Макрофолликулярная аденома щитовидной железы

Редкое мочеиспускание

Редкое мочеиспускание у взрослых и детей — тревожный признак, наблюдающийся при многих заболеваниях органов мочеполовой системы. Данный симптом всегда свидетельствует об изменениях в работе организма, вызванных физиологическими или патологическими факторами.

Чтобы не пропустить начало развития серьезной болезни, следует обязательно выяснить причину нечастых походов в уборную комнату «по-маленькому».

Нормы мочеиспускания

Зачастую первые симптомы расстройств мочеиспускания не сразу распознаются пациентами и не вызывают тревоги. Многие связывают редкие походы в туалет с возрастными изменениями, гормональным сбоем и длительно игнорируют проблему, откладывая визит к врачу.

Нормальным считается мочеиспускание, при котором человек:

• не испытывает напряжения в начале акта (пауза перед мочеиспусканием отсутствует либо составляет 2-4 секунды);
• мочится свободно, без затруднений, непрерывно, струей с хорошим напором;
• не ощущает рези, боли в процессе оттока мочи;
• испытывает удовлетворение и чувство полного опорожнения мочевого пузыря после окончания мочеиспускания.

Количественные параметры:

• норма суточного количества мочи для взрослого человека — 800-1500 мл;
• количество мочеиспусканий в сутки — 4-7 раз день и не более 1 раза за ночь.

Из-за особенностей строения мочеполовой системы женщины могут мочиться немного чаще, чем мужчины. Для представительниц слабого пола считается нормальным посещение «уборной» до 8-9 раз за день.

Для пожилых людей данные нормы неизменны. А вот у детей количество мочеиспусканий и объем выделяемой мочи зависят от возраста.

Нормы частоты и объема мочеиспусканий у детей в зависимости от возраста указаны в таблице: Рис.1.

Отклонение от норм в меньшую сторону или редкое мочеиспускание — наиболее вероятный симптом органического либо функционального поражения органов мочевыводящей системы.

Возможные причины патологии

Образование и выведение мочи — крайне важный процесс, обеспечивающий нормальную жизнедеятельность организма. Нарушение этого процесса свидетельствует о скрытом заболевании.

К основным причинам патологического редкого мочеиспускания можно отнести:

• мочекаменную болезнь;
• воспаление и закупорку мочевыводящих путей;
• цистит;
• гломерулонефрит (поражение гломерул почек);
• гиповолемию (уменьшение общего объема циркулирующей в организме крови);
• почечную недостаточность;
• нефрит, нефротический синдром;
• злокачественные новообразования;
• сердечную недостаточность;
• рассеянный склероз;
• нарушения обмена веществ в организме;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• неврологические патологии (нарушения иннервации мочевого пузыря, поражения ЦНС, эмоциональное напряжение);
• гормональные нарушения (заболевания щитовидной железы);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• нарушения функций спинного и головного мозга (после травм, операций).

Если патология вызвана серьезным заболеванием, чаще всего помимо задержки мочеиспускания наблюдаются и другие симптомы, такие как повышенная температура тела, тянущие боли, рези, кровь в моче и другие.

Редкое мочеиспускание может быть спровоцировано потерей организмом естественных физиологических жидкостей, например при:

• повышенном потоотделении;
• обильной кровопотере;
• расстройствах пищеварения, сопровождающихся рвотой и диареей.

Уменьшение объема выделяемой мочи и снижение частоты походов в туалет наблюдается при нарушении питьевого режима, алкогольном опьянении, наркотической интоксикации, неконтролируемом приеме мочегонных лекарственных средств, истерии и ипохондрии.

Признак «женских и мужских» проблем

Процесс мочеиспускания у женщин и мужчин различается. У представительниц слабого пола процесс происходит чаще, но в несколько меньших объемах. Однако механизм мочеиспускания одинаков у обоих полов, поэтому и проблемы, вызывающие задержку мочи, одни и те же.

Дополнительно редкое мочеиспускание у женщин может быть спровоцировано гинекологическими заболеваниями и гормональными изменениями.

Нарушения мочеотделения могут наблюдаться при:

• фибромиоме матки;
• аденокарциноме матки;
• аденомиозе 3-4 степени;
• опущении матки;
• предменструальном синдроме;
• женском климаксе (менопаузе);
• беременности.

Задержка мочи и редкое мочеиспускание при беременности у женщин — опасный симптом, свидетельствующий о том, что почки не справляются с повышенной нагрузкой. В этом состоянии в организме нарушается водно-солевой баланс, накапливаются продукты распада и токсические вещества, способные нанести вред здоровью плода и будущей матери.

По статистике леди чаще джентльменов страдают от нервных перенапряжений, воспалений мочевого пузыря (хронических и острых циститов), недугов эндокринной системы.

