Лечение аденомы простаты видео

Боли в мочевом пузыре у мужчин: симптомы и лечение

21 Август, 2017 Vrach

Любой из органов мочевыделительной системы подвержен различным заболеваниям, так как они функционально связаны между собой. Почки отфильтровывают кровь, а жидкость, содержащую продукты распада, передают в мочеточник, после чего моча накапливается в мочевом пузыре с целью последующего выведения из организма через уретру. Когда болит мочевой пузырь у мужчины, то самыми распространенными патологиями могут быть цистит, простатит, опухоль или мочекаменная болезнь.

Причины болезненных ощущений

Чтобы возник болевой синдром в области мочевого пузыря, недостаточно одной лишь инфекции. Патологический процесс должен происходить длительное время. Это связано с тем, что полость скапливает жидкость с токсичными продуктами жизнедеятельности, то есть стенки и ткани мочевого пузыря приспособлены к сопротивлению от различного рода болезнетворных микроорганизмов.

Основные причины воспаления объясняются переохлаждением, низким иммунитетом, гормональными сбоями, частыми стрессами, волнениями и длительным приемом антибиотиков. Самыми распространенными болезнями в таком случае бывают цистит и уретрит. При этом инфекция может попадать в мочевой пузырь, как по нисходящему пути — из почек, так и по-восходящему через мочеиспускательный канал.

Мочекаменная болезнь также способна вызывать боли в мочевом пузыре. Конкременты царапают слизистую или закупоривают отток мочи, что приводит к сильным болевым ощущениям и чревато тяжелыми последствиями, если не начать своевременное лечение.

Развитие простатита или аденомы предстательной железы не редко становятся причиной локализированного болевого синдрома. Наиболее часто данным заболеваниям подвержены мужчины в возрасте от 40 до 50-ти лет. При диагностировании не исключается и травма мочевого пузыря, вследствие ДТП или занятий силовыми видами спорта.

Сопутствующая симптоматика

От того, какие симптоматические признаки сопровождают сопутствующие боли у мужчин, зависит и дальнейшее диагностирование. Так, различные заболевания имеют следующие признаки:

1. Цистит возникает при попадании вредоносной бактерии в мочеполовую систему. При этом симптомы выражены достаточно ярко:
   • затрудненное мочеиспускание с параллельным болевым синдромом;
   • усиление боли по мере наполнения мочевого пузыря;
   • окончание процесса мочеиспускания сопровождается жжением.
2. Аденома предстательной железы – новообразование, которому характерно сужение уретры, за счет чего возникает болевой синдром в мочевом пузыре. Пальпация внутреннего органа указывает на разрастание доброкачественной опухоли в виде выпячивания над лобком в малом тазу. Мочеиспускание резко болезненное с задержкой мочи в организме.



3. Травма мочевого пузыря приводит к невозможности выполнять выделительную функцию. Не редко сопровождается полным отсутствием урины при мочеиспускании или кровяными выделениями из уретры. При этом боль по всему низу живота, указывает на значительное повреждение внутреннего органа.
4. Злокачественные опухоли обусловлены разной симптоматикой в зависимости от стадии развития заболевания. Тупые боли внизу живота, в надлобковой области, сопутствуют первой стадии разрастания раковых клеток. На поздних стадиях болезни болевой синдром становится более резким, который характеризуется постоянным усилением. К опухоли присоединяется инфекция, параллельно развивается цистит с сопутствующей симптоматикой.
5. Мочекаменная болезнь обусловлена наличием конкрементов, которые затрудняют отток урины из организма, тем самым провоцируя не только болезненные ощущения при мочеиспускании, но еще и общую слабость, повышение температуры тела и озноб.

В период диагностирования заболевания врач учитывает не только болезненные ощущения в мочевом пузыре, он также принимает во внимание и дополнительные признаки: отечные реакции, вздутие, изменения температурного режима и другое.

При наполнении мочевого пузыря болевой синдром всегда более усиленный при любом заболевании, так как под давлением жидкости внутренний орган увеличивается и создает дискомфортные условия. У мужчин данный процесс может быть обусловлен везикулитом – воспалением семенных пузырьков, тогда боль будет отдавать в пах, поясницу и крестцовую область.

