Как проявляет себя цистит

Причины и лечение мультикистоза почек

Мультикистоз почек (или поликистоз) – патологическое изменение паренхимы этих органов с образованием множества полостей разного размера, заполненных желеобразным светлым или коричневым содержимым, напоминающим по составу мочу. Объем образований варьирует от спичечной головки до крупной вишни. Повреждаются обычно обе почки. Они по мере прогрессирования заболевания перестают выполнять в полном объеме свою функцию.

Обычно кистозное поражение касается не только почек, одновременно бывает мультикистоз поджелудочной железы, печени, легких.

Патология связана с нарушением структуры канальцев, передающимся по наследству. Современные диагностические методы позволяют увидеть мультикистоз почки даже у плода. Аутосомно-доминантный вариант болезни проявляется преимущественно у взрослых после 30-40 лет. Когда наследование по рецессивному типу идет от обоих родителей (что бывает очень редко), недуг диагностируют уже у новорожденного. При нарушении выведения первичной мочи происходит расширение канальца, он деформируется, и в результате образуется полость.

Как проявляется мультикистоз

У ребенка старшего возраста и взрослых в стадии компенсации симптомы мультикистоза могут не возникать длительное время. Болезнь распознают в момент исследования на УЗИ других органов. У новорожденного же патологию могут обнаружить еще в утробе матери. С этой целью проводится ультразвуковое исследование плода.

По мере прогрессирования патологического процесса множественные кисты в почках проявляют себя так:

• тупая, ноющая боль в пояснице, часто приступообразная;
• неприятные ощущения в животе;
• нарушение выведения мочи.

Из общих признаков обычно отмечается появление головной боли и слабость, иногда в моче определяются следы крови, нарушается стул. У маленького ребенка при пальпации можно прощупать пораженный орган как увеличенное бугристое образование высокой плотности.

Когда наступает декомпенсация, возникают и постепенно нарастают симптомы почечной недостаточности.

Больной жалуется на жажду и сухость в полости рта. Растет давление, которое стабильно держится на высоких отметках и плохо купируется антигипертензивными средствами. Провокатором развития осложнений может стать стресс, физические перегрузки, беременность. А когда присоединяется инфекция, развивающийся уросепсис заканчивается гибелью больного.

Диагностика мультикистоза

Мультикистоз – наследственная патология, поэтому важно определить наличие в семье родственников, которые страдали от такого недуга. При пальпации увеличенную почку можно выявить только у ребенка или очень худого взрослого пациента. Более информативны инструментальные исследования.

УЗИ почек покажет наличие множественных полостей и увеличение органов. При беременности примерно на 22 неделе женщине проводят ультразвуковое исследование. Именно тогда выявляется мультикистозная дисплазия левой почки плода или правой.

При множественных образованиях, несовместимых с нормальной жизнедеятельностью, врач предлагает сделать аборт.

Чтобы определить степень поражения, может потребоваться экскреторная урография. На урограмме видны увеличенные тени почек, деформированные лоханки и чашечки. Общий анализ крови и биохимический изменяются на более поздних стадиях. Может снижаться гемоглобин, по мере развития недостаточности постепенно растет концентрация мочевины и креатинина. В урине появляется белок, тз-за нарушения фильтрации снижается ее плотность.

Дополнительно используется ангиография почек. Уточнить степень поражения паренхимы и характер найденных кист помогает КТ или МРТ. Кисты можно выявить и в других паренхиматозных органах, поэтому следует проверять их состояние методом УЗИ.

Дифференциальный диагноз при мультикистозе проводится с раком (нефробластомой) и единичной кистой. При этих патологиях изменения практически всегда происходят с одной стороны. Деформация и увеличение почки наблюдается при таком отклонении, как гидронефроз, но при нем не выявляются образования с полостью внутри. Окончательно утвердить диагноз позволяют все методики в совокупности.

Особенности лечения

Мультикистоз почки лечится исключительно хирургическим путем. Консервативная терапия при таком заболевании носит симптоматический характер. Способ помощи зависит от стадии паталогического процесса. На начальном этапе, когда нет выраженных изменений, за больным устанавливают наблюдение. Ему проводят регулярные УЗИ и другие обследования.

