Как выявить аденому простаты

Чтобы диагностировать заболевания мочевыделительных органов у мужчин, включая мочевой пузырь, используют разные методики исследований. Одним из самых информативных считается УЗИ. Оно занимает одно из первых мест среди методов диагностики. У мужчин процедуру назначают при подозрениях на патологии органов мочевыводящей и андрологической сферы.

Данная методика диагностики дает возможность определить объем мочевого пузыря, состояние его стенок, ретенцию мочи. Перед процедурой мужчинам нужно подготовиться, чтобы результат УЗИ был более результативным и правдивым.

• Виды исследования
• Показания к проведению
• Противопоказания
• Подготовительный этап: советы пациентам
• Как проводится процедура
• Что показывает УЗИ мочевого пузыря
• Расшифровка результатов

Виды исследования

У мужчин проводить исследование можно несколькими способами:

• Трансабдоминальный – проводится через переднюю стенку брюшины при помощи датчика. Перед процедурой нужно обязательно наполнить мочевой пузырь жидкостью.
• Трансректальный – проводят с помощью специального ректального датчика с целью выявить связь между заболеванием простаты и мочевым пузырем. Способ помогает выявить объем остаточной урины.

Иногда проводят ультразвуковое исследование с допплерографией. Этот метод уместен в том случае, если нужно оценить ток мочи по мочеточникам, кровоток в мочевыводящих органах. Допплерография рекомендуется при подозрении на наличие опухолей, рефлюкс мочевого пузыря. Редко прибегают к УЗИ через уретру. Процедура достаточно дискомфортная и болезненная.

Показания к проведению

УЗИ мочевого пузыря врач может назначить на основании лабораторных анализов и наличии таких проявлений:

• частое желание помочиться;
• трудности процесса отделения мочи, болезненность;
• конкременты в мочевом пузыре;
• эритроциты в урине;
• ощущение частичного процесса опорожнения пузыря;
• мутная моча, наличие осадка.

УЗИ может быть назначено при подозрении на цистит, пиелонефрит, простатит, аденому простаты, опухоли другие патологии.

Узнайте о симптомах кисты надпочечника и о том, как избавиться от образования.

Эффективные методы лечения болезни Берже у детей собраны в этой статье.

Ультразвуковое исследование используют как метод визуализации во время операций:

• удаление новообразований;
• дробление конкрементов;
• резекция простаты;
• вмешательства на мочеточнике и уретре.

Противопоказания

В зависимости от способа УЗИ могут быть некоторые противопоказания к процедуре.

Трансабдоминальный:

• недержание мочи;
• ожирение (сканирование затруднено из-за толстой жировой прослойки);
• рубцы или швы на мочевом пузыре;
• нарушение целостности кожи внизу живота (ожоги, пиодермия).

Трансректальный:

• острые воспалительные процессы в кишечнике (геморрой, трещины);
• стриктуры прямой кишки;
• аллергия на латекс.

Подготовительный этап: советы пациентам

Перед УЗИ пациенту нужно предварительно подготовиться, учитывая способ проведения процедуры. Для трансабдоминального метода необходимо опорожнить кишечник и наполнить мочевой пузырь. За 2-3 часа до УЗИ мужчине выпить 1 л жидкости (лучше чистой воды). Заполненный орган дает возможность лучше визуализировать анатомические образования, расположены позади него. Для ускорения образования урины прямо перед процедурой нужно выпить мочегонную таблетку.

Чтобы подготовить кишечник, мужчинам, страдающим запорами, метеоризмом, нужно 1-2 дня соблюдать диету. Нельзя употреблять продукты, вызывающие газообразование (бобы, сырые овощи, газировку, кофе, черный хлеб). Нужно очистить кишечник с помощью микроклизмы, можно поставить глицериновые суппозитории.

Перед трансректальным УЗИ очистить прямую кишку, принять слабительное средство (например, Микролакс, Фитолакс, Агиолакс), или сделать очистительную клизму. Слабительные на растительной основе действуют медленно, поэтому их лучше принимать накануне процедуры вечером. ТРУЗИ проводят с применением местного обезболивания. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо как минимум сутки не принимать алкоголь, не курить за несколько часов до процедуры. Никотин при взаимодействии с обезболивающим средством может вызвать приступ тошноты.

Как проводится процедура

Метод проведения УЗИ врач выбирает, исходя из состояния мочевого пузыря, его наполненности, сопутствующих заболеваний. Чаще прибегают к трансабдоминальному способу, как самому безопасному и информативному.

