Лечение рецидивирующего цистита

Методы лечения и профилактика лучевого цистита

Часто при онкологии органов малого таза применяется лучевая терапия. Её основная функция заключается в возможности предотвратить развитие раковых образований. Она необходима если у человека есть рак тканей органов мочеполовой системы, включая область аденомы простаты у мужчин, зоны мочевого пузыря и прямого кишечника. Это та процедура, которая может спровоцировать лучевой цистит в том случае, если больному требуется пройти усиленный комплекс химиотерапии.

• Основные причины
• Виды и симптоматика последствий лучевой терапии
• Методы исследования
• Необходимая терапия
• Лечение хирургическим путем
• Рекомендуемое питание
• Осложнения и профилактика заболевания

Основные причины

Несмотря на положительные стороны химиотерапии, высокое ионизирующее излучение при онкологических явлениях органов мочеполовой системы может вызвать поражение слизистых тканей мочевого пузыря. Лучевой цистит в этом случае проявляется в виде побочного явления после или в процессе проведения процедуры вследствие длительного воздействия высокочастотных радиационных волн на пораженную раком область.

В результате создается неблагоприятный фактор, нарушается кровоснабжение, обменные процессы и снижается регенерационные свойства тканей пораженного органа. На поверхности стенок мочевого пузыря появляются глубокие язвочки, как правило, распространяются такие дефекты за пределы наружного слизистого слоя.

По итогам негативного воздействия химиотерапии, орган, подвергшийся лучевой терапии, становится более уязвимым к различному роду заболеваний воспалительного характера, с которыми иммунная система не в состоянии справляться самостоятельно. Насколько глубоко будет поражена область мочевого пузыря зависит от степени развития лучевой болезни, поэтому чем сложнее недуг, тем выше риск уменьшения полости органа.

Преимущественно химиотерапия вызывает осложнения при проведении внутриполостного лечения рака моченакопительного органа, влагалищной области и шейки матки. В течение одного курса лучевая процедура применяется по несколько раз за короткий промежуток времени, что в итоге и становится причиной развития заболевания.

Виды и симптоматика последствий лучевой терапии

Среди лучевых повреждений слизистой мочевого пузыря врачи выделяют следующие виды патологических состояний.

Телеангиоэктазия (сосудистые изменения) мочевого пузыря

Как правило, проявляется внутренними кровотечениями, поэтому моча в процессе мочеиспускательного акта постоянно наблюдается со следами крови. Больной постоянно мучается частыми позывами, в его моче наблюдается гемоглобин, лейкоциты, белок. Биохимический анализ крови остается в норме. При цистоскопии обнаруживаются несколько кровоточащих участков с нарушением целостности стенок кровеносных сосудов.

Катаральный цистит

В среднем мочеиспускательный процесс при катаральном поражении мочевого пузыря больным может совершаться за сутки не менее 20–25 раз, при этом он постоянно ощущает режущую боль и наблюдает в составе урины примеси крови. В общих анализах урины наблюдаются лейкоциты, эритроциты и след белка. Биохимический анализ крови, как правило, не изменяется. В процессе цистоскопии есть явные признаки, уменьшения размера мочевого пузыря, связанные с воспалительными процессами, развитием язв и кровоизлияниями.

Лучевые язвы мочевого пузыря

Проявляются в виде частых позывов не менее 40 раз за сутки с болезненными и режущими симптомами. В урине могут наблюдаться примеси песка и конкременты, включая хлопьевидный осадок. Практически всегда больной при акте мочеиспускания наблюдает кровь в моче. Что касается лейкоцитов, эритроцитов, бактерий и солей кальция, то их значение в общем анализе значительно повышено.

Биохимический состав крови изменяется по содержанию в ней повышенного количества креатинина, мочевины и остаточного азота. Если проводится цистоскопия мочевого пузыря, то она не всегда может указывать на уменьшение емкости органа, иногда он бывает нормальных размеров или уменьшается до 150 мл. На слизистой оболочке органа часто имеются язвы с отекшими краями, расширенными сосудами с наличием фибринозного налета. Нередко на поверхности язвочек имеются сформировавшиеся конкременты.

