Кишечная палочка в сперме

Причины, симптомы и лечение пиелита

Заболевания почек людьми практически не рассматриваются. К тщательному изучению строения мочевыводящей системы человек приходит только после выявления у себя какого-либо заболевания. Одним из них является пиелит.

Заболевание на первый взгляд не влечет опасности и после своевременного медикаментозного лечения перестает беспокоить больного.

Но, несмотря на свою характерную простоту, этот недуг влечет сильные болевые ощущения и в некоторых случаях повышение температуры тела. Не вовремя оказанная помощь приводит к хронической форме заболевания.

Информационный ликбез

Пиелит – урологическое заболевание, характеризующееся воспалением почечных лоханок.

Почечная лоханка в силу своего расположения соединяет почку и мочеточник, а это нередко приводит к инфицированию вследствие проникновения или возникновения бактерий в мочевом пузыре.

Пиелит проявляется в острой форме с сильными болями в пояснице. Однако уже при несвоевременно оказанной медицинской помощи заболевание переходит в хроническую стадию. Это чревато обострением с сильным болевым синдромом в самый неподходящий момент.

Статистические данные

Статистика пиелита выглядит удручающе, ведь в большинстве случаев воспалению лоханок подвержены младенцы до полугода.

Также основную часть больных пиелитом составляют девочки в возрасте от 2 до 5 лет. Разумеется, подобные проявления связаны только с отличиями в строении мужского и женского организма.

Подвержены заболеванию и беременные женщины. Возникновение представленного недуга объясняется давлением плода на внутренние органы. Это влечет своеобразную закупорку кровеносных сосудов и оттока жидкости, поэтому и возникает воспаление.

У мужчин болезнь является следствием проведенной операции на предстательной железе.

Причины развития заболевания

Причины развития пиелита не отличаются у взрослых и детей.

Здесь задействованы следующие аспекты:

1. Иммунодефицитное состояние — когда организм не в силах бороться с проникновением и размножением бактерий и инфекций, в результате чего происходит полное инфицирование организма с повышением температуры тела.
2. Врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей – к примеру, удвоенная почка, поликистоз и прочие образования нередко способствуют возникновению воспаления.
3. Заболевания человека, которые сопровождаются или вызваны инфицированием – ангина, сепсис, пневмония, рахит, диатез и прочие.
4. Отмечается генетическая предрасположенность к воспалению лоханки почек. Пиелитом могут страдать ближайшие родственники.
5. Переохлаждение и длительное пребывание на сквозняке.
6. Редкое мочеиспускание в силу простых бытовых особенностей – нет времени. Подобные казусы приводят к неприятностям в виде увеличения концентрации солей и прочих веществ, скапливаемых в моче.
7. Недостаточное питание – пиелит может возникнуть в случае с нехваткой полезных микроэлементов.
8. Вредные привычки и малоподвижный образ жизни.
9. Мочекаменная болезнь – влечет инфицирование, как самой почки, так и мочевыводящих путей.

Проанализируйте свой образ жизни и частоту посещения туалета. Берегите себя от переохлаждения и не допускайте сквозняков.

Симптоматика болезни

Как уже оговаривалось выше, пиелит подразделяется на острую и хроническую форму. В зависимости от характера проявления больной ощущает совершенно различные симптомы.

Острая форма болезни

Острая форма пиелита проявляется спонтанно и доставляет больному больше страданий и дискомфорта, здесь выделяют такие симптомы, как:

• лихорадка с повышением температуры тела;
• недомогание и общая слабость;
• сильные боли в мышцах;
• болевой синдром в пояснице, иррадирующий в паховую область и бедро;
• проявления общей интоксикации организма.

К причинам возникновения острой формы относят проникновение и размножение таких возбудителей, как стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и прочие разновидности.

Зачастую проникновение в организм возбудителей происходит из нижних мочевыводящих путей (через уретру и мочевой пузырь).

Хронический пиелит

Хроническая форма является следствием острого проявления пиелита. Как правило, больной чувствует все перечисленные симптомы, относящиеся к острой форме в стадиях обострения.

В период ремиссии человека будут тревожить характерный дискомфорт в области поясницы с изредка возникающими болевыми ощущениями – в период переохлаждения или просто смены положения.