Редкое мочеиспускание у женщин — повод посетить не только уролога или нефролога, но и гинеколога.

У сильной половины человечества симптом задержки мочи может являться признаком урологических заболеваний и патологий органов мужской половой системы. При этом у мужчин наблюдаются проблемы с оттоком мочевой жидкости, струя становится слабой, прерывистой, фиксируется спад сексуальной активности.

Заболевания, вызывающие редкое мочеиспускание у мужчин:

• острый и хронический простатит;
• железистая гиперплазия предстательной железы;
• фиброз (склероз) простаты;
• баланопостит;
• аденома предстательной железы;
• стриктура уретры.

Редкое выделение мочи у мужчин при патологиях простаты часто сопровождается нарушением эрекции, общей слабостью, болезненностью в области промежности.

Причины задержки мочи у детей

Основные причины задержки мочи у детей младшего и школьного возраста те же, что и у взрослых. Однако следует учитывать, что по мере роста детского организма уменьшается и суточный объем выделяемой мочи, и количество мочеиспусканий.

Это естественный физиологический процесс. Если же отклонение от норм не связано с возрастными перестройками, родителям следует обязательно показать малыша врачу и сдать необходимые анализы.

Причины редкого мочеиспускания у грудных детей:

• повышенная жирность грудного молока у матери;
• нарушение питьевого режима;
• физиологическое уменьшение выделяемого объема мочи за сутки по мере роста ребенка.

Редкое мочеиспускание у детей, вызванное каким-либо заболеванием, требует тщательной диагностики и длительной медикаментозной терапии, а в некоторых случаях и оперативного вмешательства. Самолечение недопустимо.

Чтобы диагностировать и установить истинную причину редкого мочеиспускания, следует обратиться за помощью к урологу либо нефрологу. Доктор соберет анамнез, проведет осмотр, назначит общеклинические исследования, а при необходимости и специфическую диагностику:

• суточный анализ мочи по Зимницкому;
• биохимический анализ мочи;
• УЗИ органов мочевыделительной системы;
• экскреторную урографию;
• цитоскопию;
• магнитно-резонансную томографию.

Тактика лечения редкого мочеиспускания определяется в зависимости от полученных результатов обследования организма пациента и направлена на борьбу с основным заболеванием.

Причины недержания мочи у мужчин пожилого возраста и способы лечения

Неконтролируемое мочеиспускание у представителей сильного пола чаще всего встречается после 50 лет, и появляется оно на фоне хронических заболеваний мочевыделительной, нервной системы, поражения предстательной железы. Недержание мочи у мужчин пожилого возраста становится причиной психоэмоциональных расстройств, больные стараются избегать общения с людьми из-за чувства стыда. Своевременно начатое лечение помогает нормализовать работу мочевыводящих органов и укрепить мышцы тазового дна.

Способы лечения патологии

При симптомах инконтиненции применяют консервативные, хирургические методы терапии и упражнения, укрепляющие тазовые мышцы. Прежде всего выявляют и устраняют первичную причину, вызвавшую нарушение работы мочевыделительной системы. При недержании мочи больным рекомендуется соблюдать режим дня, вести здоровый образ жизни.

Необходимо отказаться от спиртных напитков, крепкого кофе, сбалансировано питаться.

Из рациона исключают продукты с мочегонными свойствами, ограничивают употребление жидкости в 2 раза (но не менее 1,5 л в сутки). Последний прием напитков должен происходить не позже чем за 4 часа до сна. На ночь рекомендуется подкладывать подушку под ноги – это уменьшает давление на сфинктер мочевого пузыря. Следует избегать стрессовых ситуаций, при необходимости принимать натуральные седативные препараты: Валериану, Ново-пассит, настойку пустырника.

Мужчинам, страдающим энурезом, необходимо соблюдать правила гигиены, носить хлопчатобумажное белье, использовать специальные прокладки. Стерильный мочеприемник или одноразовые подгузники для взрослых рекомендуются при тяжелой инконтиненции.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Пожилым мужчинам от недержания мочи назначают лекарства, повышающие тонус мышечного корсета тазового дна, препараты, улучшающие циркуляцию крови, α-адреноблокаторы. При воспалительных заболеваниях инфекционной природы показан прием антибиотиков. Если энурез развивается на фоне нейрогенных расстройств, врач прописывает трициклические антидепрессанты, ноотропы. М-холинолитики снимают спазм гладкой мускулатуры.

Избавиться от недержания у стариков помогают гормональные препараты (Десмопрессин), уменьшающие объем накапливаемой мочи в пузыре. При затруднении оттока урины назначают мочегонные средства – Фурадонин, Лазикс.

Лекарства прописывает врач с учетом причины и тяжести патологии.

