивный образ жизни, очень часто наблюдаются явления застоя в районе малого таза. Происходит нарушение микроциркуляции крови и снижение сопротивляемости к различным инфекционным процессам.

Симптомы патологического процесса

Симптомы обострения хронического простатита очень напоминают течение патологического процесса в острой фазе, но по интенсивности они не такие ярко выраженные. В первую очередь пациент испытывает сильные болезненные позывы тупого характера в области паха, а также нарушение процесса мочеиспускания.

Кроме паховой области, болезненные ощущения могут локализоваться в районе промежности и нижней части живота. Процесс испражнения кишечника также может сопровождаться болями. Нарушение мочеиспускания может иметь разный характер. Самыми распространенными изменениями считаются частые ночные позывы, с изменением количества мочи, а также чувством дискомфорта при опустошении мочевого пузыря.

Даже при незначительном объеме урины в пузыре, у мужчины возникает позыв к его опустошению и даже после похода в туалет, остается чувство неполностью опустошенного мочевого пузыря. При обострении бактериального простатита у мужчин, можно заподозрить развитие инфекционного процесса и поставить некорректный диагноз.

Выделяют следующие признаки обострения:

• озноб;
• температура тела повышается;
• слабость, усталость, быстрая утомляемость.

В обязательном порядке доктор должен назначить общий клинический анализ мочи, в котором при изменении состояния могут наблюдаться отклонения. Так как активно развивается воспаление, то можно отметить увеличение количества лейкоцитов в урине, а также бактериальных компонентов, эритроцитов и слизи.

Симптоматика в период обострения может быть самой разнообразной, не исключается также эмоциональная нестабильность мужчины, проблемы со сном, снижение сексуального влечения, нестабильная эрекция или ее полное отсутствие. В процессе полового контакта возможны болезненные ощущения с иррадиацией в головку мужского полового органа.

Неотложная помощь при обострении

Если мужчина обнаружит первые симптомы обострения простатита, то необходимо обратиться за помощью к специалисту для получения неотложной помощи. На основании обследования и полученных результатов, доктор сможет назначить лекарственные препараты. Терапия, направленная на снятие признаков обострения, включает в себя медикаментозное лечение и физиотерапевтические мероприятия.

Если воспалительный процесс был вызван бактериальными агентами, то в схему лечения включают лекарства с антибактериальным эффектом. В период обострения хронического простатита необходимо пересмотреть питание, так как сбои в мужском организме могут произойти именно по этой причине. Стоит воздержаться от употребления острого, жареного, соленого и копченого. Также следует воздержаться от употребления крепкого чая, кофе и спиртных напитков.

Чтобы не произошло ухудшения состояния, необходимо на некоторое время воздержаться от половых контактов, так как микрофлора партнера может значительно усугубить ситуацию и состояние пациента в целом. Небольшой период воздержания можно перетерпеть, так как при воспалении предстательной железы снижается либидо, и это позволит избежать рецидива.

Болезненные позывы можно устранить при помощи физических нагрузок умеренной интенсивности. Они помогут устранить застойные явления в области малого таза. За счет активности улучшается циркуляция крови, облегчается отток мочи, уменьшается выраженность воспалительного процесса. Для этого достаточно сделать несколько приседаний на протяжении дня, это не составит большого труда для больного и значительно улучшит его самочувствие.

Лечебные мероприятия

Как уже говорилось выше, при проявлении признаков обострения простатита, в срочном порядке необходимо посетить лечащего врача. Это поможет избежать развития возможных осложнений и начать своевременную терапию. Лечение обострения хронического простатита должно быть комплексным, с применением медикаментов и других лечебно-профилактических мероприятий.

К лечебно-профилактическим мероприятиям стоит отнести легкие физические нагрузки, с изменением рациона питания. Перегружать организм постоянными тренировками не стоит, достаточно ежедневно выполнять легкие упражнения на все группы мышц, а также проводить небольшие пешие прогулки на свежем воздухе. Если мужчина ведет малоактивный и сидячий образ жизни, то в течение рабочего дня необходимо сделать небольшую разминку.

Если простатит обострился, то воспаленную простату в обязательном порядке необходимо лечить с использованием лекарственных средств. Они помогут ускорить процесс выздоровления и вернут мужскую силу. Каждый представитель сильного пола, в стадии обострения патологического процесса, испытывает одинаковые симптомы, но схема лечения подбирается для каждого пациента индивидуально.

Снять признаки обострения, которое вызвано инфекционным процессом, можно с помощью антибактериальных препаратов. Чаще всего, рекомендуют принимать антибиотики из группы фторхинолонов:

• Офлоксацин;
• Норфлоксацин.

Для этого необходимо сделать анализ на чувствительность патогенной микрофлоры к влиянию антибактериальных средств. В обязательном порядке стоит пройти данное обследование, если был выявлен такой возбудитель, как уреаплазма.

К сожалению, лечение простатита, который развился на фоне уреаплазмы, очень сложное. Это связано с тем, что данный микроорганизм может довольно длительное время пребывать в человеческом организме и имеет две формы: вне- и внутриклеточную.

Из-за этого антибиотики рекомендуют употреблять на протяжении длительного периода времени. Лечение обострения простатита, связанное с уреаплазмой, начинают с антибактериальных препаратов из группы тетрациклинов или макролидов.

Все средства необходимо принимать по схеме, выписанной доктором. После того, как пройден полный курс лечения, необходимо пройти повторное обследование, которое включает в себя клинический анализ крови и мазок из половых путей на наличие данного микроорганизма. Кроме антибиотиков, в схему лечения могут включать медикаменты с противовоспалительным эффектом.

Они необходимы для того, чтобы уменьшить выраженность воспалительного процесса простаты, а также устранить симптомы патологического процесса. Данные лекарства применяются только по назначению врача, особенно в тех случаях, когда неизвестно почему и из-за чего обострился простатит. Противовоспалительные средства способны проявлять ряд побочных эффектов, что значительно усугубляет состояние пациента.

Если присутствует отечный синдром, то рекомендуют принимать противоаллергические лекарства, которые включают в схему комплексного лечения. В обязательном порядке необходимо в терапию включить сосудистые препараты. Они необходимы для улучшения кровотока, а также для устранения застойных явлений в области малого таза. Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры, а именно: лазеротерапия, СВЧ-терапия и магниты.

Хирургическое вмешательство при простатите применяется в особо тяжелых случаях. Операция необходима в тех случаях, когда процесс зашел очень далеко, и, соответственно, длительное время не лечился. Столь радикальные методы используют для удаления стриктур мочеиспускательного канала, которые затрудняют процесс мочеиспускания, наличия гнойных образований, кровотечений, почечной недостаточности и нарушенном оттоке мочи.

«Что делать при обострении простатита и к кому обращаться?», – все детально описано в данной статье. Каждый мужчина должен тщательно следить за своим здоровьем и не пренебрегать использовать презерватив во время полового акта, так как один раз не воспользовавшись им, можно получить серьезные проблемы. За здоровьем предстательной железы необходимо тщательно следить. При первых признаках нарушения в ее работе, сразу же обращаться за помощью к специалисту, так как только он поможет устранить развитие простатита.