Как делают УЗИ мочевого пузыря? Пациенту нужно лечь на кушетку спиной вниз. Живот нужно освободить от одежды, нанести специальный гель. К животу врач прикладывает датчик и проводит им по поверхности с небольшим нажатием, рассматривая состояние мочевого пузыря и окружающих органов. Зона обследования – от лобка до пупка.

В некоторых случаях мужчине может потребоваться сходить в туалет, сделать мочеиспускание, и после этого продолжить УЗИ, чтобы оценить состояние органа после опорожнения. Это может потребоваться для диагностики заболеваний простаты.

Исследование обычно длится не больше 15-20 минут. Результаты исследования выдаются сразу на руки. С ними пациент отправляется к лечащему врачу.

При трансректальном УЗИ зонд вводят в прямую кишку. Положение тела во время процедуры может меняться. На датчик надевают презерватив, обрабатывают его небольшим количеством специального геля, и неглубоко вводят в анальное отверстие. При внутреннем УЗИ между датчиком и мочевом пузырем расстояние сокращается, что дает возможность более детально рассмотреть орган.

Узнайте о правилах и особенностях терапии нефропатии почек при беременности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как лечить цистит у женщин таблетками? Обзор препаратов можно увидеть в этой статье.

Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки...

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить...

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/atsetonuriya.html и прочтите о том, что значит ацетон в моче и на какие заболевания указывает отклонения результатов анализа.

Что показывает УЗИ мочевого пузыря

Во время ультразвукового исследования у мужчин специалист должен оценить следующие параметры пузыря:

• форму;
• объем;
• состояние внешних и внутренних контуров;
• толщину стенок органа;
• характер содержимого;
• наполненность;
• объем остаточной урины.

Расшифровка результатов

Результаты дают возможность врачу дать правильную оценку состоянию мочевика, а с учетом всех клинических проявлений точно поставить диагноз.

Мочевой пузырь в норме, если:

• Поперечное сканирование показывает округлую и ровную форму. Продольное сканирование определяет яйцевидную форму органа.
• Контуры ровные и четкие.
• Объем пузыря в среднем 350-700 мл.
• Стенки имеют толщину 2-4 мм по всей поверхности органа (в зависимости от наполненности). Стенки будут тоньше, если мочевой пузырь наполнен жидкостью.
• Скорость тока урины 14 см за секунду.
• Остаточная моча не более 50 мл.

Отклонения от этих параметров свидетельствуют о наличии патологий. Форма становится несимметричной при опухолевых образованиях. Уменьшение размера органа может быть при цистите, шистосомозе, увеличение – при наличии конкрементов, аденоме простаты, стриктурах. При воспалении, нейрогенном мочевом пузыре видно утолщение его стенок, неровные контуры. Увеличение остаточной мочи может свидетельствовать об аденоме простаты.

УЗИ мочевого пузыря и почек помогает выявить у мужчин следующие патологии:

• опухоли;
• песок и камни в мочевых путях;
• дивертикулы;
• изменение мочеточников;
• воспалительный процесс слизистой;
• физиологические аномалии органа;
• гиперактивность пузыря;
• стриктуры мочеточников и другие.

Подробнее о правилах подготовки к УЗИ мочевого пузыря у мужчин расскажет специалист в следующем видео:

Диффузные и структурные изменения паренхимы почки

11 Май, 2017 Vrach

Основная почечная ткань – это паренхима почки. Она несет на себе основную нагрузку и отвечает за выполнение всех функций этого органа. От ее состояния зависит и ее работа, потому что повреждение почечных структур нарушает функциональные способности всей почки.

Как устроена паренхима почек

Внешний слой паренхимы – корковый. Он состоит из почечных клубочков (гломерул), пронизанных кровеносными сосудами. В клубочках происходит образование мочи. В каждой почке таких структур в среднем около миллиона.

Внутренний слой называется мозговым. В мозговом слое находится система канальцев, которые объединяются в пирамиды. Через канальцы и пирамиды моча, образовавшаяся в клубочках, поступает в чашечки и далее в лоханки.

Почечная паренхима претерпевает изменения в зависимости от возраста человека. У детей её толщина соотносится с возрастом и ростом. Поначалу, по мере развития ребенка, она нарастает и наибольшей становится в зрелом возрасте. У взрослых составляет 15-25 миллиметров в норме. По мере старения организма паренхима истончается, у шестидесятилетних людей она обычно составляет 11 миллиметров и менее. Истончение паренхимы происходит и под воздействием патологических процессов, обусловленных различными заболеваниями. Увеличение толщины почечной ткани тоже не является нормой и свидетельствует о проблемах в организме:

• возраст;
• воспалительные заболевания почек;
• новообразования в органе;
• неадекватное или несвоевременное лечение почечных проблем;
• отсутствие или значительное нарушение функций второй почки.