Диагностирование

После первичного осмотра врач направляет пациента на дополнительные обследования, чтобы выяснить точную причину возникновения болей в мочевом пузыре. Основными исследованиями являются:

• УЗИ — включает в себя не только осмотр мочевыделительной системы, но и предстательной железы на предмет наличия конкрементов или новообразований.
• Цистоскопия подразумевает осмотр мочевого пузыря изнутри, чтобы определить этиологию болевого синдрома.

Параллельно с инструментальными обследованиями назначаются анализы мочи с целью определить содержание солей и выявить кристаллизацию конкрементов.

Лечебные мероприятия

Лечебная терапия у мужчин полностью зависит от поставленного диагноза и природы патологического процесса:

1. Цистит является инфекционным заболеванием, поэтому лечение включает в себя курс антибиотиков для нейтрализации действия вредоносных бактерий (Фурагин, Норбактин, Цефуроксим, Фурадонин). Также назначаются обезболивающие препараты и спазмолитики, чтобы снизить болевой синдром (Но-Шпа, Баралгин). Рекомендованы теплые ванны, постельный режим и обильное питье.
2. Лечебные процедуры при мочекаменной болезни зависят от химического состава камней и их размеров. В большинстве случаев назначается диета с исключением соли и мясных продуктов. Питьевой режим предусматривает обильное употребление жидкостей: отвары, морсы, компоты. При наличии конкрементов больших размеров или при невозможности их растворить и вывести естественным путем предусматривается оперативное вмешательство малоинвазивными методами.
3. Лечение аденомы простаты зависит от степени развития опухоли. Поэтому может быть назначена, как медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Также существуют местные медикаментозные способы для облегчения процесса мочеиспускания:

• Катетеризация – производится при невозможности естественного оттока мочи или при введении лечебного препарата непосредственно в мочевой пузырь. Процедура достаточно сложная, так как существует риск занесения инфекции. Для мужчин катетеризацию проводить тяжелее по причине анатомических особенностей – уретра длиннее женской.
• Промывание мочевого пузыря производится при скоплении песка, гноя или перед цистоскопией, чтобы получить более четкую картину на экране монитора.

Любая патология мочевого пузыря требует соблюдения особого питания. Нельзя принимать алкоголь, добавлять в блюда слишком много соли, специй. Лучше забыть о жирной еде, маринадах, консервах и любой другой раздражающей пище.

Боль в мочевом пузыре является только симптомом ряда заболеваний, чтобы не запустить болезнь и не довести ее до хронической стадии следует своевременно провести лечебные мероприятия. В профилактических целях можно рекомендовать обильное питье, отказ от вредных привычек и исключить возможность переохлаждения организма.

Лекарства от аденомы простаты у мужчин

Лечение аденомы предстательной железы (правильнее – доброкачественной гиперплазии простаты) с помощью медикаментов ставит задачи:

• остановить разрастание тканей, узлов, по возможности добиться обратного развития;
• снять воспаление и отечность простаты;
• уменьшить давление на уретральный канал для нормализации пассажа мочи;
• предупредить нарушения функции почек.

Препараты для лечения аденомы предстательной железы, имеющие доказательную базу данных по результативности, назначает врач-уролог после полноценного обследования пациента. Только специалист может решить, как правильно лечить аденому.

Большая ошибка мужчин – следование «проверенным» рекомендациям знакомых, рекламе совершенно неизвестных медикаментов. Самостоятельно нельзя заниматься лечебным процессом. Следует всегда помнить, что аналогичные симптомы может иметь раковая опухоль.

Какие лекарства считаются лучшими?

Медикаментозное лечение аденомы простаты назначается одновременно:

• с рекомендациями по диете;
• назначением физических упражнений;
• применением массажа.

Результат хорошо поддерживается при комплексной терапии. Она проводится длительно, требует терпения и повторных курсов. Препараты назначаются:

• в таблетках;
• инъекциях;
• ректальных свечах;
• микроклизмах.

Медикаментозное воздействие не приводит к радикальному уничтожению аденомы, но позволяет добиться эффекта при первой и второй стадии заболевания, когда еще нет осложнений со стороны почек. Если гиперплазия достигла больших размеров, то эффективным средством может быть только хирургическое вмешательство.

