Лечение цистита после химиотерапии

Что следует знать о болезнях мочевого пузыря?

Болезни мочевого пузыря – очень распространенное явление среди женщин, среди представительниц прекрасного пола редко можно встретить ту, кому бы не были знакомы симптомы этих заболеваний.

Самые распространенные болезни мочевого пузыря у женщин это:

• цистит;
• мочекаменная болезнь;
• гиперрефлекторный мочевой пузырь;
• лейкоплакия.

Гораздо реже у женщин встречаются симптомы таких заболеваний, как рак, туберкулез мочевого пузыря, цистоцеле.

Цистит

Это бактериальное воспаление внутреннего эпителия стенки мочевого пузыря. Симптомы цистита знакомы больше, чем половине женщин в возрасте после 20 лет.

Возбудителями этой болезни в большинстве случаев являются кишечная палочка и трихомонады, гораздо реже стафилококк, протеи и синегнойная палочка.

В полость мочевого пузыря микроорганизмы попадают восходящим путем из области прямой кишки и наружных половых органов.

Гораздо реже у женщин развивается так называемый вторичный цистит. Причиной такого типа болезни являются лучевая терапия раковых опухолей, мочекаменная болезнь, воздействие токсинов, некоторых лекарственных препаратов.

У женщин уретра короче и шире, чем у мужчин, именно поэтому представительницы слабого пола страдают этой болезнью в разы чаще.

Однако пусковым фактором к развитию цистита являются нарушение уродинамики и ослабление иммунитета в результате хронических воспалительных процессов в организме и переохлаждения.

Основные симптомы цистита:

• рези или приступообразные боли в месте, где находится мочевой пузырь – внизу живота;
  учащенное мочеиспускание;
• процесс мочевыделения сопровождают такие симптомы: жжение и сильный зуд;
• помутнение мочи, иногда появление в ней небольших прожилок крови.

По форме течения различают хронический и острый цистит. Причем хроническая форма является следствием не до конца вылеченной острой.

Кроме того одной из причин хронического течения заболевания является самостоятельное некомпетентное лечение.

Признаки цистита у женщин неспецифичны, схожие симптомы имеют и другие патологии мочевого пузыря, поэтому перед тем как начать лечение, необходима точная и квалифицированная диагностика.

Обычно делают клинический анализ мочи и УЗИ для исключения патологий половой системы у женщины.

В период острого течения при надавливании на область, где находится мочевой пузырь, появляется боль. Если ярко выражены перечисленные симптомы, то проведение эндоскопического обследования противопоказано.

Цистоскопию делают только при затяжном течении болезни.

Лечение любых форм этой болезни только антибактериальное. Причем, для того чтобы проверить диагноз, стоит сделать бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

При необходимости лечение корректируют. Для поддержания организма назначают иммуностимулирующие препараты, а для усиления эффекта антибиотиков – уросептические средства.

Параллельно с медикаментозной терапией можно попробовать облегчить симптомы болезни, используя лечение лекарственными травами.

Прекрасным противовоспалительным действием обладают отвары цветков ромашки, листьев или почек березы, плодов можжевельника, листьев лесной земляники, почечного чая.

Если же цистит стал следствием инфекции половой системы, то лечение необходимо начинать с решения этой проблемы. Также во время обострения воспаления мочевого пузыря необходим полный половой покой.

Лечение цистита должно обязательно дополняться диетой. Из рациона необходимо исключить острые, соленые и копченые блюда.

В качестве питья идеально подойдет клюквенный морс, так как этот напиток обладает антимикробным эффектом.

Профилактика цистита заключается в регулярной гигиене, особенно перед и после полового акта. Также следует избегать переохлаждения, в частности в межсезонье.

Мочекаменная болезнь

Проблемы формирования камней в мочевом пузыре беспокоят женщин нечасто. Обычно такое течение мочекаменной болезни характерно для мужчин после 45 лет при аденоме простаты.

У женщин конкременты в мочевом пузыре образуются в результате длительного нарушения уродинамики или попадают туда нисходящим путем из почек по мочеточникам. Первопричиной мочекаменной болезни является нарушение обмена веществ.

Симптомы камней в мочевом пузыре отличаются от мочекаменной болезни с локализацией в почках. Обычно наблюдаются такие признаки:

• ноющая боль внизу живота;
• чувство тяжести;
• резкое прерывание мочеиспускания до полного опорожнения мочевого пузыря из-за закупорки сфинктера уретры камнем;
• сильное жжение во время мочеиспускания;
• появление в моче прожилок крови из-за повреждения кристаллами или осколками внутренней слизистой оболочки мочевых путей.

Симптомы обычно усиливаются после длительного нахождения в вертикальном положении, физических нагрузок, бега, прыжков, тряской езды. И, наоборот, признаки болезни стихают в положении лежа или состоянии покоя.

