Iga что такое

Что такое нефролитиаз и как лечится это заболевание?

Нефролитиаз — что это такое? Это заболевание, при котором образуются отложения — камни, так называемый песок в почках и мочевых путях, то есть мочеточниках, мочевом пузыре или уретре. Основным симптомом, возникающим при этой болезни, является почечная колика — сильная боль в поясничной области, которую может сопровождать тошнота, рвота, повышение температуры тела. Чаще всего это заболевание встречается у мужчин в возрасте 40-50 лет и у женщин 50-70 лет.

Нефролитиаз (нефроуролитиаз) является болезнью, вызванной образованием в мочевых путях, мочевом пузыре или почках нерастворимых шлаков из химических соединений. Если концентрация соединений, присутствующих в моче, как правило, слишком большая, не доходит до их полного растворения. Вначале образуются мелкие кристаллы, которые сближаются, и с течением времени возникают камни в почках. В результате дальнейшего их отложения может произойти повреждение паренхимы почки и обструкция мочевых путей. Урологическое лечение в виде удаления конкрементов из мочевыводящих путей, правильный образ жизни и использование лекарственных средств предотвращают образование камней в почках. В последние годы наблюдается рост заболеваемости, поэтому значение имеет применение диетических ограничений, особенно у людей, у которых возникала ранее данная болезнь в семье.

Симптомы камней в почках

Возникающие из-за разных причин отложения раздражают нежные структуры мочевыводящих путей, давая пациентам неприятные симптомы.

Каменная болезнь почек может долгое время не давать симптомов. Часть слабых симптомов может быть упущена пациентами, связана с возрастом, инфекциями в области мочевыводящих путей или проблемами с простатой.

Одним из симптомов мочекаменной болезни, на которую пациенты чаще всего обращают внимание, является почечная колика. Коликой называются резкая и сильная боль, ощущается чаще всего в области расположения почек, то есть с правой или с левой поясничной области от позвоночника. Однако боль может проявляться практически по всей брюшной полости.

Возможно иррадиация боли в область паха и промежности, а интенсивность ощущений бывает переменной, с периодическими приступами, или сохраняется на постоянном уровне.

Симптомы камней в почках:

• почечная колика;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• испускание небольшого количества мочи;
• чувство жжения, боль в уретре;
• озноб;
• состояние небольшого жара или лихорадка;
• слабость и чувство разбитости;
• тошнота и рвота;
• гематурия;
• вторичные инфекции мочевыводящих путей;
• в тяжелых случаях приступа колики — даже обморок.

Когда камень перемещается в мочеточник, он, как правило, значительно расширяет ее узкий просвет, что и вызывает сильную боль. Образования конкрементов могут повреждать эпителий, проходя через мочевыводящие пути, что, в свою очередь, проявляется кровью в моче.

У более чем половины пациентов приступы повторяются каждые несколько месяцев или лет, это связано, с наличием индивидуальной предрасположенности к отложению шлаков и образованию мочевых камней. Нефроуролитиаз — хроническое заболевание, требующее постоянного контроля.

Причины нефролитиаза

Причиной болезни является выделение различных веществ, присутствующих в моче, при превышении порога их растворимости. К камнеообразующим факторам относятся:

• оксалат кальция;
• фосфат кальция;
• ураты;
• струвиты;
• цистин;
• ксантин;
• урат аммония;
• оксипуринол.

Помимо высокой концентрации перечисленных факторов, болезни способствуют:

• застой мочи;
• инфекции мочевыводящих путей, особенно вызывающие изменение реакции мочи;
• наличие так называемых ядер кристаллизации;
• снижение концентрации факторов, действующих с защитными свойствами: магния, цитратов, пирофосфатов и специфических белков.

Камень возникает вокруг этих ядер кристаллизации, чаще всего это бактерии или нерастворимые кристаллы минеральных веществ. Существует, кроме того, предрасположенность к заболеванию, заложенная на генетическом уровне, связанная с наличием рака, остеопороза и подагры, а также с воспалительными заболеваниями кишечника. Неправильная диета, недостаточное потребление жидкости и прием некоторых лекарств завершают список неблагоприятных факторов, повышающих риск возникновения камня в почке.