Иногда выбор консервативной терапии определяется страхом пациента за сохранность эректильной функции, возможность иметь потомство. При тяжелом состоянии пациента, связанном с сопутствующей патологией, лечащий врач не может порекомендовать операцию.

К таким препаратам относятся 2 группы средств:

1. Блокаторы альфа-рецепторов – снимают спазм мышц мочеиспускательного канала, расширяют его, облегчая выведение мочи.
2. Ингибиторы 5-альфа редуктазы – подавляют действие фермента, способствующего накоплению дигидротестостерона, который активизирует размножение клеток предстательной железы.

Препараты для лечения аденомы простаты у мужчин симптоматического действия закрепляют эффект, снимают негативные последствия заболевания. К ним относятся:

• спазмолитики;
• обезболивающие средства;
• препараты для борьбы с воспалением;
• противоотечные;
• комплексы витаминов и микроэлементов;
• иммуномодуляторы для поддержки защитных сил организма.

Учитывая пожилой возраст пациентов с аденомой, прежде, чем лечить аденому простаты у мужчин медикаментами, врачу необходимо подумать об их негативном действии на другие органы и системы. Мужской организм стареет раньше, чем женский. Его больше касаются атеросклеротические изменения.

Характеристика препаратов группы блокаторов α-рецепторов

Группа препаратов по своему химическому строению представлена антагонистами α1- адренорецепторов. Установлено, что рецепторы этого вида преимущественно находятся:

• на шеечной части пузыря;
• капсуле предстательной железы;
• заднем отделе уретры;
• составе стромальной ткани.

Они представляют собой целевые «площадки» для приема сигналов от нервных волокон. Блокируя «принимающую» поверхность можно противодействовать вызываемому нервным импульсом сокращению мышц в нужной области.

Препараты для лечения аденомы простаты у мужчин этой группы делятся:

• на суперселективные – блокируют только α1-А-адренорецепторы, это все средства на основе Тамсулозина (Силодозин и его более сильный аналог Урорек);
• селективные – антагонисты всех (не только типа А) α1-адренорецепторов, к ним относятся Альфузозин, Теразозин, Доксазозин.

При лечении α1-адреноблокаторами у мужчин наблюдается более свободное выделение мочи из мочевого пузыря. Это сопровождается:

• снижением выраженности симптомов сдавления уретры;
• увеличением скорости струи;
• убыванием остаточной мочи.

По негативному действию на артериальное давление (вызывают гипотензию) в группе выделяют препараты:

• Кардура;
• Омник;
• Дальфаз;
• Сегетис;
• Корнам.

Они обладают гипотензивным эффектом, поэтому не назначаются гипотоникам, а для пациентов с повышенным артериальным давлением требуется пересмотр дозировки других лекарственных средств. Другие лекарства (Омник, Флосин, Аденорм, Локрен, Фокусин) не имеют выраженных гипотензивных способностей, поэтому могут приниматься пациентами с нормальным давлением.

Преимуществом производных Тамсулозина считается высокая эффективность в достаточно низкой дозировке. Суточная доза, оказывающая лечебный эффект, в десяток раз ниже, чем при назначении других препаратов группы.

Серьезное осложнение у пациентов, принимающих препараты (особенно Силодозин и Урорек), может возникнуть во время операции по поводу катаракты. Офтальмологи называют его синдром «дряблой» радужки, возникает угроза послеоперационному течению заболевания глаза.

Урологи назначают лекарства вместе с Пикамилоном. Средство считается ноотропом, включает натриевую соль N-никотиноил-гамма-аминобутировой кислоты, обычно используется при нарушениях функции головного мозга. Благодаря антиоксидантным способностям, активации метаболизма в тканях, улучшению кровообращения он помогает снизить нежелательное действие препаратов группы блокаторов. Особенно показан в пожилом возрасте.

Особенности действия препаратов группы ингибиторов 5а-редуктазы

Сниженная активность фермента 5а-редуктазы, нарушает трансформацию тестостерона в дигидротестостерон. Лекарственные препараты группы являются тем средством от аденомы простаты, которое способно вызвать сокращение объема гиперплазированной железы. Таким образом, уменьшается механическое препятствие и сдавление уретры.

