Лечить аденому предстательной железы

Почему после мочеиспускания болит низ живота и как это лечить

С чем же могут быть связаны боли внизу живота после мочеиспускания?

Нарушения в мочевыделительной системе

Часто боли внизу живота вызваны воспалением мочевого пузыря, т. е. циститом. Из внешней среды в мочеиспускательный канал проникают болезнетворные микроорганизмы. Самая распространенная причина – это нарушение правил гигиены половых органов.

Читайте также: Почему может быть слабая струя при мочеиспускании у мужчин

Кроме болей, возникает потребность опорожнить мочевой пузырь. После этого часто наблюдается жжение. Моча плохо пахнет, в ней могут быть примеси крови.

При подобных симптомах важно выпивать как можно больше воды, не менее 2 л в день. Так мочевой пузырь будет лучше очищаться от бактерий. Можно развести 1 чайную ложку соды в стакане кипяченой воды и пить дважды в день. При этом обращение к урологу обязательно. Чаще всего врач назначает антибиотические препараты, воздействующие на инфекционный очаг.

При пиелонефрите инфекция локализуется в почках. Этот парный орган должен выводить жидкости из организма. При нарушении этой функции страдают и другие органы мочевыводящей

системы.

При пиелонефрите болит не только низ живота, но и поясница. Во время движения боли становятся сильнее, может быть повышение температуры. Выявить характер инфекции и назначить соответствующее лечение, сможет только специалист.

Иногда мочевыделение может быть затруднено из-за наличия камней в почках. Недуг также сопровождается болями и резью внизу живота.

Определить, есть ли камни в почках, можно с помощью УЗИ. Обычно назначают препараты для дробления камней, чаще на растительной основе. Крупные камни удаляют операционным путем.

Читайте также: О чем говорит частое мочеиспускание ночью у женщин и его лечение

Половые инфекции

Воспалительный процесс мочеиспускательного канала также сопровождается болями. Это уретрит. Часто его вызывают половые инфекции. Например, трихомониаз, микоплазмоз и др. Уретрит может возникнуть как следствие аллергической реакции и повреждения мочевого канала.

После мочеиспускания болит низ живота при половых инфекциях, таких как герпес, хламидиоз, гонорея. Заболевания имеет похожие симптомы:

• боли, рези и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
• нездоровые выделения из влагалища;
• прожилки крови в моче.

При этих недугах у больного берутся анализы крови, мочи и мазка, затем назначается индивидуальное лечение.

Анализ мочи следует собрать утром в стерильную емкость. Перед этим следует провести туалет половых органов. Первая порция мочи пропускается.

Причины болей внизу живота у женщин

При уретрите у женщин необходима консультация гинеколога.

Низ живота может болеть при вагините. При этом во влагалище женщины идет воспалительный процесс. Недугу могут способствовать долговременный прием антибиотиков, гормональные нарушения в период менопаузы, инфекции, нарушения обмена веществ.

Лечить это заболевание следует комплексно по назначению гинеколога с учетом стадии развития. У многих девушек и женщин наблюдается предменструальный синдром. Тянущие ощущения внизу живота могут возникнуть до наступления менструации. Такое возможно при беременности и различных патологиях репродуктивной системы. Если болит низ живота как при месячных, но их нет более двух дней, то этот симптом должен насторожить. Необходима консультация гинеколога, так как причины бывают самыми разными.

Боли в животе у женщины могут быть при заболеваниях женской половой сферы. Например, при эндометрите, эндометриозе, проблемах с яичниками и маткой. При внематочной беременности, угрозе выкидыша, отслойки плаценты также возможны боли разной степени внизу живота.

Причины болей внизу живота у мужчин

У мужчин низ живота может болеть по разным причинам. При аденоме предстательной железы сужается мочеиспускательный канал, происходит расстройство мочеиспускания. В почках и мочевом пузыре застаивается моча. При этом появляется боль в паховой области и животе.

Причинами заболевания могут быть:

• проникновение болезнетворных организмов;
• гиподинамия;
• переохлаждение;
• пожилой возраст.