Виды камней в почках:

1. Камни, состоящие из солей кальция, возникают наиболее часто (75-85% случаев). Причиной их образования может быть чрезмерное потребление продуктов, содержащих значительное количество щавелевой кислоты, диета, богатая белками животного происхождения, и интенсивная физическая нагрузка.
2. Камни, содержащие мочевую кислоту. Причиной их возникновения является употребление повышенного количества белка, алкоголя, а также интенсивная физическая нагрузка, ожирение, похудение, другие болезни и истощение организма.
3. Камни, содержащие фосфат аммония (чаще встречается у женщин), вызваны инфекциями мочеполовой системы.
4. Камни, содержащие цистин. Лечение заключается в ограничении употребления еды, содержащей значительное количество цистина и метионина (мяса и молочных продуктов), и пищи с низким содержанием этих аминокислот (молока, молочных продуктов, овощей и фруктов).

Тактика лечения

Лечение мочекаменной болезни обычно начинается в тот момент, когда пациент обращается к врачу с сильными болями, указывающими на приступы колики в почках.

Ранняя диагностика основывается на проведении беседы с пациентом, определении источника и локализации боли и выполнении исследований. Среди последних: УЗИ почек и мочевого пузыря, рентгенография (позволяет обнаружить конкременты в мочевой системе).

Врач определяет причину возникновения заболевания и назначает терапевтические меры. Лечение заключается в приеме фармакологических препаратов и соблюдении диеты. Если помимо болей, вызванных перемещением маленького камня, пациент не испытывает других неприятных ощущений, достаточным является прием анальгетиков, употребление значительного количества воды, около 3-4 л, чтобы ускорить выход камня. Если камень слишком большой, требуется урологическое вмешательство. В тяжелых случаях бывает необходимо оперативное лечение.

Одним из наиболее часто используемых методов, позволяющих удалить камень в почке, является так называемая литотрипсия. Это процедура, которая заключается в дроблении камня в мочевом пузыре, мочеточниках или почках. Дробление камней возможно благодаря ультразвуку. Процедура проводится под кратковременным внутривенным наркозом. Этот способ лечения камней в почках работает в случае небольших камней.

Для пациентов особое значение имеет лечение боли при приступах колик, которая является очень сильной, наступает волнообразно, вызывает у пациентов тревогу и беспокойство. Приступы колики в почках лечатся лекарственными средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). В некоторых случаях даже при помощи сильных препаратов, так называемых опиоидных (в этой группе находится морфин). В первом случае врачи дают, кроме этого, препараты со спазмолитическим действием.

Необходимая диета

Перед тем как врач внесет изменения в диету, он должен получить информацию от пациента о прежних привычках питания (количестве и типе пищи, продуктах, употребляемых в течение дня, объеме выпиваемой жидкости, содержании в рационе белка, кальция, натрия, калия, щавелевой кислоты). Значение имеет также тип выполняемой работы (работа при высокой температуре способствует обезвоживанию организма). Подробные показания зависят от типа возникающих камней в почках. Общие рекомендации в диете (при всех видах камней в почках):

• увеличение количества выпиваемой жидкости, лучше пить низкоминерализованную воду (уменьшается концентрация компонентов мочи), выделение мочи должно быть на уровне около 2,5 л в сутки;
• желательным методом приготовления пищи является варка в воде или на пару;
• следует ограничить потребление поваренной соли, увеличьте поступление в организм калия (помидоры, томатные соки);
• исключение алкоголя и острых приправ, крепкого кофе и чая;
• увеличение физической активности.

Возможные осложнения

К основным осложнениям мочекаменной болезни относятся:

• пиелонефрит;
• пионефроз;
• гидронефроз;
• воспаление мочевыделительной системы;
• застой мочи.

Современная медицина с желчнокаменной болезнью справляется относительно хорошо. Конечно, могут произойти случаи с очень тяжелыми симптомами, которые трудно вылечить. Нефроуролитиаз в классическом виде достаточно быстро диагностируется и лечится, как правило, не оставляет после себя следов.

Чтобы предотвратить повторное появление камней в почках, важно соблюдать здоровый образ жизни, связанный с правильным питанием.

Дисметаболическая нефропатия (более распространенное ее название – обменная нефропатия) подразумевает несколько видов заболеваний почек, образующихся и развивающихся вследствие понижения интенсивности обменных процессов организма. Развитие нефропатий сопровождается поражением почечных тканей – отложением в почках солей-кристаллов щавелевой кислоты (один из главных признаков мочекаменной болезни) и солей-кристаллов мочевой кислоты (уратных солей). В зависимости от того, отложение каких видов солей является преобладающим, дисметаболическая нефропатия разделяется на два вида: оксалатная и уратная.