Лечение начинается со второй стадии. Обычно терапевтическая программа предусматривает

• использование анальгетиков и спазмолитиков для снятия болевого синдрома;
• профилактику и купирование инфекции антибиотиками и уросептиками (искусственного и натурального происхождения);
• назначение антигипертензивных и мочегонных средств для снижения давления;
• соблюдение диеты с ограничением соленой, жареной, жирной пищи.

На стадии декомпенсации, когда почечная ткань разрушается, возможность спасти человеку жизнь сохраняется только после проведения операции. Хирургические манипуляции позволяют избежать инфицирования соседних органов.

Существует несколько видов вмешательства. Иногда облегчение наступает после пунктирования наиболее крупных образований с откачиванием содержимого. Некоторым пациентам проводится лапароскопия со вскрытием кист. Когда мультикистозная дисплазия почки значительно нарушает целостность органа и функция его практически утрачивается, почка удаляется полностью. В дальнейшем требуется ее пересадка, или проводится регулярный гемодиализ.

Опасность мультикистоза

Мультикистоз – это опасное заболевание. Оно приводит к быстрому развитию недостаточности почек и гибели человека. Причины его в том, что кисты разрастаются, деформируют здоровые ткани, происходит нарушение кровообращения и атрофия органа.

Необратимые изменения постепенно нарастают, а способность почки фильтровать мочу и выводить токсические вещества снижается или прекращается. Застойные явления приводят к появлению осложнений в виде пиелонефрита или мочекаменной болезни.

Относительно оптимистичный прогноз можно давать только в том случае, когда заболевание не проявляет себя длительное время, и орган нормально выполняет свою работу. Если удаляется одна почка, а вторая не повреждена, то она берет на себя все функции, и недостаточности не развивается.

Как снять боль при цистите: обзор препаратов и лечебных процедур

Воспаление мочевого пузыря сопровождается болезненными ощущениями и дискомфортом в повседневной жизни. Частые позывы к мочеиспусканию, спастические боли внизу живота и в области поясницы – лишь немногие из характерных симптомов, сопровождающие недуг. Обезболивающие при цистите являются важной составляющей медикаментозной терапии, но необходимо понимать, что только комплексное лечение позволит навсегда избавиться от патологии и сопровождающих ее симптомов. Разберемся в природе болезни, рассмотрим, как быстро снять боль и купировать воспалительный процесс.

Этиология и диагностика

В большинстве случаев цистит носит вторичный характер и развивается на фоне хронических патологий мочеполовой системы и почек. Предрасполагающими факторами риска являются:

• инфицирование после хирургических вмешательств;
• анатомические особенности мочеиспускательного канала у женщин;
• сопутствующие заболевания половой сферы;
• ослабленный иммунитет;
• сахарный диабет;
• наличие камней в почках и мочевыводящих путях.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, результатов лабораторных анализов, УЗИ. В отдельных случаях проводится эндоскопическое обследование – цистоскопия.

Комплексная терапия

Главной задачей лечебных мероприятий является быстрое облегчение симптомов цистита, избавление от бактериального возбудителя и профилактика рецидива заболевания. Адекватная терапевтическая схема предполагает применение следующих препаратов:

1. Антибиотики широкого спектра действия группы фторхинолонов: Монурал, Норфлоксацин, Нолицин, Ципринол, Офлоксацин. Применяются короткими курсами (1–3) дня для купирования острой не осложненной инфекции у пациентов без факторов риска, к которым относится возраст, беременность, наличие в анамнезе других болезней.
2. Антибактериальные средства пенициллинового, сульфаниламидного и нитруфуринового ряда: Фосмомицин, Амоксиклав, Гентамицин. Используются по показаниям в качестве альтернативной терапии цистита, отличаются высоким профилем безопасности, но требуют более длительного приема – от 5 до 10 дней в зависимости от тяжести состояния.
3. Спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эффективно снимают боли при цистите, расслабляют спазмированные мышцы тазового дна, купируют воспалительные процессы.
4. Антигистаминные препараты – Тавегил, Супрастин и др.
5. Иммуномодуляторы как синтетического, так и натурального происхождения: Амиксин, Авонекс, Иммунал, Имудон, Деринат, настойки женьшеня и элеутерококка.