Воспалительный процесс в яичках называется орхоэпидидимитом. Внизу живота наблюдаются острые боли. Следует незамедлительно обратиться к урологу, чтобы воспалительный процесс не развивался дальше.

При варикоцеле вены около семенного канатика становятся шире, яичко увеличивается в размере, появляются боли в паху и внизу живота. Болезнь может возникнуть из-за тяжелых физических нагрузок, при нарушениях оттока крови, перегреваниях и др.

Боли у детей

Если на боли внизу живота после мочеиспускания жалуется ребенок, то поход к педиатру необходим.

Причины в основном такие же, как и у взрослых. Так, цистит у детей может возникнуть как осложнение ОРВИ. При болях в боку, частых позывах к мочеиспусканию нужно проверить почки. Это признаки пиелонефрита, могут быть и камни.

У мальчиков может быть врожденное сужение мочеиспускательного канала. Отток мочи при этом нарушается и появляется боль.

Другие причины возникновения патологии

Болезненные ощущения при мочеиспускании могут возникнуть из-за несоблюдения правил гигиены. Половые органы при этом раздражаются.

Иногда боли появляются при ношении неудобного нижнего белья. У некоторых людей могут возникнуть аллергические реакции на средства личной гигиены. В таком случае используют гипоаллергенные моющие средства.

Установить точный диагноз сможет врач после сдачи анализов больным, проведения УЗИ и других обследований. Специалист назначит, чем лечить то или иное заболевание.

Никтурия – нарушение процесса мочеиспускания, которое заключается в чрезмерном выделении урины ночью (чаще 1 раза). Не следует путать никтурию с энурезом – недержанием мочи. Чрезмерное выделение мочи в ночное время характерно для детей до 2 лет. В других случаях это считается патологией.

Никтурия встречается у половины женщин и мужчин после 60 лет. Хотя мужчины страдают от этого явления чаще. Увеличение ночного диуреза может быть сигналом других заболеваний, таких как аденома простаты, пиелонефрит. Состояние требует обязательного обращения к врачу и выяснения его причин.

• Причины возникновения
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечебные мероприятия
• Меры профилактики

Причины возникновения

Никтурия – свидетельство угнетения работы почек.

Увеличение ночного диуреза происходит из-за нарушения кровообращения в почечных лоханках, которое возникает вследствие различных патологических состояний:

• Заболеваний мочевыделительной системы (цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной недостаточности).
• Диабета – дневное выделение мочи тоже возрастает из-за увеличения объема потребляемой жидкости по причине постоянного чувства жажды.
• Сердечной недостаточности – никтурия компенсирует последствия дневной олитурии. В течение дня сердцу не под силу справиться с положенной нагрузкой, что приводит к ухудшению кровообращения в почках и замедлению процесса выработки мочи.
• Атеросклероза артерии почек, который характерен для людей пожилого возраста.
• Вторичного амилоидного нефроза, возникшего вследствие хронических инфекций (малярии, сифилиса), неправильного обмена протеинов.
• У мужчин – болезнях предстательной железы. При поражении простаты сдавливается мочеиспускательный канал, что становится причиной неполного освобождения мочевого пузыря от мочи. Ее остаточное количество провоцирует никтурию.

Вызвать ночные позывы к мочеиспусканию могут также заболевания щитовидки, цирроз печени, постепенное спадание отеков, а также потребление большого количества жидкости вечером, особенно с мочегонным эффектом (кофе, пиво). У беременных женщин ночные позывы к мочеиспусканию обычно связаны с давлением растущей матки на мочевой пузырь.

Посмотрите список препаратов — диуретиков и узнайте правила их применения.

О характерных симптомах и эффективных методах лечения уремии прочтите по этому адресу.

Симптоматика

Если позывы к мочевыделению в ночное время суток происходят более 2 раз, можно говорить о никтурии. Это главный симптом данного патологического состояния. Никтурия может быть синдромом ряда заболеваний и требует тщательного анализа.