Подход к диагностике

При характерных болевых ощущениях, сопровождающихся повышением температуры тела или общим недомоганием необходимо обратиться к врачу.

Он в точности сможет определить развитие пиелита, проведя опрос пациента и назначив ему соответствующее обследование.

Здесь необходимо сдать кровь и мочу для проведения лабораторных исследований. Представленным способом легко определить начало инфицирования в организме – повышаются показатели лейкоцитов и ускоренное СОЭ.

Чтобы избежать путаницы в диагнозе, потому как пиелит часто путают с заболеваниями мочевого пузыря, назначают следующее обследование:

• рентген почек – на снимке будет видно воспаление;
• гинекологическое обследование, чтобы устранить заболевания половой системы у женщин;
• ультразвуковое исследование почек.

Только после комплексного обследования специалист назначит подходящее лечение.

Чем может помочь врач?

На первоначальном этапе целью лечения является снятие болевого синдрома, что требует применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

В зависимости от интенсивности обострения больному могут назначить внутривенное или внутримышечное введение лекарственных препаратов. В период их применения больной должен соблюдать постельный режим и все правила личной гигиены.

После снятия болевого синдрома больному назначается следующее медикаментозное лечение:

• применение антибиотиков – Цефазолин, Амоксициллин;
• различные антимикробные средства;
• жаропонижающие препараты, если после устранения сильного болевого синдрома, отмечается повышенная температура тела – Парацетамол и прочие;
• любые обезболивающие препараты, к примеру, Но-шпа или Спазмалгин, которые применяются в случаях обострения болевого синдрома и до полного излечения.

В период лечения больной не должен употреблять алкоголь, соленую и острую пищу. Рекомендовано ежедневное потребление свежевыжатых овощных соков.

Профилактические меры

Для профилактики рекомендуется соблюдать основные правила гигиены. Девочки и мальчики должны ежедневно подмываться с применением различных средств гигиены.

Для людей с хроническим пиелитом рекомендовано соблюдать диету, не злоупотреблять алкоголем и защищать себя от переохлаждения.

Усугубление проблемы — это реально

К осложнениям относят:

• переход в хроническую форму;
• гнойное воспаление почечной перенхимы;
• уросепсис;
• почечная недостаточность;
• апостематозный нефрит;
• сепсис и бактериемический шок.

При своевременном оказании медицинской помощи пиелит можно вылечить в течение 2 недель. Но зачастую случаются неприятности в виде неправильно диагностированного диагноза или халатного к себе отношения с несоблюдением графика применения лекарственных препаратов или режима в целом.

В этих случаях велика вероятность развития осложнений, что приводит к тяжелым последствиям, вплоть до хирургического вмешательства.

При первых же симптомах недуга необходимо срочно обратиться к врачу. Не следует усугублять ситуацию, ведь это приведет к постоянному дискомфорту и болям.

Кишечная палочка в моче

Множество микроорганизмов, живущих в окружающей среде, заселяет и организм человека. Одни из них являются безвредными и даже полезными, а другие в определенных количествах приводят к появлению заболеваний. Есть и такие, которые, являясь изначально полезными «обитателями» желудочно-кишечного тракта, при изменении условий в нем становятся патогенными, то есть способными вызвать развитие патологического процесса. Поэтому такие микроорганизмы именуются условно-патогенными. К их числу относятся практически все представители семейства Энтеробактерий, в которое входят кишечные палочки (Эшерихия коли), протеи, цитробактеры, клебсиеллы. Из семейства стафилококков условно-патогенными являются только негемолитические виды, а Staphylococcus haemolyticus, способных растворять эритроциты, в организме быть не должно.

Роль кишечной палочки в организме

Подавляющая часть всех штаммов кишечной палочки не приносит организму человека вреда. Они сосуществуют вместе, на пользу себе и друг другу. Так, бактерии, постоянно живущие, к примеру, в кишечнике, получают от человека комфортную температуру и влажность, защиту от ультрафиолетовых лучей и прямого кислорода. Со своей стороны, они обеспечивают человеческий организм некоторыми витаминами (К, группы В) и жирными кислотами, участвуя в их синтезе, расщепляют альбумины, метаболизируют билирубин, холестерин и желчные кислоты, а также борются с патогенными бактериями и выживают их со своей территории.