Почки – парный орган, поэтому снижение функций одной из них или даже ее потеря не ведут к остановке процесса фильтрации крови и выделения мочи. Вторая почка просто выполняет больший объем работы, при этом происходит компенсаторное увеличение толщины ее паренхимы.

Диагностика состояния

Основная почечная ткань довольно уязвима для различных неблагоприятных воздействий, поэтому оценка ее состояния помогает в диагностике. Наиболее распространенным и самым доступным методом исследования почек остается УЗИ. В некоторых случаях, когда нужна более подробная визуализация, назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

С помощью перечисленных процедур возможно совершенно точно определить анатомические особенности, выявить отклонения толщины, обнаружить структурные изменения и повреждения. Любые изменения структуры паренхимы называют диффузными. Кроме того они  могут быть очаговые, то есть расположенные на отдельных ее участках.

Причины и последствия диффузных изменений

В нормальном состоянии почечная паренхима имеет определенную толщину, однородную структуру, в ней отсутствуют повреждения, новообразования. При наличии отклонений, выявляемых на УЗИ, врач может записать в заключении, что обнаружены диффузные изменения. Эти изменения могут быть разного характера:

• истончение или утолщение паренхимы;
• неоднородная структура: участки с пониженной или повышенной эхогенностью;
• жидкостные или твердые включения;
• повреждения тканей.

Ультразвуковая диагностика позволяет довольно точно визуализировать органы и обнаружить даже небольшие изменения в тканях. По степени визуализации они могут быть четкими и нечеткими, по выраженности – слабыми, умеренными и выраженными. Как правило, сначала врач обращает внимание на размеры почки, при диффузных изменениях она может быть увеличена или уменьшена. По этому параметру уже можно предварительно судить о характере заболевания, так как при острых проявлениях паренхима утолщается, а при хронических процессах она становится тоньше. Из основных причин можно выделить:

• мочекаменная болезнь;
• воспаление в почечных канальцах и клубочках;
• эндокринные заболевания (гипертиреоз);
• атеросклеротические изменения в почечных структурах.

Диффузные изменения – это не диагноз, это признак возможных проблем почек. При их выявлении требуется более подробное обследование, чтобы выяснить причину и поставить диагноз. Выбор диагностических процедур осуществляется в соответствии с характером, степенью изменений и с имеющимися симптомами.

Истончение паренхимы чаще всего происходит при длительном патологическом процессе в почках. Это может быть гидронефроз, хроническое воспаление. Негативно сказывается на состоянии тканей неправильное лечение или его отсутствие. При заболеваниях почек важно соблюдать диету. Если пациент нарушает режим питания, то органу будет гораздо труднее восстановиться.

Утолщение почечной паренхимы обычно происходит при острых воспалительных процессах, таких как пиелонефрит или гломерулонефрит.

Жидкостные включения, обнаруженные на УЗИ, обычно представляют собой кисты, а твердые – отложения кальция. Присутствие кальцинатов в почке с высокой долей вероятности свидетельствует о нарушенных обменных процессах. Если таких включений много, то их причиной может быть образование раковой опухоли.

Очаговые изменения

Локальные изменения паренхиматозной ткани относятся к очаговым. Они тоже могут оказывать влияние на размеры органа и его состояние. Очаговые изменения – это новообразования, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.

К доброкачественным новообразованиям относят аденому, онкоцитому, ангиомиолипому. Они могут иметь довольно большие размеры, до 15 см. Доброкачественные опухоли развиваются в капсуле и не выходят за ее пределы, поэтому во время ультразвукового обследования их контуры четкие и ровные. Первые проявления таких опухолей появляются при достижении ими больших размеров, когда они оказывают давление на окружающие ткани. Характер симптомов и степень проявления зависят от того, какая структура оказывается сдавленной и насколько сильно это давление. Если в результате развития новообразования сдавливаются сосуды, питающие орган, то паренхима страдает от недостатка кровоснабжения, которая приводит к ухудшению ее работы.

При давлении на структуры, отвечающие за накопление и отведение мочи, нарушается уродинамика, моча задерживается, поэтому это чревато растяжением почки с истончением ее тканей, а также угрозой воспалительного процесса.