О патологических изменениях в организме могут свидетельствовать сопутствующие симптомы:

• болевые ощущения в области поясницы;
• суточные колебания веса;
• отеки;
• сильная жажда.

Диагностика

При изменениях количества выделяемой мочи, особенно в ночное время, нужно обратиться к специалисту для детального обследования. Сначала нужно определить, какое объем выводимой мочи было нормой для человека и какие произошли изменения.

Диагностика никтурии, в первую очередь, состоит из тщательного сбора анамнеза, при котором обязательно нужно учитывать:

• присутствие или отсутствие болевых ощущений;
• наличие крови в моче, ее цвет и запах;
• симптомы, сопровождающие мочеиспускание;
• пищевые предпочтения и питьевой режим;
• прием лекарственных средств;
• неврологические состояния;
• перенесенные хирургические манипуляции.

Чтобы исключить или подтвердить наличие патологий органов мочевыделительной системы, назначают ряд исследований:

• общий анализ мочи, проба по Зимницкому;
• биохимия крови;
• бакпосев мочи и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам (при необходимости);
• УЗИ мочевого пузыря, с помощью которого определяют количество остаточной мочи;
• вести дневник объема и частоты мочеиспусканий в течение 3 дней у мужчин, 4 дней у женщин.

Дополнительно проводится обследование сердечно-сосудистой системы, позвоночника, конечностей и другие диагностические мероприятия, которые помогут точно определить причину никтурии.

Лечебные мероприятия

Как таковой схемы лечения никтурии не существует. Все зависит от первопричины данного состояния. Терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания.

Если ночные позывы к мочеиспусканию вызваны нарушением функции предстательной железы у мужчин, рекомендуется прием антагонистов α1-адренорецепторов и ингибиторов 5α-редуктазы. Хорошо воздействуют на детрузор препараты Солифенацин и Дарифенацин.

Часто никтурия сопровождается нарушением сна. Чтобы его нормализовать, врач может назначить седативные препараты на растительной основе:

• Седавит;
• Новопассит;
• Седасен;
• Тривалумен.

Если у больного застойная сердечная или венозная недостаточность, могут применяться мочегонные средства. Но такое лечение опасно для пожилых людей из-за риска развития ортостатической гипотензии. Нестероидные противовоспалительные средства можно назначать независимо от этиологии никтурии.

При гиперактивном мочевом пузыре принимают антимускарины. Женщинам рекомендуется делать специальные упражнения, укрепляющие мышечные ткани малого таза.

Узнайте о симптомах нефроптоза 1 степени правой почки и о лечении патологии.

Эффективные методы лечения рака почки у женщин описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/fitonefrol.html и прочтите об особенностях применения урологического сбора Фитонефрол при беременности.

Общие рекомендации при никтурии:

• не пить много жидкости перед сном;
• последний прием еды должен быть не позже, чем за 2 часа до сна;
• на ужин не есть овощи и фрукты с большим содержанием воды;
• включить в рацион орехи, изюм, несоленый сыр.

Меры профилактики

Никтурия может быть симптомом разных заболеваний, главная задача – не допускать их рецидивов. Снизить количество ночных походов в туалет поможет соблюдение некоторых рекомендаций.

Полезные советы:

• последняя доза жизкости должна быть выпита не позже 19 часов;
• не переохлаждаться;
• нормализовать психологическое состояние;
• до конца лечить инфекции мочеполовой сферы, беречь себя от их обострений;
• вести активный образ жизни.

Никтурия — это ночное мочеиспускание. В следующем ролике можно увидеть список тех проблем, которые могут приводить к учащению позывов к мочеиспусканию в ночные часы:

Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин

В обычном состоянии шейка мочевого пузыря имеет эластичную структуру, благодаря чему при мочеиспускании происходит ее раскрытие и беспрепятственный отток мочи в уретру. Когда мужчине диагностируют склероз шейки мочевого пузыря, мочеиспускание проходит крайне затруднительно, вплоть до абсолютной невозможности опорожниться, что приводит к появлению остаточной мочи. Такое состояние объясняется формированием соединительнотканных рубцовых изменений в структуре шейки (зауженный участок мочевого пузыря, переходящий в уретру). Разрастающиеся спайки и рубцы постепенно сужают просвет шейки, а на пике патологии полностью перекрывают его, вызывая острую задержку мочеиспускания. В такой момент мужчина испытывает сильный позыв, но выведение жидкости не происходит. Чем дольше прогрессирует склероз шейки, тем больше скапливается остаточной мочи.

