Красная щетка при цистите

Что делать при заболевании циститом

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Частые переохлаждения, эмоциональное перенапряжение, прием определенных препаратов могут спровоцировать появление цистита. Заболевание мочевыделительной системы развивается после проникновения в кровяное русло патогенных микроорганизмов: кишечной палочки, стафилококков, протея. Это снижает качество жизни человека: ограничивает свободу передвижений и заставляет менять планы. Что делать при цистите, чтобы быстро устранить патологию — следует придерживаться некоторых правил.

загрузка...

На что нужно обратить внимание

Чувство жжения и рези в половых органах, частые позывы к мочеиспусканию, ощущение переполненности мочевого пузыря после недавнего посещения туалета, болезненные спазмы внизу живота, изменение цвета, запаха и состава мочи — это только основные симптомы коварного заболевания. Урологи при диагностировании выделяют острую и хроническую форму патологии. Острый цистит возникает внезапно, протекает бурно, проявляется характерными признаками обширного воспаления.

Незалеченный цистит проявляется в острых рецидивах несколько раз в году при переохлаждениях организма. Такое может произойти даже во время поездки на море, после купания. Но даже это не может подвигнуть человека записаться на прием к гинекологу или урологу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Из шкафчиков опять извлекаются заветные коробочки с ромашкой или толокнянкой и все начинается заново — стадия ремиссии сменяет обострение заболевания. Для патогенных микроорганизмов такое развитие событий крайне благоприятно. Они начинают продвигаться вверх по мочевосходящим путям к почкам, провоцируя необратимые изменения на клеточном уровне.

Мужчины страдают от цистита намного реже женщин. Это связано с разным анатомическим строением обоих полов. Женская уретра шире и короче мужской, поэтому вирусы и бактерии беспрепятственно проникают внутрь мочевого пузыря.

Заболевание у представителей сильного пола появляется, как правило, в пожилом возрасте на фоне хронического простатита. Если мужчину замучил цистит, который не проходит даже после использования мощных антибиотиков, то следует обратиться к врачу для прохождения обследования и лечения простатита или аденомы.

Первые симптомы цистита — болезненные спазмы внизу живота

А может, это и не цистит?

Если у человека происходит нарушение мочеиспускания, а урина становится мутной, большинство заболевших уверены на 100% — все, у меня начался цистит – и тянутся за «проверенным» средством. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря может не иметь никакого отношения к патогенным микроорганизмам. Патологическое состояние развивается при попадании внутрь организма ядов растительного и животного происхождения, едких щелочей и кислот, испорченных продуктов питания. Цистит может иметь аллергическую этиологию, образовываться при облучении. Злокачественные опухоли и камни способны закупоривать мочеиспускательный канал и вызывать воспаления.

Поэтому главное, что следует делать при первых признаках цистита — записаться на прием к врачу. Бессмысленно спринцеваться медвежьими ушками, если у тебя новообразование в мочевом пузыре. Если цистит не осложненный и бактериального происхождения, то его терапией занимается общепрактикующий доктор. Но лучше всего проконсультироваться у специалиста узкого профиля — уролога. Но обычно происходит следующее:

  • девочек и женщин лечит гинеколог;
  • терапией мальчиков и мужчин занимается уролог.

Все специалисты перед назначением фармакологических препаратов или физиопроцедур отправляют пациентов для сдачи биологических образцов в лабораторию. Это очень важно для проведения последующего лечения. По результатам исследования выявляются патогенные возбудители и их чувствительность к антибиотикам.

Гинеколог и уролог обязательно возьмут мазки из влагалища и уретры для исключения заболеваний, передающихся половым путем. Дело в том, что при симптомах цистита обостряются и венерические патологии. В этом случае проводится параллельная терапия воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря и, например, гонореи.

Возможно, потребуется более тщательная диагностика, если, кроме признаков цистита, доктор обнаружит симптомы посторонней патологии. Для исключения злокачественных или доброкачественных опухолей будут проведены инструментальные исследования: КТ, МРТ, УЗИ, рентген. Довольно частой процедурой обследования состояния внутренней стенки мочевого пузыря является цистоскопия.