Исходя из причины, спровоцировавшей появление и развитие дисметаболической нефропатии, эту группу заболеваний разделяют на две части: первичную дисметаболическую нефропатию и ее вторичную форму.

Возникновение первичной нефропатии обусловлено, главным образом, нарушением обмена веществ организма, передающимся наследственным путем. Эта группа обладает быстрой динамикой развития недуга, прогрессирующим его течением, возникновением почечных камней и, как следствие, возникновением почечной недостаточности.

Вторичная форма дисметаболической нефропатии, в преобладающем большинстве случаев, провоцируется излишним поступлением в человеческий организм определенных групп веществ (либо деструкцией процесса их выведения из организма).

Первопричины дисметаболической нефропатии

Причинами нефропатий являются:

• понижение интенсивности обменных процессов (первопричина);
• воспалительное заболевание мочевыводящей системы организма;
• возможные эндокринные патологии (дисфункция, гиперфункция или гипофункция желез внутренней секреции организма) – к примеру, воспаление щитовидной железы, сбой в работе поджелудочной железы;
• заболевания и патологии пищеварительного (желудочно-кишечного) тракта – панкреатит, лямблиоз, гельминтоз;
• онкологические заболевания, в частности, связанное с их лечением влияние лучевой терапии;
• избыточное поступление в организм посредством неправильного питания оксалатов и уратов.

Симптомы дисметаболической нефропатии

Поскольку в начальных стадиях поражение почек себя никак не проявляет, на ранних этапах развития болезни ее диагностика крайне затруднена. В первую очередь необходимо обращать внимание на физическое состояние мочи. Соли щавелевой и мочевой кислоты характеризуются высокой степенью склеиваемости, поэтому они весьма легко образуют «склеенные» группы кристаллов. При сборе анализа мочи их повышенный осадок можно заметить невооруженным глазом.

Следующий фактор – артериальное давление. У пациентов с подозрением на нефропатию наблюдается переходящее в систематическое повышение артериального давления (гораздо реже – его понижение с возникающими периодическими болями в брюшной области). Артериальное давление способно закрепиться на самых высоких отметках, причем его медикаментозное и физиотерапевтическое лечение практически не приносит никаких результатов. На это также необходимо обратить внимание.

Третья, наиболее заметная и характерная симптоматика для диагностирования дисметаболической нефропатии – это возникновение отечности. Поскольку причины возникновения дисметаболической нефропатии вплотную связаны с нарушением почечной деятельности, именно отечность является прямым признаком развития болезни. Конечно же, отечность возможна и при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, однако при сердечных и сосудистых патологиях отечность проявляется, как правило, в ногах, с последующим распространением ее «кверху». При данном недуге отечность возникает изначально под глазами, постепенно распространяясь вниз: к пальцам рук, затем – к ногам. Отечность возникает обычно сразу после пробуждения.

У детей симптомы дисметаболической нефропатии могут проявляться в повышенной потливости организма, продолжительных болях в области живота, нарушении функций мочеиспускательной системы, непреодолимой жажде и полном отсутствии аппетита. Для ребенка с подозрением на нефропатию также характерны признаки: головные боли, утренняя отечность век, запоры, боли в области сердца, повышенная сухость кожного покрова.

Диагностика дисметаболической нефропатии

При появлении симптомов, характерных для дисметаболической нефропатии, следует безотлагательно провести лабораторно-инструментальную диагностику организма. Для установления и определения этой болезни, а также для выявления причин ее появления и развития, вполне достаточно будет прибегнуть к проведению биохимического анализа мочи и проведению ультразвукового исследования почек (УЗИ).

Важно знать, что проведение только лишь биохимического анализа мочи не способно со стопроцентной уверенностью подтвердить присутствие именно этой болезни. Врачи-биохимики во многих случаях смогут выявить у больного повышенную концентрацию определенных групп солей в моче и установить уровень антикристаллообразующей способности мочи. Однако только лишь эти симптомы отнюдь не являются показателем наличия у пациента нефропатии. Выявление повышенной кристаллизации солей в моче зачастую никоим образом не связано с нарушением обменного процесса в организме. Оно может быть признаком наличия совершенно иных форм патологий.

