Камни в средней чашечке почки

Опасность камня в лоханке почки: симптомы и диагностика

Почечнокаменная болезнь настигает порядка 3-4% населения планеты. При этом около 15% всех случаев протекают бессимптомно до тех пор, пока камень не вырастет до больших размеров или пока пациент не пройдет плановый профосмотр со сдачей общего анализа мочи и крови. Камень в лоханке почки также не беспокоит своего «хозяина» до тех пор, пока не начнет своё движение в силу провоцирующих факторов. О том, что представляет собой почечная лоханка, как в ней формируются камни и как при этом проявляют себя, разбираемся ниже.

Лоханка почки: определение

Лоханкой почки называют основную её часть, которая имеет форму воронки

В первую очередь разберемся в том, что же такое почечная лоханка. Лоханкой почки называют основную её часть, которая имеет форму воронки. Именно лоханка является резервуаром для вырабатываемой организмом мочи. Лоханка делится на две почечные чашки — большую и малую. И обе они соединены между собой узкой шейкой — своеобразным проходом, по которому моча в дальнейшем отправляется по мочеточникам в мочевой пузырь. Если же мочеточник забивается камнем, то происходит увеличение почечной лоханки.

Стоит отметить, что изнутри лоханка почки устлана слизистой оболочкой и оснащена поперечными и продольными мышцами. Как только в лоханках скапливается достаточное количество мочи, мышцы проталкивают её по мочевыводящим путям к мочевому пузырю. Примечательно то, что стенки почки (лоханок и чашек), а также стенки мочеточников и мочевого пузыря непроницаемы, то есть моча, движущаяся по ним, не может попасть за их пределы.

Важно: именно потому, что моча первоначально скапливается в лоханках, там и оседают камни, которые в свою очередь образуются от избытка солей в организме.

Образование камня в лоханке почки

Процесс формирования почечного камня напрямую зависит от скорости обменных процессов в организме и от их качества

Процесс формирования почечного камня напрямую зависит от скорости обменных процессов в организме и от их качества. И при этом на первом месте здесь стоит избыток солей нерастворимых соединений таких как фосфаты, ураты, оксалаты, карбонаты, известковая соль и пр. Стоит отметить, что повышенная концентрация этих веществ бывает от чрезмерного употребления растительной и мясной пищи. Как только концентрация этих солей становится выше, чем допустимо для нормального функционирования организма, они оседают в лоханках почек, поскольку назад в кровь соли не всасываются. Здесь в лоханках соли оседают сначала в виде песка, а затем, если в моче присутствуют сгустки слизи и эпителия, они нарастают на песок. В результате образуются камни в лоханке почки.

Важно: в некоторых случаях (редко) камни в лоханке могут формироваться из-за аномального её строения. В этом случае скапливающаяся моча попадает в своеобразные завихрения, что и приводит к оседанию в лоханках солей. Сюда же можно добавить нарушенную функцию эпителия лоханки (повышенное количество слизи).

Потенциальная опасность почечнокаменной болезни

Стоит знать, что мочекаменная болезнь может доставлять массу неприятностей своему «хозяину»

Стоит знать, что мочекаменная болезнь может доставлять массу неприятностей своему «хозяину». Их тяжесть и течение полностью зависят от типа образовавшегося в лоханке камня. Так, самыми простыми и потенциально неопасными являются камни ураты, которые хорошо растворяются сами при соблюдении определенной диеты и питьевого режима. В дальнейшем такой песок просто выходит с мочой. Все остальные камни растворяются более тяжело или не поддаются растворению совсем. В этом случае опасность заключается в том, что камень может расти и заполнять в итоге всю полость лоханки. При такой патологии происходит гидронефроз (скопление в избытке мочи в полости почки и её последующий разрыв). При этом стоит знать, что к гидронефрозу приводят неподвижные камни. Но здесь есть одна особенность: именно неподвижные камни растут очень медленно. Поэтому их относят к условно благоприятным.