Инкрустирующий цистит

Вследствие такой формы симптомы лучевого цистита проявляются в виде частых позывов к мочеиспусканию c режущей болью, больной может сходить в туалет не менее 40 раз на протяжении суток. Его моча становится мутной с примесями крови, камней и хлопьевидного осадка. При сдаче общего анализа урины врач может обнаружить повышение значений лейкоцитов, эритроцитов, бактерий и кальция. Что касается биохимического состава мочи, то концентрация мочевого осадка, креатинина и остаточного азота в нем будут повышены. В случае проведения цистоскопии врач обратит внимание на сужение полости мочевого пузыря. На внутренних стенках органа наблюдаются язвочки, покрытые солями и фибрином.

Псевдорак

Внешние симптомы такого недуга похожи на раковые образования в области мочевого пузыря.

Методы исследования

Чтобы определить последствия лучевой терапии в первую очередь врач дает своему пациенту направление на сдачу общего анализа урины. В этом случае на болезнь могут указывать лейкоциты, показатель которых повышается при наличии у человека воспалительного процесса. Гематурия, она также относится к частым явлениям при поражении целостности стенок мочевого пузыря, в моче появляются примеси крови после применения химиотерапии.

В связи с распространением вторичных инфекций, заражение которыми возникает на фоне осложнений при лучевой болезни, чтобы подтвердить диагноз больному может потребоваться результат анализа мочи на бактериальный посев. Такая мера позволяет не только верно установить истинную природу грибковой или бактериальной инфекции, но и выбрать соответствующие медикаменты.

Если же по ходу выявленных симптомов и жалоб больного у врача появится еще и подозрение на такие болезни, как хламидиоз и микоплазмоз, то для подтверждения диагноза больному требуется сдать мочу на микроскопию и серологический анализ. Далее, для более подробного изучения болезни, назначается биопсия, цистоскопия, урофлуометрия, рентгенография, включая иные диагностические методики, все будет зависеть от тяжести и ощущений больного.

С помощью вышеописанных диагностических процедур, врач сможет не только определить степень поражения мочевого пузыря, но и узнать характер морфологических изменений тканей органа.

Необходимая терапия

Чтобы вылечить лучевой цистит нужно приложить немало усилий. Ведь такая болезнь провоцирует развитие глубоких изменений на поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря. Поэтому врач может посоветовать больному пройти, в зависимости от сложности недуга, консервативное или операбельное лечение.

Суть консервативного метода заключается в применении препаратов для заживления пораженной язвами ткани мочевого пузыря. Поэтому одновременно назначаются не только противовоспалительные, обезболивающие, но и кровоостанавливающие, противоаллергические и спазмолитические лекарственные средства, включая препараты способные улучшить сократительные функции органа.

Для укрепления иммунитета, могут быть выписаны такие препараты, как Солкосерил, Неробол, Метацин. Если нарушена работа печени, пациенту выписывается Эссенциале. Среди обезболивающих медикаментов, на ранней стадии лучевого цистита назначается Полисульфат пентозана натрия и Пентоксифиллин. В 70% случаев, такое лечение быстро помогает больному облегчить симптомы болезни.

Что касается, Полисульфата пентозана натрия, то он принимается больным на протяжении месяца пероральным путем. Его суточная норма составляет не более 100 мл. А вот лечение при помощи Пентоксифиллина может растянуться до 6-недельного срока, его ежедневная норма приема составляет 400 мл, препарат назначается перорально.

В некоторых случаях, если пероральный путь лечения препаратами не оказывает на самочувствие человека при лучевом цистите положительного действия, то рекомендуется пройти процедуру орошения мочевого пузыря формалином или раствором квасцов, оказывающих обеззараживающее действие при обильном кровотечении.