Кишечник является главной средой, где могут обитать условно-патогенные штаммы Эшерихия коли, их норма составляет 106—108 КОЕ/г. Это количество микрофлоры данного вида появляется у грудничка уже в первые часы после рождения и сохраняется таким всю жизнь. Но встречаются различные ситуации, когда нормальное содержание кишечной палочки снижается, что приводит к заселению освободившегося пространства болезнетворными микробами, или резко повышается, сменяясь патогенными штаммами этого же вида бактерий.

К таким неблагоприятным факторам, значительно снижающим уровень иммунитета и ведущим к бактериальному дисбалансу, можно отнести:

• частые вирусные заболевания;
• несостоятельность лимфатической системы у маленьких детей;
• нервные и физические перегрузки;
• наличие возрастных изменений в работе внутренних органов;
• длительное употребление алкоголя, табака, наркотиков.

В результате в кишечнике может начаться дисбиоз и дисбактериоз, и патогенная кишечная палочка начнет искать для себя новые биологические среды для обитания. Одними из таких «обиталищ» становятся мочевыделительные органы, и подтверждением этому является появление такого показателя, как кишечная палочка в моче.

Каким образом происходит обнаружение микроорганизмов

Если органы мочевыделительной системы здоровы и не поражены патологическим процессом, то моча не должна содержать никаких микроорганизмов. То есть, в норме урина человека является стерильной. Обнаружение кишечной палочки в моче может произойти случайно, при диспансерном или плановом обследовании человека. Как правило, это возможно в тех довольно редких случаях, когда клиническая симптоматика патологии минимальна, и человек не обращается за врачебной помощью.

Но в большинстве случаев выявление патогенной микрофлоры происходит, когда пациент предъявляет определенные жалобы на состояние мочевыделительных органов и направляется врачом на лабораторное обследование. Кишечная палочка в моче у ребенка или взрослого обнаруживается как при общем исследовании, так и при бакпосеве, то есть в результате микробиологического исследования урины.

При общем анализе мочи, наряду с определением многих других показателей, лаборант, посредством микроскопического способа (через микроскоп), может обнаружить в образце и различные микроорганизмы. Их количество указывается с помощью знака «плюс», одним, двумя или тремя. Также он может визуально определить и вид микрофлоры. Но более детально и точно констатация вида и рода возбудителя, в частности, кишечной палочки в моче, происходит при микробиологическом способе исследования.

В ходе этого исследования образец мочи помещается в чашки Петри на питательные среды и выдерживается в комфортных для микроорганизмов условиях несколько дней. Уже на вторые сутки в посевах мочи начинается формирование колоний, у которых форма, размер и другие характеристики строго соответствуют виду бактерий. Так, на среде из мясопептонного агара кишечная палочка формирует колонии серо-голубого оттенка, почти прозрачные, на среде Эндо колонии выглядят как плоские образования красного цвета.

При микробиологическом способе можно не только уточнить принадлежность микроорганизмов, обнаруженных в моче, но и осуществить исследование их чувствительности к антибактериальным препаратам. Для этого в разные части колоний помещаются ватные диски, пропитанные определенным антибиотиком. Через некоторое время, оценив степень разрушения колонии или замедление ее роста, можно установить, какой препарат будет максимально эффективен в терапии.

Чтобы результаты общего анализа мочи или ее микробиологического исследования оказались достоверными, очень важно соблюдать правила сбора урины. Они следующие:

• перед забором урины необходимо тщательно промыть промежность, особенно у женщин;
• применять только чистую высушенную посуду, а лучше специальные стерильные емкости для взрослых и детей, продающиеся в аптеках;
• перед сбором мочи тщательно вымыть руки с мылом;
• берется только средняя порция урины, начальная и конечная порции исключаются;
• сразу после сбора мочи емкость закрывается крышкой и доставляется в лабораторию, но можно несколько часов хранить урину и в холодильнике.

Получение лечащим врачом данных о наличии Эшерихии коли в моче может очень помочь в диагностике патологии, определении ее формы и дальнейшего прогноза. Кроме того, результаты теста на чувствительность к антибиотикам необходимы, чтобы определиться, как лечить патологию грамотно и эффективно.