Поэтому биохимический анализ мочи пациента следует проводить в комплексе с ультразвуковым исследованием почек. Именно УЗИ способно в полной мере ответить на вопросы врачей касательно определения нефропатии. Оно способно выявить всевозможные уплотнения почечных тканей, очаги воспаления, песок, микрокаменные включения, иные твердые образования и детально определить малейшие изменения и отклонения в структуре почек.

Лечение дисметаболической нефропатии

Дисметаболическая нефропатия не входит в категорию крайне опасных болезней. При лечении и дальнейшей профилактике возникновения дисметаболической нефропатии средства и методы достаточно просты и всем доступны. В плане медикаментозного лечения специалистами прописывается принятие следующих групп витаминов и медицинских препаратов:

• витамин В6 – «работает» антиоксидантом в обмене кислот и жиров, оказывая мембраностабилизирующее воздействие;
• витамин А – нормализует общее взаимодействие белковых и липидных материй внутри мембраны клетки;
• витамин Е – надежно укрепляет липидно-белковую мембранную связку;
• бета-каротин – мощнейший и активнейший иммуномодулятор и антиоксидант;
• жженая магнезия, «Аспаркам», «Панангин», «Магне В6».

Без диеты никуда

Помимо медикаментозного лечения, вернейшим средством в преодолении этой болезни является строгая диета. Прежде всего, во избежание высокой концентрации солей и последующей их кристаллизации необходимо обильное питье. Для взрослых прописано употребление не менее 2,5-3 л жидкости в сутки. Для детей – не менее 1,5 л суточного употребления жидкости.

В рационе категорически запрещается принятие групп продуктов, содержащих в себе витамин С и компоненты щавелевой кислоты. К этим продуктам относят:

• гороховую крупу;
• бобовые;
• щавель, салат, петрушку;
• все виды цитрусовых;
• красную и черную смородину;
• всевозможные сыры и творог;
• копченое и жареное мясо;
• консервированные изделия;
• рыбу (особенно соленую и вяленую);
• все виды кондитерской продукции;
• черный шоколад;
• крепкий кофе;
• напитки из какао-бобов.

Частично ограничивается принятие в пищу макаронных изделий, сливочного масла, молочных изделий, любых мучных изделий, куриных яиц. Среди овощей следует ограничить принятие моркови, репчатого лука, помидоров.

Полностью приветствуются такие виды продуктов, как яблоки, груши, сливы, персики, абрикосы, арбузы, дыни, всевозможные компоты, взвары, кисели, легкие овощные супы, отварные и тушеные блюда из картофеля, капусты, свежие огурцы, кабачковая и баклажанная икра. Как отдельное средство в лечении дисметаболической нефропатии врачами прописывается строгая картофельно-капустная диета.

В процессе проведения лечения обязательно должны присутствовать и разгрузочные дни (с максимально простым и легким меню, с принятием малого количества пищи), при отсутствии противопоказаний врачи-специалисты нетрадиционных видов лечения настоятельно могут порекомендовать проведение одно- двух- трехдневного классического голодания (на воде). К слову, именно классическое голодание зарекомендовало себя как козырный туз народной нетрадиционной медицины, лечение которым весьма эффективно в борьбе со многими формами самых различных заболеваний.

https://www.youtube.com/watch?v=Sh5NubtNL_Y

Для детей, во избежание отложения солей в почках, в питьевой режим обязательно следует ввести разбавленные морсы, свежевыжатый яблочный и тыквенный сок (разбавленный), подойдут различные виды травяных чаев и настоев.

Для приготовления настоев медиками особо рекомендуется использование овса (1 стакан сухого овса, непременно с шелухой, на 2 литра кипятка, настоять, процедить, принимать полстакана один раз в день).

При лечении и профилактике нефропатий желательно длительное соблюдение диеты. Еще лучше, если у пациента этот здоровый и полезный образ питания войдет в привычку и станет основным способом питания на всю жизнь. В этом случае дисметаболическая нефропатия отступит навсегда.

Успехов вам в преодолении этого неприятного недуга!

Что это такое пиелокаликоэктазия почки?

Пиелокаликоэктазия почек — урологическое заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в чашечно-лоханочной системе.

Вследствие таких трансформаций лоханки почки увеличиваются в размерах, что может спровоцировать осложнения.

Причины

Пиелокаликоэктазия в большей степени является врожденным заболеванием, но, тем не менее, и у взрослого человека может быть обнаружена такая патология.

Во внутриутробном развитии достаточно часто наблюдаются изменения в формировании почечного органа, вследствие чего у плода дополнительно выявляют такие сопутствующие патологии, как дистопия, подкововидная почка, сужение мочеточникового просвета.