Часто симптомы осложнений лучевого цистита проявляются на фоне развития вторичных инфекций, для их устранения может быть назначен курс приема противовоспалительных средств. Такое лечение обычно длится не более 10 суток, но может и затянуться в зависимости от течения заболевания. Если имеются сильные боли, то назначаются такие средства с обезболивающим эффектом как Дибазол или Папаверин.

Лечение хирургическим путем

Если нет никакого положительного влияния от применяемых медикаментов на протяжении 4–6 месяцев после начатого лечения лучевого цистита, то только в этом случае больному рекомендуют хирургическое лечение. Такая необходимость возникает в случае обнаружения у больного уменьшение размера моченакопительного органа и сильного кровотечения, из-за отека мочеточника, возникшего на фоне застревания крупных камней, ухудшающие отток мочи.

Хирургическое лечение лучевого цистита помогает восстановить слизистые ткани мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала пораженных язвами и иного характера патологическими явлениями.

Операция может производиться двумя способами:

• Диатермокоагуляция. Подразумевает удаление мест повреждений при помощи прижигания;
• Резекция мочевого пузыря. Суть ее заключается в полном удалении органа и замещения его цистостомой, это искусственное приспособление для вывода мочи из организма. Назначается она на крайний случай, если никакие иные методики не позволяют достичь положительного эффекта.

Перед тем как сделать операцию, пациента к ней подготавливают основательно. Затем, когда больной ложиться на операционный стол, анестезиолог вводит ему общий наркоз. После окончания операции больному дается длительный срок на восстановление.

Рекомендуемое питание

Приступая к лечению лучевого цистита важно придерживаться специального питания, с исключением продуктов, способных вызвать раздражение слизистой мочевого пузыря. На основании этого будет полезно отказаться от употребления лука, хрена, чеснока, острого перца и редьки.

В питании обязательно должны присутствовать:

• рыбий жир;
• ягоды и масло облепихи;
• натуральные соки;
• молоко;
• овощи, рыба, мясо теленка и кролика.

Чтобы быстрее очиститься от болезнетворных бактерий и снизить активность распространения рака, необходимо ежедневно есть арбузы и дыни. Такое питание не следует продумывать самостоятельно, все должно быть согласованно вместе с врачом-диетологом, который определит особо полезные и не рекомендуемые к употреблению продукты при лучевом поражении слизистой мочевого пузыря. В худшем случае это может вызвать необратимые реакции.

Осложнения и профилактика заболевания

Лучевой цистит в осложненной форме является опасным недугом. Он повышает риск обильного кровотечения, вызывает острый застой мочи в организме, провоцирует вторичные инфекции, способствует распространению сепсиса, вплоть до разрыва слизистой ткани мочевого пузыря. Такие состояния, как правило, несут в себе большую опасность для человеческой жизни, поэтому при лучевом цистите важно своевременно получить медицинскую помощь.

В профилактических целях, чтобы не спровоцировать болезни мочевого пузыря при применении химиотерапии, важно, не запускать лечение рака. Ведь чем сложнее онкология, тем выше риск поражения слизистой оболочки органа вследствие частого использования ионизирующего излучения на органы малого таза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Помимо этого, также не следует употреблять алкогольную продукцию и табачные изделия, важно поддерживать правильный образ жизни и жить по режиму. По необходимости нужно каждые 12 месяцев проверяться на наличие онкологических заболеваний. Если по состоянию здоровья врач все же дал направление на радиационное лечение рака, то с целью профилактики также назначаются регулярные обследования мочевого пузыря эндоскопом.

Возможные симптомы пиелонефрита и тактика его терапии

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, вызванное бактериальной инфекцией. Патология поражает лоханочную систему, паренхиму и приводит к дисфункции мочевыделительного органа. Болеют преимущественно девочки-подростки и женщины репродуктивного возраста, у мужчин недуг диагностируется в 6 раз реже. Различают острый и хронический пиелонефрит. Симптомы проявляются в зависимости от характера течения и причины заболевания.