Если в мочевом пузыре находится песок или небольшие кристаллы, то у женщин в силу физиологических особенностей лечение проще.

Обычно назначается комплекс спазмолитических, мочегонных и противовоспалительных препаратов. Для профилактики бактериальных осложнений проводят антимикробное лечение.

В некоторых случаях дробление и извлечение камней из мочевого пузыря осуществляют при катетеризации органа и введении в его полость необходимых инструментов.

Профилактика мочекаменной болезни состоит в сбалансированном питании, достаточном потреблении жидкости, подвижный образ жизни.

Нарушение иннервации

Такие проблемы с мочевым пузырем возникают с одинаковой частотой и у женщин, и у мужчин.

Основными причинами такой болезни являются нарушение кровообращения тканей органа, травмы и повреждения спинного мозга, атония мускулатуры мочевого пузыря в пожилом возрасте.

Симптомы нарушения нервного регулирования мочевого пузыря проявляются в нарушении мочеиспускания. При повышении тонуса (синдроме гиперрефлекторного мочевого пузыря) наблюдаются признаки ургентного мочевыделения.

То есть позыв к опорожнению пузыря настолько интенсивен, что человек не в состоянии сдерживать его.

На ранней стадии больные жалуются только на учащенное мочеиспускание, причем объем отделяемой мочи очень маленький.

Симптомы учащенного мочеиспускания отличаются от таковых при цистите тем, что при нарушении иннервации отсутствует болевой синдром.

Лечение гиперрефлекторного мочевого пузыря заключается в устранении причины этой болезни.

Для облегчения состояния больного симптомы недержания мочи устраняются назначением лекарственных препаратов, избирательно воздействующих на мускулатуру мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

В случае необходимости лечение дополняют медикаментами, угнетающими процесс мочеобразования и улучшающими кровоснабжение органов мочевыделительной системы.

Лейкоплакия

Эта болезнь в основном поражает женщин. При такой патологии происходит замещение эпителиальной ткани внутренней оболочки мочевого пузыря соединительной. Некоторые медики считают лейкоплакию начальной стадией ракового процесса.

Лейкоплакия развивается под воздействием вируса герпеса и возбудителей заболеваний, передающихся половым путем.

Клиническая картина этой болезни выглядит как течение цистита. Основные симптомы лейкоплакии это боли в нижней части живота, учащенное и прерывистое мочеиспускание, рези и жжение при мочевыделении.

Лечение этого заболевания мочевого пузыря на ранней стадии медикаментозное. Назначают препараты, воздействующие на патогенную микрофлору, средства, улучшающие кровообращение.

При запущенном течении лечение заключается в резекции ороговевшего участка мочевого пузыря.

Особенности подготовки и реабилитации после удаления мочевого пузыря при раке

Удаление мочевого пузыря при раке (цистэктомия) — это наиболее эффективный способ лечения. Она проводится в один этап с экстирпацией простаты у мужчин и матки с яичниками, маточными трубами у женщин. Близлежащие лимфоузлы тоже обязательно удаляют. Это делают, чтобы максимально обезопасить органы, ткани от возможного контакта со злокачественными клетками.

Показания

В онкологии вопрос о цистэктомии не решает размер новообразования. Так, при большой опухоли может быть показана операцию с сохранением мочевого пузыря и резекция только стенки, а незначительного размера новообразование может требовать удаления всего пузыря и близкорасположенных органов. Это зависит от злокачественности атипичных клеток и степени проникновения их в мышечный слой органа.

Статистика первичных онкологических заболеваний и рецидивов обозначила четкие показания к цистэктомии:

• подтвержденные данные о наличии мышечно-инвазивного рака;
• определение в клеточных анализах рака in situ;
• тотальное или субтотальное поражение опухолью;
• рецидивирование поверхностного рака;
• безуспешность в консервативном лечении в стадиях Т, Т1;
• наличие макрогематурии (кровь в моче);
• сморщенный мочевой пузырь.

Если нет прорастания опухолью мышечного слоя пузыря, можно рассчитывать на высокую эффективность органосохраняющей операции. При резекции участка пузыря часто отмечают повторное появление в цитологическом анализе злокачественных клеток (рецидив). Такие операции признаны несовершенными.

На последних стадиях, при метастазировании в другие органы удаление мочевого пузыря не показано, это не принесет излечения. В таком случае прибегают к лучевой и химиотерапии, оказывают симптоматическую помощь и обезболивание.

Продолжительность жизни и прогнозы

Многолетние результаты о продолжительности жизни при раке мочевого пузыря собраны в статистические данные. На их основании делают прогнозы об излечении и анализируют состояние пациентов в течение пяти лет. Нужно учитывать, что эти прогнозы относительны в каждом конкретном случае. Статистические данные собирали несколько десятков лет, а современная медицина не стоит на месте, и в лечении за последние годы применяют новейшие достижения, повышающие процент выживаемости.