Как правило, в отдельный вид новообразований в почечной паренхиме выделяют кисты. Они в большинстве случаев носят доброкачественный характер, однако при значительном увеличении в размерах возникает угроза малигнизации (озлокачествление). Кистозные образования представляют собой полости, заполненные жидкостью. Чаще всего это единичные образования размером до 5 см, но возможны и множественные кисты, в том числе распространившиеся на обе почки. В таком случае диагностируется поликистоз. Симптомы при кистозных образованиях, как и при других доброкачественных опухолях связаны с их размерами и давлением на соседние структуры.

Наибольшую опасность представляют такие очаговые изменения, как злокачественные опухоли. Они не имеют четких границ, их контуры размыты. Раковые образования нарушают нормальную структуру паренхимы почек и в значительной мере влияют на их функции.

Таким образом, состояние паренхимы и ее структура свидетельствуют о здоровье органа или о проблемах, которые требуют более подробного обследования.

Что такое гематурия и как проявляется у женщин?

Среди патологий мочевыделительной системы человека не последнее место занимает почечная гематурия. Это патологический процесс, который представляет собой наличие видимой невооруженным глазом (макрогематурия) или видимой под микроскоп (микрогематурия) крови в моче. Такому явлению в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины. В материале ниже подробно разберемся, что такое гематурия, каковы её виды и основные проявления.

Важно: сама по себе кровь в моче не является самостоятельным заболеванием. Такая патология — лишь следствие либо основной симптом происходящего в организме воспалительного процесса или сосудистого патологического состояния.

Формы патологии

Как правило, наличие эритроцитов в моче больного можно поделить на три вида по клиническим показателям

Как правило, наличие эритроцитов в моче больного можно поделить на три вида по клиническим показателям. Так, выделяют такие формы гематурии:

• Начальная. Такая форма кровотечения свидетельствует о том, что источник воспаления или другой сосудистой проблемы кроется в самой уретре. Именно поэтому кровь появляется в моче в самом начале акта мочеиспускания.
• Терминальная. В этом случае примесь крови отмечается в моче в конце мочеиспускательного процесса. Это говорит о том, что проблема кроется в задней части уретры либо де в шейке мочевого пузыря. Не стоит исключать при такой форме гематурии и камень в мочевом пузыре, который своими острыми краями мог повредить слизистую органа. Также в этом случае врач может предполагать онкологию простаты или аденому.
• Тотальная. Здесь кровь в моче будет присутствовать у больного на протяжении всего мочеиспускания. Подобная патология встречается чаще всего и свидетельствует о воспалениях в почках, мочевом пузыре, мочеточнике. Точный диагноз ставят в этом случае по интенсивности окраски выделенной мочи. Если моча имеет алый цвет, значит, происходит нынешнее кровотечение в почках или мочевом пузыре. Если же моча приобрела тёмный или почти коричнево-черный цвет, значит, кровотечение было, но уже прекратилось. Для подтверждения патологии применяют УЗИ мочевыделительной системы.

Клиническая картина гематурии

Если причиной присутствия эритроцитов в моче стала травма почек или мочевого пузыря, то для этого состояния будет характерна боль в пояснице

В основном для гематурии характерно окрашивание мочи в оттенки красного. Причём её цвет может меняться в зависимости от интенсивности кровотечения и её причины. Как правило, цветовой диапазон составляет от бледно-розового до оттенка вишневого варенья или почти чёрного. Стоит знать, что существует макрогематурия (видимая в моче кровь) и микрогематурия (кровь диагностируют только при изучении осадка мочи под микроскопом).

Важно: подозрительный красноватый оттенок мочи может быть спровоцирован не только патологическими состояниями, но и приёмом специфических продуктов (свёкла, ежевика, ревень, пастернак), но и определенными лекарственными препаратами (Анальгин, Амидопирин и др.).

К самому окрашиванию мочи могут примешиваться и различные симптомы в зависимости от причины возникшей патологии:

• Так, если причиной присутствия эритроцитов в моче стала травма почек или мочевого пузыря, то для этого состояния будут характерны боль над лобком и в пояснице, рвота, повышение температуры тела, дизурия.
• Для почечного кровотечения характерно наличие червеобразных сгустков крови в моче и наличие синяков, ссадин, ушибов в области поясницы или подреберья. В этом случае моча может приобретать интенсивную густоту и почти чёрный цвет.
• Если сгустки почечной крови блокируют (тампонируют) отток мочи из шейки мочевого пузыря, то у больного будет отмечена олигурия (отсутствие мочи), боль над лобком в животе.