Правильный подход к лечению

Если бы цистит можно было вылечить в домашних условиях, то каждый месяц не диагностировалось бы столько случаев хронической патологии. Первые симптомы не должны служить сигналом для похода в ближайшую аптеку и к соседке за советом. Человек просто должен решить, к какому врачу записаться на прием.

Цистит — очень коварная патология. Многие женщины считают его пустяковым заболеванием, которое быстро устраняется курсовым приемом антибиотика. Какого? Фармацевт в аптеке подскажет самый эффективный, популярный и недорогой. Последствия такого пренебрежения к собственному здоровью потом долго расхлебывают врачи. Они устраняют:

  • аллергические реакции (крапивницу, кожный зуд и волдыри);
  • дисбактериоз кишечника;
  • ослабленный иммунитет;
  • хронический геморрагический цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта (тошноту, метеоризм, отрыжку и запоры).

Достаточно включить телевизор, чтобы узнать, что цистит исчезнет сразу же после приема вот этой таблетки. Мелкие буквы внизу экрана с требованием посетить врача никто не читает. Коллеги на работе охотно раздают советы о горячих грелках на живот (бактериям нравится тепло, они охотнее размножаются) и волшебной силе кукурузных рылец (бактерии к ним равнодушны).

Самолечение обычно заканчивается:

  • переходом цистита в хроническую форму;
  • развитием патологий от неправильно подобранных фармакологических препаратов;
  • распространением воспалительного процесса на другие органы мочевыделительной системы.

Терапия цистита при обострении не занимает много времени. При условии, что патология имеет бактериальное происхождение и не осложнена ЗППП или камнями в почках. Тогда бывает достаточно развести в стакане воды пакетик Монурала и ожидать скорого выздоровления. Но ни один человек не сможет самостоятельно диагностировать у себя бактериальный неосложненный цистит. Это под силу только специалистам из лабораторий, гинекологам и урологам. Поэтому одноразовый прием таблетки или раствора может стать причиной устранения симптомов цистита и перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Хорошо помогает устранить признаки цистита теплая ванночка для ног

Первая помощь при цистите

Итак, прием у доктора назначен на завтра, но симптомы цистита не проходят, у человек присутствуют частые позывы к опорожнению мочевого пузыря и невыносимо ноет низ живота. Лечение патологии включает традиционные и нетрадиционные способы устранения негативных признаков. Сначала следует облегчить болезненные спазмы, расслабить гладкомышечную мускулатуру мочевого пузыря. Можно принять таблетку:

  • Но-шпы (Дротаверина);
  • Спазмалгона;
  • Баралгина (Брала);
  • Спазгана;
  • Нимесулида (Найза).

Гинекологи и урологи рекомендуют при обострениях соблюдать постельный режим, все домашние заботы нужно отложить. Что можно сделать еще:

  • пить чистую негазированную воду. Каждый час нужно выпивать один стакан жидкости. Это спровоцирует частые мочеиспускания, при которых патогенные микроорганизмы вымываются из мочевого пузыря;
  • пить ягодные морсы. Кислые напитки обладают раздражающим слизистую оболочку мочевого пузыря действием, что способствует полноценному опорожнению. Черная и красная смородина, брусника, клюква и черника проявляют легкое противовоспалительное, бактерицидное и противомикробное действия. Этот незначительный антисептический эффект не отразится на результатах лабораторных исследований, но облегчит тяжесть болезненных спазмов;
  • приготовить настои и отвары лекарственных растений. Такое питье снизит продуцирование токсичных соединений вирусами и бактериями, расслабит гладкие мышцы мочевого пузыря, активизирует защитные силы организма. Женщинам можно сделать спринцевание с ромашкой или календулой;
  • заварить зеленый чай. Целебный напиток обладает антисептическими, тонизирующими и общеукрепляющими свойствами. Прием даже одной чашки свежезаваренного зеленого чая снизит последствия интоксикации организма, окажет успокаивающее и общеукрепляющее действие.