В настоящее время в лечении мужчин используют ингибиторы:

• Финастерид;
• Дутастерид.

К препаратам группы относятся:

• Проскар;
• Альфинал;
• Пенестер;
• Зерлон;
• Простерид;
• Аводарт.

Они назначаются пациентам с ростом простаты более 30–40 см3. Результат особенно заметен на ранней стадии заболевания. Курс лечения длителен, не менее полугода. Только длительное применение дает эффект уменьшения объема. Результатом терапии служит отсутствие причин для оперативного лечения у половины пациентов.

К негативным свойствам препаратов группы относятся:

• сниженное половое влечение;
• возникновение эректильной слабости;
• уменьшение в крови концентрации ПСА (простатспецифического антигена), по которой осуществляется скрининг-диагностика рака простаты.

Препараты растительного происхождения

Лекарственные препараты из растений содержат множество активных биологических веществ. Их действие значительно слабее приведенных выше средств. Урологами рассматривается как вспомогательное, симптоматическое, позволяющее повлиять на уровень иммунитета пациента.

Важно, что они могут накапливаться в тканях простаты, добавляют бактерицидные свойства мочевыделительному тракту. Эффективность этих средств не имеет достоверного подтверждения. На практике применяются:

• Ликопрофит – содержит каратиноид ликопина, микроэлементы, витамины;
• Периксон – экстракт из вееролистной пальмы;
• Танденан – получают из коры африканской сливы;
• гомеопатический препарат Афала – хорошо снимает боли у пациентов;
• лечение травами.

Курсы лечения препаратами длительные, по 4–5 месяцев.

Другие средства симптоматического действия

Для устранения патологических изменений в тканях простаты и мочевыделительного тракта врачи применяют симптоматические средства, не имеющие прямого влияния на предстательную железу. С целью снятия спастического сокращения уретрального канала и шейки мочевого пузыря назначаются препараты холинолитики или спазмолитики.

Наиболее выраженным действием обладают производные белладонны – Атропин в инъекциях, каплях, свечи с красавкой. Менее активен Платифиллин. Препараты помогают снять болевой синдром, напряжение мышц мочевого пузыря. Назначаются только специалистом в ограниченных дозах (мы помним, что во II-III стадиях болезни и так наступает атония мышц).

Чтобы уменьшить отечность ткани простаты, рекомендуются мочегонные группы петлевых диуретиков (представитель – Фуросемид). Нельзя применять средства, раздражающие мочевыделительную систему. Если возникает угроза воспаления в мочевом пузыре, почках, врач назначает при аденоме антибиотики. Эти лекарства также устраняют симптомы простатита, которые часто сопутствуют гиперплазии железы.

Наиболее часто применяемые антибиотики:

• цефалоспоринового ряда (Цефуроксим, Цефаклор, Цефиксим);
• аминогликозиды (Гентамицин);
• фторхинолоны (Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин).

При тяжелом течении воспаления приходится составлять комбинации из противовоспалительных средств. Следует учитывать наличие признаков почечной недостаточности. При возникновении хронической недостаточности органа противопоказаны аминогликозиды и тетрациклины из-за токсического влияния на почечную паренхиму.

Для активации защитных сил пациентам назначаются комплексы витаминов и микроэлементов. Они помогают восстановить метаболизм в железистой ткани простаты, уменьшить окисление, улучшить кровоснабжение.

Не следует симптоматическую терапию ставить на один уровень со специальным лечением новообразования. Информация рекламного характера, как показывает опыт, способна обмануть надежды больного в полном выздоровлении, вынудить на немалые финансовые затраты. Но при этом будет упущено необходимое время для консервативной терапии.

Китайский урологический пластырь от аденомы простаты лучше оставить для лечения самим китайцам. Никаких убедительных данных о его результативности пока не существует. Набор растительных средств, приведенный в инструкции, не способен проникнуть в ткань предстательной железы.

Насколько полезно лечение травами?

Травы при аденоме предстательной железы рекомендуется применять осмотрительно. Знающие свое дело целители и травники никогда не настаивают на самом результативном действии травяных рецептов. Диетологи согласны с народными рекомендациями по включению в питание пациентам:

• петрушки;
• лука;
• льняного, тыквенного масла или сока.