Научный факт! Более 60% пациентов игнорируют комплексное медикаментозное лечение, что приводит к рецидивирующему течению заболевания, функциональному и органическому изменению стенок мочевого пузыря.

Локализация боли при цистите как руководство к действию

Острый цистит сопровождается болевым синдромом и, хотя краеугольным камнем лечебного процесса является прием антибактериальных препаратов. Вопрос: «Как быстро снять неприятные симптомы и сохранить психическое здоровье?» относится к важнейшим задачам на пути избавления от болезни. Следует понимать, что интенсивность и локализация боли при цистите указывает на остроту процессов, происходящих в мочевыводящей системе:

• По мере распространения воспаления, боли локализуются в поясничном отделе, постепенно охватывая область промежности и анального канала.
• Боль при мочеиспускании – симптом характерный как для острого цистита, так и для рецидивирующего его течения.
• Недержание мочи, сопровождающееся спазмами в нижней области живота, наблюдается в осложненных стадиях заболевания.

Поскольку действие антибиотиков обладает накопительным эффектом и проявляется не ранее, чем через несколько суток, важное значение имеет ответ на вопрос: «Как снять боль при цистите?»

Основные препараты для снятия спастических болей при обострении цистита

Остановимся подробно на обезболивающих средствах, которые позволяют быстро и эффективно снять боль и купировать неприятные проявления цистита.

1. Комбинированные препараты: Триган-Д, Долоспа Табс, Спазмалгон. В составе средства парацетамол – ненаркотический анальгетик, дицикловерина или питофенона гидрохлорид – обладают холиноблокирующим и расслабляющим гладкие мышцы действием. Выпускаются в таблетированной и инъекционной форме.
2. Дротаверин (Но-шпа), Папаверин, Никошпан – группа спазмолитических лекарственных средств. Действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры и кровеносных сосудов, что способствует безболезненному оттоку мочи и временному облегчению состояния. В комплексе с противовоспалительными и антибактериальными лекарствами эффективно устраняют болевой синдром, отечность слизистой, восстанавливают функцию мочеиспускания.
3. НПВП, обладающие выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием: Кетанол, Нимесулид, Некст, Ибуклин. К лекарственным средствам этой группы необходимо относиться с особой осторожностью.
4. Ректальные и вагинальные суппозитории используются в рамках комплексной терапии, как обезболивающие при цистите у женщин. Эффективно убирают боли и спазмы, обладают местным антибактериальным, противовоспалительным и антиоксидантным действием. Различают свечи:

• С папаверином, экстрактом красавки или из косточек красного винограда – эффективны для снятия боли при хронических процессах.
• НПВП с диклофенаком натрия (Вольтарен, Диклофенак) – предназначены для симптоматической терапии, купирования болей и воспалительных явлений в острых стадиях цистита.

Действие обезболивающих и спазмолитических препаратов проявляется через 20–30 минут после приема и длится 6–8 часов. Симптоматические лекарственные средства используют под контролем врача, не более 3–5 дней. Особую осторожность необходимо проявлять пациентам, страдающим хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринными патологиями.

Физиотерапия

При хроническом течении цистита, снятие боли является первостепенной задачей комплексного лечения. В некоторых случаях – при обоснованных противопоказаниях и резистентности организма к антибиотикам, успешно применяется физиотерапия. Процедуры направлены на обезболивание, расслабление мышечных волокон мочеполовой системы и купирование воспалительного процесса. Рассматривают следующие физиотерапевтические методы:

• магнитотерапия – основана на действии магнитных полей и широко применяется в реабилитационный период;
• чрескожная электронейростимуляция (короткоимпульсная электроаналгезия) – оказывает анальгезирующий эффект, усиливает локальный кровоток;
• электрофорез – действие процедуры направлено на обеспечение доставки лекарства в пораженные участки, устранение отеков слизистой мочевого пузыря и выводящих путей;
• КВЧ–терапия – основана на влияние электромагнитного поля высокой частоты, прицельно воздействует на очаг болезни и отличается своей эффективностью.

Курс альтернативного лечения составляет от 8 до 15 процедур. Противопоказаниями являются беременность, сердечно-сосудистые и эндокринологические заболевания, воспалительный процесс в стадии обострения, онкология.