Другое дело если речь идет о подвижных конкрементах. Здесь пациент периодически может ощущать почечную колику, которая возникает при движении камешка. Размер подвижных конкрементов значительно меньше неподвижных. Однако сама форма камней представляет для больного угрозу. Так, если камень имеет острые края или шипы, при движении такое образование может ранить внутреннюю поверхность мочевыводящих путей. А при их высокой чувствительности пациент будет ощущать резкую боль. В худшем случае камень при движении может привести к разрыву мочеточника, в результате чего моча изольется в брюшную полость. Это приведет к дополнительным проблемам, хирургическому вмешательству и возможно осложнениям.

Симптомы камней в лоханках почек

Симптомы камней в лоханках почек — боль в области поясницы

Как правило, процесс формирования камня в почках ничем не выдает себя. Единственным возможным предположительным симптомом образования камней в почечной лоханке является изменение оттенка мочи. В этом случае моча может стать более тёмного цвета, почти оранжевой. Но этот симптом недостоверен. Клинические симптомы камней в почках проявляются уже тогда, когда камень вырос до значительных размеров. Признаки болезни будут такими:

• Частое мочеиспускание. Это обусловлено тем, что полость почки все больше становится занята объемом камня. Таким образом, моче негде скапливаться и она мелкими порциями продвигается по мочеточнику в мочевой пузырь. Здесь происходит раздражение стенок пузыря, что и приводит к позывам помочиться. Если у пациента будет наблюдаться анурия (задержка мочи), следует сразу обратиться к врачу. В этом случае может развиться длительная задержка мочеиспускания, что приведет к сложному токсическому отравлению организма и возможно к коме.
• Боль в области поясницы. Иногда она может быть тянущей и наступать периодически. Как правило, спазмалитики и тепло на поясницу снимает болевой синдром. Но со временем боль возвращается. Если же камень начал свое движение, то пациента будет беспокоить почечная колика. Эта разновидность болевого синдрома является резкой. Иногда может ввергать пациента в шок. Как правило, При почечной колике больной не может найти себе места. Пациент пытается занять единственно верное положение, которое купирует боль. Но при почечной колике это в принципе невозможно. В этом случае необходимо срочно вызывать скорую помощь. Почечную колику может сопровождать повышение температуры до 39°, а также тошнота и рвота.

Важно: Стоит помнить, что приём спазмолитиков при почечной колике не противопоказан, в то время как принимать анальгетики крайне не рекомендуется.

• На фоне резкого болевого синдрома в моче может появиться кровь, слизь или гной. Наличие крови в моче свидетельствует о том, что камень травмировал мочевыводящие пути.
• Помимо всего прочего у пациента может наблюдаться резкое повышение артериального давления. Такой симптом свидетельствует о том, что к патологии примешалась инфекция.

Диагностика почечных камней

Чтобы правильно установить диагноз, врач уролог обязательно отправит пациента на лабораторные анализы

• Чтобы правильно установить диагноз, врач уролог обязательно отправит пациента на лабораторные анализы. В частности на общий анализ у больного возьмут мочу и кровь. По концентрации солей в моче будет определен тип конкрементов.
• Чтобы понять, где именно локализовались камни, доктор назначит ультразвуковую диагностику. В этом случае врач узист сможет точно отследить, где и в каком количестве образовались камни.

Важно: Здесь стоит помнить о том, что ко мне в мочеточнике на УЗИ не будут видны. Поскольку они находятся в забрюшинном пространстве.

• Для подтверждения типа камней доктор может назначить рентгенологическое исследование. Здесь рентгенпозитивные камни лоханочного пространства будут видны. Если же камни не отобразятся на снимке, значит они рентгеннегативные. В этом случае пациентов ведут рентгенконтрастное вещество, которое окрасит на снимке рентгеннегативные камни.

Профилактика образования камней в почках

Профилактика образования камней в почках — соблюдение диеты

Для того чтобы предотвратить рецидив после лечения или в принципе застраховать себя от образования камней, нужно предпринимать некоторые действия и при этом сделать их жизненными принципами. Так, профилактика мочекаменной болезни заключается в следующем:

• Соблюдение диеты. Питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Помните, что обилие мясной пищи способствует выработке мочевой кислоты, что и является одной из причин образования камней.
• Обеспечить качественный питьевой режим. Воды нужно пить не менее 2-3 литров в день. При этом супы, чай и кофе в расчет не берутся.
• Обеспечить достаточную физическую активность. Ходьба, бег, плавание, утренняя зарядка позволят разогнать метаболизм и предотвратить образование конкрементов.