О чем свидетельствует наличие бактерии Еscherichia coli в моче

Обнаружение бактерий в урине происходит при дополнительном лабораторном обследовании и является ценным диагностическим признаком. Оно помогает врачу подтвердить инфекционную природу заболевания, которое он подозревает у пациента, и назначить адекватную терапию, учитывающую вид возбудителя.

Выделение микроорганизмов с мочой может происходить, если они оказались в любом отделе мочевыделительной системы. Проникновение патогенных штаммов происходит несколькими путями:

• при несоблюдении гигиенических правил, в результате чего микроорганизмы из области заднего прохода могут переместиться во влагалище и мочеиспускательный канал;
• распространение инфекции с воспаленной слизистой оболочки вульвы или влагалища;
• восходящим путем в верхние отделы мочевых каналов;
• гематогенным путем, то есть по кровеносной системе;
• лимфогенным путем, по лимфатическим сосудам.

Значимость этих способов появления бактерий в мочевыделительной системе различна и зависит от пола, возраста, фонового состояния организма пациента. Так, кишечная палочка в мочевом пузыре чаще всего оказывается именно восходящим путем, заболевания почек развиваются также при сочетании восходящего и гематогенного путей, а уретрит в большинстве случаев может быть связан с половыми инфекциями.

Кроме того, существуют и неблагоприятные факторы, которые способствуют задержке мочи в почках или мочевом пузыре. Это всевозможные стриктуры, стенозы, извитость мочеточника, а также состояние беременности, при которой увеличенная матка давит на мочевой пузырь. В результате нервно-рефлекторная возбудимость пузыря повышается, что ослабляет местный иммунитет и позволяет бактериям прочно обосноваться в слизистой оболочке.

Обычно при острой форме воспаления кишечная палочка массированно поражает орган, в больших количествах попадает в мочевые каналы и выделяется с мочой. При хроническом течении заболевания степень бактериурии снижается. На это также влияет и оказываемое антибактериальное лечение.

Точно определить нозологию врач может на основании анализа клинических симптомов патологии, выявление Эшерихии коли лишь подтверждает инфекционную природу патологического процесса в органе. Так, пиелонефрит характеризуется сильным болевым синдромом в пояснице, дизурическими нарушениями, изменением состава мочи. Цистит или уретрит также проявляются определенными комплексами клинических симптомов.

Следует отметить, что причиной возникновения синдрома интоксикации при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей является негативное воздействие на организм именно патогенных микроорганизмов, в частности, Эшерихии коли. Повышение температуры тела, головная боль, отсутствие аппетита, вялость и апатия – это следствия влияния бактериальных токсинов и пирогенных веществ, продуцируемых микрофлорой, на головной мозг человека.

Как избавиться от бактерий в моче

Ликвидировать патологические симптомы, кишечную палочку в моче и улучшить состояние пациента можно, точно диагностировав заболевание. В зависимости от того, какой отдел мочевыделительной системы поражен, и какую форму и течение имеет воспалительный процесс, происходит назначение соответствующих лекарственных средств.

Лечение обнаруженной кишечной палочки в моче означает воздействие на весь воспалительный процесс, ускорение восстановления поврежденной слизистой оболочки, укрепление защитных сил организма, купирование болевого и интоксикационного синдромов. Поэтому для медикаментозного лечения используются средства следующих групп:

• антибактериальные препараты;
• уросептические препараты;
• обезболивающие и жаропонижающие средства;
• общеукрепляющая терапия (витамины, иммуномодуляторы).

Лечение антибиотиками кишечной палочки в моче по праву находится на первом месте в схеме терапии. Именно этиотропное лечение, то есть направленное на возбудителя воспаления, способно купировать и все остальные проявления болезни. Остальные медикаментозные средства дополняют и закрепляют этот эффект. Поэтому после диагностики патологии очень важно выбрать правильный антибиотик.

Предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия, например, производным пенициллина (Амоксиклав, Ампициллин), фторхинолонам (Нолицин), используются и традиционные нитрофурановые средства (Фурагин, Фурадонин). Но самым лучшим урологическим антибиотиком на сегодняшний день является Монурал, или фосфомицин. Однократное использование дозы в 2 или 3 грамма, что зависит от возраста больного, способно окончательно очистить мочевые каналы от возбудителей, попутно избавив пациента и от других симптомов болезни.

Выявление Эшерихии коли в моче в любых количествах является неблагоприятным признаком. Оно говорит о наличии инфекционного заболевания мочевыводящих путей и требует незамедлительного лечения.