Причины развития

Склероз шейки мочевого пузыря является исключительно мужским заболеванием, для женщин оно не характерно.

Выделяют несколько этиологических причин, приводящих к рубцовым изменениям шейки:

• Чаще всего склероз формируется после перенесенной открытой операции или эндоскопического вмешательства, связанного с удалением аденомы предстательной железы. Процесс рубцевания может запустится на фоне послеоперационного периода с осложнениями, индивидуальной предрасположенности мужчины к образованию рубцов и спаек. А также причиной склероза может стать сузившееся пузырно-уретральное соединение в результате радикальной простатэктомии (в ходе операции удаляют простату, окружающие ткани, семенные пузырьки, тазовые лимфатические узлы);
• Если у мужчины протекали регулярные и длительные воспалительные процессы в простате (простатит). Патологические нарушения затрагивают орган мочевыведения и приводят к склерозу шейки (сужению просвета), одновременно распространяются непосредственно на предстательную железу и часть уретры;
• Болезнь Мариона, называемой еще идиопатическим склерозом шейки мочевого пузыря, когда причину сужения просвета у мужчины диагностировать не удается.

Не все операции по поводу аденомы простаты могут стать причиной образования склероза нижней суженной части мочевого пузыря. Некоторые статистические сведения в процентном соотношении касательно возникновения патологии у мужчин после разных операций:

• чрезпузырная аденомэктомия – от 1,7 до 3,9% клинических случаев;
• ТУР – от 2 до 10%;
• биполярная плазменно-кинетическая резекция – склероз развился всего у 1,28% оперируемых мужчин;
• ТУР с помощью гольмиевого лазера – от 0,5 до 3,8% пациентов столкнулись с рубцеванием шейки мочевого пузыря.

Склероз шейки мочевого пузыря может иметь приобретенную или врожденную форму, но последний вариант встречается крайне редко.

Стадии и симптомы болезни

По симптоматическим проявлениям склероз шейки мочевого пузыря имеет сходство с патологиями предстательной железы, в частности с простатитом и аденомой. Ключевой признак проявляется в нарушении выведения мочи и в случае прогрессирования болезни заканчивается острой задержкой опорожнения.

Перечень общих симптомов, которые наблюдаются у мужчин во время болезни:

• частые мочеиспускания малыми порциями;
• наличие вялой струи мочи;
• недостаточное освобождение органа от скопившейся жидкости;
• регулярные позывы к посещению туалета ночью;
• ощущение неполного опорожнения вынуждает мужчину сильнее напрягаться, чтобы облегчиться.

Разрастание рубцовых тканей имеет постепенную, но стабильно прогрессирующую тенденцию. Выделяют три стадии развития склероза шейки мочевого пузыря, по мере прогрессирования которых мужчина сталкивается со сложностями:

1. Компенсированная стадия протекает вяло, пациент жалуется на учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время. Длительность фазы – примерно 3 года. На этом этапе происходит полное опорожнение, несмотря на начавшиеся патологические изменения в шейке мочевого пузыря. Если мужчина не будет медлить с визитом к урологу, то прогноз по поводу эффективности лечения и вероятности развития негативных последствий довольно благоприятный.
2. Субкомпенсированная стадия характеризуется частичным опорожнением мочевого пузыря, скоплением остаточной мочи после микции. Происходят изменения в структуре внешней поверхности органа – становится плотнее и толще. Мужчину беспокоят частые позывы с проявлениями гематурии. Вторая стадия склероза шейки осложняется присоединением случаев спонтанного оттока мочи (недержание) либо серьезными затруднениями с выведением.
3. Декомпенсированная стадия проявляется скоплением большого объема остаточной мочи. Этот этап уже критический для больного, так как прекращение функции выведения мочи вызывает не только социальную дезадаптацию, но и представляет угрозу для жизни. Необходимо проводить дренирование (цистостомию). Не исключены дополнительные тяжелые осложнения в виде хронического пиелонефрита и цистита.