Важно: но при их наличии стоит быть аккуратными с активными видами спорта, поскольку тряска может спровоцировать движение камня.

• Вовремя обращаться к специалисту при первых тревожных симптомах. Ведь чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем успешнее оно будет.
• Избегать переохлаждения и непосильных физических нагрузок.

Помните: болезнь всегда легче предупредить, чем потом бороться с ней.

О коралловидных камнях в почках

По своей структуре коралловидные камни в почках более плотные и крупные, нежели образования уратного или оксалатного состава. Нередко конкременты такого вида требуют обязательного вмешательства со стороны хирурга, поскольку иного решения для данного вопроса не существует. Заболевание такого формата относится к редким, встречается у людей обеих полов, в промежутке от 30 до 50 лет и старше.

• Стадии
• Причины формирования
• Проявление симптомов
• Клинические исследования
• Консервативные методы лечения
• Хирургическое вмешательство
• Принципы диеты
• Профилактика

В группу риска входят преимущественно женщины, реже коралловые камни в почках обнаруживаются среди мужчин и у подрастающего поколения. Часто болезнь протекает в скрытой форме, когда о формировании почечного коралла человек узнает только после прохождения ультразвукового исследования и сдачи лабораторных анализов. Зачастую на приеме у врача больные оказываются с острыми болями в поясничном отделе, когда недуг далеко не на первой и даже не на второй стадии развития.

Стадии

В медицинской среде выделяют 4 стадии заболевания, различающиеся величиной коралловых соединений и местом расположения в органах мочевыделительной системы:

1 стадия

Конкременты имеют довольно малые объемы, формируются в левой или правой почечной лоханке или чашечке.

2 стадия

Новообразования кораллового состава образуются внутри почечной лоханки, часто распространяются на две и более чашечек.

3 стадия

Коралловидный камень распространяется не только во внутренней части почечной лоханки, но и в области всех чашечек почки.

4 стадия

Коралловые новообразования поражают полностью почечно-лоханочную систему с последующим разрушением тканей почки, изменением ее внутреннего состава и функций.

Причины формирования

Что касается причин, вследствие которых развиваются коралловидные камни в почках, то они могут быть следующими:

• нарушение гиподинамии при фосфорно-кальциевом дисбалансе в организме человека;
• развитие генетических урологических заболеваний;
• патологии, влияющие на нормальную деятельность системы кровоснабжения;
• повышенное значение солей и белка в составе урины, влияющих на образование коралловых соединений в почках.

Проявление симптомов

По началу симптомы коралловидного нефролитиаза могут не выражаться, так же как и при иных видах почечного камня или заболеваниях, относящихся к мочеполовой системе. Зачастую неприятные ощущения у больного человека возникают в результате увеличения размера почечных новообразований и последующим их появлением в значительной части лоханочной и чашечной области почек.

У больного в этом случае могут проявиться следующие симптомы:

• сильная боль, в голове сопровождающаяся признаками сухости во рту;
• повышенная утомляемость и ощущение болезненности в поясничном отделе;
• чувство озноба и слабости в теле;
• изменение показателей мочи;
• появление жжения во время мочеиспускательного акта.

Данной симптоматике свойственна повышенная интоксикация организма на фоне возникновения застойных и течения хронических воспалительных процессов в почечно-лоханочной системе. Если камни довольно малы по диаметру, то подобные недомогания носят размытый характер. Симптомы болезни становятся более интенсивными только лишь с момента увеличения формы камней.

Нередко на фоне острого течения недуга почки больного начинают отказывать, что, требует применения гемодиализа – процедуры, помогающей хоть как-то поддерживать организм в нормальном состоянии. В результате образования коралловидных камней больные могут заработать острый пиелонефрит, который формируется из-за застойных процессов в системе мочевыделения и травмирования внешней и внутренней структуры почек.

У каждого заболевшего человека болезнь может протекать по-разному, у кого-то крупные камни успевают переродиться в большие образования уже на протяжении 2–3 месяцев, а некоторым может потребоваться несколько лет.