Как лечить цистит, вызванный кишечной палочкой?

Цистит из-за кишечной палочки диагностируется в большинстве случаев при развитии воспаления слизистой мочевого пузыря. Из-за жизнедеятельности патогенов, их внедрения в стенки и местного иммунного ответа пациента тревожат частые позывы и боль. При отсутствии адекватной терапии цистит бактериального характера может привести к потере органа или летальному исходу.

Разновидности бактерии

Существует более 100 штаммов кишечной палочки. Большинство относится к условно-патогенным разновидностям. Они обитают в кишечнике и участвуют в процессах обмена веществ, а также поддерживают баланс микрофлоры. Однако при ослаблении организма или после проникновения в нетипичную среду (мочевой пузырь) микробы начинают размножаться, внедряются в слизистые оболочки и вызывают инфекцию.

Патогенные виды кишечной палочки разделили на 4 класса: энтероинвазивные, энтерогеморрагические, энтеротоксигенные и энтеропатогенные.

Опасность

Бактериальный цистит может спровоцировать возникновение осложнений, затрагивающих мочевой пузырь или другие органы мочеполовой системы. В первом случае патогенные микроорганизмы проникают глубже в слизистые оболочки и мышечные ткани. Стенки теряют эластичность. В результате повреждений возникают рубцы, которые мешают функционированию органа. Существует риск развития некроза и распространения патогенов через мочу, кровь или лимфу.

Для взрослых

Женщины более склонны к заражению кишечной палочкой, т. к. они обладают широкой короткой уретрой. Кроме того, у них задний проход расположен недалеко от мочеиспускательного канала, поэтому повышается риск проникновения микробов из кишечника во влагалище. У женщин чаще наблюдается развитие сопутствующих патологий почек.

У мужчин воспаление бактериального характера традиционно протекает на фоне инфекционных заболеваний половых органов (предстательной железы, придатков яичек и т. д.) или провоцирует их возникновение.

Для детей

Ключевая опасность цистита для детей заключается в отсутствии жалоб и невозможности вовремя диагностировать патологию. У грудничков в большинстве случаев развивается хроническая форма заболевания. При возникновении первых признаков воспаления и ухудшении общего самочувствия важно сразу обратиться к врачу, т. к. у детей из-за несформировавшейся иммунной системы цистит протекает быстрее. Повышается риск развития осложнений, возникновения суперинфекции и поражения почек.

При беременности

Воспаление мочевого пузыря может привести к развитию пиелонефрита. Поскольку во время беременности почки испытывают повышенную нагрузку, заболевание способно вызвать повреждение тканей. Иногда патология приводит к преждевременным родам или выкидышу. В редких случаях цистит на ранних сроках может стать причиной возникновения аномалий развития у ребенка. Это происходит при инфицировании несформировавшихся тканей и органов плода. На поздних сроках ребенок может заразиться при прохождении через родовые пути.

Пути заражения

Чаще всего инфицирование происходит следующим образом:

1. Контактно-бытовым путем. Патоген может попасть на слизистые оболочки с кожных покровов, например, после работы с удобрениями, купания в водоеме или контакта с поручнями в общественных местах. Женщины нередко заражаются при неправильном подмывании.
2. Половым путем. Кишечная палочка проникает в мочеиспускательный канал партнерши при нетрадиционной интимной близости. После анального секса на поверхности полового органа мужчины остаются частицы фекалий. Они могут попасть в уретру при недостаточной гигиене.
3. Во время медицинских манипуляций. Иногда причиной заражения является установка катетера, цистоскопия и т. д. Инфицирование происходит при недостаточной обработке инструментов.

Симптомы

При цистите, вызванном кишечной палочкой, наблюдаются следующие симптомы:

1. Учащенное мочеиспускание. Позывы возникают при относительно небольшом объеме жидкости. Это связано с раздражением и повышенной чувствительностью слизистых оболочек.
2. Боль. Усиливается во время опорожнения. Дискомфорт может сохраняться в состоянии покоя и сопровождаться жжением и зудом.
3. Изменение свойств урины. Моча может приобрести аммиачный запах и стать мутной. При дальнейшем внедрении бактерий в стенки происходит нарушение целостности слизистых оболочек. В урине обнаруживаются сгустки крови. Цвет жидкости становится красным или коричневым.
4. Ухудшение общего состояния. На поздних стадиях отмечаются симптомы интоксикации. К их числу относятся: повышение температуры, потоотделение, тошнота, рвота и т. д.