При сильном обострении цистита следует сразу же исключить из рациона питания соленые и насыщенные специями продукты, а также жирную и жареную пищу. Категорически запрещается пить крепкий кофе и любой алкоголь, поднимать тяжести, курить.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении цистита ягодные морсы

Чтобы устранить мучительные рези, жжение в половых органах и боли внизу живота, необходимо приготовить теплые ванночки для ног. Вода для процедуры ни в коем случае не должна быть горячей. В нее можно добавить отвары или настои целебных растений, несколько капель эфирных масел:

  • чайного дерева;
  • шалфея;
  • чабреца;
  • можжевельника;
  • эвкалипта;
  • бергамота;
  • герани.

Нельзя делать ванночки, если во время опорожнения мочевого пузыря в урине появилась свежая алая кровь или кровяные темные сгустки. Это симптом геморрагического цистита, который протекает на фоне образования одного или нескольких инфекционных очагов. Теплая вода может спровоцировать сильное кровотечение, железодефицитную анемию, головокружение.

Вышеперечисленные способы устранения болезненных симптомов цистита категорически не рекомендованы к использованию беременным. Стоит лишь взять на заметку употребление чистой воды и правильное питание. Частым признаком патологии мочевыделительной системы является гипертермия (повышение температуры тела). В этом случае надо пить как можно больше жидкости, но исключить теплые ножные ванночки.

Начинается цистит незаметно, неприятные ощущения при каждом мочеиспускании появляются через 2-3 дня после проникновения патогенных бактерий внутрь мочевого пузыря. Следует сразу же перестать пользоваться ежедневными прокладками и туалетной бумагой с ароматизаторами. После опорожнения мочевого пузыря нужно подмываться и вытираться насухо по направлению от половых органов к анусу.

Какие лекарства назначает доктор

Врач начинает лечение только после изучения результатов лабораторных исследований. Если причиной возникновения цистита стали патогенные возбудители, то пациенту необходимо пройти курс антибактериальной терапии с использованием таких препаратов:

  • цефалоспорины последнего поколения;
  • Амоксиклав или Амоксициллин;
  • Кларитромицин.

Продолжительность лечения зависит от стадии патологического процесса, возраста пациента и наличия заболеваний в анамнезе. Как правило, терапия занимает от 7 до 14 дней. Антибиотики быстро уничтожают вирусы и бактерии, но также негативно влияют на естественную микрофлору кишечника. Для профилактики дисбактериоза назначается прием пробиотиков и пребиотиков (Линекс, Аципол, Энтерол, Лактобактерин, Бифидумбактерин).

Амоксициллин — антибиотик для быстрого излечения цистита

Если цистит обострился, то используются противомикробные препараты широкого спектра действия, которые хорошо зарекомендовали себя в лечении острой и хронической формы патологии:

  • Фуразолидон. Лекарственное средство обладает активностью по отношению ко многим бактериям и простейшим;
  • Нолицин (Нормакс, Норбактин). Антибактериальное действие препарата позволяет использовать в терапии осложненного и неосложненного цистита;
  • Монурал. Современное лекарство в виде порошка для приготовления суспензии активно ко всем возбудителям цистита;
  • Нитроксолин (5-НОК). Давно известное средство, не утратившее своей актуальности для лечения патологий мочевыделительной системы;
  • Палин. Терапевтическое действие препарата особенно эффективно в начале развития цистита.

Многие люди после излечения заболевают циститом снова. Это может быть связано со спецификой работы или частыми переохлаждениями. Для таких частых пациентов урологов синтезировано лекарственное средство Уро-Ваксом. Препарат содержит лиофилизат кишечной палочки, основного возбудителя цистита. Он считается своеобразной прививкой от воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря.

Отличной профилактикой цистита является здоровый образ жизни. Коварная болезнь не возникает, если человек избегает переохлаждений, не курит и не злоупотребляет алкогольными напитками. Укрепить сопротивляемость организма к развитию бактериальной инфекции поможет курсовой прием витаминов и микроэлементов.