Важно: при таких перечисленных симптомах нужно срочно обращаться за помощью, поскольку состояние для пациента крайне опасное и критическое.

Стоит также знать, что если гематурия случается эпизодически, без явных признаков патологий со стороны организма и при этом отмечается стойкая субфебрильная температура (37-37,5) у пациентов группы 40+, то это может свидетельствовать об образовании в почке или мочевом пузыре.

Причины развития гематурии

Причинами развития патологического состояния в виде примеси эритроцитов в моче может стать мочекаменная болезнь

Причинами развития патологического состояния в виде примеси эритроцитов в моче могут стать самые различные очаги инфекции или воспаления в мочевыделительной системе. Основными же являются такие:

• Мочекаменная болезнь. В момент своего движения острые конкременты травмируют почки и мчевыводящие пути.
• Неосторожная катетеризация. В этом случае неверно выполненная манипуляция провоцирует повреждения слизистой уретры.
• Гломерулонефрит. Нарушения работы клубочкового аппарата почек провоцируют проникновение крови в мочу. То есть, клубочки просто не успевают отфильтровывать кровь.
• Воспалительные процессы мочевыделительной системы. В частности это может быть цистит.
• Туберкулёз почек. В этом случае у пациента отмечается тотальная гематурия.
• Сосудистые патологии. В частности геморрагический синдром при ГЛПС.
• Гемоглобинурия. Банальный выход растворенного в плазме кровяного пигмента вместе с мочой. В большинстве случаев такая патология развивается на фоне отравления соями тяжелых металлов, уксусной кислотой, мышьяком и пр., либо же формируется вследствие переливания пациенту несовместимой по группе и резус-фактору крови.
• Онкология простаты или органов мочевыделительной системы. Кровотечение говорит о запущенном процессе.
• Прием препаратов-антикоагулянтов. Эти лекарственные средства разжижают кровь, что может провоцировать гематурию.

Важно: кратковременно кровь в моче может появиться при чрезмерных физических нагрузках. Часто встречается у мужчин и женщин при пробежках на длительные дистанции или у мужчин при резком и длительном подъеме тяжестей.

Диагностика состояния больного

Чтобы выявить причину проявления гематурии у пациента, специалист помимо лабораторных анализов крови и мочи применяет дифференциальную диагностику

Чтобы выявить причину проявления гематурии у пациента, специалист помимо лабораторных анализов крови и мочи, а также аппаратных методов исследования применяет дифференциальную диагностику. Так, базируется она на следующих данных:

• Цистит. В этом случае у больного (особенно у женщин) отмечается недержание, частые позывы помочиться.
• Аденома простаты или стриктура уретры. У мужчин отмечаются те же симптомы. При этом пациенты чаще молодые из группы 35+.
• Пиелонефрит. В этом случае у больного выделяют наличие повышенной температуры до 39-40 градусов и болезненность в области почек. В моче будет присутствовать белок.
• Камни в почках. Почечная колика, повышение температуры, видимые на УЗИ или контрастной рентгенографии конкременты.
• Гломерулонефрит. В этом случае у больного на фоне присутствия крови в моче будет отмечаться повышение давления, отёчность рук/ног и лица.
• Гемоглобинурия. Здесь при исследовании мочи будет выявлено присутствие в ней цилиндров гемоглобина, но никак не эритроциты.

Лечение патологии

Если у пациента болят почки и гематурия при этом проявляется явно, то пациента необходимо срочно госпитализировать. В случае острых состояний (при обильных кровотечениях из мочевыделительной системы) пациенту требуется лечение догоспитальное. Первую помощь могут оказать кровоостанавливающие препараты такие как Викасол или Дицинон. В особо тяжелых случаях уже в стационаре больному назначают переливание крови и только после этого начинают лечение на основании поставленного диагноза.

Также при острых состояниях больному показано промывание мочевого пузыря. Для этого применяют катетер и введение через него специальных растворов. Если в уретре отмечена тампонада кровавыми сгустками и введение катетера затруднено, то его ставят через пункцию мочевого пузыря в надлобковой зоне. В этом случае пациенту вводят толстую иглу или силиконовый дренаж. Катетер оставляют до полного прекращения гематурии.

Больные с кратковременной или эпизодической гематурией не нуждаются в неотложной терапии, однако всё равно должны получать лечение только в урологическом отделении на стационаре. Поэтому желательно обратиться в медучреждение экстренно, не откладывая визит к врачу в долгий ящик.