Клиническая картина

При острой форме интенсивно нарастают признаки недуга. У человека поднимается температура тела до 39°, беспокоит общее недомогание, усиленное потоотделение, тошнота, рвота, повышение артериального давления, отсутствие аппетита. Во время ходьбы, любых физических нагрузках возникают тупые, ноющие боли в поясничной области, отдающие в пах.

Интенсивность болевого синдрома может отличаться, нарастать при совершении движений. Если причиной патологии служит мочекаменная болезнь, то развивается почечная колика. Боли при пиелонефрите чаще всего односторонние. Если присоединяется воспаление мочевого пузыря, то пациенты жалуются на болезненное мочеиспускание, частые позывы в туалет, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, выделение малых порций жидкости.

Изменяется цвет и состав урины, она становится мутной, приобретает неприятный запах, при ее отстаивании образуется осадок из белых хлопьев. Окраска мочи может меняться от темно-желтой до красно-коричневой, окрашивание происходит из-за примесей крови.

Хронический пиелонефрит у мужчин и женщин развивается как следствие недолеченной острой формы, на фоне часто рецидивирующего цистита. Заболевание проявляется менее интенсивно, симптомы сглажены или полностью отсутствуют. Боли в почках возникают преимущественно по утрам после пробуждения, усиливаются при ослаблении иммунитета, в холодную, сырую погоду.

Хроническое течение пиелонефрита приводит к нарушению функционирования почек, стойкой артериальной гипертензии, вторичному сморщиванию и почечной недостаточности.

Причины пиелонефрита

По происхождению пиелонефрит – это недуг бактериальной этиологии. Возбудителями заболевания являются стафилококки, энтерококки, протеи, кишечная и синегнойная палочка. В почки патогенные микроорганизмы попадают гематогенным или урогенным путем. Бактерии из очага хронической инфекции вместе с током крови проникают в мочевыделительный орган и провоцируют воспалительный процесс.

Пиелонефрит у взрослых и детей может развиваться и восходящим способом, инфекция поднимается в почки по стенкам мочеточника из уретры или мочевого пузыря.

Первоначально у пациентов возникает цистит, уретрит или пузырно-мочеточниковый рефлюкс, застой мочи. Восходящий пиелонефрит может развиваться при конкрементах и стриктурах мочеточника, раковых опухолях, которые по мере роста сдавливают мочевыводящие пути и затрудняют нормальный пассаж урины.

Причины развития пиелонефрита:

• обострение сопутствующих заболеваний внутренних органов;
• беременность;
• мочекаменная болезнь;
• интерстициальный нефрит;
• врожденные аномалии развития мочевыделительной системы;
• инфекции половых органов;
• раковые опухоли почек;
• простатит (у мужчин);
• запущенный цистит, уретрит.

Причиной пиелонефрита может послужить беременность – в организме женщины изменяется гормональный фон, что приводит к снижению тонуса стенок уретры и выводящих путей. Из-за растущей матки увеличивается давление на мочевой пузырь, нарушается отток мочи, создается благоприятная среда для роста и размножения бактерий.

Факторы риска

Провоцирует развитие пиелонефрита ослабление иммунитета после перенесенных вирусных, простудных заболеваний. Негативными факторами могут послужить сопутствующие недуги эндокринной, репродуктивной системы (сахарный диабет), переохлаждение организма, соблюдение строгой диеты.

Пиелонефрит у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин, из-за особенного строения уретры. Она более широкая и короткая, бактерии легче проникают в мочевой пузырь и дальше в почки. Признаки заболевания могут появляться после проведения хирургических операций на органах малого таза, катеризации мочевого пузыря, механических травм живота, при выпадении матки и у людей, страдающих СПИДом.

Пиелонефрит у пожилых пациентов и детей возникает из-за метаболических нарушений и слабой защитной системы организма. Заболевание поражает малышей младше 5 лет, позже патология встречается в подростковом возрасте на фоне гормональной перестройки.