Мочегонные травы для беременных

Какие мочегонные травы при беременности разрешено пить? Во время беременности организм женщины испытывает колоссальную перестройку и нагрузки, которые приводят к тому, что задерживается жидкость и возникает отечность. Для того чтобы предотвратить данный факт женщине следует правильно питаться, отдавая предпочтение тем продуктам, которые не позволяют жидкости задерживаться. Но если это не помогает, специалисты советуют прием диуретиков, которые могут быть синтетическими или натуральными, к числу которых относятся мочегонные травы.

Травяные безопасные сборы

Мочегонные травы

Применяя травяной сбор, женщина сможет действенно скорректировать выход излишней жидкости, так как одни травы отлично дополняют другие и запросто способны усиливать их. Но при этом необходимо учитывать, что далеко не все травы можно использовать для беременных в качестве диуретиков, так как они могут стать причиной осложнений. Также следует учитывать, что травы могут вызывать и аллергическую реакцию.

Категорически запрещен к использованию мочегонный сбор, содержащий можжевеловые листья, петрушку и землянику. Данный факт обусловлен тем, что данные растения нередко провоцирую выкидыш и возникновение маточного тонуса.

Весьма полезным в борьбе с отеками будет сбор из корня солодки, толокнянки, которые дополнены цветками василька. Также гинекологи советуют использовать самое известное народное средство — это отвар из шиповника, который отлично действует как мочегонное.

Плоды данного растения содержат в своем составе:

  • витамины В2, С и Р;
  • магний;
  • каротин;
  • соли калия;
  • марганец;
  • дубильные вещества;
  • фосфор;
  • железо.

Но плоды шиповника — это не только диуретическое средство, но и это поливитаминное, а также противовоспалительное. Поэтому пейте отвар из шиповника даже в случае, если отека не наблюдается.

Травы, которые можно использовать

Мочегонные травыПриобретать травы на рынке не следует, так как в данном случае нет никакой уверенности, что они были заготовлены и сохранены правильно. Вместо своих полезных свойств такие травы принесут только вред и без того угнетенному организму. То есть для того, чтобы сделать прием трав безопасным, лучше отдавать предпочтение их покупке в аптеке.

Несмотря на тот факт, что фитотерапия не может оказывать сильного действия на организм, перед тем как приготовить и применять такое средство, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, которая написана на упаковке. Также следует применять с особой осторожностью такой препарат в третьем триместре.

Если после того как отвар пьет женщина в положении, у нее возникают неприятные ощущения, необходимо срочно прекратить его употребление, к числу таковых относятся:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • красная сыпь на теле;
  • нестерпимый зуд.

После этого необходимо обратиться к специалисту, который поможет устранить перечисленные выше симптомы. Возможно, это просто аллергическая реакция, а может быть и нечто более опасное.

К употреблению разрешены следующие народные мочегонные средства при беременности:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • ежевичные корни;
  • березовые листья;
  • плоды рябины;
  • мятатрава;
  • липа;
  • полевой хвощ;
  • шиповник;
  • брусника;
  • рыльца кукурузы;
  • клевер;
  • толокнянка.

Какие мочегонные средства можно употреблять в данном случае, может подсказать исключительно специалист.

Беременная женщинаКак правило, использование только натуральных средств для устранения отечности недостаточно, и по этой причине врачи советуют придерживаться следующих простых правил:

  1. Ограничить количество жирной, копченой и соленой пищи.
  2. То же правило касается и жареных блюд.
  3. Чаще гулять на свежем воздухе.
  4. Придерживаться правильного режима дня.

Специалисты всего мира советуют использовать в процессе готовки минимальное количество соли, так как она значительно снижает способность организма к нормальному выводу лишней жидкости, особенно данный факт заметен у беременных.

Но все эти рекомендации окажутся действенными только в случае, если отек носит физиологический характер, а не связан с работой сердца или почек. В данном случае потребуется принимать препараты, направленные на улучшение деятельности перечисленных выше органов, которые следует применять совместно с диуретиками. Причем диуретики также могут быть назначены те, что были созданы на натуральной основе.