При цистите могут наблюдаться другие нарушения мочеиспускания. При длительном поражении сфинктеров развивается недержание мочи. Из-за устойчивого болевого синдрома, психологических нарушений и спазмов может возникнуть задержка урины. Иногда наблюдается случайное прерывание и возобновление струи. При возникновении спаек мочеиспускание затрудняется, может возникнуть частичная или полная непроходимость.

Диагностика

Для подтверждения диагноза уролог назначает УЗИ и анализы мочи. Ключевое значение имеют физические и химические свойства урины, а также наличие патогенов в образце.

Общий и биохимический анализы позволяют выявить воспаление и его локализацию. На последнее указывают тип и количество эпителия. Для неосложненного цистита характерно обнаружение плоских и переходных клеток. Повышенное количество лейкоцитов и присутствие эритроцитов подтверждают наличие воспалительного процесса.

Бактериологический посев помогает обнаружить возбудителя патологии. Образец помещается в питательную среду, в которой поддерживается высокая температура. Через некоторое время лаборант подсчитывает количество микроорганизмов и выявляет их резистентность. Концентрация кишечной палочки не должна превышать 10 в 3 степени. При обнаружении пограничных показателей назначается пересдача. Повторное обнаружение такой же концентрации является поводом для установления диагноза.

Анализ по Нечипоренко назначается при подозрении на хронический цистит. Процедура помогает обнаружить незначительные отклонения во время ремиссии. Мочу сначала обрабатывают на центрифуге, затем берут небольшое количество жидкости и осадок. Затем лаборант подсчитывает количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Лечение

Применяются различные методы лечения.

Медикаментозное

Ключевое значение при лечении инфекционного цистита имеют антибиотики (Монурал, Норбактин) и противомикробные средства (Фурадонин). Они позволяют устранить причину возникновения воспаления.

Чаще всего сначала препарат подбирается эмпирически, т. к. для проведения бактериологического посева требуется время.

Если состояние пациента не улучшается через 2-4 суток, лекарство заменяют. Могут использоваться не только таблетки, но и свечи. Они помогают доставить активные вещества без повреждения ЖКТ.

При остром неосложненном цистите в качестве вспомогательных средств могут быть использованы спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) для снятия боли, противовоспалительные медикаменты (Парацетамол) и препараты растительного происхождения (Цистон, Канефрон).

Народные средства

Народные средства облегчают состояние пациента, но применяются только после разрешения врача, это:

1. Отвар зверобоя. Снимает воспаление. 1 ст. л. травы заливают 1 стаканом кипятка и ставят на медленный огонь на 3 минуты. Жидкость настаивают в течение часа, затем принимают по 100 мл 3 раза в сутки.
2. Настой пшена. Обладает мочегонным эффектом. 1 стакан сырья заливают 1 л воды и оставляют на 8-12 часов. После процеживания лекарство принимают по 150 мл до 4 раз в день.
3. Настой шалфея. Снимает воспаление. 10 г сырья заливают 1 стаканом кипятка, накрывают емкость крышкой и оставляют на 30 минут. Средство принимают по 50 мл до 3 раз в день.

Диета

При цистите рекомендуется включить в меню ягодные морсы для создания непригодной для бактерий среды. Облегчить состояние способны продукты с мочегонным эффектом (огурцы, тыква, арбузы). Основой меню должны стать крупы, отруби и кисломолочные продукты. При остром цистите рекомендуется ограничить долю белковых продуктов.

Запрещается принимать алкогольные и газированные напитки, а также употреблять острые специи. Они раздражают слизистые оболочки и усиливают воспаление.

Профилактика

Для предотвращения заражения и обострений необходимо соблюдать правила гигиены и избегать иммунодефицитных состояний (перенапряжение, переохлаждение и т. д.). Женщинам желательно отказаться от тесного белья из искусственных тканей, т. к. оно препятствует естественной вентиляции и может способствовать распространению бактерий. Рекомендуется заниматься спортом, хорошо отдыхать и создать благоприятный психоэмоциональный фон.