Методы диагностики пиелонефрита

Если беспокоит ноющая боль в почках, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия, необходимо обратиться к нефрологу. Доктор проведет осмотр и выслушает жалобы пациента. При остром пиелонефрите почка увеличивается в размерах и легко пальпируется. Диагностировать воспалительный процесс помогает метод Пастернацкого: врач поколачивает ребром ладони поясничную область и оценивает реакцию пациента. При патологии у человека возникает резкая боль.

Дополнительно назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Правильно определить диагноз можно по результатам анализа мочи и крови. Обнаруживается лейкоцитурия, гематурия, свободный белок, единичные цилиндры, рост СОЭ. Изменяется pH урины в щелочную сторону, снижается плотность.

При тяжелой форме развивается анемия, симптомом почечной недостаточности служит повышенный уровень мочевины и креатинина в крови. Признаки пиелонефрита у женщин и мужчин гематогенной этиологии могут не подтверждаться лабораторно в течение первых 2–4 дней. В этот период воспалительный процесс локализуется в корковом слое паренхимы.

Бактериологический посев мочи помогает определить возбудителя заболевания и восприимчивость этого микроорганизма к антибиотикам. Такой анализ необходим для подбора лекарственных препаратов и эффективного лечения недуга.

Оценить состояние почечных тканей помогает УЗИ, КТ и МРТ, визуализировать мочевыводящие пути, обнаружить обструкцию мочеточника камнем можно методом экскреторной урографии, ретроградной пиелоуретерографии. По результатам обследования выявляется локализация воспаления, степень поражения тканей, наличие абсцессов.

Дифференциальная диагностика проводится с амилоидозом, диабетическим гломерулосклерозом, хроническим гломерулонефритом и гипертонией.

Лечение пиелонефрита

При симптомах воспаления почек назначают курс антибактериальной терапии. Препараты и схему приема подбирает врач с учетом формы заболевания и степени тяжести. Применяют антибиотики широкого спектра действия, к которым наиболее чувствительны возбудители инфекции. Таблетки необходимо пить 5–14 дней.

При хроническом пиелонефрите, застое жидкости, отеках тела пациентам прописывают мочегонные средства. Снять боль в почках помогают нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен) и спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). Обезболивающие группы НПВС не только облегчают приступ, но и уменьшают воспалительный процесс. Если произошла закупорка выводящего канала конкрементом, требуется срочное проведение нефростомии.

Лечение пиелонефрита у взрослых включает прием медикаментов, витаминов с антиоксидантным эффектом, иммуномодуляторов и соблюдение щадящей диеты. При обострении заболевания ограничивают употребление белковой пищи, поваренной соли и продуктов, оказывающих раздражающее воздействие на почки. Нельзя есть соленое, острое, копченое, жирное, жареное, специи, белый хлеб. Необходимо употреблять больше жидкости, выпивать не менее 2 л за день.

Левосторонний или правосторонний пиелонефрит с образованием карбункула, абсцесса лечат хирургическим путем. Выполняют органосохраняющую операцию или полную нефэктомию.

Терапия хронической формы заболевания

Рецидивирующий пиелонефрит требует более длительного лечения. Прежде всего необходимо устранить провоцирующие факторы, сопутствующие инфекции половой системы, ЛОР органов. Пациентам назначают антибиотики курсом 6–8 недель, поддерживающая терапия проводится и в период ремиссии. Для снятия болей при пиелонефрите прописывают спазмолитические, обезболивающие средства.

В перерывах между интенсивным лечением пациентам рекомендуется принимать иммуномодуляторы, витамины А, Е, С. Полезно пить растительные отвары медвежьих ушек, пол-палы, кукурузных рылец. Применение рецептов народной медицины разрешается только после консультации с лечащим врачом.

Острый пиелонефрит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Редко развиваются такие осложнения, как папиллонекроз, сепсис, пионефроз, которые могут стать причиной летального исхода. К последствиям хронического заболевания относится почечная недостаточность, сморщивание, склероз мочевыделительных органов, гипертоническая болезнь, уремия, почечная кома.