Клинические исследования

Порой человек болеющий коралловидным нефротилиазом, идет на прием к врачу-урологу не сразу, а только с момента изменения у него состава урины, повышения температуры тела и длительной тупой боли в поясничном отделе, сопровождающейся почечными коликами. Кроме, всей вышеописанной симптоматики у больного также могут появиться жалобы на жжение кожных покровов, сильную жажду и сухость во рту.

Чтобы подтвердить свои догадки о мочекаменной болезни, врач-уролог может дать обратившемуся направление на сдачу лабораторных исследований, необходимых для обнаружения признаков гнойного осадка, увеличения лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов в моче. Бывает даже незначительное их появление в анализах урины указывает, что с организмом человека происходит что-то неладное.

Среди исследований инструментального характера обязательными при мочекаменной болезни являются:

• Метод цистоскопии. Позволяет выяснить из какого именно органа выделяется кровь и попадает в состав урины.
• Ультразвуковое исследование. Метод УЗИ помогает выяснить структуру и размеры почечного камня, включая изменения в тканях почечно-лоханочной системе почек.
• Ретроградная пиелография. Является обязательной на период приготовления пациента к операции при отсутствии нормального отхождения мочи в организме.
• Экскреторная урография. С ее помощью врач выясняет насколько почка может самостоятельно формировать и выводить мочу из организма, есть ли на ее поверхности изменения патологического характера.
• Метод изотопной ренографии. Определяет степень активности почки со стороны очищения крови от токсинов.

Консервативные методы лечения

Лечить почки всегда легче, если в основе образования коралловых отложений лежат соли мочевой кислоты, поскольку именно они поддаются удалению посредством приема медикаментов всего за несколько месяцев интенсивного курса. Такое, к сожалению, встречается довольно редко, чаще почечные камни имеют разнообразный состав, тогда лечение носит совершенно иной характер.

К консервативный метод лечения включает следующие шаги:

• прием лекарственных средств, препятствующих формированию новых отложений и снижающих количество солей кальция в анализах урины;
• лечение лекарствами, повышающими растворение мочевой кислоты в организме;
• назначение витаминных комплексов в сочетании с витаминами группы В для восстановления кислотно-щелочного баланса урины.

Какие именно препараты назначит врач в процессе лечения зависит от стадии и размера почечного камня. В этом случае важно отказаться от самостоятельного приема лекарства, из-за высокого риска перехода болезни в более острую форму.

Хирургическое вмешательство

Что делать, если медикаментозное лечение не помогает справиться с образованием кораллового камня и не способствует его выведению? Единственным и верным решением в этом случае является удаление мочекаменных образований с помощью хирургического вмешательства. Операция позволяет посредством специального современного оборудования и инструментов, помогающих очистить полость мочевыводящих путей от коралловых отложений, удалить камень из почечной лоханки.

На сегодняшний день операбельное лечение является менее травмоопасным, поскольку дробление камней производится через мелкие проколы в брюшной полости или дистанционно с помощью ультразвукового дробления.

После операбельного вмешательства, инфекционные процессы, постепенно исчезают благодаря восстановительному курсу, корректирующей диете и приему необходимых медикаментов. Такие меры нужно соблюдать на протяжении последующих 5 лет.

Принципы диеты

Чтобы в дальнейшем не провоцировать накопление кораллового камня в почках, надо при составлении меню строго соблюдать следующие требования специалистов:

Не употреблять в пищу продукты богатые Ca:

• творожные и кисломолочные изделия;
• овощи, фрукты и ягоды.

Не злоупотреблять:

• напитками с повышенной минерализацией;
• острыми пряностями и специями;
• алкогольными и кофеиносодержащими напитками;
• солеными, маринованными и консервированными изделиями.

Обязательно включать в рацион:

• продукты, созданные на основе пшеничной муки;
• рыбную и мясную продукцию;
• растительные и сливочные масла;
• разнообразные виды супов;
• кислые соки и морсы.