Народные средства

Как облегчить боль при цистите в рамках домашнего лечения, если квалифицированная медицинская помощь временно недоступна по ряду причин? Можно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Приготовьте отвар из календулы и ромашки аптечной, взятых в равных пропорциях. Вылейте остывшее до комфортной температуры средство в широкий таз и примите сидячую ванночку. Метод позволяет убрать спастические боли на несколько часов.
2. Положите теплую грелку на нижнюю область живота или в зону промежности, держите до остывания или ослабления боли.
3. Как избавиться от симптомов, имеющих бактериальную этологию? Врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим и при отсутствии противопоказаний количество жидкости должно стремиться к трем литрам. В течение дня необходимо выпивать отвар из толокнянки (100 мл за 15-20 минут до еды), чай из шиповника, клюквенный сок или морс.

Рецепты здоровья

При длительной антибактериальной терапии цистита наблюдается повышение устойчивости микроорганизмов к лекарственным препаратам. Воспалительный процесс в этом случае принимает хроническое течение и плохо поддается воздействию традиционных препаратов. На помощь придут натуральные растительные средства: почечный чай, травяной сбор Бруснивер, а также самостоятельно приготовленные отвары.

Рецепт№1

1 ст. л. медвежьих ушек (толокнянки) засыпьте в термос, залейте 300 мл кипятка, дайте настояться не менее двух часов. Отвар принимают 4–5 раз день по 50 мл после еды.

Рецепт№2

1 ст. л. соцветий зверобоя залейте двумя стаканами кипятка. Через несколько часов отвар процеживают и принимают по ¼ стакана три раза.

Рецепт №3

Уменьшить симптоматические проявления при цистите поможет чай, приготовленный из хвоща полевого, ромашки аптечной и соцветий календулы. Все компоненты берутся в равных пропорциях.

Современная медицина предлагает большое количество лекарственных средств, биологически активных добавок и травяных сборов, доступных по цене широкому кругу потребителей. Важно понимать, что обезболивающие и спазмолитические препараты при цистите предназначены не для системного лечения – их действие направлено на облегчение сопутствующих симптомов: боли и спазмов. Поэтому очень важно своевременное выявление причин цистита и проведение антибактериальной терапии. Но главным условием выздоровления является здоровый образ жизни, соблюдение гигиенических норм и профилактические меры.

 

Цистит у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Цистит у детей — достаточно распространённая патология, для которой характерно воспаление мочевого пузыря и его дисфункция. Чаще всего недуг поражает девочек (ввиду особенностей анатомического строения мочеполовой системы женского организма) и имеет инфекционную природу. В типичном случае цистит у детей имеет острую форму и начинается внезапно. Воспаление мочевого пузыря вызывает, в первую очередь, расстройства мочеиспускания, боли и рези в уретре, гематурию. Лечение цистита у детей проводится либо в стационаре, либо в домашних условиях под руководством специалиста.

Причины заболевания

Воспаление мочевого пузыря в детском возрасте протекает в изолированной форме и комбинированной. В первой случае поражается только сам пузырь, во втором дополнительно уретра и почки. Инфекция может присутствовать во всей мочеполовой системе.

Первичная причина — инфекционное поражение, вызванное бактериями (кишечной палочкой, стафилококками, хламидиями), грибками, реже вирусами. Наиболее частый возбудитель воспаления мочевого пузыря — кишечная палочка. В 80% случаев проникновение микробов спровоцировано некорректной гигиеной половых органов у девочек от 4-12 лет.

Острый цистит у детей развивается в результате повышения критического бактериального уровня на слизистых оболочках мочевого пузыря. Воспаление нарушает физиологическую функцию органа, приводит к дизурическим нарушениям и прочим неприятным симптомам.

В норме слизистая оболочка органа для накопления урины регулярно очищается в результате оттока мочи. Стенки пузыря обладают определённой резистентностью к бактериям благодаря общим и локальным свойствам иммунологической защиты организма. Таким образом, защиту от бактерий обеспечивает сочетание нескольких факторов — ослабление хотя бы одного из участков системы приводит к развитию воспалительных процессов.