В список полезного растительного сырья для приготовления отваров, настоев входят:

• лещина;
• кора осины;
• пырей;
• болиголов;
• конский каштан;
• зверобой.

Известны свойства чистотела в лечении бородавок и других образований на коже (папиллом, наростов мозолей, трещин).

Все части растения являются ядовитыми, поэтому обращаться с ним нужно осторожно. В лечении аденомы простаты важны его:

• противомикробное;
• противоопухолевое;
• мочегонное;
• спазмолитическое действие.

Бальзам и сок чистотела лучше купить в готовом виде в аптеке. Необходимо помнить, что при длительном приеме и передозировке возможен кишечный дисбактериоз с поносами, тошнота и рвота, а в тяжелых случаях – судороги, галлюцинации, головокружение с обмороками.

Из отваров трав готовят добавки в сидячие ванны, для микроклизм. Они помогают при болях, спазмах уретры. В виде травяного чая рекомендуются известные противовоспалительные растения:

• брусника (ягоды и листья);
• цветки ромашки;
• березовый сок и почки;
• спорыш;
• корень солодки.

Для решения вопроса о полноценной терапии гиперплазии предстательной железы врачу приходится учитывать:

• стадию болезни;
• возраст пациента;
• сопутствующие заболевания пожилого человека.

Медикаментозная терапия применяется хирургами в дооперационном и послеоперационном периоде для закрепления эффекта, предупреждения рецидивирующего роста узлов. Пациентам следует довериться назначениям опытных специалистов и не заниматься самолечением.

Как избавиться от недержания мочи после удаления аденомы простаты

С гиперплазией предстательной железы знакомы более половины мужчин старше 50 лет. В начальной стадии болезнь поддается медикаментозной терапии. Но если патология запущена, врачи рекомендуют лечение хирургическими методами. Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты – побочный эффект, возникающий у большинства пациентов. Подобное явление возникает из-за нарушения функций сфинктерных мышц.

В 80% случаев недержание носит временный характер и проходит самостоятельно на протяжении нескольких месяцев после вмешательства. Избавиться от неприятности помогает специальный гимнастический комплекс, а также назначенные доктором медикаменты и четкое соблюдение врачебных рекомендаций. В более тяжелых случаях, когда преодолеть недержание не удается, требуется оперативное лечение.

Почему возникает послеоперационное недержание мочи

Хирургические манипуляции по удалению простаты чаще всего проводятся через мочеиспускательный канал и носят название трансуретральной резекции. В процессе операции неизбежно травмируется проксимальный сфинктер уретры – именно этот мускул при нормальных условиях крепко сжимается, не позволяя жидкости вытекать из мочевого пузыря.

Недержание возникает также, если мочевой канал переполнен. Причиной проблемы становится и нарушение анатомического соотношения органов, которое появляется вследствие проведенного вмешательства.

Когда гиперплазия простаты достигает больших размеров и удаление органа малоинвазивным методом невозможно, прибегают к полостной операции. Чтобы добраться до аденомы, хирургу приходится делать разрез на стенке мочевого пузыря. Как итог подобной манипуляции снижается, а иногда полностью пропадает чувствительность органа. А сам прооперированный человек не ощущает позывов.

К прочим факторам, способствующим появлению такого осложнения, как недержание мочи после удаления аденомы простаты, относят

• возраст мужчины – у старших людей проблема встречается чаще;
• большой объем железы;
• высокую массу тела пациента;
• нарушения в уретре – стриктуры, свищи.

Важное значение имеет метод операции: ТУР, аденомэктомия, при которых частота возникновения энуреза относительно низкая – от 0,5% до 3% либо радикальное удаление больного органа. В последнем случае риск того, что возникнет недержание мочи после удаления рака простаты, значительно выше.

РПЭ сегодня считается наиболее эффективным из всех видов вмешательств по поводу онкологии этого органа. Его применяют, ориентируясь по результатам гистологического исследования простаты, а также анализа на общий и свободный простатический антиген (ПСА). Чем выше его значение, тем вероятнее злокачественное образование в железе.

Проблема вытекания мочи у мужчин проявляется неодинаково. Кто-то замечает, что несколько капель подтекают из-за того, что не чувствуются позывы. Другие же жалуются на появление мочи в момент кашля, чихания, при половом акте. В таком случае неприятность связана с напряжением мускулатуры брюшины.