Как правило, в 3 триместре специалисты не разрешают пить мочегонные травы, так как это может вызвать тонус матки и спровоцировать преждевременные роды, но каждый отдельно взятый случай уникален.

Причины запаха ацетона в моче у взрослого

Почему моча пахнет ацетоном, и какие факторы влияют на изменения в составе мочи? У каждого человека анализ мочи имеет свой химический состав. Он меняется в зависимости от возраста, общего физического состояния здоровья, работы иммунной системы, перенесенных или хронических заболеваний, физических нагрузок, диеты, общего рациона питания, вредных привычек, образа жизни или стрессовых ситуаций.

Симптомы у ребенка

Запах ацетона — это нормальный симптом и может быть у любого ребенка. Каждому малышу очень нужна энергия! Благодаря ей ребенок активен: бегает, прыгает, играет, занимается спортом, кричит и так далее. И всегда у всех малышей энергетическим источником является глюкоза! Глюкоза в организме ребенка может заканчиваться.

Когда малыш устал, покричал, побегал, позанимался спортом, у него была истерика или высокая температура, вовремя не покушал — запас глюкозы истощается. И тогда организм ребенка начинает использовать ее запасы, которые находятся в печени или мышечной массе и называются гликогеном.

У здорового взрослого человека в организме находится 500-700 г гликогена. Он равен 2-3 тысячам калорий и его вполне достаточно на день нормальной, активной жизни или на 3 дня пассивной. У ребенка уровень гликогена малюсенький и составляет приблизительно 50 г, его хватает всего на 2-3 часа. Если ребенок заболел и у него поднялась температура, то уже через пару часов в организме малыша весь запас гликогена будет израсходован.

Когда нет гликогена, источником энергии становится жир. Во время превращения (расщепления) жира в энергию, происходит образование промежуточных продуктов или веществ, которые называются ацетоацетат, гидроксибутират и ацетон. Эти вещества имеют общее название — кетоны, которые являются причиной запаха ацетона.

Появление кетонов — это естественная, нормальная, физиологическая реакция организма ребенка. Мало того, эти кетоны сами могут стать источником энергии. Но в организме ребенка должны быть ферменты, которые их расщепляют. У малышей до 10 месяцев таких ферментов много, поэтому от них не пахнет ацетоном. У деток постарше, как и у взрослых, таких ферментов нет. Но они появляются в крови на 4-5 день после появления запаха ацетона и организм может сам себя восстановить. Но если ребенок болен, у него высокая температура, он может не дождаться выработки ферментов.

Первая задача для родителей — не допустить обезвоживание детского организма. Признаки обезвоживания — сухой язык, плач без слез, не было мочеиспускания более 6 часов, сухие кожа и слизистые оболочки.

Нельзя допускать скапливание большого количества кетонов в детском организме. Почему? Ацетон в высокой концентрации раздражает рвотный центр в головном мозге, а еще подавляет центр аппетита. У малыша начинается рвота, и он не хочет, а чаще не может принять пищу или питье. В таком состоянии он физически не способен принять глюкозу. Наступает обезвоживание детского организма и ребенок может погибнуть! И не восполненный вовремя недостаток глюкозы придется пополнять с помощью капельниц.

Запах ацетона от малыша означает, что в его организме запас глюкозы закончился! Это не заболевание! У худеньких и подвижных деток глюкоза расходуется быстрее, чем у полненьких и малоподвижных. Если организм ребенка склонен к образованию и выделению ацетона, то родителям необходимо всегда иметь под рукой таблетки или концентрированные растворы глюкозы, а также запас кураги, изюма или шоколад. Если ребенку вовремя дать теплое и сладкое питье, можно избежать появления кетонов!

Иллюстрация 1

Любого ребенка необходимо обследовать, чтобы исключить заболевания, провоцирующие образование ацетона в организме. Бывает так, что глюкозы в крови много, а в моче присутствует ацетон. Это значит, что в организме не хватает инсулина. Это особый гормон, который помогает усвоению глюкозы. Нехватка или отсутствие инсулина является серьезным заболеванием и называется сахарный диабет.