У взрослых вызывает такие изменения мочекаменное заболевание, когда камни формируются и локализуются в почечных лоханках.

Кроме этого, к причинам возникновения пиелокаликоэктазии относятся все случаи, во время которых в почках устойчиво сохраняется на протяжении определенного периода высокое давление.

Нарушение оттока мочи способно спровоцировать такую патологию, поскольку в чашечно-лоханочной системе начинает расти давление.

Моча не имеет возможности быстро выводиться из организма, в это время поступает уже новая порция, что приводит к чрезмерному переполнению лоханок.

Рефлюкс мочеточника приводит к обратному оттоку мочи, вследствие которого также достаточно часто возникает пиелокаликоэктазия.

Пиелокаликоэктазия может быть односторонней, когда поражается только лишь одна какая-то почка, или двусторонней. По степени сложности заболевание подразделяется на сложную, легкую и среднюю степень.

Симптомы

Пиелокаликоэктазии характерно скрытое течение, особенно в тех случаях, когда у пациента не наблюдается больше никаких других патологий почек.

Когда же в процессе развития заболевание достигает сложной или средней степени, симптомы обязательно будут просматриваться. Вследствие расширения лоханок и чашечек почек происходит обязательное сужение мочевых протоков.

Это отрицательно сказывается на процессе мочевыделения. Отток мочевой жидкости из почек резко замедляется, давление в почках возрастает, человек начинает ощущать неприятные симптомы.

К характерным признакам пиелокаликоэктазии относятся боли при мочеиспускании, а также чрезмерные затруднения при попытке осуществить мочеиспускательный процесс.

В связи с тем, что моча начинает застаиваться, ее цвет и запах изменяются, приобретают несвойственные ей характеристики.

Поясничные боли могут сопровождать пиелокаликоэктазию, особенно в те моменты, когда в почках начался воспалительный процесс.

У больных проявляется повышенная отечность, а также их состояние постоянно сопровождается повышенной тяжестью в области расположения почек.

Диагностика

Пиелокаликоэктазия у плода может быть выявлена даже во время беременности благодаря современным диагностическим средствам.

У взрослых на начальной стадии пиелокаликоэктазия выявляется редко, поскольку не сопровождается симптомами, соответственно, больной не обращается за помощью.

В связи с этим чаще всего пиелокаликоэктазия диагностируется уже на средней или сложной стадии.

Легкая стадия может быть диагностирована, но чаще только благодаря случайному проведению диагностического обследования по поводу других заболеваний.

Для установления точного диагноза врач выслушивает пациента, принимая во внимание все перечисленные им симптомы. После этого больной обязательно направляется на диагностическое обследование.

Чаще всего применяют ультразвуковое исследование.

Для безошибочного установления диагноза пациентам также рекомендуют проведение сцинтиграфии, а также биохимических исследований крови и анализов мочи.

В связи с тем, что пиелокаликоэктазия сопровождается сопутствующими почечными заболеваниями, показано также проведение урографии, во время которой врач сможет установить причинно-следственную связь и назначить правильное лечение.

Лечение

По причине того, что пиелокаликоэктазия провоцируется некоторыми заболеваниями почек, то для проведения успешного лечения очень важно первоначально ликвидировать именно эти провоцирующие причины.

Поэтому процесс лечения условно подразделяется на два этапа. Первый заключается в лечении основной патологии, второй в лечении больного непосредственно от пиелокаликоэктазии и ее возможных последствий.

Допускается консервативное лечение, во время которого пациенту назначают медикаментозные средства.

В этот период очень важно часто посещать уролога, чтобы врач имел возможность проводить мониторинг состояния почек, при необходимости назначать внеплановое проведение лабораторных исследований или инструментальную диагностику.

Почки – это орган мочевыделительной системы организма, имеющий особенность восстанавливаться, поэтому своевременное обращение за помощью к врачу сможет предотвратить серьезные последствия, а почкам вернуть здоровье и силу.

К сожалению, на сложной стадии пиелокаликоэктазии приходится прибегать к хирургическому вмешательству, вследствие которого пациент может распрощаться с одним почечным органом.

Чтобы не допускать превышение количества жидкости в лоханках и чашечках почек при низкой скорости мочевыделения, пациентам рекомендуют на период лечения отказаться от большого употребления жидкости.

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание являются необходимыми условиями для успешного лечения почек.