Профилактика

Можно ли справиться с болезнью на начальном этапе, если мелкий почечный камень был зафиксирован в результате ультразвукового исследования? Помочь человеку, может правильная диета, о запрещенных или разрешенных продуктах к употреблению важно уточнить у своего лечащего врача. Не нужно предполагать, что такое питание требуется только тем людям, у кого уже проявились симптомы образования камня в почке, поскольку течение болезни поначалу может протекать скрыто без каких-либо негативных явлений.

Люди могут годами не подозревать о наличии у них заболевания, поэтому не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у врача-уролога. Чтобы снизить риск увеличения количества почечного камня и их образования, необходимо увеличить употребление жидкости до 2 тыс. мл в сутки. Это позволит быстрее очиститься от камнеобразования и исключить застойные процессы в почках.

В качестве питья, чтобы ускорить растворение коралловидных камней в почках, необходимо употреблять фасолевый отвар из зеленых ростков растения и настои на основе травы толокнянки. Полезно ежедневно выпивать по стакану тыквенного сока, желательного самостоятельного приготовления. Из рациона стоит исключить все спиртосодержащее, соленое и острое, включая кофе и шоколадные изделия.

Берут ли в армию с мочекаменной болезнью

Берут ли в армию с камнями в почках – это решение принимается после медицинского освидетельствования, и основывается на специальном протоколе (расписании болезней). Расписание болезней —  это руководство, на которое опирается военкомат во время присвоения гражданину той или иной категории годности. Около 40% призывников страдают от болезней, с которыми служить нельзя.

Но для того, чтобы признать человека непригодным к воинской службе предъявляются особые требования к мочекаменной болезни и пиелонефриту (воспалению почек) в целом. Они описаны в 72 статье.

Как проходит медицинское освидетельствование?

Чтобы получить освобождение или временную отсрочку от армии мочекаменная болезнь должна быть доказана с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования.

Желательно перед прохождением медицинской комиссии подготовить соответствующие результаты, указывающие на камни в почках. Урологи не всегда ведут тщательный осмотр и могут не уделить должного внимания, присвоив категорию «А» — годен.

Если недостаточно оснований для присвоения какой-либо категории, то военная комиссия вправе отправить призывника на дополнительное обследование или даже в стационар. Отказываться в этом случае нельзя, иначе сразу присваивается статья об уклонении от воинской обязанности.

Виды обследования для подтверждения диагноза:

• УЗИ мочевых путей, почек;
• урография;
• спиральная КТ;
• лабораторный анализ сыворотки крови и мочи;
• ренография.

Если в личном деле уже есть все необходимые документы, подтверждающие наличие заболевания, то гражданин вправе отказаться от дополнительного обследования.

Критерии

В зависимости от типа патологии, ее течения принимается решение, берут ли в армию с мочекаменной болезнью.

Какие требования предъявляются к заболеваниям:

1. Категория «А». Камни находятся сразу в нескольких полостях – почках, мочевыделительных протоках. Лечение не дает удовлетворительных результатов, болезнь признана хронической. Под эту категорию также попадают – пиелонефрит протекающий хронический, почечная недостаточность. Человек полностью освобождается от воинской обязанности.
2. Категория «Б» — нарушения работы почек и мочевыделительной системы средней интенсивности. Сюда причисляются люди, страдающие от мочекаменной болезни, приступы которой проявляются чаще 3-х раз ежегодно с почечными коликами, отхождением камней. Если была удалена одна почка или она полностью не функционирует, гражданину также присуждается категория «В» — освобожден от призыва.
3. Категория «В» — небольшие нарушения в работе почек и мочевыделительной системы. Камень должен быть меньше 5 мм, обострение реже 3-х раз в год. Пиелонефрит средней и легкой степени тяжести также является заболеванием, попадающим в эту категорию. В этом случае гражданин может быть, как освобожден от призыва, так и принят на воинскую службу с ограничениями.
4. Категория «Г» — состояние после оперативного удаления, дробления конкрементов в почках и мочевыделительной системе. В эту категорию попадают также призывники, имеющие одиночные почечные камни размером меньше 5 мм. Человека признают годным и отправляют с незначительными ограничениями по службе.

Мочекаменная болезнь может быть основанием для признания гражданина негодным к воинской службе.