Восстановление мочеиспускания

Реабилитация, направленная на восстановление нормального мочеиспускания, длится от нескольких месяцев до года, а иногда и дольше. В первую неделю после операции пациенту приходится опорожнять мочевой пузырь при помощи катетера. После того как врач извлекает трубку, мужчина чувствует дискомфорт во время мочеиспускания. Резь, жжение пройдут спустя несколько дней, но подтекание может остаться.

Чтобы помочь пациенту избавиться от недержания, врачи рекомендуют терапевтический комплекс І линии. Его применяют в первые 9-12 послеоперационных месяцев.

Основой лечения при недержании урины являются упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и промежности. Автор гимнастики – немецкий гинеколог Артур Кегель – разработал систему для женщин. Но у мужчин она помогает улучшить состояние мускулатуры, ответственной за полноценное мочеиспускание, а также активизировать кровообращение в паховой области после такой операции, как простатэктомия.

Как дополнение к гимнастике при недержании прописывают курс электростимуляции. Электроды устанавливают на область промежности. Импульсы от аппарата передаются на лобково-копчиковую мышцу, заставляя ее сокращаться. Одновременно стимулируются нервные окончания.

Постепенно мужчина начинает самостоятельно контролировать напряжение и расслабление мускула, что очень важно для удержания урины.

Медикаментозная терапия недержания проводится с применением холиноблокаторов. Урологи прописывают Солифенацин, Оксибутинин, Троспиума гидрохлорид, другие лекарства. Препараты снижают возбудимость мочевого пузыря, увеличивает временные интервалы между походами в туалет. В качестве дополнения специалисты рекомендуют принимать общеукрепляющие средства и биологически активные добавки.

Обязательная часть реабилитации – правильное питание. После хирургического вмешательства по удалению аденомы из рациона необходимо исключить острые блюда, пряности, консервы, копченые и соленые продукты. При недержании под запретом алкоголь. Особенно опасно пиво, которое заставляет мочевой пузырь работать в усиленном режиме. Стоит отказаться от кофе, других напитков с мочегонным эффектом.

Чтобы мужчинам не приходилось отказываться от общения и занятий привычными делами, специалисты рекомендуют пользоваться специальными гигиеническими вкладышами. Они бывают прямоугольной или V-образной формы. Прокладки крепятся к нижнему белью при помощи широкой липкой полосы и надежно впитывают жидкость.

Лечение недержания после операции

Если консервативная терапия не дает результата, необходимо хирургическое лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии. Существующие сегодня методы обладают как положительными, так и негативными особенностями, поэтому, какой именно методикой воспользоваться, врач решает, ориентируясь по состоянию пациента.

Слинги или петлевые системы вшивают для того, чтобы увеличить угол между шейкой мочевого пузыря и прямой кишкой. Это позволяет улучшить степень удержания урины. Хирурги используют нерегулируемые и фиксируемые к костям слинги, а также системы, в которых предусмотрен механический фактор. В процессе малоинвазивной операции вживляют аутоимплантанты, а также сетки из синтетических материалов. Хирургическое вмешательство хорошо переносится пациентами с проблемами мочеиспускания.

Вшивание искусственного сфинктера мочевыводящего канала – наиболее эффективный способ преодолеть неприятные последствия простатэктомии при тотальном недержании урины.

Больному вживляют систему, состоящую из манжетки, помпы, нескольких трубок. После операции мужчина получает возможность самостоятельно регулировать процесс мочеиспускания.

Хороший результат при недержании дает вшивание резинового кольца. Чтобы восстановить отток урины, показано баллонное расширение канала уретры. При значительном сужении шейки мочевого пузыря практикуют ее рассечение.

Еще одна хирургическая технология – резекция. В процессе операции удаляют часть органа, которая наиболее повреждена и зарубцована после произведенной простатэктомии. Чтобы избавиться от рубцов, применяют методику дробления ультразвуком или микроволнами.

Хирургические методы лечения при недержании урины после удаления аденомы простаты весьма эффективны, но их применяют только в тяжелых случаях. Это связано с риском возникновения новых послеоперационных осложнений.