Радикальное удаление способно увеличить выживаемость до 50%, а в сочетании с лучевой и химиотерапией – до 80%.

Врачи находят методы, подходящие конкретному пациенту. Больные проходят лечение в разных клиниках, городах и даже странах. Но одно правило для успешного излечения и реабилитации было и остается неизменным — ранняя диагностика рака.

Прогноз рака in situ

Рак In situ в переводе с латыни означает «рак на месте». Диагноз говорит о начале злокачественного процесса, он свидетельствует о появлении предшественника инвазивного новообразования. В этом случае раковые клетки локализованы и не распространяются на другие участки, не прорастают и не выпускают метастазы. Это положительный момент.

Отрицательный фактор в том что, онкологический процесс образования и группирования атипичных клеток запущен в действие. Прогноз рака in situ благоприятный и достигает 100% выздоровления, но только если патологический очаг ликвидирован на этой стадии, которую еще называют нулевой.

Прогноз сквамозно-клеточного рака мочевого пузыря

Клеточный слой, выстилающий внутреннюю оболочку мочевого пузыря, является сквамозным. Тип рака, который образуется из клеток этого слоя — сквамозно-клеточный. Прогнозы в его лечении напрямую зависят от степени развития болезни в момент обращения за медицинской помощью. В начальных стадиях, есть все шансы справиться с нею.

Учитываются факторы возраста, имеющихся хронических заболеваний, общие силы организма (отсутствие его травматизации вредными привычками).

Прогноз мелкоклеточного рака мочевого пузыря

Редко встречающееся поражение мочевого пузыря — мелкоклеточный рак. Его обычно обнаруживают на поздних стадиях. Это и определяет неблагоприятный прогноз, небольшую жизненную продолжительность при таком раке. Статистические данные свидетельствуют только о 1,7 годах, отпущенных таким больным.

Подготовка к цистэктомии

Радикальная цистэктомия требует специальной, но не сложной подготовки. Она начинается со щадящей диеты, исключающей твердую пищу и молочные продукты. Затем проводят несколько сифонных клизм, вечером накануне и утром за несколько часов до вмешательства. Это нужно сделать для полного очищения верхних отделов ЖКТ.

Чтобы подавить микрофлору кишечника и максимально его “очистить”, назначают антибиотики. Детальная подготовка кишечника необходима, поскольку его фрагмент потребуется для формирования искусственного резервуара вместо удаленного мочевого пузыря.

Накануне операции необходимо прекратить прием препаратов, способных повлиять на свертываемость крови и усложнить оперативное вмешательство:

• плавикс;
• витамин Е;
• аспирин;
• ибупрофен;
• напроксен.

Перед операцией удаляется волосяной покров с зоны гениталий. Это необходимо для повышения стерильности операционного поля.

Реабилитация

После перенесенной цистэктомии и химиотерапии опухоли необходимо запастись терпением и воспитать привычку пользоваться вновь созданным мочевым пузырем. Искусственным он зовется не по причине внедрения в организм извне. Его изготовят хирурги из собственных тканей пациента.

Для этого чаще используют участок подвздошной кишки. Просветы кишки сшивают, формируют мешкообразную полость, создается анастомоз (соединение) с мочеточниками с одной стороны и уретрой – с другой.

До момента заживления анастомозов мочу выводят через катетер, установленный в районе пупка. Также катетер используют для промывания физиологическим раствором нового пузыря.

Плотные стенки в мочевом пузыре значительно отличались от стенок кишки. Кишечником выполняются и другие функции, поэтому он наполнен железами, которые выделяют слизь и ферменты. Постепенно новый пузырь “настроится” собирать и выводить жидкость, а железы атрофируются необходимость в частом промывании отпадет. Через 2–3 недели после цистэктомии проводят рентген контроль. Если не обнаружено нарушений в работе нового органа, катетер извлекают.

Теперь начинается период физиологической и психической реабилитации. Стоит научиться контролировать процесс мочевыделения, пить маленькими порциями, часто посещать туалет. Если не получится самостоятельно преодолеть этот период, нужно обратиться за помощь к психотерапевту.

Заключение

Радикальная цистэктомия нарушает нервную иннервацию в области мочеполового отдела. Это сказывается не только на выделении мочи, но и на половой эрекции у мужчин. Сегодня существуют технологии, позволяющие сохранить нервы, отвечающие за половое возбуждение. Но даже при этом нормализация половых отношений наступит не ранее, чем через 12 месяцев после цистэктомии.

Удаление мочевого пузыря влечет за собой и удаление женских внутренних половых органов, но нарушения либидо у женщин не отмечается.

Одной из составляющих выздоровления является правильное питание. Первое время стоит готовить жидкие и полужидкие блюда, супы и каши. Для облегчения работы кишечника рекомендуют белковые коктейли, протеиновые напитки и биодобавки для поддержания внутренних сил.