Киста аденома молочной железы

Причины недержания мочи у мужчин пожилого возраста и способы лечения

Неконтролируемое мочеиспускание у представителей сильного пола чаще всего встречается после 50 лет, и появляется оно на фоне хронических заболеваний мочевыделительной, нервной системы, поражения предстательной железы. Недержание мочи у мужчин пожилого возраста становится причиной психоэмоциональных расстройств, больные стараются избегать общения с людьми из-за чувства стыда. Своевременно начатое лечение помогает нормализовать работу мочевыводящих органов и укрепить мышцы тазового дна.

Способы лечения патологии

При симптомах инконтиненции применяют консервативные, хирургические методы терапии и упражнения, укрепляющие тазовые мышцы. Прежде всего выявляют и устраняют первичную причину, вызвавшую нарушение работы мочевыделительной системы. При недержании мочи больным рекомендуется соблюдать режим дня, вести здоровый образ жизни.

Необходимо отказаться от спиртных напитков, крепкого кофе, сбалансировано питаться.

Из рациона исключают продукты с мочегонными свойствами, ограничивают употребление жидкости в 2 раза (но не менее 1,5 л в сутки). Последний прием напитков должен происходить не позже чем за 4 часа до сна. На ночь рекомендуется подкладывать подушку под ноги – это уменьшает давление на сфинктер мочевого пузыря. Следует избегать стрессовых ситуаций, при необходимости принимать натуральные седативные препараты: Валериану, Ново-пассит, настойку пустырника.

Мужчинам, страдающим энурезом, необходимо соблюдать правила гигиены, носить хлопчатобумажное белье, использовать специальные прокладки. Стерильный мочеприемник или одноразовые подгузники для взрослых рекомендуются при тяжелой инконтиненции.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Пожилым мужчинам от недержания мочи назначают лекарства, повышающие тонус мышечного корсета тазового дна, препараты, улучшающие циркуляцию крови, α-адреноблокаторы. При воспалительных заболеваниях инфекционной природы показан прием антибиотиков. Если энурез развивается на фоне нейрогенных расстройств, врач прописывает трициклические антидепрессанты, ноотропы. М-холинолитики снимают спазм гладкой мускулатуры.

Избавиться от недержания у стариков помогают гормональные препараты (Десмопрессин), уменьшающие объем накапливаемой мочи в пузыре. При затруднении оттока урины назначают мочегонные средства – Фурадонин, Лазикс.

Лекарства прописывает врач с учетом причины и тяжести патологии.

Старческое недержание мочи у женщин, а также у пожилых мужчин лечат специальными упражнениями Кегеля. Регулярные занятия повышают тонус мышц тазового дна, благодаря чему мочевой пузырь удерживается в естественном положении и уменьшаются признаки энуреза. Делать гимнастику нужно по 2–3 раза в день не менее 3–6 месяцев. Дополнительно используют возможности физиотерапии. Больным назначают электромиостимуляцию, электрофорез, динамические и гальванические токи.

Хирургическая коррекция

Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста проводят несколькими способами:

• слинговая уретропексия;
• периуретральная инъекционная терапия;
• имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Если нет выраженной слабости мышц замыкательного аппарата, инъекционно вводят формообразующий компонент – коллаген – в мочеиспускательный канал. Такой метод позволяет укрепить ослабленные стенки мочевыводящих протоков. Но он имеет большое количество побочных эффектов, только у 10–20% пациентов терапия дает положительный результат. Лечить недержание мочи у женщин таким методом не рекомендуется.

Слинговые петлевые операции направлены на укрепление уретры синтетическими петлями. Хирургическое вмешательство является малоинвазивным, уже на следующий день больной может покинуть стационар и вернуться к привычной жизни. Эта методика позволяет добиться хороших результатов, вылечить пожилых людей от стрессового недержания и подтекания мочи. Но при ургентном мочевом пузыре вмешательство неэффективно.

При тяжелом энурезе, недостаточности сфинктера в мочевом пузыре устанавливают искусственный замыкательный аппарат с дополнительным резервуаром для удерживания урины. Конструкция регулирует опорожнение органа и позволяет контролировать процесс мочеиспускания.