Что может вызвать сбой в механизме защиты и проникновению инфекции? В перечень предрасполагающих причин заболевания медики включают:

• Переохлаждение;
• Ослабление иммунитета;
• Приём некоторых медикаментов, в том числе негативно влияющих на иммунный статус организма;
• Стрессы и нервное перенапряжение;
• Повышенные физические нагрузки;
• Редкое или неполное мочеиспускание, частое подавление позывов (например, когда ребёнок сдерживает себя в школе или детском саду);
• Сопутствующие заболевания мочеполовой сферы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, фимоз, патологии уретры);
• Механические поражения мочевого пузыря при диагностике и лечении урологических недугов;
• Гинекологические заболевания у девочек;
• Генетическая предрасположенность;
• Витаминный дефицит;
• Гнойно-воспалительные заболевания у новорождённых (ангина, пневмония).

Нередко причиной воспаления является состояние, которое медики именуют «нейрогенный мочевой пузырь» — функциональное расстройство, связанное с нарушением нервной регуляции мочеиспускания.

Возбудители болезни могут проникать в пузырь нисходящим путём (из почек) и восходящим (из уретры и зоны гениталий). Инвазия микробов может быть осуществлена гематогенным способом (через кровь) и лимфогенным (через лимфатическую жидкость). Кроме того, инфекция может проникнуть через повреждённую стенку мочевого пузыря (контактный путь).

Иногда диагностируется цистит неинфекционной природы, вызванный аллергическими реакциями, аутоиммунными процессами в детском организме, радиационным облучением, эндокринными нарушениями — например, сахарным диабетом.

Цистит у ребёнка до 3 лет часто бывает спровоцирован использованием подгузников. Постоянное пребывание ребёнка в памперсах, которые недостаточно часто меняют, вызывает не только раздражение кожных покровов, но и является благоприятным фактором для бактериальной инвазии. В идеале менять подгузники у новорождённых надо и после дефекации, и после опорожнения мочевого пузыря.

Симптоматика

Симптомы цистита у детей различаются по возрасту и форме заболевания. Хронический цистит имеет слабо выраженную симптоматику и нередко проявляется только в виде умеренной дизурии. Острая форма заболевания вызывает ярко выраженные симптомы.

Трудность в том, что дети, которые ещё не умеют говорить, не могут описать, что именно их беспокоит: значение имеют внимательность родителей и их минимальная медицинская осведомлённость.

Признаками воспаления мочевого пузыря в раннем детском возрасте могут выступать:

• Раздражительность, беспокойство;
• Плаксивость и капризность;
• Нарушения сна;
• Изменение цвета мочи, появление в ней белка и кровяных прожилок;
• Расстройства мочеиспускания — дети начинают писать либо слишком часто, либо слишком редко;
• Повышение температуры (не самый характерный признак).

У детей более старшего возраста имеются практически те же симптомы. Плюс — больные жалуются на боль внизу живота, усталость и снижение работоспособности. Нередко развивается недержание мочи — сначала по ночам, а потом и в дневное время.

Диагностика

Диагностировать цистит достаточно просто по его характерной симптоматике, но сделать это должен врач, подтвердив свой диагноз с помощью лабораторных исследований. Выявить болезнь можно и в домашних условиях, но в таком случае имеется риск ошибки, поскольку не только цистит, но и, например, пиелонефрит, вызывает похожие проявления.
Клиническое выявление детского цистита включает в себя следующие процедуры:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Посев мочи и выявление возбудителя (в дальнейшем возбудитель проверятся также на чувствительность к антибиотикам);
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• Компьютерная томография (при необходимости).

Родителям важно знать, как правильно собрать мочу для исследования. Образец должен быть собран в стерильную ёмкость или приёмник. Лучше подходит утренняя урина. Перед сбором мочи необходимо хорошо промыть половые органы и промежность ребёнка. Собранную урину необходимо доставить в лабораторию не позднее, чем через час после сбора — если это сложно, то надо держать образец в холодильнике, но не дольше суток.