Диагностическое обследование

Поскольку склероз шейки мочевого пузыря имеет схожие симптоматические проявления с клиникой других обструктивных осложнений послеоперационного периода (стриктуры уретры, ложные ходы, склероз предстательной железы) требуется четкая дифференциация этих патологий.

В основу диагностических мероприятий включены следующие принципы:

1. На первичном приеме уролог выслушивает жалобы мужчины по поводу нарушенного мочеиспускания или невозможности опустошить мочевой пузырь привычным способом, уточняет информацию касательно перенесенных оперативных вмешательств на предстательной железе и характере послеоперационного этапа.
2. Локализация и выраженность инфравезикальной обструкции выясняется с помощью восходящей контрастной уретрографии. Если акт микции сохранен, проводят УФМ уретроскопию.
3. Важные диагностические данные можно получить по результатам трансректальной эходопплерографии.
4. Применяются лучевые методы исследования.
5. Показано проведение лабораторного скрининга мочи и крови, теста на уровень ПСА в крови.
6. УЗИ мочевого пузыря, почек, предстательной железы.
7. Возможен рентген уретры, урофлоуметрия.

Существует еще один относительно новый метод – это проведение мультиспиральной компьютерной микционной цистоуретрографии. Исследование позволяет изучить определенный сегмент мочевыводящих каналов при получении послойного изображения. При этом проводится трехмерная реконструкция и виртуальная эндоскопия мочевого пузыря. Окончательно подтвердить диагноз можно по результатам гистологического исследования биоптата.

Варианты лечения

Восстановить просвет шейки мочевого пузыря возможно исключительно хирургическим методом, при этом мужчине не делают никаких разрезов. Процедура выполняется эндоскопическим оборудованием через канал уретру.

Особенности лечения склероза шейки мочевого пузыря:

• Если присутствует острая задержка мочеиспускания или объем остаточной мочи превышает 0,5 литра мужчина проходит лечение поэтапно. Пациенту устанавливают временную дренажную трубку (цистоскому), чтобы вывести мочу пассивным способом. На протяжении всего времени медперсонал меняет дренаж, промывает мочевой пузырь антисептиками;
• Если лечение состоит из одного этапа, то в большинстве случаев прибегают к эндоскопической коррекции патологически измененной шейки;
• Рубцовые ткани могут устраняться разными методами – путем резекции петлей ТУР, лазерной аблацией;
• При наличии признаков ИВО (инфравезикальной обструкции) показано проведение трансуретральной резекции рубцов. При осложнении склероза стриктурой в зону сужения следует вводить проводник.
• Полное замещение просвета патологическими тканями требует перфорации рубцов. В ходе вмешательства используют визуальный контроль с помощью цистоскопа и ТРУЗИ, чтобы не повредить прямую кишку;
• К открытому хирургическому вмешательству при склерозе шейки практически не прибегают.

На этапе послеоперационного периода, с целью предотвращения инфицирования и развития очагов воспаления в мочеполовой сфере, назначают антибактериальные медикаменты, нестероидные противовоспалительные препараты. Даже при соблюдении правильной техники хирургического лечения не исключены некоторые послеоперационные осложнения (уретрит, орхоэпидидимит, эпидидимит). При таких обстоятельствах удаляют установленный баллон-катетер, усиливают противоинфекционное лечение, производят замену антибиотиков.

Если все этапы операции и медикаментозной терапии прошли корректно, то прогноз на выздоровление положительный. У больного восстанавливается самостоятельное адекватное мочеиспускание, ему удаляют цистостому. Рецидивам патологии подвержены примерно 20% мужчин по причине дефектов техники лечения либо индивидуальной предрасположенности к рубцеванию.