Главные факторы развития энуреза

Недержание мочи у пожилых мужчин может возникать в таких случаях:

• после хирургических операций;
• возрастные изменения в организме;
• облитерирующие заболевания: атеросклероз, эндартериит, болезнь Рейно;
• нейрогенные расстройства мочевыделительной системы;
• малоактивный образ жизни;
• птоз органов брюшной полости (опущение);
• мочекаменная болезнь, хронический цистит, уретрит;
• курсы диуретиков, миорелаксантов, цитостатиков, антидепрессантов;
• инфекционные заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит;
• алкогольная полинейропатия;
• опухоли органов малого таза;
• травмы спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипертиреоз щитовидной железы;
• парезы и параличи после перенесенного инсульта, инфаркта;
• аденома предстательной железы;
• врожденные пороки развития мочевыделительной системы.

С возрастом у пожилых людей происходят возрастные изменения в организме. Теряют эластичность и слабеют мышцы тазового дна, нарушается работа сфинктеров мочевого пузыря, его стенки утолщаются, не могут сокращаться в полном объеме. В результате этого уменьшается объем органа, и снижается тонус замыкательного аппарата. Больной не может сдерживать позывы к мочеиспусканию, непроизвольное подтекание мочи наблюдается при сильном смехе, кашле, чихании. Иногда выделение урины происходит малыми порциями вне акта опорожнения мочевого пузыря.

В пожилом возрасте часто диагностируется атеросклероз, аденома предстательной железы, гипертоническая болезнь, уролитиаз и сахарный диабет. Эти заболевания также вызывают нарушение уродинамики, энурез. Снизить способность контролировать мочеиспускание может длительный прием лекарственных средств: Баралгина, Диклофенака, Коринфара, антибиотиков. Эти препараты снижают тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, ухудшают работу почечных канальцев.

Симптомы возрастной инконтиненци

Клинические признаки недержания мочи зависят от типа энуреза:

• стрессовый;
• ургентный;
• транзиторный;
• недержание переполнения;
• послеоперационный энурез.

При стрессовом недержании моча выделяется небольшими порциями во время физических нагрузок, когда человек чихает, смеется, кашляет. Даже резко поднявшись из положения лежа или сидя, больной может непроизвольно помочиться. При ургентном типе патологии невозможно сдержать позыв к мочеиспусканию.

Транзиторный энурез развивается, когда человек длительное время принимает лекарственные средства, переживает психоэмоциональные потрясения, страдает от алкогольной интоксикации. После устранения провоцирующих факторов пассаж урины нормализуется. Смешанный тип патологии включает симптомы нескольких видов заболевания.

При недержании переполнения наблюдается подтекание мочи каплями вне акта мочеиспускания.

Больной часто ходит в туалет, у него возникает чувство неполного опорожнения пузыря, неприятные, давящие ощущения в лонной области. Моча вытекает тонкой и очень слабой струей. Послеоперационный энурез развивается у больных, прооперированных по поводу патологий предстательной железы.

Возрастное недержание мочи у мужчин чаще всего связано с сопутствующими заболеваниями мочеполовой системы и ослаблением мышц тазового дна. Для эффективного лечения патологии применяют медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. В запущенных случаях проводят хирургическое вмешательство.

Что давит на мочевой пузырь?

Иногда возникает ощущение, как будто что-то давит на мочевой пузырь. Обычно такой симптом сопровождается сильными позывами к мочеиспусканию.

Для того чтобы выяснить причины появления этого неприятного чувства, следует вкратце рассмотреть строение мочевыделительной системы.

Строение мочеполовой системы

Образование мочи происходит в почках. Они расположены по обе стороны от позвоночника в районе поясницы.

Сам процесс фильтрации плазмы от токсических продуктов метаболизма осуществляется в структурных функциональных клетках почки – нефронах.

Затем по канальцам нефронов моча поступает в почечные чашечки, потом в лоханку. Далее она по системе мочеточников попадает в мочевой пузырь.

Основная его функция – это накопление мочи. В наполненном состоянии объем мочевого пузыря достигает 700-800мл.

Снаружи он покрыт фиброзной тканью, изнутри – слизистой оболочкой из переходного эпителия, а средний слой стенки пузыря состоит из гладкой мускулатуры.

Снизу мочевой пузырь через сфинктер соединяется с мочеиспускательным каналом.

По мере заполнения мочой растет внутрипузырное давление. Оно давит на стенки мочевого пузыря. Это является сигналом для центральной нервной системы к формированию позыва к мочевыделению.

Происходит одновременный спазм мускулатуры пузыря и расслабление сфинктеров уретры, и моча выделяется из организма.

Строение нижнего отдела мочеполовой системы различно у мужчин и женщин.