Лечение цистита без приема лекарственных средств

Цистит проявляет себя достаточно симптоматично, поэтому при первых признаках воспаления мочевого пузыря у детей, необходимо его лечить. Для этого можно предпринять следующие меры:

• В первые дни для ребенка нужно организовать постельный режим и полный покой;
• Нужно подобрать для ребенка особый режим питания, который исключает употребление «блюд-раздражителей». К ним относится: острая, соленая и прикопченная пища. При этом врачи рекомендуют кормить ребенка молочными продуктами, особенно йогуртами. Наличие в них бифидо- и лактобактерий помогает бороться с воспалительным процессом в мочевыводящих путях;
• Вылечить цистит помогут и травяные сидячие ванночки, а также сухое тепло в виде грелок. Делать подобные ванночки можно на основе ромашкового сбора, календулы или шалфея. Нужно заметить, что прием горячих ванн и сильных прогреваний строго запрещен — это может усилить распространение инфекции;
• Для детей рекомендовано употребление большого количества питья. Особое внимание нужно уделить минеральным водам без газа, клюквенным и брусничным морсам. Рассчитывайте, что суточная доза употребляемой жидкости для ребенка должна увеличиться примерно на 50%. Это будет способствовать интенсивному вымыванию инфекции;
• Лечить цистит нужно посредством строгого соблюдения правил личной гигиены. Нужно носить белье только из хлопковых материалов, а также тщательно делать подмывания: девочек нужно мыть спереди и назад, а мальчикам показано обычное мытье препуциального мешка.

Перечисленные методы являются достаточно эффективными при лечении воспаления у детей, но часто возбудитель воспаления носит бактериальный и инфекционный характер (например, кишечная палочка), поэтому без консультации педиатра и полноценной терапии тут не обойтись.

Медикаментозное лечение

Быстро и эффективно вылечить воспаление мочевого пузыря у ребенка помогает традиционная терапия лекарственными препаратами под строгим наблюдением специалиста. Для этого нужно делать детальную диагностику и определять тип возбудителя путем проведения:

1. УЗИ;
2. лабораторного исследования мочи (сюда входит общий анализ урины и посев мочи на составляющую микрофлору).

Действие назначенных лекарственных средств, в первую очередь, направлено на:

• купирование болевого синдрома при мочеиспускании у ребенка;
• ликвидацию возбудителя, который спровоцировал цистит;
• снятие воспалительного процесса;
• нормализацию работы мочетоков.

В большинстве случаев лечить цистит помогают:

• Спазмолитические средства для расслабления стенок мочевого пузыря, которые назначают в виде таблеток и суппозиторий;
• Антибактериальные препараты, так называемые уросептики. К ним относятся: Амоксициллин, Канефрон Н, Бисептол, Ко-тримоксазол (для детей — в виде сиропа), Ципрофлоксацин.

Заметим, что лечить детей антибиотиками — непростая задача для педиатра. Тут необходимо учитывать индивидуальные особенности детского организма и возрастные ограничения. В случае назначения подобных препаратов, часто возникает необходимость делать бактериологический контроль (для этого производят анализ мочи спустя несколько суток после начала терапии).

Если длительно лечить малыша антибиотиками, могут возникнуть нарушения кишечной микрофлоры, а также возникнуть иммунитет на принимаемый препарат. Поэтому врачу ничего не остается делать, кроме как контролировать терапию и заменять по необходимости одно лекарственное средство на другое. Но важнее всего — не запускать воспаление мочевого пузыря у ребенка и вовремя обращаться за помощью к педиатрам.

Грудных младенцев могут госпитализировать на несколько дней (вместе с мамами), пока их состояние не станет стабильным. Препараты могут вводиться посредством капельницы, если заболевание принимает тяжёлую форму.

Профилактика

Как и многие другие болезни, цистит у детей легче предупредить, чем лечить. Тем более при лечении почти всегда применяют антибиотики и другие агрессивные препараты, после которых требуется дополнительная реабилитация организма.

Основные меры предупреждения это:

• Соблюдение гигиены малыша — частая смена нижнего белья, ванны;
• Закаливание и укрепление иммунитета;
• Лечение инфекционных патологий;
• Защита от переохлаждения и перегрева.

Цистит не относится к опасным для жизни недугам, но при отсутствии лечения или его недостаточности вполне может вызвать осложнения в виде перехода воспаления на соседние органы. Опасен также переход патологии в рецидивирующую форму. Длительный хронический цистит требует затяжного лечения, которое ослабляет организм и тормозит физическое и умственное развитие ребёнка.