Старческое недержание мочи у женщин, а также у пожилых мужчин лечат специальными упражнениями Кегеля. Регулярные занятия повышают тонус мышц тазового дна, благодаря чему мочевой пузырь удерживается в естественном положении и уменьшаются признаки энуреза. Делать гимнастику нужно по 2–3 раза в день не менее 3–6 месяцев. Дополнительно используют возможности физиотерапии. Больным назначают электромиостимуляцию, электрофорез, динамические и гальванические токи.

Хирургическая коррекция

Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста проводят несколькими способами:

• слинговая уретропексия;
• периуретральная инъекционная терапия;
• имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Если нет выраженной слабости мышц замыкательного аппарата, инъекционно вводят формообразующий компонент – коллаген – в мочеиспускательный канал. Такой метод позволяет укрепить ослабленные стенки мочевыводящих протоков. Но он имеет большое количество побочных эффектов, только у 10–20% пациентов терапия дает положительный результат. Лечить недержание мочи у женщин таким методом не рекомендуется.

Слинговые петлевые операции направлены на укрепление уретры синтетическими петлями. Хирургическое вмешательство является малоинвазивным, уже на следующий день больной может покинуть стационар и вернуться к привычной жизни. Эта методика позволяет добиться хороших результатов, вылечить пожилых людей от стрессового недержания и подтекания мочи. Но при ургентном мочевом пузыре вмешательство неэффективно.

При тяжелом энурезе, недостаточности сфинктера в мочевом пузыре устанавливают искусственный замыкательный аппарат с дополнительным резервуаром для удерживания урины. Конструкция регулирует опорожнение органа и позволяет контролировать процесс мочеиспускания.

Главные факторы развития энуреза

Недержание мочи у пожилых мужчин может возникать в таких случаях:

• после хирургических операций;
• возрастные изменения в организме;
• облитерирующие заболевания: атеросклероз, эндартериит, болезнь Рейно;
• нейрогенные расстройства мочевыделительной системы;
• малоактивный образ жизни;
• птоз органов брюшной полости (опущение);
• мочекаменная болезнь, хронический цистит, уретрит;
• курсы диуретиков, миорелаксантов, цитостатиков, антидепрессантов;
• инфекционные заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит;
• алкогольная полинейропатия;
• опухоли органов малого таза;
• травмы спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипертиреоз щитовидной железы;
• парезы и параличи после перенесенного инсульта, инфаркта;
• аденома предстательной железы;
• врожденные пороки развития мочевыделительной системы.

С возрастом у пожилых людей происходят возрастные изменения в организме. Теряют эластичность и слабеют мышцы тазового дна, нарушается работа сфинктеров мочевого пузыря, его стенки утолщаются, не могут сокращаться в полном объеме. В результате этого уменьшается объем органа, и снижается тонус замыкательного аппарата. Больной не может сдерживать позывы к мочеиспусканию, непроизвольное подтекание мочи наблюдается при сильном смехе, кашле, чихании. Иногда выделение урины происходит малыми порциями вне акта опорожнения мочевого пузыря.

В пожилом возрасте часто диагностируется атеросклероз, аденома предстательной железы, гипертоническая болезнь, уролитиаз и сахарный диабет. Эти заболевания также вызывают нарушение уродинамики, энурез. Снизить способность контролировать мочеиспускание может длительный прием лекарственных средств: Баралгина, Диклофенака, Коринфара, антибиотиков. Эти препараты снижают тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, ухудшают работу почечных канальцев.

Симптомы возрастной инконтиненци

Клинические признаки недержания мочи зависят от типа энуреза:

• стрессовый;
• ургентный;
• транзиторный;
• недержание переполнения;
• послеоперационный энурез.

При стрессовом недержании моча выделяется небольшими порциями во время физических нагрузок, когда человек чихает, смеется, кашляет. Даже резко поднявшись из положения лежа или сидя, больной может непроизвольно помочиться. При ургентном типе патологии невозможно сдержать позыв к мочеиспусканию.

Транзиторный энурез развивается, когда человек длительное время принимает лекарственные средства, переживает психоэмоциональные потрясения, страдает от алкогольной интоксикации. После устранения провоцирующих факторов пассаж урины нормализуется. Смешанный тип патологии включает симптомы нескольких видов заболевания.

При недержании переполнения наблюдается подтекание мочи каплями вне акта мочеиспускания.

Больной часто ходит в туалет, у него возникает чувство неполного опорожнения пузыря, неприятные, давящие ощущения в лонной области. Моча вытекает тонкой и очень слабой струей. Послеоперационный энурез развивается у больных, прооперированных по поводу патологий предстательной железы.

Возрастное недержание мочи у мужчин чаще всего связано с сопутствующими заболеваниями мочеполовой системы и ослаблением мышц тазового дна. Для эффективного лечения патологии применяют медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. В запущенных случаях проводят хирургическое вмешательство.