У женщин задняя стенка мочевого пузыря прилегает к влагалищу и шейке матки, сверху находятся тело и дно матки.

У мужчин за мочевым пузырем расположены прямая кишка, семенные пузырьки и ампулы семявыводящих протоков, а его дно соприкасается с предстательной железой.

Причины сдавливания

Давление на мочевой пузырь может быть обусловлено физиологическими причинами. У женщин это беременность.

Как уже упоминалось выше, матка расположена в непосредственной близости от мочевого пузыря. С течением беременности она увеличивается в размере, и давит на него все сильнее.

Это сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию.

Иногда они настолько выражены, что женщине очень сложно их сдерживать, и небольшое количество мочи может выделиться бесконтрольно.

Еще одной причиной сдавливания мочевого пузыря является сильное ожирение.

Чрезмерное скопление висцерального жира в области брюшной полости давит на него, вызывая типичные симптомы: учащенное мочеиспускание, неспособность долго сдерживать позывы к мочевыделению.

Давление на пузырь также возникает в результате патологического увеличения близлежащих органов или новообразованиях на них.

Киста яичника

Киста — это полое образование на поверхности органа, заполненное жидким экссудатом. У женщин она может возникнуть в любом органе половой системы. Но чаще всего образуется на яичниках.

В основном причины возникновения кист носят гормональный характер. Они развиваются при сбое менструального цикла, после беременности, лактации.

У женщин большинство доброкачественных новообразований на яичниках – это фолликулярная киста и киста желтого тела. Они не достигают большого размера, не давят на близлежащие органы и ткани.

Их выявляют во время планового осмотра на УЗИ. При соответствующей гормональной терапии такая киста рассасывается за два – три месяца.

Давить на мочевой пузырь может так называемая параовариальная киста. Обычно она развивается у женщин в возрасте 25 – 40 лет, гораздо реже у подростков в период полового созревания. Со временем она разрастается до гигантских размеров и занимает всю брюшную полость.

В начале заболевания такая киста никак не проявляется. По мере увеличения она давит на близлежащие органы, что сопровождается болью в области живота и поясницы.

Лечится параовариальная киста только хирургическим путем.

Миома матки

Миома – это доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани. Чаще всего встречается у женщин в возрасте до сорока лет.

Причины возникновения миомы:

• сбои в работе эндокринной системы;
• самопроизвольное прерывание беременности или аборт;
• нарушения обмена веществ.

Миома может разрастаться внутрь матки или, наоборот, развиваться на ее внешней стенке в брюшную полость. При достижении большого размера она начинает давить на мочевой пузырь.

Помимо этого при миоме наблюдается нерегулярный менструальный цикл, боли внизу живота.

Выявить это заболевание до начала клинических проявлений возможно лишь при плановом ультразвуковом исследовании.

Полностью удаляется миома лишь при хирургическом вмешательстве, использование гормональных препаратов только приостанавливает ее рост.

Опущение матки

Опущение матки – это ее смещение вниз вплоть до полного выпадения. Чаще всего оно встречается у женщин старше 40 лет.

Причины его возникновения разнообразны:

• тяжелые роды;
• травмы промежности;
• регулярная сильная физическая нагрузка;
• возрастная атония мышц тазового дна;
• опухолевые процессы органов мочеполовой системы.

Не заметить симптомы этой болезни тяжело.

Ощущается давление на мочевой пузырь, появляются выраженные боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища, болезненная и нерегулярная менструация, ощущение инородного тела в матке.

Единственным методом лечения является операция.

Аденома предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия простаты называется аденомой. Этому заболеванию подвержена почти половина мужчин в возрасте 50 лет. Причины этого заболевания объясняются гормональной перестройкой организма.

Увеличенная предстательная железа вызывает такие расстройства мочеиспускания:

• при мочевыделении нет чувства опустошения мочевого пузыря;
• мочеиспускание становится учащенным, но менее интенсивным;
• иногда развивается синдром ургентного недержания, при котором мочевыделение происходит бесконтрольно;
• объем выделяемой за один раз мочи уменьшается.

На более поздней стадии простата давит не только на пузырь, но и на мочеточник. Это нарушает отток мочи и служит причиной развития бактериального воспаления почек.

Диагноз аденомы ставят после ультразвукового исследования. Лекарственная терапия эффективна на начальных стадиях заболевания. При сильном увеличении размеров предстательной железы необходима операция.