Когда ацетон в анализах ребенка в первый раз появился в возрасте 4 лет или продолжается после 7 лет, необходимо дополнительное медицинское обследование! Обычно симптомы недостатка углеводов в организме могут проявляться с 10 месяцев до 4-5 лет.

Если от ребенка все же запахло ацетоном, необходимо как можно быстрее нейтрализовать причину возникновения запаха! Если малыш здоров, но его организм склонен к выработке ацетона, не ждите, когда появится запах и рвота. После любых нагрузок, стрессов, прогулок и подвижных игр, во время любого заболевания — напоите ребенка сладким, успокойте, покормите, дайте отдохнуть и восстановить запас углеводов!

Этиология заболевания

У всех людей моча имеет своеобразный запах, который с возрастом усиливается. У здорового человека, следящего за своим питанием и проводящего профилактические мероприятия для поддержания своего здоровья, анализы обычно в норме. Урина прозрачная, светлая и не имеет сторонних запахов. У людей с заболеваниями печени, кишечника, мочеполовой системы, а также при болезни сахарным диабетом, от мочи исходит неприятный, резкий, кислый или ацетоновый запах.

В некоторых случаях и у здорового человека в анализе мочи могут выявить ацетоновые тела. Это происходит от постоянного избытка жирной пищи и отсутствия в питании продуктов, содержащих углеводы. На запах в моче влияет и длительное голодание или изнуряющие диеты, когда организм не получает никаких полезных веществ вообще. Это очень серьезная проблема и чаще всего касается женщин.

Ацетонемический синдром — это диагноз, который способен достаточно ухудшить здоровье и даже лишить человека трудоспособности. Это патология большой железы — печени. Когда она работает в нормальных условиях, то в ее функции входит сбор углеводов и складывание их в виде гликогенов во время приема пищи. В промежутках между поступлениями еды в организм, печень возвращает гликогены в кровь.

Когда обмен веществ поддерживается на углеводах и организм не использует жир, такого синдрома нет. Если углеводов не хватает, а поддерживать энергию необходимо, организм использует жир, возникают кетоновые тела, имеющие аромат ацетона. Откуда бы ни шел запах ацетона — от тела, изо рта или мочи — существенной разницы нет. Увеличение количества ацетона в крови — это токсическое действие. Оно пагубно влияет на сердце, почки, печень, мышечную и нервную системы!

Печень любит здоровое питание. В кишечнике не должно быть дисбактериоза и паразитов. Все это достигается с помощью обследования, консультаций и помощи доктора. Нужно уделить особое внимание печени и постараться поддержать ее в течение 3-4 месяцев. Когда организм прекратит использовать жир для энергии, не будет появления и скопления ацетона в организме.

Картинка 2

Возможные болезни

Неприятный запах урины у женщин говорит о том, что нарушена микрофлора во влагалище и присутствуют заболевания, передающиеся при половом контакте. У беременных женщин причина запаха урины может быть вызвана токсикозом, обезвоживанием, сбоем в гормональной системе.

Моча может издавать запах аммиака, как у мужчин, так и у женщин при инфекционных заболеваниях, различных воспалениях. При цистите, простатите, уретрите моча мутная и с резким неприятным запахом ацетона. Если человек злоупотребляет алкоголем, запах аммиака будет исходить не только от мочи, но и от всего тела, а также изо рта при выдохе.

При сахарном диабете запах аммиака присутствует в моче мужчин, женщин и детей.

Если такой симптом появился и не проходит на протяжении нескольких дней, необходимо пройти полное комплексное обследование. Довольно часто резкий и неприятный запах от мочи может появиться у женщин сразу после секса. Причины — нарушена микрофлора, молочница или цистит.

Чтобы избежать возникновения ацетона в анализе мочи, необходимо беречь печень и весь организм в целом. Не голодать и не садиться на диеты без консультаций со специалистами, кушать продукты, насыщенные углеводами, проходить обследования у специалистов, сдавать анализы для проверки общего состояния здоровья, не травить организм токсическими веществами.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]